古病名。見《金匱要略》。肝着，其人常欲蹈其胸上①，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。[臣億等校諸本旋覆花湯方，皆同。]（七） 旋覆花湯方： 旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
Normal 0 7.8 磅 0 2 ①蹈其胸上：蹈，原為足踏之義，此處可理解為用手推揉按壓，甚則捶打胸部。
釋義： Normal 0 7.8 磅 0 2 本條指出肝着的癥狀和治法。肝髒氣血鬱滯，着而不行，故稱肝着。其癥狀為胸脅痞悶不舒，甚或脹痛，常喜別人叩按胸部，藉以舒展氣機；初起病在氣分，得熱飲 則氣機暫可通暢，病久由氣入血，血瘀氣滯，則熱飲無益。治用旋復花湯，方中旋復花下氣而善通肝絡，新絳活血化瘀，蔥莖通陽散結。合而用之，有下氣散結，活 血通絡之功效，絡通瘀化，氣血暢行，則肝着可愈。
按語： Normal 0 7.8 磅 0 2 新絳，有的醫傢認為是緋帛，將已染成赤色絲織品做成的大紅帽幃作新絳使用，故又稱新絳紗（有謂以茜草或蘇木，或紅花汁染成者，亦有謂猩猩血染成而稱為猩絳者），而陶宏景認為是新割之茜草，用治肝着及婦人半産漏下屬於瘀血者有效。現代醫傢治肝着多以茜草易新絳。 葉天士《臨證指南醫案》對營氣痹窒，經脈瘀阻之胸脅沉重脹痛，多用旋覆花湯加歸須、桃紅、澤蘭、鬱金、川楝子、元鬍等治療，每收良效，所以本方確為臨床治療絡瘀肝着的要方。《傷寒六書》用本方治妊娠婦人頭目眩痛，壯熱心煩；《張氏醫通》用本方治崩漏鮮血不止。
選註： Normal 0 7.8 磅 0 2 《金匱要略心典》：“肝髒氣血鬱滯，着而不行，故名肝着；然肝雖着而氣反註於肺，所謂橫之病也，故其人常欲蹈其胸上，胸者肺之位，蹈之欲使氣內鼓而出肝 邪，以肺猶橐籥，抑之則氣反出也。先未苦時，但欲飲熱者，欲着之氣，得熱則行，迨既着則亦無益矣。旋覆花鹹溫，下氣散結，新絳和其血，蔥葉通其陽，結散陽 通，血氣以和，而肝着愈，肝愈而肺亦和矣。“
臨床應用： Normal 0 7.8 磅 0 2 目前以本方為基礎方靈活廣泛用於瘀血引起的胸脅痛（包括肋間神經痛、慢性肝炎、肝硬化所致者），月經不調，痛經和人流術後漏下不止，取得一定療效。慢性肺心病患者，右脅脹痛難以轉側，喜熱飲，常以拳自捶，用本方加味治療，其效亦佳。 冠狀動脈供血不足，癥見陣發性心悸，心胸憋悶，以手捶拍方舒，苔膩脈遲，其病機屬濕阻氣滯，心陽被遏者，可選用本方合苓桂術甘湯加味以活血行氣，通陽祛濕；屬肝髒血瘀，血敗肉腐之肝膿瘍，可選本方合薏苡附子敗醬散加味。
醫案舉例： Normal 0 7.8 磅 0 2 盧××，男，50歲，幹部。主訴：頑固胃痛十八年。西醫診斷慢性胃炎。身瘦體弱，食欲減少求治。初診：胸脅作痛，喜按，喜飲熱，肝着之候也。旋復花（ 包）30g，茜草6g，火蔥14莖整用（四川蔥子較小者名火蔥），初次煎好，分二次服之。二診：服上方胸痛喜按之癥減輕，仍喜熱飲，大便曾暢解數次，腎囊 微覺冷濕，照前方加味治之。旋覆花（布包）18g，茜草4.5g，幹薑12g，雲苓12g，炒枳實（打）6g，火蔥7莖整用服二劑。以後據病情始終以旋復 花湯為主，或配合枳實丸、栝樓薤白湯、外臺茯苓飲、六君子湯等，計十一診，肝着痊愈。（摘自《中醫雜志》1964（6）：29）。 |