疤痕的形成是由於機體炎癥反應，膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現以及纖維細胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流減少，局部水腫，可導致疤痕的肥厚，是機體創傷修復的必然産物。
何謂穩定型和不穩定型瘢痕？
不穩定型瘢痕：指創口愈合早期，瘢痕組織多處於增殖階段。臨床所見為瘢痕高出皮面，色潮紅，質堅硬，常有痛癢感覺，瘢痕組織充血，容易起水泡，創面時愈時壞，這一過程常需6個月到一年左右。
穩定型瘢痕：指創口愈合半年以後，瘢痕組織逐漸趨於成熟，成纖維細胞、毛細血管的成份逐漸減少，膠原纖維呈年輪樣結節狀排列，變成互相平行的束狀排列。此時，臨床所見瘢痕組織充血消退，色澤變淡，外形也漸趨平整，質地變軟，基底日漸鬆軟，痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化，時間由幾個月至數年不等。
瘢痕增生受哪些因素影響？
（1）皮膚張力和部位：人類皮膚有張力鬆弛綫（rstl）。凡切口平行於rstl者，所受張力低；而垂直於rstl時張力高，易引起纖維增生。有人證明，垂直於rstl的瘢痕寬度是平行於該綫切口瘢痕寬度的2倍。手術時應按皮紋或皮膚張力綫作切口，以減少增生性瘢痕的形成。
身體不同部位的皮膚張力不同。下頦、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝和足背等，皮膚張力大，活動多，是瘢痕好發部位。相反，眼瞼、前額，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳暈等部位，皮膚張力低，瘢痕輕且發生率低。
（2）年齡：瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人並不常見。主要是由於青少年處於青春發育期，組織生長旺盛，創傷後反應性強，皮膚張力大，易發生疤痕增生傾嚮。而老年人皮膚鬆弛，張力小，膠原纖維反應低下，故發生率低。
（3）皮膚色素：與瘢痕疙瘩有密切關係。
（4）感染：急慢性感染愈合後都有不同程序的瘢痕增生。
（5）創面異物：灰塵、滑石粉、綫結等可刺激瘢痕增生。
瘢痕有幾種類型？各個類型有何特徵？
（1）淺表性瘢痕：多見於擦傷和淺度燒傷後，特徵是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。
（2）增生性瘢痕：又稱肥大性瘢痕，多見於深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區的創面自行愈合後。特徵是厚（可達1-2釐米）而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個月後，瘢痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細血管減少，癢痛癥狀漸減輕或消失。
（3）萎縮性瘢痕：又稱不穩固瘢痕，常見於頭部顱骨電擊傷後，大面積燒傷和慢性潰瘍愈合後。瘢痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受磨擦和負重。破潰後常經久不愈，晚期可導致惡性變。
（4）攣縮性瘢痕：多見於深度燒傷創面未行植皮而任其自行愈合者，常嚴重破壞功能，如瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、各關節屈麯攣縮畸形。長期的瘢痕攣縮可影響肌肉、肌腱、神經的發育，引起關節僵硬、脫位、畸形。
（5）瘢痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結締組織形成的腫塊。多見於燒傷、損傷或未引起患者註意的輕微損傷後形成。瘢痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變範圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。瘢痕疙瘩特別好發於身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發生。
（6）蹼狀瘢痕：瘢痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類瘢痕最常見於燒傷，偶見於皮膚的切割撕裂和手術切口位置不當。大型蹼狀瘢痕多發於頸前、腋窩、肘窩及會陰部，小型的常見於內外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。
此外，尚有凹陷性瘢痕，橋狀瘢痕和綫狀瘢痕等類型。
瘢痕會發生癌變嗎？
不穩定性瘢痕，特別是當瘢痕破潰後經久不愈，至晚期常發生潰瘍惡性變。這種惡性變潰瘍又稱marjolin潰瘍。因一位法國外科醫師marjolin在1928年發現陳舊性燒傷瘢痕可呈潰瘍性惡變而命名。
（1）發病年齡：國外為12-72歲，國內為21-64歲。
（2）發病時間：短者燒傷後僅3個月，有的長達60年以上纔發病，一般平均32年左右。
（3）好發部位：常見於下肢，其它部位也偶有發生。在放射性潰瘍的基礎上，癌變的發生率較高。
（4）預防：不穩定性瘢痕時愈時壞，特別是潰瘍經久不愈，往往是惡變徵兆。應將瘢痕連同潰瘍一並切除（切除組織應常規送病理檢查），植皮或皮瓣轉移修復創面，這是預防惡變的最好措施 |