| | 人的大腦功能紊亂而突出表現為精神失常的病。癥狀多為感覺、知覺、記憶、思維、感情、行為等發生異常狀態。 | jīng shén bìng jīng shén bìng | 由於大腦功能紊亂而發生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現異常的病 | | 以精神活動障礙為主要表現的一類疾病。病因很多。癥狀多為知覺、思維、情感、智能和行為等方面的失常。常見的有精神分裂癥。 | | 定義 由於丘腦、大腦功能紊亂及病變而發生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現異常的病。
精神病指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解,顯得古怪、與衆不同;在病態心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為;有程度不等的自知力缺陷,患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力,認為自己的心理與行為是正常的,拒絶治療.
癥狀 精神病是由於人體丘腦、大腦功能的紊亂,而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常。常見的精神病有多種類型,如精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。不同類型的精神並具有不同的臨床表現,治療方法也各不相同。
精神病多在青壯年時期發病,有的間歇發作,有的持續進展,並且逐漸趨於慢性化,復發率高、緻殘率高,如不積極治療,可出現精神衰退和人格改變,不能適應社會生活,難以完成對家庭和社會應擔負的責任。但是,如果早期發現、及時治療,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、學習和工作。
致病因素
致病因素有多方面:先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素、社會環境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙,缺乏自知力,不主動尋求醫生的幫助。常見的精神病有:精神分裂癥、狂躁抑鬱性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等。患者及傢屬應和精神科醫生配合治療。
還有不少人愛把神經病與心理疾病特別是精神病等同起來,總愛用嘲笑的口吻說:你有神經病。其實神經病是指中樞神經係統和周圍神經的器質性病變,並可以通過醫療儀器找到病變的位置。常見的神經病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。患者應去神經科尋求診治。
精神病的飲食療法,精神病食療
精神病食療——精神病專欄
食療,又稱食治、飲食療法,係利用各種食物經過特定工藝加工製成食品,通過食用達到治療和預防疾病的目的。西醫和中醫均有食療。西藥食療通過膳食補充或控製各種營養素攝入,達到治療營養缺乏性疾病或與營養有關的疾病的目的。而中醫食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫理論嚴格配伍,並用特定炮製工藝製成食品,通過扶正祛邪、調整陰陽而達治療疾病之目的。中醫的食療比西醫食療內容更加豐富,範圍更加廣泛它不僅包括西醫學中的營養療法,還包括諸如清熱解毒、活血化瘀、消食除積、補精益氣等治療作用在內。
近年來,隨着人們生活水平提高,對自身健康逐漸重視,對藥膳食療的追求已作為提高生活質量的重要手段。今天,藥膳食療從理論到實踐均取得了前所未有的進展。1973~1984 年每年平均有兩本藥膳食療專著問世,1985~1995 年平均每年有十本專著問世, 1998 年我國召開了首屆國際藥膳食療學術研討會,是一次全面總結近50 年的藥膳療領域新成果的盛會。
精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂治療,心理治療及各方面疏導,以消除或減輕病者的種種障礙。另外飲食療法也是一個很不錯的選擇。下面給出一個精神病的飲食療法。
原料:豬心(半個)遠志15g柏子仁15g合歡皮15g茯神20g鈎藤15g石菖蒲12g蓮子芯20粒鬱金10g天麻6g天竺黃6g石决明20g
製備:把全部用料放入鍋內,武火煮滾,後用文火煲1小時30分。
主治:精神分裂癥、抑鬱癥、癲癇。 | | 由於丘腦、大腦功能紊亂及病變而發生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現異常的病。
精神病(psychosis)指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解,顯得古怪、與衆不同;在病態心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為;有程度不等的自製力缺陷,患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力,認為自己的心理與行為是正常的,拒絶治療。
【癥狀】精神病是由於人體丘腦、大腦功能的紊亂,而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常。常見的精神病有多種類型,如精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。不同類型的精神並具有不同的臨床表現,治療方法也各不相同。
精神病多在青壯年時期發病,有的間歇發作,有的持續進展,並且逐漸趨於慢性化,復發率高、緻殘率高,如不積極治療,可出現精神衰退和人格改變,不能適應社會生活,難以完成對家庭和社會應擔負的責任。但是,如果早期發現、及時治療,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、學習與工作。
《精神衛生法》立法工作的學者卓小勤先生說:所謂“精神病人殺人不犯法” ,其實是人們認識上的一個誤區,法律並沒有這樣規定。根據刑法第18條規定,精神病人衹有在不能辨認或者控製自己行為時實施的行為,纔不負刑事責任。也就是說,精神病人在非發病的狀態下,打人殺人同樣要受到法律製裁的。 | | 致病因素有多方面:先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素、社會環境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙,缺乏自知力,不主動尋求醫生的幫助。常見的精神病有:
