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甲狀腺囊腫多數為單發結節，偶見多發結節，直徑多在2～5釐米之間。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數不痛或有輕微疼痛，無觸痛，可隨吞咽而上下移動。囊內壓不高時，質地柔軟，觸之有囊性感；如囊肉液體較多，壓力較高時，也可觸之堅韌。
甲狀腺囊腫患者無任何不適，往往是在無意中發現頸前部腫物，也有的有甲狀腺結節病史。衹靠觸診難以做出診斷，此時超聲波檢查，可準確判定腫塊為囊性還是實質性結節，並可區分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊內有液性暗區，可與實質性結節區別。放射性核素顯像多為"冷結節"。甲狀腺功能檢查多在正常範圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%-2%，癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發現癌細胞。 |
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根據囊內物的性質，分為膠性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫、壞死性囊腫和混合性囊腫；
膠原性囊是由甲狀腺濾泡相互融合而成，囊液黏稠，淡貢色，為未碘化的甲狀腺球蛋白；
漿液性囊腫多為甲狀腺結節或腺瘤退化而成，囊液稀薄無色；
出血性囊腫的囊液為陳舊性血液，呈咖啡色；
壞死性和混合性腫腫的囊液多為壞死組織和陳舊性血液組成。 |
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（1）甲狀腺呈一側或雙側腫大、確診為軟體結節，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無明顯壓痛。
（2）基礎代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定排除甲亢，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。
（3）經A型超聲波或B型超聲波檢查，除見甲狀腺體積增大外，並出現液平波。 |
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甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病，治療方法有手術治療，中醫中藥治療，但前者會留下手術疤痕，單純的中醫藥治療效果又不理想。
手術治療
病人取仰臥位，行觸診，確定囊腫部位，在囊腫的下極作標記。用一次性2ml註射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（視患者的經濟情況選用）。根據囊腫的大小選用一次性5～10ml註射器連接7號針頭，抽取1%利多卡因2～5ml。局部用2%碘酒和75%酒精進行消毒，用左手固定甲狀腺囊腫，右手持第二支註射器在囊腫標記處刺進皮膚做點狀局麻後，術者右手拇指和食指握住註射器針筒，右手其餘各指握住活塞嚮後撥拉，在保持註射器負壓的狀態下徐徐刺嚮甲狀腺囊腫下方，待針頭有一落空感後，再嚮前推進0.5cm左右，左手固定並適當擠壓囊腫，右手持註射器抽吸。可以反復抽吸，直到吸不出液體為止。吸淨液體後取下註射器，接上吸有止血劑的一次性2ml註射器註入0.5～1ml藥液，拔出針頭，覆蓋紗塊並用膠布固定。
中醫治療
中醫治療根據中醫辨證進行辨證施治。主要分為氣滯型、血瘀型和痰凝型三型：
（1）氣滯型：表現發病與精神因素有關，病位在肝經。除頸部腫物外伴有胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦滑，用理氣解鬱法，宜用逍遙散主之。也可以用川楝子、香附、青皮、陳皮、木香、八月札、砂仁、枳殼、血餘炭、地榆等進行加減。
（2）血瘀型：頸部腫物出現較突然，多伴有不適或疼痛，腫物質地硬，舌質紫黯，瘀點瘀斑，脈濡澀，用活血祛瘀法，宜用桃紅四物湯主之。也可以用丹參、三棱、莪術、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥、自然銅、地鱉蟲、石見穿、血竭、血餘炭、地榆等進行加減。
（3）痰凝型：患處不紅不熱，按之堅實或有囊性感，舌苔薄膩，脈滑，用化痰軟堅法，宜用海藻玉壺湯主之。也可以用夏枯草、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、黃藥子、山慈姑、白芥子、血餘炭、地榆等加減治療。
治療分析
瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，即采用中藥治療；瘤體較大（大於5cm以上）或有惡變趨勢的應及時盡早采用手術治療，並作病理切片，確診良、惡性。術後再采用中藥鞏固治療，以防復發。因為手術也衹是一種局部的治療方法，腫瘤生長在身體某一部位，是一個全身疾病的局部表現，對於大多數的腫瘤病人而言，局部治療不能解决問題，治標而不治本，實踐證明，腫瘤手術後的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。
