| kuáng quǎn bìng kuáng quǎn bìng | | 急性傳染病，病原體是狂犬病毒，常見於狗、貓等傢畜，人或其他傢畜被患狂犬病的狗或貓咬傷時也能感染。傢畜患狂犬病時，癥狀是食欲不振，看見水就恐懼，狂叫，痙攣，碰到人畜或其他物體就咬，最後全身麻痹而死亡。人患狂犬病時，癥狀是精神失常，惡心，流涎，看見水就恐怖，肌肉痙攣，呼吸睏難，最後全身癱瘓而死亡。也叫恐水病。 | kuáng quǎn bìng kuáng quǎn bìng | | 狗、貓等動物的傳染病,人或其他傢畜被患狂犬病的狗或貓咬傷時也能感染。動物患狂犬病時,食欲不振,看見水就恐懼,狂叫、痙攣,碰到人畜或其他物體就咬,最後全身麻痹而死亡。也叫“恐水病” | | | 急性傳染病。病原體是一種病毒，常見於狗、貓等傢畜，人或其他傢畜被患狂犬病的狗或貓咬傷時也能感染。傢畜患狂犬病時，癥狀是食欲不振，看見水就恐懼，痙攣，好侵襲人、畜，口渴而不敢飲水，最後衰竭而死。人患狂犬病時，癥狀是精神失常，惡心，流涎，看見水就恐怖，肌肉痙攣，呼吸睏難，最後全身癱瘓而死。也叫恐水病。 | | | 本詞條之內容不可視作醫療意見，任何健康問題應咨詢專業醫護人員。——貢獻者敬告 | | 狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經係統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病並傳染。患病的動物經常變得非常野蠻，在唾液裏的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。
狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，患狂犬病的人類患者多數會發病身亡，在1971年有1個痊愈的病例。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。
病原體：導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒rabiesvirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的rna分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸鹼環境下會很快死去，並且對熱和紫外綫極其敏感。
臨床分期和表現：狂犬病的臨床表現可分為四期。
1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長的範圍可達10天-8個月)，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2、前驅期：感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
3、興奮期：人類：患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。
病理：狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期,後通過肌細胞和神經細胞之間的乙酰膽鹼受體進入神經細胞，然後沿着相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經係統，並在灰質大量復製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。
診斷：對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床癥狀診斷。
2、實驗室診斷:腦組織內基小體檢驗；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動物接種實驗；血清學抗體檢查；逆轉錄pcr方法檢查病毒rna。
預防和治療：
1、控製野生動物間的傳播；
2、通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現；
3、控製寵物間的傳播；
4、為寵物強製性接種狂犬疫苗；
5、對易感人群預防性免疫接種；
6、為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。
暴露後預防性處理：用3%－5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口衝洗時，用註射器伸入傷口深部進行灌註清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1－２天甚至3－4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理；接種狂犬疫苗和在傷口附近浸潤註射狂犬病病毒免疫血清。
血清的治療方法始於1899年，有效的治療時間是在被咬傷後24小時內。
狂犬病疫苗的製備方法有利用動物腦組織培養、和人體雙倍體細胞疫苗(hdcv)，動物腦組織生産的疫苗，人體免疫反應較大，可能引發腦炎。 | | 狂犬病，又稱瘋狗病、恐水癥。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血動物（人、犬、貓等）的一種直接接觸性傳染病。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬傷，有30-70%的幾率感染，一旦發病其死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要註意狂犬病的免疫。患有狂犬病病犬的臨床表現極度興奮、狂燥、流涎和意識喪失，最終全身麻痹死亡。
癥狀：本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達數月或數年以上根據who驗證，最長潛伏期間為6年，潛伏期的長短和感染的毒力、濃度、免疫力高低、部位等有關。
臨床表現分兩型：一是狂暴型，二是麻痹型。
狂暴型：分三期，前驅期、興奮期和麻痹期。
前驅期表現精神沉鬱、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不願接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸睏難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2天。前驅期後即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痹。狂暴之後出現沉鬱，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復後，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及後軀。該犬一旦走出傢門，不認傢，四處遊蕩，叫聲嘶啞，下頷麻痹，流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一旦發現應立即通知有關部門處死。
麻痹期：以麻痹癥狀為主，出現全身肌肉麻痹，起立睏難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最後呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。
預防：用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預防狂犬病，其免疫程序是，活苗3-4月齡的犬首次免疫，一歲時再次免疫，然後每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免後，二免在首免後3-4周進行、二免後每隔一年免疫一次。
狂犬病對人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應盡快註射狂犬病疫苗，如嚴重還應加註射血清或棉衣球蛋白，最好是24小時內註射，如延遲註射也是可以的，衹要沒有發病，這是抗體和病毒賽跑的過程，一旦發作，死亡率是10o％。世界上僅僅有一例搶救過來的，但是不具備推廣價值。所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物註射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對於傢養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷後應立即到防疫部門進行緊急免疫。對於無主犬及野犬發現後應立即采取控製措施。
治療：該病目前無任何藥物可以治療。 | | 一、什麽是狂犬病？
狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經係統的人畜共患的急性至死性傳染病。
二、狂犬病病毒的抵抗力如何？
一般說來，狂犬病毒的抵抗力並不強，可被日光、紫外綫和超聲波所破壞。強鹼、強酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡，在1％福爾馬林或70％酒精中很快死亡。乾燥後逐漸失去感染力。
對溫度作用較敏感，加熱至56℃時一小時，60℃時10-15分鐘，100℃時2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時腦塊中的病毒可以保存幾個月，在-70℃時則於幾年之內，仍能保持其傳染特性。
大傢一定要區別體外生存與空氣生存的區別，因狂犬病病毒為厭氧菌，接觸空氣則失去活性，唾液幹涸則死亡。體外生存時間指環境適當有培養基給病毒提供養分的情況下，不要混淆為空氣生存，在自然環境下，狂犬病病毒很快失去活性並死亡，所以，美國疾病預防中心說，狂犬病病毒無法從一個不是活體的感染。（也就是抓、舔、抓、，動物活性的直接接觸傷口或黏膜，至於由於沒有活性的物體（食品、器皿、等等）沾染病毒，再傳給活人還沒有這樣的病歷。
三、狂犬病的病毒有幾種類型？
狂犬病的病毒有幾兩種類型：
1．從病人及有病的動物中分離出的狂犬病毒，具有嗜神經、嗜唾液腺的特點，可使人或動物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主，稱為狂躁型狂犬病。
2．從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒，感染了人和動物以後，可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點是即嗜神經，又嗜內臟，侵犯力比較弱。但可藉空氣傳播，在腦內形成內基氏小體不典型。
四、狂犬病的傳染源有哪些？
狂犬病的傳染源有兩種。
1．患狂犬病的動物及得狂犬病的人
溫血動物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見於傢犬，野犬、貓，狼、狐狸、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、鬆鼠、鼬鼠、蝙蝠等動物。一切冷血動物如魚、蛙、龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，理論上人與人雖然可以感染，但由人傳染給人的病例很少見到，世界上僅僅6例移植器官而導致的人與人感染，除此之外，沒有任何一例人與人感染的有確鑿證據的例子。所以，人與人不易感，
2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物
世界衛生組織及中國疾病預防中心，已經承認，健康的動物不帶毒，更沒有可能咬人動物沒有死而人死，那些已經被證明沒有任何科學依據。如果狗不是在發病期間或即將在10天內發病，其唾液中沒有病毒，也不會感染你。
五、為什麽狗是狂犬病流行的主要傳染源？
