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????酸萬古黴素(凡可黴素)
vancomycin hydrochloride (vancocin)
【作用與用途】
為窄譜抗生素，僅對革蘭陽性菌有效，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌及腸球菌等均屬敏感，對耐藥金葡菌本品尤為敏感。其作用機製是抑製細菌細胞壁的合成，它主要和細菌細胞壁結合，而使某些氨基酸不能進入細胞壁的糖肽中。臨床主要用於耐青黴素金葡菌所引起的嚴重感染，如肺炎、心內膜炎及敗血癥等，對溶血性鏈球菌引起的感染及敗血癥等也有較好的療效。對mrsa(耐甲氧西林金葡菌)感染，目前仍以萬古黴素及去甲萬古黴素為首選藥物。
【劑量與用法】
僅限於靜脈給藥，成人1g～2g/日，分2～4次。兒童每日20mg～40mg/kg，新生兒每日12.5mg～25mg/kg，分2～4次。
【副作用】
1 有時可引起寒戰、皮疹、藥物熱及血栓性靜脈炎等。
2 長期或大量使用可損害聽力及腎功能。一旦聽力損害則不可能恢復，耳鳴為其先兆癥狀，如有耳鳴應即停藥。 |
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藥品名稱
（包括商品名、通用名） ????酸萬古黴素 用法用量 緩慢靜脈滴註：成人，1～2g/d，分2～4次給予；兒童，每日每千克體重20～40mg，分2～4次給予。口服：成人，0.5～2g/d，分4次服用兒童，每日每千克體重20～50mg（最大日劑量2g），分4次服用。 藥理作用 本品抑製細菌細胞壁合成第二期中肽聚糖的生物合成，這是本品主要的作用部位（參閱本章第一節青黴素概述），與β內酰胺抗生素不同。本品還可改變細胞質膜和抑製RNA的合成而損傷原生質體（protoplasts）。本品對繁殖期的細菌具有殺滅作用。本品主要作用於革蘭陽性菌，對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最具活力，包括耐甲氧西林、耐頭孢噻吩的菌株。對耐甲氧西林、金葡菌（MRSA）高度敏感，對耐甲氧西林金葡菌感染，目前仍以萬古黴素、去甲萬古黴素為首選。對A組（溶血性）鏈球菌、肺炎球菌亦很敏感6對梭菌（包括難辨梭菌）、棒狀桿菌、炭疽桿菌、産單核細胞李斯特菌、放綫菌和乳酸桿菌敏感。但多數革蘭陰性菌、分枝桿菌、類桿菌和真菌對本品耐藥。本品結構上與其他抗生素無關（去甲萬古黴素、替考拉寧等除外），不易發生交叉耐藥。但已有質粒介導的耐萬古黴素性腸球菌的菌株産生的報道，有些乳酸桿菌亦對本品耐藥。
適應癥 主要用於敏感革蘭陽性菌（葡萄球菌）所致嚴重感染，尤當其他抗生素無效或不能耐受時，本品為優選藥物。這些感染如菌血癥、心內膜炎、骨髓炎、肺炎、肺膿腫、軟組織感染、腦膜炎等。口服用於難辨梭菌所致偽膜性腸炎。 不良反應 （1）本品靜脈滴註過快可引起“紅頸”或“紅人”綜合徵，表現為皮膚潮紅，瘙癢或麻刺感，心動過速，面頸胸背等出現紅斑性皮疹，血壓降低，突擊性大劑量註射不當可致嚴重低血壓，甚至心髒停搏。可能係組胺介導的非免疫性、與劑量有關的反應。停藥可消失，給予抗組胺藥消退更速。本品宜大量液體稀釋，緩慢滴註可減輕此不良反應。（2）本品具有耳毒性，偶可引起聽神經和聽覺損害。耳鳴和高音性耳聾為早期癥狀。劑量過大、時間長、腎功能障礙者易發生。對高危患者應定期進行聽力測定。（3）本品具有腎毒性，偶可引起蛋白尿、管形尿。
製劑 粉針劑：5g，1g。膠囊：0.125g，0.25g。 註意事項 |
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- n.: vancomycin hydrochloride
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| 註射用????酸萬古黴素 | 註射用????酸萬古黴素凍幹 | |
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