毒理
甘蔗黴變多由於長期貯存，越鼕受凍後化凍，在適宜的溫度下真菌在甘蔗中繁殖所致，節菱孢黴菌是黴變甘蔗中毒的病原菌，該菌所分泌的耐熱性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要親神經毒性物質。毒物的主要靶器官為中樞神經和消化係統，重癥病例可出現肺水腫及血尿。中樞神經為彌漫性損害，病理變化主要為腦水腫並可損害錐外係統，後遺癥常難復逆。
臨床表現
發病後癥狀一般分為三級：①輕度中毒：首先為惡心、嘔吐、腹痛等消化道中毒癥狀，並同時或隨後出現頭昏，視物不清或黑朦、復視等一般神經中毒癥狀，可較快恢復；②中度中毒：在輕度中毒癥狀基礎上，胃腸道癥狀加重，惡心、嘔吐頻繁，並可出現中樞抑製、昏睡；③重度中毒：在出現輕度中毒癥狀後，很快出現陣發痙攣性抽搐，每次發作1～2分鐘，發作時兩眼球偏嚮一側，頭嚮後仰，牙關緊閉，四肢麯屈強直，可反復發作，嚴重者呈癲癇持續狀態，抽搐發作後常陷入昏迷，瞳孔散大，眼球嚮上凝視。昏迷後有的出現狂躁，有的出現眼球震顫，也有的呈強迫體位或癱瘓，還有的出現肺水腫，血尿及柏油樣便。體溫早期正常，3～5日後可升高。治愈者一般5～10日後開始恢復，致死者常死於呼吸衰竭或癲癇持續狀態。恢復期：恢復過程中可發生意識障礙，語言及運動障礙，重者遺留錐外係統後遺癥，如遲發性肌張力障礙，不自主陣發扭麯、痙攣或手足徐動，一般出現於10日至2個月之間，常難於恢復。更為嚴重者出現去大腦皮質綜合徵。
診斷
1. 有進食黴變甘蔗史。
2. 臨床特點：①潛伏期依進食量各不相同，短者10分鐘；長者達17小時，一般多於食後2～8小時發病，潛伏期愈短，則臨床癥狀也愈重，愈後也愈差。②中毒表現為：輕度中毒、中度中毒、中度中毒。
急救處理
無特效解毒藥，除清除胃腸道內殘餘毒物外，衹能作對癥處理。
1. 重點放在抗腦水腫、製止抽搐和抗中樞性呼吸衰竭方面。
2. 註意防治水、電解質失衡和繼發感染。
3. 促進毒物排泄可用強力利尿劑（如呋塞米20～40mg靜脈滴註）。
4. 止痙是對癥治療的重點。可用地西泮10mg肌內註射或靜脈滴註，或用異巴比妥（阿米妥）靜脈緩慢推註，每次0.1g左右，邊註射邊觀察，痙止即停，但要註意防止對呼吸抑製的不利影響，尤其是兒童和60歲以上的老年人應謹慎應用。 |