因為世界各地都有養狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環節。據統計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐狸咬傷占0．03％，被農畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，對狂犬病也最易感，所以說，狗是最主要的傳染源。
六、狂犬病有哪些傳染方式？
狂犬病有下列三種傳染方式：
1．被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病。這是主要的傳染方式。
2．宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。據統計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。
3．經消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，鼕天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。
還是一種是特殊的在實驗室環境下才能導致的感染，就是實驗室病毒濃度特別高的時候可能有氣霧、飛末感染。
七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經加工製成熟肉。吃了以後能否被感染？
得狂犬病動物的肉煮熟後人吃了並不能得狂犬病，因為狂犬病毒經100℃的煮沸處理2分鐘後已經死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發防止剝皮或刀切過和刺傷手或使幹裂的手感染，接觸發病動物神經碎片和唾液是危險的。
八、哪些人容易被感染狂犬病？
人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高於女的原因，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現好動，愛玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。
九、被瘋狗和動物咬傷後，發病率的高低和哪些因素有關？
被瘋了的狗或其他動物咬傷後的發病率與如下的六個因素有關：
1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀幹占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發病率最高。
2．與被咬的先後有關。先被咬的比後被咬的發病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發病死亡。
3．與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發病率高。
4．與有無衣着有關。不穿衣服的發病最高；夏季穿單衣與鼕季穿棉衣比，單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭後進入傷口減少了的緣固。
5．與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發病率有明顯降低。
6．與註射疫苗有關。被咬當日及時註射狂犬疫苗，並按全程規定註射者發病率最低。
十、狂犬病的流行和什麽因素有關？
狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。
1、人類狂犬病發病的多少主要和周圍的養狗環境有關。由於狗是狂犬病的主要傳染源，如散養狗，並不註射疫苗的狗多，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對人形成很大威脅，加大了流行的可能性。
2．與地區和季節有關。氣候較暖的南方地區，一年四季均可發生狂犬病的流行。而北方寒冷地區，雖然一年四季均有狂犬病發生，但在天氣較暖季節，由於衣着較少，其發病率高。而在寒冷季節，狗不願外出，人又穿着棉衣其發病率就下降了。（沒有關係，僅僅是衣服隔離導致沾染傷口的病毒量多少不同而已）
3、與當地政府的重視和采取的預防措施有關。如當地政府對野外生物投食餌疫苗，製止流浪犬，傢養犬圈養，衹要75%以上的犬註射疫苗，即可有效切斷狂犬的感染途徑。
十一、狂犬病是什麽樣的發病機理？
在發病動物唾液中可能存有大量病毒，當狗咬人時，病毒侵入傷口導致感染，在組織中少量繁殖，隨後沿着周圍神經傳入中樞神經係統及最後到達大腦中樞神經。病毒在神經中感染速度約每小時3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時，便開始大量繁殖。並侵入到脊髓的有關節段，在24小時內遍布整個中樞神經係統，進入中樞神經後，（這時人就發病了，産生了腦炎），隨後病毒通過進入唾液腺和各個神經回流，進行離心性傳播，所以，後期患者許多髒器均可受到不同程度的損害。
十二、什麽叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？
任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間纔發病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時間就叫潛伏期。
狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個月內發病，99%在1年內發病，1%在1年以上發病，但實際上超過1年半都已經是十分罕見的，經考證最長的潛伏期為6年，who有實際驗證證明的是兩個6年的病歷，中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有任何確鑿的證據。
十三、狂犬病有哪些癥狀？
狂犬病的癥狀可分為：前驅期。狂躁期。麻痹期三個階段。
前驅期：發病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性癥狀，也可出現惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達37．5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變，如清緒低落，抑鬱和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，並有吞咽睏難癥狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。
狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特癥狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也睏難，十分痛苦。以後每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸睏難，病人可出現發紺現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨着陣發性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由於交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。
麻痹期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般傢人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痹，終因呼吸循環衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。
十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面産生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。
（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
十五、怎樣預防狂犬病？
要想不得狂犬病，要做到下列幾點：
（1）要加強宣傳，要使得每個傢長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發病率最高，最危險。
（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發現瘋狗一定要堅决捕獲隔離或捕殺埋掉。養狗的人一定按規定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。並要定期給狗進行獸用疫苗註射。
（3）被咬傷後，要立即清水或肥皂水清潔傷口，嚴重的要及時到醫院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好後可直接防止感染，或可延長潛伏期。
（4）被咬傷後或處理完後要及時註射狂犬疫苗。因為一旦發病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規定註射完，這是防止發生狂犬病最有效的方法。
十六、被瘋動物咬傷了有幾種預防辦法？
有三種預防辦法，傷口及時、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。
十七、被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置？
為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反復洗滌傷口，並壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量衝洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強鹼及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時焚燒，防止野動物刨土啃屍，污染環境。
十八、免疫血清怎樣用法？
首先在受傷部位進行侵潤註射，不少於5ml，按每公斤體重0．5ml（咬傷特別嚴重者可酌情增長至1．0一1．5ml），分數次肌肉註射，註射完畢後的當天或第二天開始註射疫苗。但須註意避免血清與疫苗註射在同一部位。
十九、註射免疫血清前如何做過敏試驗？
用生理????水將免疫血清稀釋10倍（0．1ml血清加0．9ml????水），在前臂掌側皮內註射0、05ml，觀察30分鐘。註射部位無明顯反應，即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如註射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須脫敏。註射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身癥狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應，應采用脫敏註射；如發生過敏休剋，立即註射1/1000腎上腺素0．5一1．0ml,或其它相應措施。
二十、怎樣做脫敏試驗?
用生理????水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮下註射，每次註射後觀察15--30分鐘。第1次註射1、0ml，觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時，即可註射第2次2．0ml，如註射量到4．0ml仍無反應，可緩慢地將全量註入，門診病人註射免疫血清後須觀察至少30分鐘方可離開。
二十一、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？