精神分裂癥、狂躁抑鬱性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等。患者及傢屬應和精神科醫生配合治療。
還有不少人愛把神經病與心理疾病特別是精神病等同起來,總愛用嘲笑的口吻說:你有神經病。其實 | | 是指中樞神經係統和周圍神經的器質性病變,並可以通過醫療儀器找到病變的位置。常見的神經病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等。患者應去神經科尋求診治。
精神病的飲食療法,精神病食療 | | 精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂治療,心理治療及各方面疏導,以消除或減輕病者的種種障礙。另外,飲食療法也是一個很不錯的選擇。
食療,又稱食治、飲食療法,係利用各種食物經過特定工藝加工製成食品,通過食用達到治療和預防疾病的目的。西醫和中醫均有食療。西藥食療通過膳食補充或控製各種營養素攝入,達到治療營養缺乏性疾病或與營養有關的疾病的目的。而中醫食療則是利用食物或藥食兩用藥物按照中醫理論嚴格配伍,並用特定炮製工藝製成食品,通過扶正祛邪、調整陰陽而達治療疾病之目的。中醫的食療比西醫食療內容更加豐富,範圍更加廣泛它不僅包括西醫學中的營養療法,還包括諸如清熱解毒、活血化瘀、消食除積、補精益氣等治療作用在內。
近年來,隨着人們生活水平提高,對自身健康逐漸重視,對藥膳食療的追求已作為提高生活質量的重要手段。今天,藥膳食療從理論到實踐均取得了前所未有的進展。1973~1984 年每年平均有兩本藥膳食療專著問世,1985~1995 年平均每年有十本專著問世, 1998 年我國召開了首屆國際藥膳食療學術研討會,是一次全面總結近50 年的藥膳療領域新成果的盛會。
下面給出一個精神病的飲食療法。
原料:豬心(半個)遠志15g柏子仁15g合歡皮15g茯神20g鈎藤15g石菖蒲12g蓮子芯20粒鬱金10g天麻6g天竺黃6g石决明20g
製備:把全部用料放入鍋內,武火煮滾,後用文火煲1小時30分。
主治:精神分裂癥、抑鬱癥、癲癇。
西藥方:奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、麯美托嗪、奧氮平等。 | | 對於精神病分類各國的標準不同,隨着醫學科學的發展,精神病的分類逐漸係統化,目前我國對精神疾病的習慣分為十四種:
1、腦器質性精神障礙:由於腦組織直接受到損害而造成的器質性精神病,如:腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等因素所致。
2、軀體疾病伴發的精神障礙:這是由於軀體疾病影響了大腦功能而造成的,如:心、肺、肝、腎發生疾病,導致腦供血、供氧不足;或代謝産物堆積,或水與電解質平衡紊亂,從而繼發腦功能紊亂。
3、酒依賴或酒精中毒性精神障礙:由於長期飲酒形成依賴(成癮)後逐漸出現精神障礙,或在突然停飲後急劇發作。
4、鴉片類及其他精神活性物質伴發的精神障礙。
5、中毒性精神障礙:某些非依賴物質(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫學藥物中毒)短期大量或長期少量進入人體,引起急性或慢性中毒後,造成精神障礙。
6、精神分裂癥:為較常見的重型精神病之一,多起病於青壯年主要可分偏執型、青春型、緊張型、單純型等,常見癥狀有:精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑鬱多疑等,病程遷延不愈,病人及傢屬痛苦萬分。
7、偏執型精神病:以係統的妄想為主要癥狀。
9、情感障礙:為較常見的重性精神疾病之-,以顯著而持久的情緒改變為基本臨床表現。
10、心因性精神障礙:由嚴重精神打擊或強烈的精神刺激所致。
11、與文化相關的精神障礙常見癥狀有:恐縮癥即害怕,身體某一部分縮進身體而死亡;由氣功走火入魔,所致精神障礙:由迷信巫術相關的精神障礙。
12、人格障礙:人格特徵明顯偏離正常,影響其社會和職業功能,本人精神上感到很痛苦。通常始於童年,並持續終生,主要有偏執型,反社會型、衝動型、表演型,依賴型、自戀型。
13、性心理障礙:指兩性行為在心理上偏離正常而導致活動行為上的異常,常見癥有:窺陰癥、露陰癥、戀物癥、戀童癥、着裝異性癥。
14、精神發育遲滯:童年起即表現為全面智力低下和社會適應睏難。
精神病的全部類型
一:腦器質性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙
(1):腦器質性精神障礙
①、阿爾采末病;②、腦血管病變所致的精神障礙;③、其它腦變性病變所致的精神障礙;④、顱內感染所致的精神障礙;⑤、顱內創傷所致的精神障礙;⑥、顱內腫瘤所致的精神障礙;⑦、癲癇性精神障礙;⑧、 其它腦器質性精神障礙。
(2):軀體性疾病所致的精神障礙
①、軀體感染所致的精神障礙;②、內臟器官疾病所致的精神障礙;③、內分泌病所致的精神障礙;④、營養代謝疾病所致的精神障礙;⑤、染色體異常所致的精神障礙;⑥、物理因素引起疾病所致的精神障礙;⑦、其它軀體疾病所致的精神障礙。
二:精神活性物質與非依賴性物質所致的精神障礙
(1):精神活性物質所致的精神障礙
①、酒類所致的精神障礙;②、鴉片類所致的精神障礙;③、大麻類物質所致的精神障礙;④、鎮靜催眠劑所致的精神障礙;⑤、可卡因所致的精神障礙;⑥、興奮劑所致的精神障礙;⑦、揮發性溶劑所致的精神障礙;⑧、煙草所致的精神障礙;⑨、其它或多種精神活性物質所致的精神障礙。
(2):非依賴性物質所致的精神障礙
①、非依賴性藥物所致的精神障礙;②、有機化合物所致的精神障礙;③、一氧化碳所致的精神障礙;④、重金屬及其它化學物質所致的精神障礙;⑤、食物所致的精神障礙;⑥、其它或多種非依賴性物質所致的精神障礙。
三:精神分裂癥及其它非器質性精神病性障礙
(1):精神分裂癥
①、偏執型;②、青春型;③、緊張型;④、未定型精神分裂癥;⑤、精神分裂後的抑鬱;⑥、殘留型;⑦、單純型精神分裂癥;⑧、衰退型;⑨、其它型精神分裂癥。
(2):分裂樣精神病
(3):偏執性精神病
(4):短暫性精神病性障礙
①、反應性精神病;②、癔癥性精神病;③、妄想陣發;④、旅途精神病;⑤、病理性激情;⑥、病理性半醒狀態;⑦、其它短暫精神病性障礙;⑧、未特定的短暫精神病性障礙。
(5):感應性精神病
(6):分裂情感性精神病
(7):周期性精神病
(8):其它未分類的精神病性障礙
(9):無法歸類的精神病性障礙
