胃切除後膽汁返流性胃炎
【概述】
由於膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。畢ii式手術較畢式i手術發病率高。
【診斷】
病史提問：
①中上腹持續性燒灼痛或胸骨後灼痛，餐後加重，製酸劑療效不顯。
②膽汁性嘔吐，常發生於夜間，吐後癥狀不能緩解，有的伴上消化道出血、腹瀉等癥。
體查發現：
上腹部及劍突下可有壓痛，後期可有貧血，消瘦，舌炎等表現。
輔助檢查：
胃液分析為胃酸缺乏。x綫鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現，胃鏡檢查見膽汁返流入胃，殘胃粘膜黃染，活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。
【治療措施】
調節飲食和應用胃復安10mg 3次/日，或嗎叮啉10mg 3次/日，或普博思5－10mg 3次/日，能促進胃排空和減少膽汁返流，並能止吐。
消膽胺4g餐前1小時或臨睡前服用，療程1－2周，以後減量可長期服用。需適量補充維生素a、d、k、e等。氫氧化鉛凝膠10ml，每日三次，可使癥狀緩解。若經藥物治療無産或反復出血者，可手術治療。 |