紅斑性肢痛癥（erythromelalgia）係以肢體遠端陣發性血管擴張，皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼樣疼痛為主徵的一種植物神經係統疾病。
[病因及發病機製]
本病病因未明。可能與寒冷導致肢端毛細血管舒縮功能障礙有關。由於肢端小動脈擴張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內張力增高，壓迫或刺激動脈及鄰近神經末梢而産生劇烈疼前。常因氣溫驟降受寒或長途行軍等誘發。
[臨床表現]
本病多見於20～40歲青壯年，男性多於女性。起病可急可緩，多同時纍及兩側肢端，以雙足更為多見。表現為足趾、足底、手指和手掌發紅、動脈搏動增強，皮膚溫度升高，伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發作或加重，通常持續數小時。受熱、環境溫度升高，運動、行立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨床發作或癥狀加劇；靜臥休息、擡高患肢，患肢暴露於冷空氣中或浸泡於冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不願穿着鞋、襪及將四肢放於被內，懼怕醫生檢查。肢端可有客觀感覺減退，指（趾）甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及（或）病情重者癥狀不僅限於肢端，可擴及整個下肢及纍及上肢。
[診斷和鑒別診斷]
在一定誘因下，陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點，常可作出診斷。但須與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多癥、雷諾現象、糖尿病性神經病、脊髓癆及中毒性末梢神經炎等相鑒別。
[病程和預後]
本病常有緩解、復發、可呈慢性病程。大多預後良好，可自然康復。
[防治]
寒冷季節，註意肢端保溫，鞋襪保持乾燥；長時間乘車、站立、哨衛、步行時，宜及時更換姿勢，定期下車活動，可預防或減少發作，或減輕癥狀。以對癥治療為主，發作時可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以減輕癥狀；擡高患肢、避免過熱或撫摸等不良刺激；口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善癥狀。骶管內神經阻滯及腰交感神經阻滯有較好療效。
【紅斑性肢痛癥的辨證論治研究】
裘凝纔將45例紅斑性肢痛癥分兩型分別辨證施治：
①冷痛型18例，治以補氣益脾，溫中散寒，藥用黃芪、黨參、木瓜、桑寄生各25g，陳皮、白术、當歸、獨活各15g，防風、荊芥、赤芍、製附子各12g，幹薑、川烏、甘草各9g，水煎後溫服；
②熱痛型27例，治以清熱解毒，祛瘀生新，通利經脈，藥用蒲公英、黃柏、連翹、黃芪各25g，金銀花、白芍、當歸、玄參、薏苡、丹參、牛膝、竜膽草各15g，丹皮、甘草各9g，水煎後冷服。均於3～15日治愈。(裘凝纔．紅斑性肢痛癥中醫分型治療45例觀察．浙江中醫學院學報，1990<1>：18)
蘭啓防等則認為本病病位在肢端，與脾密切相關，為本虛標實證，臨床上將36例分為脾虛血燥與風濕熱毒兩型，脾虛血燥型用忍鼕工號方：黃芪、忍鼕藤各30g，黨參20g，甘草5g，當歸、牛膝各10g，羌活、獨活各6g，赤芍、丹皮、白术、茯苓、玄參各15g；風濕熱毒型用忍鼕Ⅱ號方：忍鼕藤、石膏各30g，知母、桂枝、連翹各9g，白赤芍、桑枝、威靈仙、半枝蓮各15g。共治愈25例，好轉10例，1例無效。並待標實祛除後，繼以健脾為主，固本善後，以防復發。(蘭啓防，鐘啓良．辨證論治紅斑性肢痛癥36例療效觀察．新中醫，1997(6)：21)
高文武等將之分為血熱、濕熱、瘀滯三型，血熱型治以清熱解毒，涼血化瘀，藥用金銀花15g，黃芩9g，連翹12g，當歸12g，玄參12g，丹皮12g，赤芍9g，生地黃15g；濕熱型治以清利濕熱，化瘀通絡，藥用黃芩12g，黃柏9g，萆薜15g，蒼術12g，連翹12g，薏苡仁12g，赤芍12g，當歸尾15g，路路通12g，威靈仙9g，地竜9g，秦艽12g；瘀滯型治以行氣活血，藥用當歸15g，生地黃12g，川芎12g，赤芍15g，香附12g，木香12g，鬱金15g，紅花9g，桃仁6g，土鱉蟲9g，王不留行9g，路路通12go 47例中痊愈41例，好轉3例，無效3例。(高文武，潭婷婷．中醫辨證治療原發性紅斑肢痛癥療效觀察．吉林中醫藥，1981<2>：239)
王景春則認為本病分氣滯、血熱、濕熱三型，氣滯血瘀型治以疏肝理氣、活血化瘀，藥用木香、香附、柴鬍、白芍、當歸、紅花、丹參、沒藥、乳香、蜈蚣；血熱瘀滯型則以清營涼血，化瘀止痛治之，藥用犀角地黃湯加玄參、當歸、丹參、蜈蚣、乳香、沒藥；濕熱瘀阻型治以清熱利濕，活血化瘀，藥用三妙湯加蒲公英、地竜、玄參、赤芍、當歸、甘草。並認為各型在恢復期均有氣滯血瘀證候，故應行氣活血，使氣行血活、經脈暢通而解除疼痛。(王景春．紅斑性肢痛癥分型證治．遼寧中醫雜志，1984<3>：43)
紅斑性肢痛癥的中醫藥研究中，多是小樣本研究，未設立對照組，沒有考慮到本病緩解與復發的特點，實驗研究極少，故目前的研究水平相對較低，而中西醫結合治療的研究更少，’沒有客觀的臨床好轉與治愈的評定標準。今後應註重客觀化指標與對照組的設立，使其療效更具可信性，同時應加強對用單味藥治療本病的研究，尤其應註重其藥理作用的研究，以期研製開發出更有效、副作用小的單味藥或單體。另外，要發揮中醫藥治療的優勢，研究開發副作用小，直達病所的外治藥物，這些對本病的防治都具有重要意義。 |