四:情感性(心境)精神障礙
(1):躁狂癥
(2):雙相性情感障礙
①、雙相性情感障礙:燥狂相;②、雙相性情感障礙:抑鬱相;③、雙相性情感障礙:混合相;④、雙相情感障礙快速循環型;⑤、循環性心境障礙;⑥、其它雙相情感障礙;⑦、未特定的雙相情感障礙。
(3):抑鬱癥
①、單次發作抑鬱癥;②、反復發作抑鬱癥;③、更年期抑鬱癥。
(4):其它情感性精神障礙
(5):未特定的情感性精神障礙
五:神經癥以及與心理社會因素相關的精神障礙
(1):恐怖性神經癥
(2):焦慮性神經癥
①、廣泛性焦慮癥;②、驚恐發作。
(3):強迫性神經癥
(4):抑鬱性神經癥
(5):癔癥
①、分離性遺忘癥;②、分離性漫遊癥;③、分離性身份障礙;④、轉換性運動與感覺障礙。
(6):疑病性神經癥
(7):神經衰弱
(8):與社會因素相關的精神障礙
①、急性應激反應;②、創傷後應激障礙;③、適應障礙;④、神經癥性反應;⑤、與文化相聯繫的精神障礙。
(9):其它神經癥
六:與心理社會因素相關的生理和行為障礙
(1):進食障礙
①、神經性厭食;②、貪食癥;③、神經性嘔吐。
(2):睡眠與覺醒障礙
①、失眠癥;②、嗜睡癥;③、睡行癥。
(3):性功能障礙
①、性欲減退;②、陽痿;③、早泄;④、性高潮缺乏;⑤、陰道痙攣;⑥、性交疼痛。
(4):植物神經功能障礙
七:人格障礙,衝動控製障礙與性行為障礙
(1):人格障礙
①、偏執型人格障礙;②、分裂型人格障礙;③、反社會型人格障礙;④、衝動型人格障礙;⑤、表演型人格障礙;⑥、強迫型人格障礙;⑦、其它型人格障礙;⑧、未特定的人格障礙。
(2):衝動控製障礙
①、病理性賭博;②、病理性縱火;③、病理性偷竊;④、拔毛癖;⑤、其它衝動控製障礙;⑥、未特定衝動控製障礙。
(3):性行為障礙和性心理障礙
①、同性戀;②、摩擦癖;③、窺陰癖;④、露陰癖;⑤、異裝癖;⑥、易性癖;⑦、戀物癖;⑧、戀童癖;⑨、自戀癖;⑩、亂倫癖;⑾、戀獸癖;⑿、口交癖;⒀、雞姦癖;⒁、性受虐癖;⒂、性施虐癖;⒃、戀屍癖;⒄、灌腸癖;⒅、戀毛巾被癖;⒆、戀足癖;⒇、穢語癖;(21)、裸露癖。
(4):其它
①、做作性障礙。
八:精神發育遲滯
(1):精神發育遲鈍
①、輕度精神發育遲緩;②、中度精神發育遲緩;③、重度精神發育遲緩;④、極重度精神發育遲緩;⑤、邊緣智力;⑥、其它精神發育遲緩;⑦、非特定的精神發育遲緩。
九:兒童少年期精神障礙
(1):廣泛發育障礙
①、兒童孤獨癥;②、Asperger綜合徵;③、Heller綜合徵;④、Rett綜合徵。
(2):特殊發育障礙
①、言語技能發育障礙;②、學校技能發育障礙;③、運動技能發育障礙;④、混合性技能發育障礙;⑤、其它技能發育障礙。
(3):兒童情緒障礙
①、兒童離別焦慮;②、兒童恐怖障礙;③、社交敏感性障礙;④、選擇性緘默癥;⑤、其它情緒障礙。
(4):兒童多動癥
①、註意缺陷障礙。
(5):小兒孤獨癥
(6):抽動障礙
①、短暫抽動障礙;②、慢性運動或發聲抽動障礙;③、抽動穢語綜合徵(Touretle綜合徵)④、其它抽動障礙。
(7):品行障礙
(8):兒童行為障礙
①、排泄障礙;②、睡眠障礙;③、進食障礙;④、口吃;⑤、其它行為障礙。
十:其它精神障礙及與心理衛生密切相關的幾種情況
(1):無法歸類之精神病性精神障礙
(2):無法歸類之非精神病性精神障礙
(3):與心理衛生密切相關的幾種情況
①、詐病;②、無精神病;③、自殺;④、人格特徵突出;⑤、其它與心理衛生密切相關的情況。 | | 精神病人的護理及防止復發的要點
一、首先病人及傢屬要瞭解一些精神衛生知識和概念,提高自我防禦能力。
二、正確對待自己的疾病和處理好周圍的人際關係,更好的適應社會、家庭生活和工作。
三、樹立信心,消除思想顧慮和自卑心理。樹立正確的人生觀,增強適應及自我調節能力。
四、嚴格按時按量遵醫囑服藥,不要認為病情輕了,好了,就擅自減、停服藥,要始終與醫生保持聯繫,由醫生根據病情指導調整和減停服藥。
五、適當體育鍛煉及文娛活動,盡可能多幹些力所能及的勞動。杜絶飲酒、控製吸煙、註意休息、避免精神刺激,保持心態平衡。
六、許多病人秋鼕或開春季節病情易反復,這與氣候變化,病人一時不能適應有關。因此,當季節轉換時,及時增添衣物,平時加強體質鍛煉,亦可防止或減少發病。 | | 衆多資料表明,青少年和兒童是心理問題增多的重要人群。少兒心理行為偏異會不會對將來的人生産生影響,一直深受人們關註。少兒時期的不少心理障礙都可能延續到成年或發展為成人精神病。除早期發現和進行有效幹預外,追蹤觀察預後也非常必要。
據不完全統計,少兒心理障礙目前已有30多種,其中以多動癥、品行障礙、情緒障礙、兒童虐待、孤獨癥、酒精或藥物濫用等最多見。分析了大量長期隨訪的數據,充分說明少兒時期的障礙遠期結局多與成年精神健康有密切關係。如兒童多動癥,30%的患者成年後,仍有註意力渙散。易衝動、人際交往技能不佳、情緒問題多等表現;以偷竊、逃學、說謊、離傢出走等為主要表現的兒童品行障礙,多與成年反社會行為密切相關,而且品行障礙起病越早、行為問題越重或者合併多動癥、智力低下等因素,預後或後果就會越差,許多傢長把打駡作為管教孩子的手段,研究顯示常受虐待的兒童,成年後往往有人格障礙物,如粗暴、激越作為、犯罪趨勢等。
臨床中還發現成人精神分裂癥多在兒童期就存有某些個性特徵,如出生低體重、智商偏低、學習成績差、性格孤僻、人際關係不良等。少兒情緒障礙是近年上升最明顯的心理疾患,現在認為,少兒期焦慮障礙多半會影響成年適應社會的能力,特別是兒童嚴重焦慮、恐怖或強迫癥,半數患者到成年仍有癥狀,有的還會發現為強迫人格或精神分裂癥。
任何少兒心理行為的偏異都是遺傳因素和外界環境相互作用的結果,從這個意義上講,為少兒應營建良好的心理環境將關係其一生的健康發展,是全社會都需要關註的事。
【中醫對精神病的認識】
祖國醫學雖無精神病病名,但在《內經》中早就有關於對精神病的病因、病機、癥狀和治療的描述。隨着各傢學說的産生以及臨床總結,不斷地完善與發展,特別是對精神疾病之身心辨證論治的獨特理論體係,不愧是祖國醫學寶庫中的瑰寶。為此,對身心醫學的研究具有十分重要的意義。精神病在祖國醫學中,屬於神志病的範疇。用“癲”、“狂”命名,是因其“正性癲倒,狂不識人”,也即現代醫學“躁狂型”與“憂鬱型”都是由精神刺激而引起的,以致失去理智的控製,不能進行正確地思維、語言錯亂、精神失常、癔病、躁狂、登高而歌、棄衣奔走等臨床表現.
祖國醫學認為,天有日、月、星,人有精、氣、神,“得神者昌,逆神者亡”,神即人體生命活動的總稱,也是精神意識,思維活動以及髒腑、精氣、血與津液功能活動的外在表現的高度概括.這就是說,人的氣血、津液、思維活動的循環規律,源於自身的調節,而自身調節功能長期失調,則會導致精神的異常.
