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臨床表現
最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高, 包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態。前者常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈麯等癥狀。緊張性木僵狀態可持續數日或數年,可無任何原因地轉入興奮狀態。興奮狀態持續較短暫,往往是突然爆發的興奮激動和暴烈行為,然後進入木僵狀態或緩解。緊張綜合徵多發生於意識清晰狀態,少數在夢樣意識障礙背景上産生,此時出現對周圍環境的感知障礙及大量幻想性形象,意識清醒後對幻想性形象的內容仍能回憶。
鑒別診斷
(一)精神分裂癥緊張型(schizophrenia catatonic type)大多數起病於青年或中年,起病較急。病程多呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現或單獨發生。前者表現行為衝動,不可理解,言語內容單調刻板,動作古怪,有模仿言語。後者表現運動性抑製,少語少動至不食不動,對周圍環境刺激不起反應,有違拗、模仿動作及模仿言語,偶可伴有幻覺妄想。
(二)抑鬱癥(depression)在木僵性抑鬱中,患者緘默不語,無自主活動,甚至不飲食,大小便瀦留,可由急性抑鬱過渡而來。
(三)粘液性水腫(myxedma)其基本癥狀為患者所有的活動都變慢,伴有記憶力減退,錯覺及幻覺,有一部分患者可表現為木僵狀態。
(四)鉛中毒(lead poisoning)在嚴重中毒時,發生鉛中毒腦病。表現精神遲鈍,動作遲緩,抑鬱或激動不安。進一步發展則出現躁狂、譫妄、驚厥、木僵或昏迷。根據鉛接觸史及臨床表現不難診斷此病。
(五)顱腦外傷所致的精神障礙(mental disorders caused by brain injury)在腦挫裂傷時,患者表現意識範圍縮小,感知模糊,定嚮力受限,患者可突然發生興奮、衝動、攻擊、以至發生違紀行為。可有一些無意義的動作。還可有豐富、生動的錯覺、幻覺。還可伴有其他癥狀,根據外傷史可診斷之一。
(六)反應性精神障礙(reactive mental disorders)在強烈的精神創傷下急性起病,患者突然僵住不動、緘默不語,呼喚不應。歷時短暫,多數持續數分鐘或數小時,偶爾可達數日,但一般不超過一周。個別患者當木僵狀態緩解後,可轉入興奮狀態,此時大部分伴有意識障礙。此種木僵稱反應性木僵,又稱心因性木僵。 |
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緊張綜合徵
精神病中常見的一組癥狀,包括木僵、蠟樣屈麯、違拗、刻板、緘默癥及緊張性興奮和衝動行為。常伴有全身肌緊張。見於精神分裂癥緊張型。 |
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經前緊張綜合徵 | 經前期緊張綜合徵 | 顳下頜關節緊張綜合徵 | |
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