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什麽是胎膜早破（破水）
胎膜在臨産前破裂稱胎膜早破。發生率約占分娩總數的6～12%。胎膜早破常緻早産、圍産兒死亡、宮內及産後感染率升高。
什麽原因引起胎膜早破（破水）
(一)胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過大，緻羊膜破裂。
(二)羊水過多、雙胎等。
(三)胎膜發育不良或有炎癥緻胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。
胎膜早破（破水）有什麽癥狀
破膜後，孕婦突感陰道有液體流出，開始大量，繼而間斷少量排出。
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹壓增加，負重時羊水流出。
胎膜早破（破水）需要做哪些檢查
1．陰道分泌物ph值測定，可用試紙法測定，如ph>7，多已破膜，因陰道ph值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。
2．陰道液體塗片，待幹後鏡檢，查見羊齒狀結晶，用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不着色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細胞，均可診斷胎膜早破。
3. 經腹羊膜腔穿刺註入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。
如何治療
應針對胎膜早破的常見並發癥（早産、感染及臍帶脫垂）采取防治措施。一般破膜後常於24小時內臨産，不論孕齡大小，均不宜阻止産程進展。
先露高浮的孕婦，破膜後應臥床休息，擡高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎産婦。
保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應給予抗生素以預防感染。
孕齡>36周，超過24小時未臨産者，胎膜、胎盤感染或圍産兒病率及死亡率均相應增加，為減少感染機會，防止母兒並發癥，應積極引産。若<36周，未臨産，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監護和預防感染的前提下，絶對臥床休息，給予宮縮抑製劑，繼續妊娠，爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機，有利於圍産兒的預後。如出現羊膜炎的體徵（母、胎心率加速，胎心可達160bpm，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數可達15×109/l以上，c反應蛋白>2mg/dl。）應立即引産，必要時剖宮産。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它産科並發癥者，應根據情況作相應處理。 |
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疾病名稱：
胎膜早破
疾病編碼：
658.101
歸屬係統：
婦産科
藥療方案：
⒈絶對臥床，如先露未入盆時，作臀高位或側臥，防止臍帶脫垂。勤聽胎心，每1h聽胎心1次，禁止灌腸。破膜12h 以上，應用抗生素預防感染。孕齡未達到37周，無感染無産兆者可嚴密觀察，等待自然分娩。並臥床休息。
⒉孕37周以後無感染癥未臨産者，觀察12-18小時産程未發動者則應引産或酌情剖宮産。破膜24h未臨産，可靜滴催産素試産。
⒊破膜後已臨産，不論孕齡長短，不阻止産程繼續。
⒋如有羊膜炎，不考慮孕齡應設法及早結束分娩，據病情决定分娩方式，必要時甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。
⒌孕齡小於30周者早産兒存活率低最好不做剖宮産。 |
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| 胎膜早破護理常規 | 在小時之內産程開始胎膜早破 | 在小時以後産程開始胎膜早破 | | 由於治療而使産程延遲胎膜早破 | 胎兒和新生兒受胎膜早破的影響 | |
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