脊髓損傷是罕見的,但可以引起節段破壞,常伴有出血,完全性脊髓橫貫性損傷極為少見.損傷常發生在臀位産和脊柱過度縱嚮牽引以後,也可發生於宮內胎兒頸部的過度伸展(所謂"飛行胎兒").損傷常發生在低位頸段(頸5 ~頸7 ).但損傷發生在高位時,因為呼吸中樞受損常常是致命的.有時在分娩時可聽到卡嗒聲和喀嚓聲.
癥狀,體徵和診斷
通常情況下在損傷部位以下有感覺和運動的片狀缺失.在開始有脊髓休剋時,伴有損傷部位以下肌肉的弛緩；在數日和數周內出現強直；因為膈神經起源較高(頸3~頸5),呼吸為膈式呼吸.當損傷完全性時,出現肋間肌和腹肌癱瘓.直腸和膀胱括約肌不能自主控製,損傷以下部位的感覺和出汗功能喪失,並導致體溫隨環境溫度變化而波動.
脊髓的mri檢查可確定損傷並確定外科手術治療的可能性,例如先天性腫瘤或血腫壓迫脊髓,腦脊液通常是血性的.
預後和治療
在精心護理下,大多數患兒可存活多年.死亡原因常為反復發生的肺炎和進行性腎功能喪失.治療包括精心護理和護止褥瘡,積極治療泌尿道和呼吸道的感染,並定期檢查以確診梗阻性尿路疾病 |
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