健康 > 胃平滑肌肉瘤
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No. 1
　　胃平滑肌肉瘤
　　【概述】
　　胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發生，較為少見，僅占胃內瘤的20％，性別差異不大，平均年齡為54歲。
　　【診斷】
　　x綫鋇餐檢查所見，胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。
　　須與良性平滑肌瘤區別。一般認為腫瘤直徑超過3cm者，應考慮為惡性。如活檢見細胞為多形性，核分裂活躍，更應考慮為惡性。
　　【治療措施】
　　胃平滑肌肉瘤對放射和化療均不敏感，治療以手術切除為主，其切除範圍與胃癌手術相同。切除後的5年生存率為35～50%。
　　【病理改變】
　　腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。好發於胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。根據其大體形態，可分為三形：①胃內型，腫瘤位於粘膜下，突嚮胃腔；②胃外型，腫瘤位於漿膜下，嚮胃壁外突出；③胃內和胃外型，腫瘤位於胃肌層，同時嚮粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。
　　半數的病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環豐富，故破潰後常易發生上消化道出血。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常纍及大網膜及腹膜後，並經血行轉移，多見於肝，其次為肺。淋巴轉移不常見。
　　[影像學表現]
　　1.鋇餐x綫表現：
　　（1）胃內型：
　　①粘膜下可見圓形或半圓形充盈缺損，邊緣光滑，鄰近粘膜柔軟為其特點。
　　②腫瘤表面粘膜皺襞撐平消失，粘膜皺襞可直達腫塊附近，蠕動達腫瘤邊緣。
　　③腫瘤基底較寬。
　　④個別病例見大小不等的潰瘍。
　　（2）胃外型；
　　①腫塊嚮腔外生長較大時，胃輪廓呈外壓性凹陷變形移位及腔內充盈缺損或龕影形成。
　　②若有胃外巨大腫塊同龕影並存，應考慮本型，因胃癌很少有胃外腫塊。
　　（3）胃壁型：腫瘤同時嚮腔內、外生長，其同內外腫塊相連呈啞鈴狀。
　　（4）胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡內見半弧形軟組織腫塊，即使病變靠近賁門也很少纍及食管下端。
　　2.ct表現：
　　胃腔內或嚮腔外生長的軟組織腫塊，密度不均勻，形態不規則，腫瘤內可見出血、壞死、囊性變、潰瘍形成和鈣化，增強後強化不均勻，腫瘤還可直接嚮周圍侵犯胰、結腸、脾等。
　　[鑒別診斷]
　　1.胃底部平滑肌肉瘤與賁門癌的鑒別：
　　（1）胃底部平滑肌肉瘤胃泡內有軟組織腫塊，與賁門癌相同；
　　（2）胃底部平滑肌肉瘤即使靠近賁門部也很少纍及食管，而賁門癌纍及食管下端，為診斷賁門癌的依據。
　　2.良惡性平滑肌瘤的鑒別：
　　（1）如腫塊超過10cm，則惡性可能性較大；
　　（2）如龕影大而不規則．或在瘤體中心部位有特徵性竇道形成，多為平滑肌肉瘤。
　　（3）腫瘤在短期內發展快應考慮為惡性。
　　【臨床表現】
　　癥狀無特異性，其出現時間和程度取决於腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。
疾病大全
　　疾病名稱：胃平滑肌肉瘤
　　英文名稱：
　　藥物療法：手術治療
　　【概述】
　　胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發生，較為少見，僅占胃內瘤的20％，性別差異不大，平均年齡為54歲。
　　【診斷】
　　X綫鋇餐檢查所見，胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。 須與良性平滑肌瘤區別。一般認為腫瘤直徑超過3cm者，應考慮為惡性。如活檢見細胞為多形性，核分裂活躍，更應考慮為惡性。【治療措施】
　　胃平滑肌肉瘤對放射和化療均不敏感，治療以手術切除為主，其切除範圍與胃癌手術相同。切除後的5年生存率為35～50%。【病理改變】
　　腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。好發於胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。根據其大體形態，可分為三形：①胃內型，腫瘤位於粘膜下，突嚮胃腔；②胃外型，腫瘤位於漿膜下，嚮胃壁外突出；③胃內和胃外型，腫瘤位於胃肌層，同時嚮粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。 半數的病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環豐富，故破潰後常易發生上消化道出血。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常纍及大網膜及腹膜後，並經血行轉移，多見於肝，其次為肺。淋巴轉移不常見。【臨床表現】
　　癥狀無特異性，其出現時間和程度取决於腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。
百科大全
　　胃平滑肌肉瘤
　　leiomyosarcoma of stomach
　　發生在胃平滑肌的一種惡性腫瘤。瘤體可突嚮胃腔形成腫塊，也可嚮胃腔和胃外同時突出，形成啞鈴狀或位於漿膜下或胃壁內。腫瘤可因組織缺血而致壞死、潰瘍、穿孔或形成瘻管。病變可嚮周圍組織擴散，但很少轉移，臨床表現缺乏特徵性癥狀，體檢可發現貧血，上腹部腫塊，並有壓痛，X綫檢查可見充盈缺損。手術切除為唯一有效的療法。