咬傷者於0（第1天）、3、7、14、28天各註射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2ml凍幹疫苗1ml或2ml），兒童用量相同。嚴重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或舔觸粘膜者）並應於0，3天註射加倍量疫苗，並於0天註射疫苗的同時合用抗狂犬病血清。凡聯合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗註射完後，再註射2～3次加強針，即在全程註完後的15天、75天、或10、20、90天註射加強針。疫苗在上臂三角肌肌肉註射或者大腿內側註射。兒童應在大腿前內側區肌內註射。 | | 一、疫苗接種反應及禁忌。
接種反應
（1） 局部反應
少數有註射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應:精製vero細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。
（2） 禁忌
1、治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為輓救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌癥。
2、預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑製劑者可推遲接種。
3、對鏈雷素、新黴素過敏者慎用。
二、常見狂犬疫苗種類。
1、兔腦基髓製備的減毒狂犬疫苗（巴斯德）。
2、狂犬病羊腦疫苗（減毒）。
3、地鼠腎細胞狂犬疫苗。
4、人二倍體細胞狂犬疫苗。
5、vero細胞狂犬疫苗。
6、人用口服狂犬疫苗（在研）
目前使用的多數為vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。
純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。
三、疫苗常見情況。
1、錯過狂犬疫苗的接種時間。
如果發生在第4、5針（或加強針）且超過的時間不長，例如3、5天，可以立即補上，後面的針次順延。如果超過的時間較久，則補註射後，半個月測定一下血清抗狂犬病毒補體，根據抗體水平再作處置。如果發生在頭兩針，最好立即重新註射一個療程。
2、狂犬疫苗保護期。
（1）一般來說，狂犬疫苗保護期為6個月（無進口、國産區別），註射完最後一針後的前三個月為絶對保護期，此時抗體處於高峰期。三個月後抗體下降較快。因此，如若前三個月再次被狗咬傷，可以不註射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新註射（適應各種狂犬疫苗）。
（2）維爾博（vero）純化疫苗（進口，非國産）。保護期6個月（同上）。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新註射。
3、註射疫苗期間如若産生其他不良反應（非說明書提及）
（1）發燒。如若發燒，則可以考慮是感冒或其他炎癥引起。可以使用抗感冒中藥或西藥、抗生素（細菌類感染），但禁止服用興奮類藥物。當然，有些是因為註射疫苗導致，屬機體免疫反應，此為低燒。一般産生足量抗體後便不再發燒。
（2）狂犬病癥狀。有些患者還沒打完疫苗就狂犬病發作。如：低熱（37.5-38攝氏度）、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫，有蟻走、刺痛感、咽部異物感、此非疫苗所致，可以考慮為狂犬病前驅期，也可持續觀察。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種傳染病。人多因被狂犬咬傷而受染，感染了本病的其他溫血動物，如貓、狼、狐等咬人後也可傳播。特徵性的癥狀是恐水現象，即飲水時，出現吞咽肌痙攣,不能將水咽下,遂後患者口極渴亦不敢飲水，故本病也叫恐水癥。本病病死率極高，一旦發病幾乎全部死亡，全世界僅有數例存活的報告。但被咬傷後,若能及時進行預防註射,則幾乎均可避免發病。故大力普及狂犬病知識，使被咬傷者能早期接受疫苗註射是非常重要的。本病遍布於全世界，中國仍時有發生。因野生動物中也存在本病，故要徹底消滅非常睏難，但若能管理好傢犬則可大大減少發病率。 | | 病原體和傳播途徑 狂犬病病毒是rna病毒,屬彈狀病毒科，一端鈍圓，一端扁平，形同子彈。狂犬病病毒有兩種病毒株：一為能引起狂犬病的天然病毒株，毒力強，叫做自然病毒或街毒；一為經過兔腦多次傳代的病毒株，叫做固定毒。固定毒對人的致病力明顯減弱，但仍保持很好的抗原性，註入人體後可刺激抗體生成，故可用以製備疫苗。病毒的抵抗力不強，在56℃30分鐘或100℃2分鐘條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數周和數年。一般消毒方法，如日曬、紫外綫、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，故被狂犬咬傷的傷口可用新潔爾滅衝洗。狂犬病病毒可在雞胚、鴨胚、乳鼠腦以及多種組織培養（如人二倍體細胞、地鼠腎細胞等）中生長，故可用這種方法從病人或病獸體內分離病毒和製備疫苗。所有溫血動物均可受染本病，但大多數地區的傳染源主要是病犬（約占90％），病貓、病狼次之。在犬、貓狂犬病已經得到控製的地區，傳染源主要是野生動物，如西歐、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食蟲蝙蝠等。病人傳染健康人的可能性很小，但其唾液中也含有少量病毒，故也應註意隔離。病犬、病狼等的唾液中含病毒較多，於發病前數日即有傳染性。病毒主要通過咬傷的傷口進入人體。也可通過皮膚損傷（抓傷、擦傷、凍裂等）和正常粘膜（口、鼻粘膜和眼結膜）而使人受染。病人和病獸的各組織和內臟中也含有病毒，故有可能通過屠宰動物或屍體解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中帶有病毒的狗咬傷亦可患病。
發病 人受感染後並非全部發病，被病犬咬傷者約15～20％發病，被病狼咬傷者約50％發病，發病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者發病較多，潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反。②創傷程度。創傷大而深、有多處傷口者發病較多，潛伏期也較短。③局部處理情況。經過適當處理者發病較少，潛伏期較長。④衣着厚薄。咬傷處的衣着厚者發病較少，潛伏期較長。⑤應用腎上腺皮質激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬病），有時可誘發本病。狂犬病病毒對神經係統有強大的親和力，病毒進入人體後，主要沿神經係統傳播和擴散，病毒侵入人體後先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖後即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度嚮中樞神經推進,到達脊髓後即大量繁殖，24小時後遍布整個神經係統。以後病毒又沿周圍神經嚮末梢傳播，最後到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由於頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近,故這些部位被咬傷後發病者較多,潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯後,就處於高度興奮狀態,當飲水時,聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時,即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣,引起吞咽和呼吸睏難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時，則臨床上不表現痙攣,而表現為各種麻痹（癱瘓型）,但比較少見。
病理變化和臨床表現 與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格裏氏小體 (存在於80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形,大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見於大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格裏氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。
癥狀 本病潛伏期10天至1年以上,最長可達6年，十多年的沒有證據，一般為20～90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見，癱瘓型偶見。興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期，前驅期持續1～4日,主要表現為局部感覺異常,在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛,四肢有蟻走感,同時常出現全身癥狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。興奮期持續1～3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲後亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸睏難，甚至全身抽搐。植物神經係統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現精神失常、譫妄、幻聽等,但咬人者少見。麻痹期持續6～18小時。患者漸趨安靜,痙攣發作停止,出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓,表現為眼球運動障礙、下頜下垂、口流唾液,同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。整個病程平均4日,一般不超過6日,超過10日者極少見。癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7～10日。
診斷 若有被狂犬病動物（咬人時已發病或對其腦組織作病理檢查證實為狂犬病者；若咬人時未發病，則應捕獲後觀察10天，視其是否發病，又可取其腦組織作病理檢查）咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死後腦組織檢查（內格裏氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種後腦脊髓炎相鑒別。
治療 將患者隔離於暗室中，避免聲音、光、風等刺激，醫護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。註意維持患者的呼吸係統和心血管係統的功能。其他可根據患者的病情作對癥處理。另外，現在已經有科學家在研究一些神經毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經係統的病毒引起的疾病。
