1. 疤痕疙瘩介紹
中醫稱為蟹足腫或巨痕癥，是纖維瘤的一種。此病與體質有關，是由纖維結締組織過度增生的産物，凡屬疤痕體質者表皮若受到損傷，如創傷、蚊蟲叮咬、防疫註射、燒燙傷、毛囊炎、痤瘡等就有很大可能形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外傷後的炎癥、異物刺激、張力過大等。疤痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發亮，常發現有擴張的毛細血管嚮外延伸。皮膚損壞至邊緣嚮外伸出，蟹腳形變，皮膚損傷大小各一，外形各異、質硬、自覺癥狀多，感到奇癢或有刺痛灼熱感。由於疼痛感敏銳，可能係神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發展較緩慢，但持續增大，有的患者偶爾有惡變（反復感染潰瘍者），疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓。男女均可發生。
2. 疤痕疙瘩的病理及形成因素
皮膚一旦出現傷口，人體就會開始自動愈合，傷口愈合的機製有兩種，如果傷在表皮層，那麽人體會製造出相同的細胞組織來填補，不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開，皮膚會製造強韌的疤痕組織將傷口有效地聯結起來。受傷後三到六個月之內，疤痕組織會不斷增殖，稱為增生期，這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養，因此早期的疤痕看起來又紅又凸，摸起來也硬邦邦像根繩子似的，如果愈合過程順利，增生期後就進入成熟期，成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟，時間平均也是三到六個月。不過不管是在增生期或成熟期，疤痕組織會因環境而不斷更新——— 它不衹是傷口上的一團肉，而且是一個有生命、充滿變化的組織。
3. 影響疤痕疙瘩大小及厚度的兩大因素
决定疤痕美醜最重要的兩大因素是體質與張力。
體質方面來說，最有名的就是蟹足腫，這種病態的疤痕增生與遺傳有關，身上一旦有傷口，疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大，目前為止還沒有十分有效的治療方法。另處膚色越深，就越容易留下疤痕，這也是體質因素。
除了體質之外，張力更是影響疤痕美醜的主因，張力可以說是傷口張開的力量，而疤痕組織的多少則與張力大小成正比，張力越大表示傷口裂開的傾嚮越大，當人體感應到此種傾嚮時，就會製造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來，張力越大，製造的疤痕組織就越多，也就是我們看到又紅又凸又硬的醜疤。
哪些因素會影響張力呢？最生要的就是傷口的方向，當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小，衹要縫合得當，疤痕往往衹有一條淡淡的細綫，隱藏在皮膚紋路中，幾乎看不見。反之，如果切口的方向與皮膚的紋路垂直，這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外，疤痕的張力也和傷口部位有關，活動頻率高，如關節附近、嘴巴周圍，會因為經常活動，傷口容易裂開，也就是張力較大，因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。
除此之外，在人體比較突出的地方，如手臂上方（尤其是肥胖者的手臂）、肚子（如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹），也都是容易造成醜疤痕的區域。在疤痕形成的過程中，如果傷口受到感染或有異物進入，使傷口處在一個不穩定的狀態，那麽人體就會自動製造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口，疤痕就容易惡化，變醜。
4. 疤痕疙瘩的兩大分類
疤（瘢）痕疙瘩大體可分為原發型和繼發型兩大類。
原發型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩後，初起小紅點伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形不規則形等。
繼發型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分為：
痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉後都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯嚮外延伸的毛細血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物後癥狀有加重傾嚮。
5 疤痕疙瘩的病理機製
好多人都不瞭解關於疤痕疙瘩的常識，以致於擔誤病情，使病情加重；因此在這裏對疤痕疙瘩的情況作下介紹，以便大傢的瞭解。疤痕疙瘩的病理機製為：
1).氣血壅滯，濕熱博結 疤痕初期表現為氣血壅滯，濕熱博結。表面疤痕，侵淫四竄，時起水皰，有滲出，明顯瘙癢。
2).氣虧陰虛，血燥筋急 繼發於水火燙傷之後，皮膚全層及深部組織及至全身氣血津液因些被耗傷，痊愈後，皮膚及深部組織難以恢復原來的生理功能，體內氣血津液通道受阻，肌肉（疤痕）筋脈得不到氣血津之濡養，以致於氣虧陰虛，血燥筋急。
3).經絡痹陰 損傷愈合後的疤痕，從局部辨證看，屬於疽癥之類，是由於腠理肌膚損傷，經絡受阻，營衛失調，氣滯瘀血而成，以瘀血辨證為好。