甲狀腺腫瘤患者常規一般采用手術治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明，手術治療術後極易復發，復發率高達88.2%，難以根治，因為手術衹是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現，對於大多數甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解决根本問題，治標不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術後的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治；不治療（因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學習），病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命。療效標準
（1）治愈：經1～2個療程治療後，頸部囊腫消失，隨訪1年未見復發。
（2）好轉：經1～2個療程治療後，頸部囊腫縮小1/2以上。無效:經1～2個療程治療後，頸部囊腫未見明顯縮小。 |
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甲狀腺腫，盡量避免應用碘劑或減少其用量進行密切觀察與隨訪。對孕婦用碘也應註意，避免新生兒患高碘性甲狀腺腫，甚至窒息死亡。對地方性高碘性甲狀腺腫應對水源及食物進行過濾吸附，降低碘量。
碘缺乏的散在性甲狀腺腫，應以食????加碘，即食????中加碘化鈉或碘化鉀，多采用1∶10000(0.01%)。每天攝碘150～200μg已達預防所需。世界各國所用碘????含量不一，應視具體需要條件而定，多采用1∶10萬～1∶1萬(0.001%～0.01%)範圍。近年來國內還應用碘油肌註法來預防和治療，一般成人一次性註射碘油2.5ml(含碘1000mg)，可維持療效5年，甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大(按公斤體重計算)，1歲左右為125mg含碘量，2～4歲為250mg含碘量，5～9歲為750mg含碘量 10歲以上可用成人量達900～1000mg含碘量，因碘油在體內吸收極慢。用後應每年隨訪，觀察療效。
我國幅員遼闊，地勢不一，內陸中有高碘地區如山西省孝義縣，可與內陸缺碘並存。沿海高碘區如山東省日照縣，可與山區缺碘並存。故多有相互為鄰的現象，因而不能統一都用碘劑防治，因為對高碘甲狀腺腫患者不利，易導致甲亢的發生，應引起註意。防治甲狀腺腫必須各省市進行分別調查，取得基本資料後進行分析，分別對待才能有效防治散發性單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。 |
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疾病名稱：
甲狀腺囊腫
疾病編碼：
246.201
歸屬係統：
內分泌係統
藥療方案：
內分泌疾病的治療原則
(一)對功能亢進者常采取下列方法
1．手術治療 手術切除導致功能亢進的腫瘤或切除大部分或全部增生的腺體。
2．放射治療 以放射綫破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體。
(1)外照射：如深部X綫或60鈷照射。
(2)內照射：如核素釔或金植入垂體。
(3)利用內分泌腺特異性濃集某種核素的特點進行治療：如131碘治療甲狀腺功能亢進癥。
3．藥物治療
(1)阻礙分泌過多激素的合成：如硫脲類治療甲狀腺功能亢進；氨基導眠能，0，P’-DDD阻礙腎上腺皮質激素合成等。
(2)對抗某一激素對周圍器官、組織的作用：如蠃內酯(安體舒通)對抗醛固酮的瀦鈉排鉀作用。
(3)利用激素之間的抑製作用：即以靶腺激素抑製促激素的分泌，如利用糖皮質激素對ACTH的抑製作用治療先天性腎上腺皮質增生。
(4)利用激素生理效應問的拮抗作用，減輕激素分泌過多的後果：如用皮質醇或胰高血糖素治療胰島素分泌過多所致的低血糖；用雄激素合成蛋白質的作用減輕皮質醇增多癥病人蛋白質過度分解。
(5)用神經內分泌藥物調節下丘腦、垂體功能治療垂體功能亢進：如用左旋多巴或溴隱亭治療高泌乳素血癥。
(二)內分泌功能減退的治療
1．激素替代治療
(1)靶腺激素替代治療：如胰島素治療胰島素依賴型糖尿病，甲狀腺激素治療甲狀腺功能減退癥等。
(2)促激素替代治療：如絨促性素(絨毛膜促性腺激素)治療促性腺激素功能減退性性功能低下及其導致的不育癥。
2．組織或器官移植 如胰島移植，甲狀旁腺移植等。
3．病因治療 有病因可泊者，應治以特效療法。如腎上腺皮質結核所致的腎上腺皮質功能減退癥，如結核病變活動，可應用抗結核藥物。 |
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