預防 重點是消滅犬狂犬病。傢犬應進行登記，並接種狂犬病疫苗，捕殺野犬、病犬、病貓等。對捕殺的病犬、病貓應進行腦組織病理檢查以便確診。被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後，傷口應及時以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。衝洗後塗以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時，病人應及時註射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷過皮膚、粘膜者，也應接種疫苗。常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗（森普爾氏疫苗）、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養疫苗。前三者應用較久，均為最粗糙的生物製品，含有大量的非病毒抗原物質，能導致嚴重的甚至致死的並發癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等；其免疫原性低，故需註射較長時間。因此目前多主張應用組織培養疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等，其中以人二倍體細胞疫苗最好，不僅預防效果好，也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需註射一次即可。中國目前生産的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應用。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應註射抗狂犬病血清。因免疫血清能中和遊離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體産生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑製自動抗體的效價和延緩其産生的時間，這可用加強註射方法來解决。抗狂犬病血清註射的方法是一半肌肉註射，一半傷口周圍浸潤註射。註射應於感染後48小時內進行。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。
狂犬的鑒別 犬狂犬病基本分兩種類型。興奮型最常見，初期表現主要是性格改變，病犬常兩耳竪起、驚恐不安、飲食嗜好改變。數日後即明顯發病，常無目的地奔跑咬叫、兩眼直視、亂咬東西及人，熟人也可被咬。此時常有吞咽睏難、不能飲水、吠聲嘶啞、垂尾流涎、行動蹣跚。以後即可發生後腿癱瘓、呼吸衰竭而死亡。另一型為沉默型，較少見，發病後常離群獨居，但受擾後亦常狂吠咬人,一般常迅速出現癱瘓而死亡。總之,發現犬有性格及行為的異常時應高度警惕，盡量避免與之接觸，高度可疑時應捕殺後取腦組織送病理檢查。 | | 1、中醫治療狂犬病
至今，無論是中醫還是西醫都沒有治療發作期狂犬病的有效方法，原因很簡單，發作期間，病毒已經侵入大腦，破壞中樞神經，由於中樞神經的特殊性，幾乎是死一個神經細胞少一個，而中樞神經重要功能區一旦被破壞，人立即死亡。即使免疫産生在中樞神經，那麽這個免疫作用對人也是致命的，這是為什麽國際搶救出的那個女孩子仍舊有後遺癥的原因。
此外，由於這個疾病的發病期後病程特別短，從出現癥狀到死亡僅僅6天左右，最長不過10天左右，而病毒進入大腦完全完全破壞神經僅僅需要24小時，沒有任何藥劑可以在幾天內不損害中樞神經係統的方式下消滅病毒並修補神經，這纔是為什麽狂犬病患者一旦發病幾乎100%死亡的原理。
而我們中國記載的那些所謂治療狂犬病的中藥方，沒有一劑能通過最簡單的臨床對比實驗，簡單解釋就是把患者或感染者分成幾組，一組用有療效的治療，比方是免疫預防，一組用安慰劑，一組用現在檢驗的新藥，但是對患者說都是用同樣的藥，結果，很多中藥方都無法通過，實驗對比證明，基本是安慰作用或沒有顯著的效果。
狂犬病更不用說，由於很多人聽信謠傳，特別恐懼，導致肌體模仿病發，而很多所謂治療好，都是治療好這種疑病癥而非真正的狂犬病。不懂醫學常識的人如果無法知道一個醫療成果是否是真實的，可以用最簡單的判斷，一種醫療成果姑且不說是治療好發病期狂犬病的這樣的成果，必然先在醫學期刊上登載，以便於同行探討，如果不是，而是先出現在綜合性報紙或辦個什麽網站的話，絶大部分是謊言，不要上當受騙。
何況，最基本的動物實驗雖然不能說明全部療效，至少可以說明一部分，現在沒有一個所謂治療狂犬病的秘方經過動物實驗。因此，中醫治療甚至治愈狂犬病基本可以認為是謊言。
2、使用狂犬疫苗可導致智力下降甚至老年以後狂犬病發作
首先，要明確狂犬病疫苗的類型。狂犬疫苗就是滅活或者減毒活疫苗（目前使用的多數為滅活疫苗，正在開發一種口服減毒活疫苗），何為滅活疫苗？何為減毒活疫苗？
滅活疫苗：滅活疫苗選用免疫原性強的病原微生物經培養，用物理或化學方法將其滅活後，再經純化製成。滅活疫苗使用的毒種一般是強毒株，但使用減毒的弱毒株也有良好的免疫原性。滅活疫苗已失去對機體的感染力，但仍保持其免疫原性，可以刺激機體産生相應的免疫力，抵抗野毒株的感染。滅活疫苗免疫效果良好，在2～8℃下一般可保存一年以上，沒有毒力返祖的風險；但滅活疫苗進入人體後不能生長繁殖，對人體刺激時間短，要獲得強而持久的免疫力，一般需要加入佐劑，且需多次、大劑量註射，並缺乏自然感染的局部免疫保護。 vero細胞狂犬疫苗等為滅活疫苗。
減毒活疫苗：減毒活疫苗是采用人工定嚮變異的方法，或從自然界篩選出毒力高度減弱或基本無毒的活的微生物（抗原）製成的疫苗。減毒活疫苗接種後，在機體內有一定的生長繁殖能力，可使機體發生類似隱性感染或輕度感染的反應，但不産生臨床癥狀，免疫效果強而持久，一般衹需接種一次，且用量較小，除刺激機體産生細胞免疫和體液免疫外，尚能産生局部免疫保護。但減毒活疫苗須在低溫條件下保存及運輸，有效期相對較短，存在毒力返祖的風險。巴斯德兔腦狂犬疫苗、人二倍體細胞、地鼠腎細胞等為減毒活疫苗。
其次，要知道何為滅活？何為減毒？
滅活：殺死活病毒，使其不再具有傳染性、復製性、寄生性和破壞性，但保持原有病毒的抗原特性。
減毒活：通過人工選擇而得到的毒性減弱或基本無毒的活的抗原製成的疫苗，具有活性抗原所具有的一切形態，但其毒性減弱或基本消失。
目前狂犬疫苗基本使用的是滅活疫苗（vero細胞純化疫苗）。
此為vero細胞狂犬疫苗的資料
提純的vero細胞狂犬病疫苗（pvpv）：vero細胞是一種異倍體細胞，經獼猴腎細胞培養衍化後已經適用於微載體大量培養。將狂犬病毒pm1503-3m經過在vero細胞內增殖，將病毒從細胞上清液中收穫，再加β-丙內酯滅活之前將病毒濃縮，經純化後加入白蛋白的凍幹穩定，獲得終産品。
另外，可根據註射疫苗的特性（同一抗原不同的保護時間、抗體轉陽率和接種成功率）判斷是否為滅活和減毒活疫苗。
滅活疫苗相對於減毒活疫苗，其保護時間較短，抗體轉陽率、接種成功率較低。
例：vero細胞狂犬疫苗，滅活疫苗，保護期最長：6個月（前三月為絶對保護期）。人二倍體細胞狂犬疫苗，減毒活疫苗，保護期最長：5年（5年仍有中和抗體，但抗體滴度不夠，註射1針加強針即可）。
分辨原理
滅活疫苗的病毒不能復製，也不能進行其他任何具有病毒特徵的活動，因此衹能激活人體b淋巴細胞對其産生抗體並被人體免疫係統將其快速清除。
減毒活疫苗仍有原病毒的特性，因此仍會感染宿主細胞並復製或繁殖，因此刺激人體免疫係統時間長，免疫時間長。
活疫苗的病毒仍會感染宿主細胞，並且將其dna與宿主的染色體結合。因此，減毒活疫苗安全性比滅活疫苗安全性低。
最近幾年使用的多為vero細胞狂犬疫苗，因此，不用擔心再次發作（抗體陽性後超過3個月再被咬但沒註射疫苗者除外）
以前使用的多為減毒活疫苗。但是否真的會在老年發作或者智力下降甚至遺傳仍需研究。
但是註射疫苗後副作用是顯而易見的。抗體是由蛋白質組成，因此免疫係統對付抗原需要産生大量抗體，也就需要大量蛋白質。抗體與抗原中和後的産物會隨人體的代謝而排出體外，而不是被人體重新吸收利用。因此，多可出現輕微或極輕微的體重下降現象。
3、狂犬疫苗潛伏期超過10年
中國疾病控製中心傳染病研究所室主任張永振研究員：
隨着狂犬病疫情快速回升，不少輿論說狂犬病毒潛伏期長達10多年甚至20多年，使很多被狗咬傷的人産生恐慌。其實，人被帶有狂犬病毒的狗咬後，狂犬病毒潛伏期大部分衹有1至3個月，衹有少數長達幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內的潛伏期正在縮短。所謂長達10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場而作的宣傳。
按照國際上的慣例，一般被狗咬傷後，10天內如果狗沒有發狂犬病，人可以基本排除自己得狂犬病的可能。其次，“春天來了，狗要發情，容易咬人”的說法是誤區，狗咬人的高發時間一般在夏天和秋天。還有很多小孩被狗咬後，並不告訴父母，這點應引起父母重視。此外，很多人被狗咬後第一想到的是打疫苗，但在此之前應先對傷口進行充分清洗。 | | 一、什麽是狂犬病？
狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經係統的人畜共患的急性至死性傳染病。
二、狂犬病病毒的抵抗力如何？
一般說來，狂犬病毒的抵抗力並不強，可被日光、紫外綫和超聲波所破壞。強鹼、強酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡，在1％福爾馬林或70％酒精中很快死亡。乾燥後逐漸失去感染力。
對溫度作用較敏感，加熱至56℃時一小時，60℃時10-15分鐘，100℃時2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時腦塊中的病毒可以保存幾個月，在-70℃時則於幾年之內，仍能保持其傳染特性。
大傢一定要區別體外生存與空氣生存的區別，因狂犬病病毒為厭氧菌，接觸空氣則失去活性，唾液幹涸則死亡。體外生存時間指環境適當有培養基給病毒提供養分的情況下，不要混淆為空氣生存，在自然環境下，狂犬病病毒很快失去活性並死亡，所以，美國疾病預防中心說，狂犬病病毒無法從一個不是活體的感染。（也就是抓、舔、抓、，動物活性的直接接觸傷口或黏膜，至於由於沒有活性的物體（食品、器皿、等等）沾染病毒，再傳給活人還沒有這樣的病歷。
三、狂犬病的病毒有幾種類型？
狂犬病的病毒有幾兩種類型：
1．從病人及有病的動物中分離出的狂犬病毒，具有嗜神經、嗜唾液腺的特點，可使人或動物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主，稱為狂躁型狂犬病。
2．從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒，感染了人和動物以後，可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點是即嗜神經，又嗜內臟，侵犯力比較弱。但可藉空氣傳播，在腦內形成內基氏小體不典型。
四、狂犬病的傳染源有哪些？
狂犬病的傳染源有兩種。
1．患狂犬病的動物及得狂犬病的人
溫血動物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見於傢犬，野犬、貓，狼、狐狸、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、鬆鼠、鼬鼠、蝙蝠等動物。一切冷血動物如魚、蛙、龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，理論上人與人雖然可以感染，但由人傳染給人的病例很少見到，世界上僅僅6例移植器官而導致的人與人感染，除此之外，沒有任何一例人與人感染的有確鑿證據的例子。所以，人與人不易感，
2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物
世界衛生組織及中國疾病預防中心，已經承認，健康的動物不帶毒，更沒有可能咬人動物沒有死而人死，那些已經被證明沒有任何科學依據。如果狗不是在發病期間或即將在10天內發病，其唾液中沒有病毒，也不會感染你。
五、為什麽狗是狂犬病流行的主要傳染源？