精神病的病因病機,歷來醫傢說法不一,但總的看來不外乎以下幾種。
1.六淫侵襲 六淫即風、寒、暑、濕、燥、火,是自然界氣候的自然發生的現象,一般並不致病,稱為六氣。衹有在氣候失常的情況下,纔可致病故又稱六淫。六淫當中與精神疾病有關的主要是風暑火三種。《素問》有:“傷於風者,上先受之,”和“諸燥狂熱皆屬於火”的理論。但無論是“風、暑”,還是“燥火”總在人體的虛弱時,纔可乘虛而人致病。但“火熱過亢”目前仍被視為病因病機的重要方面。
2.七情內傷 七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,是人精神活動的正常表現,但如果超過了正常限度或受到突然及長久的刺激,而又缺乏心理應激能力和處理技巧,就會導致生理及髒腑功能失調、經絡功能紊亂而發生精神疾病。 此外,還有痰迷心竅、氣血凝滯、陰陽失和、遺傳、近親結婚、腦外傷、腦器質性疾病、中毒等。 為加深對精神病的認識和理解,就必須瞭解其病因病機,便於更有效地運用中醫辨證理論解除精神病患者的痛苦,使之更早的康復。
中醫 藥的治療關鍵有三:其一是以疏通氣機為根本大法。氣行則血流通暢,髒腑功能運行正常,病證能得以解除。 其二是潛陽、安神法的密切配合運用。亢越清竅內的邪濁得以降逆,清靜之氣得以上升,陰陽交合則安臥如常。其三是註重髒腑經絡的絡屬、毗鄰、傳變關係的治療。例如:脾胃功能失調則會出現痰迷心竅、心血不足、氣血失調等證。脾與胃通過經脈相互絡屬而構成表裏關係。人體所需的營養(氣、血、津液)是依靠胃受納腐熟水𠔌以及脾的運化功能,來共同完成對食物的消化吸收及其對氣、血、津液的疏布,從而滋養全身。故亦稱脾胃為“後天之本”。若脾失健運胃失降和,則氣血生化無源,津液不歸正化而形成濕、痰、飲等病理産物,且“脾胃虛寒證”生也。以“脾胃虛寒”為“癲、狂、鬱”證的辨證論治之核心,是 我院治療精神疾患,同其它醫傢以“鎮靜安神”辨證論治的根本不同之處。具體法則如下:
辛開苦降:辛開苦降法是利用本草的性、味特性來調整病證的氣機病變。辛味 本草具有發散、行氣的作用,苦味本草具有降泄、通下的功效。辛浮藥多具辛、甘味以及溫熱之性,沉降藥多具苦、酸、澀味以及寒涼之性。辛味屬陽,苦味屬陰。辛苦藥味的組合,共同完成氣機疏通、宣發及排泄、降濁的全過程,共同調整機體的陰陽平衡,保證氣體在人體內的良性循環。辛開苦降 本草的組成臨床分為二種情況,其一是某些本草本身就具有辛苦兩味,有調理氣機的作用;其二是由辛、苦兩種不同味的本草組成方劑來調理氣機。此法廣泛適應於精神疾患中的實證各種類型。
疏肝理氣:疏肝理氣是橫嚮調理氣機的一種方法。本草選擇多為人肝、膽、脾、胃經的 本草組成。主要用於肝膽脾胃及其它髒腑的氣滯鬱結之證。臨床適應證為胸脅、乳房、少腹、睾丸脹痛、痛經、月經紊亂等證,亦適應巔頂及兩側頭痛。疏肝理氣與辛開苦降法合用,更能斡旋氣機,全方位治療。
平肝潛陽:平肝潛陽法是通過本草使過亢陽氣復歸其位,使浮越風火潛降滌瀉,籍以調整大腦功能紊亂的方法。它包括重鎮安神滋陰潛陽 本草,主要適用腎陰不足,腎陽亢腦;水不涵木,肝陽上亢;腎水虧耗,君火獨焚;肝經風火直衝犯腦;大腦本身陽氣逆亂之癥。臨床主要表現見頭暈頭痛,心煩不寐,驚恐善怒,面肌顫動,肢體震顫,抽搐痙劂,舉止失常或猝然倒地等。
養腦安神:養腦安神法等是用安神本草伍用部分補血養血藥治療腦神不安、心神不寧之證。臨床主要表現見虛煩不寐,神志恍惚,頭暈頭痛,耳鳴如蟬,多夢易驚,健忘怔忡以及驚風、癲癇證等。傳統醫學所說的養心安神 本草實際上主要是養腦安神,其次纔是養心安神。
理氣活血:理氣活血法是用來治療情志病變導致的氣血鬱證。臨床應根據氣滯、血鬱的多寡來决定理氣和活血藥的配伍。臨床主要表現見頭部、胸脅、腹部或全身筋骨疼痛等證,亦可適用閉經、痛經以及用常規方法治療無效的精神神志疾病。其中疼痛的性質為刺痛,部位較為固定。
理氣導滯:理氣導滯法是適用情志變化導致的食滯證。本法是用部分理氣藥合消食導滯 本草的。主要適用脘腹脹滿,噯腐吞酸,納呆不思飲食,大便糟粕不化,舌苔濁膩,脈濡滑等證。理氣導滯的同時可佐以健脾助運的本草,這樣消食導滯才能徹底。
利水消腫:利水消腫法是利水消腫本草治療氣滯水停之證。臨床應適當伍用部分理氣 本草,氣行則水行。主要表現有顔面或全身浮腫,尿量不多,胸脅或脘腹脹滿,納食減退,經期脬腫等證。在用利水消腫本草的同時,亦應加健運脾胃本草行氣利水、健脾行水合方,纔可使水腫消退完全。
行氣化濕:行氣化濕法是適用於氣滯濕凝證。對於鬱證來說,濕邪的形成有外濕和內濕之分,前者多以六淫為害,後者多由情志改變而生成。外濕臨床表現見全身睏重,胸脘脹悶,大便稀溏,舌苔白膩,脈濡等證;內濕證為肢體乏力,睏倦疲憊,脘悶飽脹,胸脅疼痛,舌苔白膩,脈濡緩等癥。化濕 本草多是辛溫之品,本身就具有行氣的作用。具體本草要根據濕邪原因給予疏風行氣、解表化濕法或芳香化濕、行氣泄濁法。
芳香開竅:芳香開竅法是用辛香走竄之性的本草,用以開竅醒神為主要功效,治療氣機阻塞或痰濁閉塞清竅所致神昏、驚癇、中風等疾病出現卒然昏厥之證。主要表現為神志不清,口噤拳握,口吐涎沫,肢體抽搐,脈滑有力的實證和神志不清,面青身涼,手撒遺溺,苔白脈遲等虛證。此 本草不宜久用,避免香燥之品耗氣傷陰。
滌痰化濁:滌痰化濁法是治療情志改變所導致的痰濁閉阻之證。臨床主要表現為卒然昏僕,不省人事,口流痰涎,嘴眼歪斜,喉中痰鳴,半身不遂,肢體麻木,舌苔厚膩,脈弦滑等證。臨床亦可試用於常規方法無效或用活血 本草治療不顯效的情志病變,百病多因痰作崇。滌痰化濁本草常與行氣、活血、開竅本草組成。
清熱瀉火:清熱瀉火法是治療精神情志改變後導致的氣滯化火或外感火邪之證。主要表現有煩躁易怒,頭昏目赤,耳聾脅痛,口苦筋痿,淋濁溺血,舌紅苔黃,脈弦數等證。外感火邪之證要看罹害何髒而定。用清熱瀉火 本草同時可加少量的理氣本草。
補養氣血:補養氣血法適用七情病變已久導致機體出現氣血虧損之癥。臨床虛損證往往夾雜有實證病變,在補益的基礎上加用祛邪 本草。具體補法要看氣血虛損的偏頗,偏氣虛者臨床表現有氣短乏力,驚悸不安,自汗嗜睡,精神恍惚,記憶力差,舌淡脈弱等癥;偏血虛者表現為面色不華,心悸怔忡,虛煩不寐,頭暈目眩,健忘恍惚,懈怠安臥,舌淡脈細等。若氣血兩虛,則以上癥狀可以同時出現。
燮調陰陽:燮調陰陽法適用情志疾患出現的陰陽偏頗之證。主要用於心煩不寐,五心煩熱,心悸不安,形瘦盜汗,舌紅少津,脈細數的陰虛證或肢寒怕冷,腰膝酸軟,神疲乏力,舌淡苔薄,脈沉細、遲等陽虛證。臨床以陰虛證為多,陽虛證為少見。陰陽兩虛者宜陰陽雙補以補偏救弊。陰虛、陽虛的燮調法還要根據虛損的髒器及程度進行針對性的調補。