4).邪毒與體內濁氣、瘀血、痰濕博結 該病的形成主要是由於皮膚創傷，正氣虛弱，邪毒外入壅滯氣血，邪濁不排，瘀積作腫，創面雖愈合，邪濁未瀉，經1-2年月或3-6個月，於愈合之處形成疤痕。
6 疤痕疙瘩的預防
疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的並發癥，造成疤痕的原因有很多，比如：燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。它的預防措施主要在於疤痕形成前、形成間尚未成熟階段，主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素，減少疤痕的生長，預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙，嚴重時註意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激，避免反復牽拉、摩擦潰破、感染的發生。平時註意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉綫等，以免損傷真皮。特別是免役功能差的部位，如胸前，肩背等處。平時常吃含鹼類的食物，如海帶等，因為這些食物長期食用有改善其疤痕體質的功能。
7.疤痕疙瘩飲食
1、勿偏食：中醫認為藥食同源。食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛鹹五味。如有偏食則會導致身體攝納的營養不平衡，不利於瘢痕的消退。
2、無過食：過多食，則損傷脾胃可至氣血生化不足；過少食，就容易營養不良，氣血亦會不足。導致正氣虧虛，邪氣泛濫。
3、勿亂食：如果自己是瘢痕體徵，且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的癥候，疤痕疙瘩飲食就要特別小心了。那些油炸火灸之品；肥甘厚膩之味；辛辣燥性之食，要統統禁戒。因為這些食品會使脾胃雜滯，健運功能失常。還會增加血流量，這就給瘢痕的惡化創造了條件。
疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經歷，尤其是飲食不慎時，時常會有痛癢癥狀加重的感覺。疤痕疙瘩飲食一定要清淡，多吃水果蔬菜類食物，尤其是海帶可以多吃、常吃，中藥學裏的海帶藥名昆布，有軟堅散結的功效，對疤痕疙瘩有一定的治療作用。古人云，膏粱厚味，足生大丁。盡量少吃油膩食物和甜食，降低油脂分泌，可以減少毛孔阻塞幾率，防止皮膚感染。
柑橘類食物要完全禁食，因此類食物可以明顯刺激疤痕産生瘙癢。屬於中醫的發物，也要忌口。如鮮筍類、牛羊肉，鯉魚，蟹類等等。其它辛辣食品，酒類也是屬於忌口範圍。還有一些不同的食忌，譬如南瓜、海鮮、大蒜、葡萄、雞肉等等也是屬於忌口的，但是本人以為衹要你食用某些食品後，身上的疤痕沒有什麽異常的反應，應該就不屬於忌口的範圍。當然由於個人體質的不同，可能出現的反應也會不同，如果你食用某些食物之後，疤痕反應很強烈的話，即便是海帶，也是要忌口的。疤痕疙瘩飲食對於有異常反應的食物是堅决要忌口的。
8.疤痕疙瘩治療
脂肪註射法：由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪註射法進行治愈。有時候稱之為脂註射。在進行這種治療時，脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得，衝洗幹淨後，註入疤痕處，使疤痕的脂肪增長。這種治愈的效果通常可持續6至12個月。
化學去皮法：輕度或者表面去皮——衹是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺，醫生們使用苯酚去皮法，這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕，你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治愈效果是很好的。
打孔鑿切除法：這種治療方法對於生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包幹成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除，然後將邊緣縫合在一起。
激光擦皮法：這種治療方法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚。與擦皮法不同，激光擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同，激光治療也有它的缺點——如果使用不當，會産生新的疤痕，或者不均勻色斑。
9.疤痕疙瘩的特點
1、全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質因素，這種因素有時還表現出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關係，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。
2、種族差異：據統計分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發生率高6-9倍.可能與促黑素細胞激素的異常代謝有關。
3、顯著的好發部位:常見於胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下頜,上背部。
4、病變漫長,長勢多年不衰,隨病變進展,瘢痕超出原有基底逐漸嚮四周正常皮膚浸潤擴大。
5、單純施行手術切除縫合治療後,極易復發,且增生力愈強,較原有瘢痕面積更為增大,增長速率也愈快.故不能隨意手術切除。 |