因為世界各地都有養狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環節。據統計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐狸咬傷占0．03％，被農畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，對狂犬病也最易感，所以說，狗是最主要的傳染源。
六、狂犬病有哪些傳染方式？
狂犬病有下列三種傳染方式：
1．被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病。這是主要的傳染方式。
2．宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發病。據統計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。
3．經消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，鼕天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。
還是一種是特殊的在實驗室環境下才能導致的感染，就是實驗室病毒濃度特別高的時候可能有氣霧、飛末感染。
七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經加工製成熟肉。吃了以後能否被感染？
得狂犬病動物的肉煮熟後人吃了並不能得狂犬病，因為狂犬病毒經100℃的煮沸處理2分鐘後已經死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發防止剝皮或刀切過和刺傷手或使幹裂的手感染，接觸發病動物神經碎片和唾液是危險的。
八、哪些人容易被感染狂犬病？
人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高於女的原因，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現好動，愛玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。
九、被瘋狗和動物咬傷後，發病率的高低和哪些因素有關？
被瘋了的狗或其他動物咬傷後的發病率與如下的六個因素有關：
1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀幹占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發病率最高。
2．與被咬的先後有關。先被咬的比後被咬的發病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發病死亡。
3．與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發病率高。
4．與有無衣着有關。不穿衣服的發病最高；夏季穿單衣與鼕季穿棉衣比，單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭後進入傷口減少了的緣固。
5．與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發病率有明顯降低。
6．與註射疫苗有關。被咬當日及時註射狂犬疫苗，並按全程規定註射者發病率最低。
十、狂犬病的流行和什麽因素有關？
狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。
1、人類狂犬病發病的多少主要和周圍的養狗環境有關。由於狗是狂犬病的主要傳染源，如散養狗，並不註射疫苗的狗多，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對人形成很大威脅，加大了流行的可能性。
2．與地區和季節有關。氣候較暖的南方地區，一年四季均可發生狂犬病的流行。而北方寒冷地區，雖然一年四季均有狂犬病發生，但在天氣較暖季節，由於衣着較少，其發病率高。而在寒冷季節，狗不願外出，人又穿着棉衣其發病率就下降了。（沒有關係，僅僅是衣服隔離導致沾染傷口的病毒量多少不同而已）
3、與當地政府的重視和采取的預防措施有關。如當地政府對野外生物投食餌疫苗，製止流浪犬，傢養犬圈養，衹要75%以上的犬註射疫苗，即可有效切斷狂犬的感染途徑。
十一、狂犬病是什麽樣的發病機理？
在發病動物唾液中可能存有大量病毒，當狗咬人時，病毒侵入傷口導致感染，在組織中少量繁殖，隨後沿着周圍神經傳入中樞神經係統及最後到達大腦中樞神經。病毒在神經中感染速度約每小時3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時，便開始大量繁殖。並侵入到脊髓的有關節段，在24小時內遍布整個中樞神經係統，進入中樞神經後，（這時人就發病了，産生了腦炎），隨後病毒通過進入唾液腺和各個神經回流，進行離心性傳播，所以，後期患者許多髒器均可受到不同程度的損害。
十二、什麽叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？怎樣判斷是否處於潛伏期？
任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間纔發病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時間就叫潛伏期。
狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個月內發病，99%在1年內發病，1%在1年以上發病，但實際上超過1年半都已經是十分罕見的，經考證最長的潛伏期為6年，who有實際驗證證明的是兩個6年的病歷，中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有任何確鑿的證據。
是否處於潛伏期？一般動物發狂犬病死亡的前一二周內（一般是五六天），它們的口腔分泌液（如口水）中纔會帶病毒。所以，如果你被咬了，而狗在此後的二周內仍然正常，即沒有發生狂犬病而死亡，則你不會被感染。
對於那些所謂健康狗咬一下或是貓抓一下也會可能會得病全是謠傳！是各媒體以達到某種目地肓目瞎吹的，希望大傢不要輕信網上不正規網站上的說法，以致引起不必要的恐慌。
祖述憲教授是對狂犬病有較深研究的權威專傢，他寫了一係列對網上有關狂犬病問題的評說的文章，值得大傢去關註，也正是因為這些文章，解救了多少處於恐慌中的人們，博客地址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000b34l
十三、狂犬病有哪些癥狀？
狂犬病的癥狀可分為：前驅期。狂躁期。麻痹期三個階段。
前驅期：發病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性癥狀，也可出現惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達37．5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變，如清緒低落，抑鬱和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，並有吞咽睏難癥狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。
狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特癥狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也睏難，十分痛苦。以後每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸睏難，病人可出現發紺現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨着陣發性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由於交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。
麻痹期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般傢人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痹，終因呼吸循環衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。
十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面産生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。
（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
十五、怎樣預防狂犬病？
要想不得狂犬病，要做到下列幾點：
（1）要加強宣傳，要使得每個傢長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發病率最高，最危險。
（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發現瘋狗一定要堅决捕獲隔離或捕殺埋掉。養狗的人一定按規定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。並要定期給狗進行獸用疫苗註射。
（3）被咬傷後，要立即清水或肥皂水清潔傷口，嚴重的要及時到醫院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好後可直接防止感染，或可延長潛伏期。
（4）被咬傷後或處理完後要及時註射狂犬疫苗。因為一旦發病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規定註射完，這是防止發生狂犬病最有效的方法。
十六、被瘋動物咬傷了有幾種預防辦法？
有三種預防辦法，傷口及時、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。
十七、被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置？
為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反復洗滌傷口，並壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量衝洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強鹼及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時焚燒，防止野動物刨土啃屍，污染環境。
十八、免疫血清怎樣用法？
首先在受傷部位進行侵潤註射，不少於5ml，按每公斤體重0．5ml（咬傷特別嚴重者可酌情增長至1．0一1．5ml），分數次肌肉註射，註射完畢後的當天或第二天開始註射疫苗。但須註意避免血清與疫苗註射在同一部位。
十九、註射免疫血清前如何做過敏試驗？
用生理????水將免疫血清稀釋10倍（0．1ml血清加0．9ml????水），在前臂掌側皮內註射0、05ml，觀察30分鐘。註射部位無明顯反應，即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如註射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須脫敏。註射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身癥狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應，應采用脫敏註射；如發生過敏休剋，立即註射1/1000腎上腺素0．5一1．0ml,或其它相應措施。
二十、怎樣做脫敏試驗?