益精補髓:益精補髓法是用滋補腎精的本草治療精竭神傷之證。特別是用血肉有情之品填補更為有益。此證主要表現為頭暈耳鳴,有空虛感,腰酸腿軟,智力減退,動作遲鈍,發脫齒搖,遺精早泄,舌胖淡,脈弱,尤尺為甚。此證成病過長,治療以緩為之。
以上治療法則臨床治療可以合參為用是其一;
治療癲狂鬱證本草多有辛溫香燥之性,實證中病即止,虛證慎用是其二;
滋補氣血、燮調陰陽、益精補髓法的本草多偏滋膩,因此用量不宜過大,味數不宜過多是其三;
且加少量理氣藥是其四;
養腦安神,補益心脾;既救偏情志傷陰之弊,又註意損及心脾之陽的治療是其五。
用安定等鎮靜、安眠以彌補本草療效不足是其六,意在短時期內控製失眠,精神狀態躁狂,心煩意亂不佳的窘境。
手術治療精神病安全性、有效性尚需驗證
國傢衛生部近日發佈的《醫療技術臨床應用管理辦法》明確:異種幹細胞治療技術、異種基因治療技術、人類體細胞剋隆技術等暫不得應用於臨床。
將於今年5月1日施行的該《辦法》還規定,將對中樞神經係統手術戒毒、立體定嚮手術治療精神病技術、異基因幹細胞移植技術、瘤苗治療技術以及同種器官移植技術、變性手術等第三類醫療技術進行審核;凡在此辦法發佈前已臨床應用醫療機構應在六個月內嚮技術審核機構提出審核申請;未獲衛生行政部門醫療技術登記的,一律停止臨床應用。
衛生部解釋說,第三類醫療技術是指涉及重大倫理問題,安全性、有效性尚需經規範臨床試驗研究,進一步驗證的醫療技術以及風險性高,安全性、有效性尚需驗證的醫療技術。
衛生部近日印發《醫療技術臨床應用管理辦法》,明確國傢建立醫療技術臨床應用準入和管理制度,對醫療技術實行分類、分級管理。衛生部負責第三類高風險醫療技術的審定和臨床應用管理,並負責製定和調整第三類醫療技術目錄。該《辦法》將於5月1日起施行。
衛生部醫政司有關負責人指出,目前,我國僅對部分專項醫療技術臨床應用實施了準入管理,尚未建立醫療技術臨床應用綜合管理的專門制度。臨床上,有些新的診療技術已經比較成熟,但還需要對應用技術的醫療機構和醫務人員資質作出規定;有些技術在安全性、有效性、醫學倫理等方面尚有爭議,不適於臨床應用;一些醫療機構在不具備相應人員、設備、設施、技術條件的情況下,存在不規範地應用相關醫療技術的現象。《辦法》的頒布實施填補了我國在醫療技術準入管理領域的空白,將從源頭上規範技術使用,遏製濫用。
精神活性物質所致精神障礙簡介
藥物依賴(drug dependence),又稱藥癮(drug addiction),是指對藥物強烈的渴求。病人為了謀求服藥後的精神效應以及避免斷藥而産生的痛苦,強製性地長期慢性或周期性地服用。耐藥性(tolerance)是指重複使用某種藥物,其應用逐漸減低,如欲得到與用藥初期的同等效應,必需加大劑量。交叉耐藥性,是指某種藥物形成的耐藥性,在開始用其他藥物時出現耐藥性而言。嗎啡及其他鎮靜劑、酒精和許多鎮痛安眠藥之間,可看到這種現象。藥物依賴性有精神依賴(psychological dependence)和軀體依賴(physical de-pendence)之分。精神依賴是指病人對藥物的渴求,以期獲得服癮藥後的特殊快感。精神依賴的産生與藥物種類和個性特點有關。容易引起精神依賴的藥物有:嗎啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥類、酒精、苯丙胺、大麻等。機體方面的條件是:遺傳素質,既往教育環境和現在的處境。一般認為性格或特定的精神狀態對藥物感受性有顯著影響。軀體依賴,是指反復使用藥物使中樞神經係統發生了某種生化或生理變化,以致需要藥物持續存在於體內,以避免出現戒斷綜合徵(withdrawal syndrome)的癥狀。輕者全身不適,重者出現抽搐,可威脅生命。可引起軀體依賴的典型藥物是:嗎啡類、巴比妥類和酒精。也有些藥物衹引起精神依賴,而不引起軀體依賴者,如尼古丁。可産生依賴的藥物很多,ICD-10將其分為十大類,即:酒精類、鴉片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因類、基他興奮劑包括咖啡因、緻幻劑類;煙草、揮發性溶劑;其他精神活性物質。 | | 註意精神衛生,創造良好的環境條件,培養強而均衡的性格和良好生活習慣。積極預防和及時治療軀體疾病。實行優生優育,杜絶近親婚配等,都是預防精神病發生的有力措施。精神衛生內容豐富,主要應註意以下幾點:
1、從兒童時期就進行培養教育,使孩子養成性格開朗,樂觀嚮上、忠誠老實、講文明、懂禮貌、通情達理的氣質。不要過於溺愛,要孩子不斷剋服膽小任性,自私、好勝的不良個性,以增強適應社會環境的能力。
2、在社會生活中,要正確處理學習、工作、戀愛、婚姻、家庭及鄰居關係,碰到問題正確對待,冷靜的處理,不感情用事,遇到難解决或想不通的矛盾,可找領導、好友或親屬幫助,爭取矛盾妥善的解决,及時的緩解苦悶,盡快消除煩惱,不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。要不悔恨,不嫉妒、想的高、看的遠、以免精神遭受創傷。
3、工作勞動之餘,多學習科學文化知識,破除封建迷信思想,加強政治時事學習,不斷提高政治思想覺悟,樹立正確的人生觀,養成“五講四美三熱愛”的社會主義新風尚。適當參加文體活動,戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽黃色歌麯,不看黃色小說,遵紀守法、爭取成為對四化建設有貢獻的人。這樣才能心情舒適、胸懷寬廣,增強軀體和精神的免疫力. | | 治療網絡成癮。其實治療有點亡羊補牢的味道,預防纔是未雨綢繆,這裏介紹一些怎樣預防的小知識,希望能給閱讀者提供一點幫助。
根據我的瞭解,大多數中學生已經在學校掌握了上網所需要的基本知識和技能,是觸網的高峰年齡段,如果傢長不同意在傢裏上網,孩子可能會去其他的地方上如網吧等反而更有可能出現更嚴重的後果,因此單純的禁止顯然等同於因噎廢食。袞采用堵的方式治理黃河,結果水害無窮,大禹治水采用疏導,方能化害為利,就是這個道理。如果在孩子上網之初從以下幾個方面進行心理幹預,就能最大限度的預防孩子上網成癮。
首先,正確引導:以上網為契機有意識地對孩子進行人格教育,要根本杜絶迷戀網絡對孩子的影響,主要應該依靠對孩子自身心理素質的培育,要明確的告訴孩子,相信他是一個意志力強的孩子,不會成為網絡的奴隸,對孩子按照計劃上下網的舉動要及時贊揚,切忌因孩子一時的迷戀而全面否定孩子的自覺性。
其次,想象厭惡療法:與孩子一起檢索“上網成癮”、“網迷”、“網蟲”等,大量涌出的造成嚴重後果的案例會給孩子第一次上網的孩子強烈的心理衝擊,留下深刻的印象,還可以讓孩子瀏覽上述文章以後,想象網絡成癮對自己的危害,比如:學業荒廢,同學交流沒有了,和家庭關係緊張,甚至為了上網和遊戲資金而鋌而走險等,使孩子理解了網絡成癮對他們的不利影響,就會增強下網的主動性。