用生理????水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮下註射，每次註射後觀察15--30分鐘。第1次註射1、0ml，觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時，即可註射第2次2．0ml，如註射量到4．0ml仍無反應，可緩慢地將全量註入，門診病人註射免疫血清後須觀察至少30分鐘方可離開。
二十一、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？
咬傷者於0（第1天）、3、7、14、28天各註射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2ml凍幹疫苗1ml或2ml），兒童用量相同。嚴重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或舔觸粘膜者）並應於0，3天註射加倍量疫苗，並於0天註射疫苗的同時合用抗狂犬病血清。凡聯合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗註射完後，再註射2～3次加強針，即在全程註完後的15天、75天、或10、20、90天註射加強針。疫苗在上臂三角肌肌肉註射或者大腿內側註射。兒童應在大腿前內側區肌內註射。 | | 希望大蝦們關心一下我們這些可能處於潛伏期的兄弟們。
現在，我們的身體狀況一切良好，就是擔心可能處於潛伏期，但是大部人關心的是剛被咬後應立即進行處理的那部分人，卻忽視了我們這些可能處於潛伏期，而且是極度恐慌至少是極度抑鬱的人群，我們這個群體的數量不在少數，希望大蝦們能關心可能處於潛伏期的人群，給我們分析病理以及指導一些可能的補救措施。小弟在此大謝了！
太多時候，由於被咬傷口太小，當時沒註意，沒做過任何處理，而動物咬人之後的情況不明，且不可能通過十天觀察動物的方法進行判斷（參見上面狂犬病知識問答一目的第十二條），現在我們很可能處於1至6年之間的潛伏期。我想問的是：
1.處於潛伏期的病人與剛被瘋物咬後的病人體內的狂犬病毒生理狀態及狂犬病毒在人體內的分佈狀況分別是什麽？它們之間有沒有明顯不同？
2.現在接種對我們來說與剛咬後的接種有沒有區別?是否有效？
3.人體接種後抗體是怎樣清除病毒的？在潛伏期接種的情形與及時接了種的情形有何不同？
上面的問題，希望由專業人士回答。特別希望能由像祖述憲教授一樣對狂犬病有較深研究的專傢教授回答，盡量把潛伏期可能的補救措施及其醫學原理和大傢分享，以消除大傢對潛伏期的恐慌。 | | 癥狀與診斷狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經係統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病並傳染。患病的動物經常變得非常野蠻，在唾液裏的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。
狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，患狂犬病的人類患者多數會發病身亡，在1971年有1個痊愈的病例。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。
發病
人受感染後並非全部發病，被病犬咬傷者約15～20％發病，被病狼咬傷者約50％發病，發病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者發病較多，潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反。②創傷程度。創傷大而深、有多處傷口者發病較多，潛伏期也較短。③局部處理情況。經過適當處理者發病較少，潛伏期較長。④衣着厚薄。咬傷處的衣着厚者發病較少，潛伏期較長。⑤應用腎上腺皮質激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬病），有時可誘發本病。狂犬病病毒對神經係統有強大的親和力，病毒進入人體後，主要沿神經係統傳播和擴散，病毒侵入人體後先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖後即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度嚮中樞神經推進，到達脊髓後即大量繁殖，24小時後遍布整個神經係統。以後病毒又沿周圍神經嚮末梢傳播，最後到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由於頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近，故這些部位被咬傷後發病者較多，潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯後，就處於高度興奮狀態，當飲水時，聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣，引起吞咽和呼吸睏難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時，則臨床上不表現痙攣，而表現為各種麻痹（癱瘓型），但比較少見。
病理變化和臨床表現
與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格裏氏小體 (存在於80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形，大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見於大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格裏氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。
臨床分期和表現
人癥狀：
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長的範圍可達10天-8個月)，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2、前驅期：感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
3、興奮期：人類：患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。
另外一種是麻痹型狂犬病，參見本詞條末“麻痹型狂犬病”
犬癥狀：
狂暴型：分三期，前驅期、興奮期和麻痹期。
前驅期表現精神沉鬱、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不願接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸睏難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2天。前驅期後即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痹。狂暴之後出現沉鬱，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復後，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及後軀。該犬一旦走出傢門，不認傢，四處遊蕩，叫聲嘶啞，下頷麻痹，流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一旦發現應立即通知有關部門處死。
麻痹期：以麻痹癥狀為主，出現全身肌肉麻痹，起立睏難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最後呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。
癥狀 本病潛伏期10天至1年以上，最長可達6年，十多年的沒有證據，一般為20～90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見，癱瘓型偶見。興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期，前驅期持續1～4日，主要表現為局部感覺異常，在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛，四肢有蟻走感，同時常出現全身癥狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。興奮期持續1～3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣，因此常渴極而不敢飲，飲後亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸睏難，甚至全身抽搐。植物神經係統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現精神失常、譫妄、幻聽等，但咬人者少見。麻痹期持續6～18小時。患者漸趨安靜，痙攣發作停止，出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓，表現為眼球運動障礙、下頜下垂、口流唾液，同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7～10日。
診斷 若有被狂犬病動物（咬人時已發病或對其腦組織作病理檢查證實為狂犬病者，視其是否發病，又可取其腦組織作病理檢查）咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死後腦組織檢查（內格裏氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種後腦脊髓炎相鑒別。
對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床癥狀診斷。
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面産生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。
（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
2、實驗室診斷：腦組織內基小體檢驗；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動物接種實驗；血清學抗體檢查；逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。
病原體和傳播途徑病原體
導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的RNA分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸鹼環境下會很快死去，並且對熱和紫外綫極其敏感。
狂犬病病毒是RNA病毒，屬彈狀病毒科，一端鈍圓，一端扁平，形同子彈。狂犬病病毒有兩種病毒株：一為能引起狂犬病的天然病毒株，毒力強，叫做自然病毒或街毒；一為經過兔腦多次傳代的病毒株，叫做固定毒。固定毒對人的致病力明顯減弱，但仍保持很好的抗原性，註入人體後可刺激抗體生成，故可用以製備疫苗。病毒的抵抗力不強，在56℃30分鐘或100℃2分鐘條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數周和數年。一般消毒方法，如日曬、紫外綫、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，故被狂犬咬傷的傷口可用新潔爾滅衝洗。狂犬病病毒可在雞胚、鴨胚、乳鼠腦以及多種組織培養（如人二倍體細胞、地鼠腎細胞等）中生長，故可用這種方法從病人或病獸體內分離病毒和製備疫苗。所有溫血動物均可受染本病，但大多數地區的傳染源主要是病犬（約占90％），病貓、病狼次之。在犬、貓狂犬病已經得到控製的地區，傳染源主要是野生動物，如西歐、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食蟲蝙蝠等。病人傳染健康人的可能性很小，但其唾液中也含有少量病毒，故也應註意隔離。病犬、病狼等的唾液中含病毒較多，於發病前數日即有傳染性。病毒主要通過咬傷的傷口進入人體。也可通過皮膚損傷（抓傷、擦傷、凍裂等）和正常粘膜（口、鼻粘膜和眼結膜）而使人受染。病人和病獸的各組織和內臟中也含有病毒，故有可能通過屠宰動物或屍體解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中帶有病毒的狗咬傷亦可患病。
病理
狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期，後通過肌細胞和神經細胞之間的乙酰膽鹼受體進入神經細胞，然後沿着相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經係統，並在灰質大量復製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。
摘自：中國疾病預防控製中心傳染病科普係列叢書：《狂犬病》
1.“健康犬能傳播狂犬病毒被否定”
由於“健康犬能攜帶及傳播狂犬病毒”的認識普遍存在，不少被犬所傷者長期處在極度恐懼中。中國CDC（疾病預防控製中心）傳染病預防控製所與美國CDC、貴州省CDC、美國佐治亞大學等單位聯合研究得出的結論,否定了“健康犬能傳播狂犬病毒”之說。該報告發表在最新一期國際人獸共患病權威雜志〈〈媒介源性人獸共患病〉〉上。
領銜此項研究的張永振研究員介紹，研究現場選在狂犬病高發的貴州省安竜縣。該縣2004年狂犬病發病率高達10/10萬以上，疫點周圍犬群中狂犬病毒流行率較高。研究結果表明，健康犬不傳播狂犬病毒。
張永振告訴記者，2004年世界衛生組織發佈的狂犬病專傢咨詢會技術報告稱，“傷人的犬或貓在暴露發生後至少10天保持健康，就可以終止人暴露後的預防處理措施”。國外有研究表明，犬在出現狂犬病臨床癥狀前3天的唾液中可以檢測到狂犬病毒；75%的犬患狂犬病後僅存活4天，所有的患狂犬病犬在出現臨床癥狀的10天內死亡。
張永振說，過去10年，我國有研究者在外觀健康犬的腦組織中檢測或分離到狂犬病毒，這些犬可能處在感染後的潛伏期。因此，在被犬類動物所傷後需要及時到犬傷門診進行暴露後的正確預防處理。但人若暴露10天後，攻擊犬衹仍健康無異常現象，則可相信人感染狂犬病毒的幾率幾乎為零。(記者鄭靈巧)
摘〈〈健康報〉〉2008-09-03。
2.世界衛生組織“WHO”的狂犬病研究中心的權威說法
1、被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血動物咬傷，在你被咬傷後，要盡快去註射狂犬病疫苗，同時觀察咬你的貓（狗），如果10天內，這個貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡，你就可以終止狂犬病預苗註射，可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。
2、健康狗（貓等動物）不帶毒。（“帶毒”是醫學術語，意思是“有傳染性”，這裏“不帶毒”指的是，即使貓狗攜帶了狂犬病病毒，在它們沒有發病前，是不具備傳染性的。）
3、狂犬病毒機理是病毒侵襲動物腦細胞引起狂犬病發作，這時動物一般都會出現非常明顯的異常情況，很容易識別。這時動物的唾液纔帶毒（有病毒），具備傳染性，如果被這樣的動物咬傷一定要打狂犬病預苗。 （如何判斷是否是狂犬病發作的動物，請參照祖述憲教授的文章，在附資料來源第6條下有聯接。）
4、狗（貓），衹有狂犬病發作纔帶毒。已經發作狂犬癥的溫血動物咬人，纔有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，這時你需要打狂犬病預苗預防。
5、鑒於狗、貓等溫血動物在狂犬病發作一旦發作， 3到5天內100%死亡（有文獻說有罕見的是發病後8天死亡）。所以，衹有在它死亡前幾天才是傳染期，被咬纔有危險。即使你被咬了，10天內這個犬（貓）沒有狂犬病發病死亡你也不用擔心，因為咬你的時候並不在傳染期。（10天是世界衛生組織特意延長的安全觀察期限） （此期限最初為泰國博士提出，註意，泰國也是狂犬病高發地區，也是疫區）
6、狂犬病有潛伏期，世界衛生組織通過翔實的研究，多數是20天到2月，最長期限是6年，至於我國某些例子，世界衛生組織表示懷疑，世界上並沒有發現有證據的長期潛伏例子，傳染病醫學專傢並認為有可能是誤診或二次暴露（醫學術語，第二次被傳播）。 （有文獻說，如果人被咬了6天內發作，肯定是搞錯了狗，也决不可能出現人死狗不死的情況）
7、狂犬病預苗可以延遲打。
8、無論是不是被帶毒的動物咬傷，如在傢沒有辦法對傷口進行處理，請立即用鹼性大的肥皂清洗傷口至少20分鐘，盡力擠出血末，然後立即到醫院就醫。
9、如果你養動物，或經常與動物接觸，建議先打三針做暴露前預防，這樣一旦你被咬了，在懷疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2針獲得免疫。
3、被狗緻傷必須在24小時內接種疫苗
目前有相當比例的人在被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬、抓傷後沒有按規範處理傷口，沒有接種狂犬病疫苗。江蘇省疾病預防控製中心一項調查表明，在59例狂犬病人中，受傷後進行傷口處理的衹有33例，占55.93％。專傢提醒，市民一旦被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的狗、貓等動物咬、抓傷，切不可存任何僥幸之心，要及時到專科醫院清洗和消毒傷口，最好在24小時內接種狂犬病疫苗或加用抗血清；在預防免疫期間，也不可自作主張，減少用藥針次和用藥方法，否則會釀成惡果。值得註意的是，動物抓傷引起的感染罕見。有人說，動物的糞便或食槽都會帶有病毒，使人傳染狂犬病，這都缺乏根據。而且，就算是流浪動物也並不是全部攜帶狂犬病病毒的，衹是暫時不能確定他是否健康而已。
4、狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發病，死亡率為100%。
近年來，隨着養狗和傢養寵物數量的增多及缺乏對犬和貓等寵物的嚴格管理，加之對狂犬病防治知識的普及不夠，使我國狂犬病發病率已連續5年回升。據衛生部資料統計，至2003年狂犬病病死率居各類傳染病之首。面對這一嚴峻的事實，應充分發揮護士在預防工作中的幹預作用，從社區到臨床，需集宣傳者、督促者、咨詢者於一身，針對高危人群及養犬密度大的農村，開展預防宣傳，普及狂犬病的防治知識，降低狂犬病的發病率。由於我國處於狂犬病持續上升高發階段,已成為我們身邊的嚴重隱患,威脅着人類的生命安全和健康.所以被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的狗、貓等動物咬、抓傷，及時衝洗處理傷口、註射免疫血清和疫苗接種是防範狂犬病必不可少的三大步驟。狂犬病免疫疫苗接種通常采用五針療法，免疫時間為零、三、七、十四、二十八天。傷勢嚴重者，在疫苗接種前還需註射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。
古人很早就對狂犬病有了初步的認識，但在狂犬病防治方面取得突破的卻是近代科學家，其中尤以法國微生物學家巴斯德所作的貢獻居多。巴斯德發現，病菌在空氣中的氧化時間越長，毒性就會越弱。要是將毒性減弱後的病菌放在有利於它們生長的環境，如人和動物體內，它們又會再度大量繁殖。不過，這種情況下所繁殖出來的病菌毒性已經很弱，不足以致命，反而能刺激體內的免疫係統産生抗體，達到免疫的效果，這就是巴斯德的“人工減毒法”（後來稱為人工免疫法）。
5、犬狂犬病的癥狀
犬的典型臨床癥狀也可分3期
（1）前驅期（沉鬱期）：1-2天,病犬缺乏特徵性癥狀,易被忽視.主要呈現輕度的異常現象,病犬性情敏感,舉動反常,易於激怒,不聽呼喚.咬傷處發癢,常以舌舔局部.
（2）狂暴期：病犬高度興奮,攻擊人畜.狂暴與沉鬱常交替出現.疲憊時臥地不動,但不久又立起,表現出特殊的斜視和惶恐表情.當再次受到外界刺激時,又可出現新的發作.狂亂攻擊,自咬四肢,尾及陰部等.病犬野外遊蕩,多數不歸,到處咬傷人畜.隨着病程發展,陷於意識障礙,反射紊亂,消瘦,聲音嘶啞,夾尾,眼球凹陷,瞳孔散大或縮小,流涎.