第三,擬訂計劃:孩子年齡小自我控製能力差,如果安排每天上網就很難按時下來,所以集中安排在周六、日為佳,時間可以稍長一點,但也不要超過2—3小時。
第四,加強交流:中學生是青春期發育的關鍵期,有很強的求知欲和逆反心理,更有渴望被認同的虛榮心,因此加強親子交流,可以瞭解孩子的心態,讓孩子有話主動給你說,看似隨意的閑談,對孩子如何上網,以及正確上網會有很大的幫助。
第五,減壓:現在的孩子過早的接受功利教育,如學習不好就考不上大學,就沒有好的工作,甚至一切都是為了學習,衹有學習好了,才能做“人上人”,而一旦學習下降了,面對老師的歧視,傢長的責駡,孩子很容易自暴自棄,更有可能到網絡世界裏“展示”自己。因此給孩子減壓,讓孩子把學習作為樂趣,認識學習是充實自己,武裝自己,將來在社會上有用武之地,而不是僅僅為了考名牌大學。
第六,自覺性與獨立性的培養:給孩子對處理家庭事務的發言權,讓孩子自己解决自己的事情,勿容諱言,現在的孩子幾乎都是抱大的和喂大的一代,很多孩子吃飯、睡覺都由傢長安排,甚至從來沒有參與過傢務勞動,沒有自己做過飯和洗衣服,這樣的孩子就不能正確面對壓力和挫折,而一旦面臨挫折,就會灰心喪氣,甚至逃避。
第七,營造和諧家庭氛圍:不良家庭環境,容易導致孩子的偏激和失敗感,也就增加了孩子上網逃避現實的機會。
另外,值得註意的是,如果有1、學習壓力過大,2、學習成績不良,3、父母關係不和,4、沒有其他愛好,5、沒有同齡朋友,6、因上網而逃學等其中任一條出現,孩子的狀況就應該引起傢長重視,應該尋求心理專業人員的幫助。 | | 長效抗精神病藥的療效與不良反應與其母體藥基本相同,但由於其半衰期長,劑量改變後大約需要3個月纔産生血藥濃度的癥變,加藥速度不能太快,因此一般不用於急性期治療,而主要用於維持治療,但也可用於服藥依從性差的非住院急性期病人。第一次註射的劑量宜小;目的是試驗病人使用全量時是否會發生嚴重的不良反應;以後根據病情及不良反應詞整劑量或註射間隔時間;在調整期間為迅速控製病情波動,可短期加用口服抗精神病藥。註射長效抗精神病藥後約半數以上出現錐體外係不良反應,常在註射後2~4天最重,以後逐漸減輕。 | | (1)閉經是女性長期服用抗精神病藥物的常見副反應。一般該副反應對身體的影響不大,可不予特殊處理。治療時可給予烏雞白鳳丸,每日1丸,或加味逍遙散,一袋3次/日。一般來講,如若維持治療的藥物已經達到痊愈的療效,就不應該因為閉經的副作用而過快過早地減低抗精神病藥物的劑量。因為一旦疾病復發,其所增加的抗精神病藥物以及對病人工作生活及社會方面的影響遠遠大於閉經本身對身體的影響。此時的原則是不要因小失大。
(2)肥胖抗精神病藥物維持治療導致體重增加是青年女性患者必須面對的難題。多數抗精神病藥物都會産生體重增加的副作用,原因可能有三:①藥物引起內分泌的變化;②藥物的過度鎮靜作用;③病人缺少應有的軀體活動。目前沒有治療這種肥胖的有效藥物,市場上各種減肥藥、茶等,首先,沒有確切的效果,其次,不適用於這些病人。處理的方法為,在病情允許的情況下適當減少抗精神病藥物的劑量,鼓勵病人多參加體力活動,減少糖和脂肪的攝入量,增加蔬菜和水果。
248懷孕、哺乳期精神病人如何使用抗精神病藥?
調查資料表明,父母一方患精神分裂癥者,其子女患此病的幾率為16.4%;而父母雙方均患精神分裂癥者,其子女患此病的機率增加一倍,達39 2(ro。因此,雙方均患過精神分裂癥者,應建議避免生育。精神癥狀尚未緩解的病人也不宜生育。
雖然沒有確定的證據表明抗精神病藥有緻畸性,但是除非患精神病的孕婦對自己、他人或未出生的孩子有危險性,或者住院並不能徹底控製其精神病,在懷孕的前三個月不應該服用抗精神病藥。在懷孕的第4~9個月服用抗精神病藥不太可能引起胎兒畸形,也沒有造成長期後果的證據。鑒於氯丙嗪和甲硫噠嗪有産
生低血壓的可能性,而且氯丙嗪有可能增加胎兒畸形的危險性,最好選擇高效價藥物作為一綫治療。衹有使用其他藥物出現無法接受的不良反應時纔應該使用低效價藥物。如果發生嚴重低血壓,應該監測子宮胎盤的功能。
如果病人已懷孕,應該立即停用抗精神病藥。懷孕引起的激素變化可以改變其病程。但是,沒有必要讓病人産生自責,或者讓她考慮進行人工流産手術。
氯丙嗪的乳汁:血漿比為o.3:1;奮乃靜的乳汁:血漿比為1:1。哺乳期婦女服用酚噻嗪類藥物未見出現嚴重的後果。因此,哺乳期婦女不需禁服酚噻嗪類藥物。但是,孕婦一般不應該常規服用抗帕金森藥,衹有在出現無法耐受的帕金森不良反應時纔可以使用這類藥物。
腦器質性精神障礙的相關常識
這是一組由腦變性、腦血管病、顱內感染、顱腦創傷、顱構腫瘤或癲癇等器質性因素直接損害腦部所致精神障礙,不包括全身性感染、中毒、軀體疾患和精神活性物質和非依賴性物質所致的精神障礙。精神癥狀可表現為意識障礙、遺忘綜合徵、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現或行為障礙。其診斷除標明主要精神癥狀屬何類綜合徵外,還應同時作出導致精神障礙的腦器質性疾病的診斷。
【診斷標準】
一、從病史、體格檢查(包括神經係統檢查)、實驗室和其他輔助檢查,可以找到腦器質性疾病的證據;並且精神障礙的發生和病理與腦器質性疾病相關。
二、精神障礙表現為下列綜合徵之一:
1.智能障礙(包括輕度認知障礙和癡呆);
2.遺忘綜合徵;
3.意識障礙(包括不同程度的意識清晰度下降、意識範圍縮窄和譫妄);
4.人格改變;
5.精神病性癥狀;
6.情感(心境)障礙(包括抑鬱和躁狂狀態);
7.神經癥樣癥狀;
8.以上癥狀的混合狀態或不典型表現;
三、嚴重程度至少符合下述標準之一:
1.現實檢驗能力減退;
2.社會功能減退;
腦外傷精神病的鑒別與治療
診斷與鑒別
[診斷標準]
1。癥狀標準
(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標準。
(2)有腦外傷導致不同程度的意識障礙病史。
(3)目前的癥狀與腦外傷相關,並至少有下列3項:①頭痛,眩暈、內感性不適,或疲乏;②情緒改變,如易激惹、抑鬱或焦慮
③主訴集中註意睏難、思考效率低,或記憶損害,但是缺乏客觀證據(如心理測驗正常)④失眠;⑤對酒的耐受性降低;⑥過分擔心上述癥狀,一定程度的疑病性超價觀念和采取病人角色。
(4)中樞神經係統和腦CT檢查,不能發現彌漫性或局竈性損害徵象。
2。嚴重標準 社會功能受損。
3.病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已3個月。
4.排除標準 排除腦挫裂傷後綜合徵、分裂癥、情感性精神障礙。或創傷後應激障礙。
治療原則與用藥
顱腦外傷急性階段的治療主要由神經外科處理。危險期過後,應積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同,但對尚有意識障礙者應慎用精神藥物,對於幻覺、妄想、精神運動性興奮等癥狀可給予苯二氮鶪類藥物或抗精神病藥物口服或註射。智能障礙患者應首先進行神經心理測試,再根據具體情況訂出康復訓練計劃。
對人格改變的病人可嘗試行為治療,並幫助病人傢屬及同事正確認識及接納病人的行為,嘗試讓他們參與治療計劃。對於腦外傷後伴發的精神病性癥狀,可根據情況采用抗精神病藥物治療。其用法和劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對於外傷後神經癥患者應避免不必要的身體檢查和反復的病史採集。支持性心理治療、行為或認知一行為治療配合適當的藥物治療(如抗抑鬱藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈,應弄清楚是否存在社會心理因素,如工作問題和訴訟賠償問題等。
藥物毒素的排出:
醫學界最新研究表明,常年服用藥物會導致藥物毒素在病人體內的殘留和積聚,日積月纍,會對病人的身體健康産生重大危害,除了可能導致舊病復發外,還可能導致身體組織的病變和使病人的壽命縮短。要清除體內殘留的毒素,一個基本的方法就是喝”光子水”, 具體做法很簡單:( 光子水 = 調和了少量食????的溫涼白開水 + 冰塊 + 太陽光綫照射)
註意事項:由於各種原因, 光子水必須在早晨起床後的白天飲用,絶不可以在晚上喝。中國古語雲: 晨飲????水如參湯, 夜服????水賽砒霜。光子水的溫度不要太冷, 以免刺激胃部引起不適。
早期精神病人的異常表現
精神病患者的異常主要有以下幾個方面:
1、性格改變。性格變得與平時不一樣了,比如表現孤僻,不願見人,常常發呆,獨自發笑,悲觀厭世,對人冷漠,對事物的興趣降低,整天疑神疑鬼,情緒多變,對他人懷有敵意,無故發脾氣或者緊張恐懼,長期回避社交和工作等。
2、行為異常。行為作派變化明顯或者變得讓人不可理解了,比如表現長時間照鏡子,整天不洗臉梳頭,工作能力下降,睡眠日夜顛倒,走路愛靠墻根,穿着打扮怪異,不願做傢務,好對人和事糾纏不清,整日臥床不起,好管閑事,無故摔或者砸毀物品,收藏雜物、贓東西等。
3、言語異常。說話的方式方法變得不正常了,比如自己和自己說話,無故大吵大鬧,滿口髒話,與實際不存在的人對駡,愛說的人變不愛說了或者不愛說的人變愛說了,說的話或者深奧難懂,或者不符合邏輯,或者前言不搭後語,愛提一些"耳朵為什麽不會吃飯"之類荒唐的問題,說背後有人議論自己,窗外有人說自己的壞話,廣播電視節目是專門針對自己的等。
總之,如果一個人現在與過去相比,像是變了一個人,與他人相比,明顯與衆不同,那他就可能患上了精神疾病,必須到專科醫院診治,否則會使癥狀惡化,增加治療難度,增加復發機會,增加住院時間和費用,增加自殺危險性,社會功能減退,造成精神殘疾。 | | 疾病名稱:
精神病
疾病編碼:
298.902
歸屬係統:
精神疾病
藥療方案:
一、精神疾病的治療原則
(一)去除病因
感染、中毒、軀體疾病或心理社會因素引起的精神障礙,治療時應特別重視病因的消除,宜分別采取抗感染、解毒、治療軀體疾病、精神治療和社會治療等措施。
(二)控製癥狀
從生物一心理一社會醫學模式的觀點看來,人腦經常受到體內外環境多方面的影響。其功能發生障礙之後,也應從多種途徑促使其恢復。臨床上常綜合運用以下治療方式。
1.藥物治療 是控製精神癥狀、防止病情惡化、促進腦功能陝復的重要治療措施。近40年來,由於精神藥物的運用,使精神病學進入了一個新的發展時期。使用精神藥物時應註意以下幾方面:
(1)用藥要有針對性:應根據病人的主要臨床癥狀、年齡和軀體健康狀況選擇適當藥物,避免任意投藥。
(2)用藥要有計劃性:應考慮分階段的用藥計劃和藥物供應來源,避免藥物更換頻繁。
(3)用藥的劑量和時間應合理:避免用藥劑量過小、過大,用藥時間不足或長期使用無效藥物。維持治療的劑量和時間也應適當。
(4)爭取病人及其傢屬的合作:由於精神藥物常有一定副反應,病人及其傢屬對接受精神藥物有顧慮,擔心藥物會損害神經係統或肝髒,引起不可逆的副反應等等,以致出現拒藥、藏藥等行為。用藥前應耐心解釋,消除其顧慮。傢屬和護理人員應督促病人按規定服下醫生處方要求的劑量,並仔細檢查有無藏藥行為。
(5)避免藥物過量和藥物依賴:藥品應由傢屬或親友嚴加保管,防止病人偷服大量治療精神病的藥物而致中毒,或長期大量使用安定類藥而産生藥物依賴性。
2.心理治療 是神經癥和心因性障礙的主要治療方式,但對精神分裂癥、情感性精神障礙等原因不明的精神障礙,以及軀體因素引起的精神障礙則是重要的輔助治療方法。認知行為療法、生物反饋療法和催眠暗示療法是一些特殊形式的精神療法,多用於恐怖癥、焦慮癥、癟癥、性功能障礙以及心身障礙等精神疾患。
3.物理治療 電抽搐療法至今仍在國內外廣泛使用。無抽搐電療是通電前靜脈註射琥珀膽鹼(succinylcholine),以控製肌肉抽搐;並用短效巴比妥類藥物(如硫噴妥鈉sodium thiopental)靜脈註射消除其恐懼情緒;治療前後給氧以減輕腦缺氧。
4.工娛治療 對促進病人社會職能的康復,防止精神衰退,有重要作用。
5.環境治療為藥物治療作用的充分發揮和疾病的康復提供必要的條件。
6.社會治療對某些神經癥、心因性障礙、兒童期行為障礙的治療,以及精神分裂癥、情感性精神障礙的康復和預防復發,是一項重要措施。
7.醫療體育氣功、太極拳、瑜珈等對神經衰弱和其它精神疾病恢復期,都有良好作用。
在以上治療方法綜合運用時,心理治療與藥物治療的相互配合,尤為重要。
(三)重視護理 精神疾病的護理不僅應重視全面照顧病人的生活,保證安全,防止意外事故的發生;還應加強心理護理:針對病人的特殊心理狀態,給予精神上的安慰、支持、保證或鼓勵。良好的護理是藥物治療以順利進行的重要保證。
二、精神藥物的分類
主要作用於中樞神經係統,對精神活動産生顯著影響的藥品稱為精神藥物。根據其藥理作用,可分為以下常用的幾大類。
(一)抗精神病藥物(antipsychotic drugs)
1.吩噻嗪類(phenothiazines)
含二甲基側鏈的衍生物:如氯丙嗪(chlorpromazine)。
含哌嗪基側鏈的衍生物:如三氟啦嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜(fluphenazine)、奮乃靜(perphenazine)。長效製劑如氟奮乃靜庚酸酯或氟奮乃靜癸酸酯(fluphenazine enanthate or decanoate)。
含哌啶基側鏈的衍生物:如甲硫噠嗪(thioridazine)、甲碸噠嗪(mesoridazine)、哌普嗪(pipotiazine)。長效製劑如哌普嗪棕擱酸酯(pipotiazine palmitate)。
2.硫雜蒽類(thioxanthenes) 如泰爾登(chlorprothixene)、氯噻噸(clopenth-ixol)、氨碸噻噸(thiothixene)、三氟噻噸(flupentixol)、長效製劑如三氟噻噸癸酸酯(flupentixol decanoate)。
3.丁酰苯類(butyrophenones)如氟哌啶醇(haloperidol)、哌迷清(pinlozide)、五氟利多(penflurid01)。
4.苯酰胺類(benzamlde)如舒必利(sulpiride)、泰必利(tiapride)。
5.氧化吲跺類(oxoindoles)如嗎啉酮(molinone)。
6.二苯並異哌嗪類(dibenzoxapines)如氯氮平(clozapine)。
7.蘿芙木類(rauwolfia)如利血平(reserpine)。
8.多巴胺一5-羥色胺拮抗劑 如利培酮(resperidone),奧氮平(olanzapine),佐替平(zotepine)。
(二)抗抑鬱藥物(antidepressive drugs)
1.三環類抗抑鬱劑(tricyclic antidepressants) 如丙咪嗪(imipranine)、氯丙咪嗪(clomipranine)、阿米替林(anitriPtyline)、多慮平(doxepin)。
2.四環類抗抑鬱劑(tetracyclicantidepressants) 如麥普替林(maprotiline)、米安捨林(mianserin)。
3.單胺氧化酶抑製劑(monranine oxidase inhibitors) 如苯乙肼(phenelzine)。
4.可逆性單胺氧化酶A抑製劑(reversible inhibitor of mono-amineoxidase A,RI-MA)如馬氯貝胺(moclobemide)。
5.選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(selectiveserotoninreuptakeinhibitor,SSRl)如氟西汀(fluoxetine)、帕羅西丁(paroxetine)、捨麯林(sertraline)、西塔洛普(citalopram)、麯唑酮(trazodone)等。
6.去甲腎上腺素一5-羥色胺再攝取抑製劑(nor-adren aline and serotonin reuptake inhibitor,NSRl)如萬拉法新(venlafaxine)、梅塔紮平(mirtazapine)。
(三)情緒穩定藥物(emotional stabilizers)如碳酸鋰(1ithium carbonate)、丙戊酸鈉(sodiumvalproate)、卡馬西平(carbamazepine)。
(四)抗焦慮藥物(antianxiety drugs)
1.丙二醇類(proPanediols) 如甲丙氨酯(meprobanate)。
2.苯並二氮雜卓類(ben30diazepines)如氯氮卓(chlordiazepoxide,1ibrium)、安定(diazepan)、硝基安定(nitrazepan)、舒樂安定(estzolam)、去甲羥基安定(oxazepan)、氯硝安定(clonazepan)、去氧安定(medazepan)、氯羥安定(10razepan)、佳靜安定(alpr azolan)、三哩侖(triazo1an)等。
3.二苯甲烷類(diphenylmethanes)如羥嗪(atarax)、苯海拉明(diPhenhy-dralnine)。
4.芳基哌嗪類(aryl-piperzines)如丁蠃環酮(buspirone)。
(五)中樞興奮藥物(central nervous system stimulants) 如哌醋甲酯(methyl-phenidate)、匹莫林(pemoline)、咖啡因(caffeine)。
(六)腦代謝活化藥物(nootropics)如氫麥角鹼(hydergine)、γ-氨基丁酸(GA-BA)、腦復康(piracetan)、腦益嗪(cinnarizine)、腦活素(cerebrolysin)、氯酯醒(meclofenoxate)等。
(七)鎮靜催眠藥物(sedative and hypnotic drugs)
1.巴比妥類(babiturates)如苯巴比妥(p11enobarbital),異戊巴比妥(alnobar-bital)、巴比妥(barbital)、戊巴比妥(nembutal)、司可巴比妥(secobarbital)硫噴妥鈉(sodium thiopental)。
2.醛類(aldehydes)如水合氯醛(chlomlhydrate)、副醛(paraldehyde)。
3.其他催眠藥物(other hyPnotics)如安眠酮(methaqualone)。
4.溴化物(bromides) 屬鎮靜藥物,如溴化鈉(sodium brornide)、溴化鉀(potassiumbrornide)、溴化銨(ammonium bromide)。
(八)阿片類藥物(opiates)如美沙酮(methadone)、丁丙諾啡(buprenorphine)等。
(九)擬精神藥物(psychomimetics) 如麥角酸二乙胺(1ysergic acid diethy-1amide)、南美仙人掌毒鹼(mescalin)。 | | 精神病
psychosis
體內外各種有害因素(包括精神因素在內)所致的大腦精神活動障礙的疾病。
| | - : psychonosis, phrenopathy, mental disease, mental disorder
- n.: lunacy, psycho, psychopathy, psychosis, mental illness, [C, U] severe mental illness that affects the whole personality
| | - n. maladie
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