（3）麻痹期1-2天.病犬下頜下垂,舌脫出口外,流涎顯著,後軀及四肢麻痹,臥地不起,最後因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡.整個病程1-10天.
牛的狂犬病由於其很不特徵因而常被誤診,所以值得特別註意.它多呈消化不良的病象,表現攝食減少,瘤胃弛緩,臌脹,便秘或者腹瀉.在此後的病程中可能程度不等地見到：不同肌肉組的抽搐,擠壓後腹部,流涎,經常號叫,呵欠,反常的頭部或尾部姿勢,凝視,後腿搖擺和麻痹伴以摔倒.如發生癲狂型,則病牛衝嚮墻壁,鑽掘泥土,可能折斷牛角.
在豬曾見到興奮,易驚,嘶啞的叫聲,頭部的痙攣狀動作,咬嚙墊草等.在綿羊和山羊也發生不安,性欲增高（躍起）,嘶啞的鳴叫,突然摔倒和麻痹.但以安靜型為主.
在馬的癲狂型病例,病馬奔嚮廄捨墻壁,表現抽搐,經常排尿以及類似疝痛的癥伏.
貓的病程與狗非常相似,病貓常藏匿,不斷咪鳴,刺激之則表現攻擊行為,並伴有肌肉震顫,麻痹,步覆蹣跚,有的病貓無目的狂奔,最終因中樞神經麻痹而死亡.
傢禽的狂犬病極少見,表現羽毛蓬鬆,不安地來回奔跑,有時對人畜進行攻擊,哀鳴,嗜睡,麻痹.
野獸的最顯著的癥狀是失去其天生的畏怯.狐狸白晝也出現於居民點,與狗相咬鬥,表現後腿麻痹.對人的攻擊不常見.
鹿不逃走,大聲喲鳴,常表現後腿麻痹. | | 1、被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬傷後，應立即衝洗傷口。關鍵是洗的方法。因為傷口像瓣膜一樣多半是閉合着，所以必須掰開傷口進行衝洗。用自來水對着傷口衝洗雖然有點痛，但也要忍痛仔細地衝洗幹淨，這樣才能盡量防止感染。衝洗之後要用幹淨的紗布把傷口蓋上，速去醫院診治。
2、被流浪動物或者是不能辨明其健康與否德動物咬傷後，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應嚮醫生要求註射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針。
3、狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷（後者又稱狂犬病或恐水病），前者多無生命危險，後者常存於瘋狗唾液中的狂犬病毒，沿咬傷、舔傷或抓傷的創口侵入神經係統到大腦內繁殖，引起嚴重的癥狀。除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷後，也會發生本病，被感染的動物咬傷未做防註射者的發病率達10%～70%以上。
三、中國疾病預防控製中心傳染病科普狂犬病知識熱點問答
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動物間傳播。該病主要是通過動物咬人時牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染。狂犬病一旦發病，其進展速度很快，多數在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。
被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎？
答：不一定，有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也衹有30%－70%的人發病。
被狂犬咬傷後是否發病有很多影響因素：
答：1.要看進入人體的狂犬病毒的數量多少，如果瘋狗咬人時處於發病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處於發病後期時少；
2.咬傷是否嚴重也影響被咬的人是否發病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發病；
3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發病，且潛伏期較短。
4.被咬傷後正確及時的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防綫，如果及時對傷口進行了正確處理，和抗狂犬病暴露後治療，則可大大減少發病的危險。
5.通過粘膜感染發病較咬傷皮膚感染發病難，而且病例較多呈抑鬱型狂犬病。
6.瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經係統的部位或周圍神經豐富的部位，比咬傷四肢者的發病率和病死率要高。
7.抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發病。
被犬咬傷後，傷口如何處理？
答：1.被咬後立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絶不能用嘴去吸傷口處的污血。
2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。
3.局部傷口原則上不縫合、不包紮、不塗軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包紮時，應以不妨礙引流，保證充分衝洗和消毒為前提，做抗血清處理後即可縫合。
4.可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控製狂犬病以外的其他感染，但註射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的註射部位錯開。
人發生狂犬病後都有哪些癥狀？
答：人被狂犬病毒感染的動物咬傷後，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進，臨床癥狀很少在20天內發生，多數病例在30天後甚至2~3個月後纔發病。超過一年即極其少見。
在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接着，病人對聲音、光綫或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。兩三天以後，病情進入興奮期。病人處於高度興奮的狀態。突出表現為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光綫、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非常渴卻不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸睏難。狂犬病的病人，神志大多數 清醒；但是，也有部分病人出現精神失常，說鬍話。興奮期約有兩三天後，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血液循環係統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以後，就會死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。恐水是多數狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。
人被狂犬咬傷是不是幾十年後還會發生狂犬病？
答：一個人被狂犬咬傷後如果不及時采取預防措施，有些人會在幾年以後發病，但是十幾、幾十年以後發病的報道尚缺乏科學依據。
狂犬病毒通過哪些途徑進入人體並繁殖？
答：最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，衹有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，纔可能發生。病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經肌肉交界處的神經感受器或其他神經組織細胞的神經感受器，或暴露於粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經。
人與人接觸能傳播狂犬病嗎？
答：人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上衹有發了病的狂犬病人咬了健康人，纔有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。
狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種纔有效嗎？
答：狂犬疫苗註射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時註射疫苗，衹要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體産生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，但效果不一定好.對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，衹要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補註射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。
如何才能知道自己接種的疫苗是否有效？
答：要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完後半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強2-3註射針，可使抗體陽轉。再不陽轉時最好測定一下細胞免疫指標，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是並用血清後半個月以上仍未發生狂犬病，則該次狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小。
年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？
答：狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時都可以要小孩。
狂犬疫苗有禁忌癥嗎？
答：考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物
用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量並在疫苗最後一針註射完以後半月，測定中和抗體效價，然後再視情況采取進一步措施，同樣為治療其他疾病而註射過免疫抑製藥物的病人也應檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病産生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗，仍可註射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯開。
曾經註射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？
答：對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者，如果一年內再發生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必註射疫苗。一咬人犬發病，立即給被咬的人註射人用狂犬疫苗；如果是一年以後再被咬傷，可於當天、第3天各註射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。
寵物已註射過獸用狂犬病疫苗後咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎？
答：寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗後，在疫苗的免疫期內，人被這樣的犬輕微咬傷，可以衹進行傷口局部的清洗消毒，不用註射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的，或者成年犬沒有打夠針數，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進行人用狂犬疫苗的接種纔比較安全。
小貓、小狗要打狂犬病預防針嗎？怎樣打針？
答：三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針，待到了三個月大時，可按規定的註射程序進行免疫。
狂犬病的潛伏期是多長？
答：一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期。狂犬病的潛伏期一般是半個月到三個月，多數病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別可以達到6年，非常個別的可以到達15年以上。短於15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內的可占到總病例的99%以上，而超過6年的不足0.1%。
人以及不同動物預防狂犬病時使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎？
答：不能交叉使用，因為人用的是病毒已經被殺死了的疫苗，而動物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對某一種動物是否適宜是經過多次實驗後確定的，適用於牛的狂犬疫苗不一定能用於羊和貓，我們衹能根據疫苗所附的使用說明書來使用。
哪些動物會感染狂犬病？
答：各種傢畜、傢禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性，各種野生動物也能感染，總之，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。
動物對狂犬病病毒的敏感性如下：
最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。
中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。
低度敏感：負鼠。
狂犬病毒的抵抗力強嗎？
答：狂犬病毒對外界環境條件的抵抗力並不強，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑、酸、鹼、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘製劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對狂犬病毒無效，鼕天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個月，對乾燥、反復凍融有一定的抵抗力。
不同廠傢，不同批號的狂犬疫苗能交叉使用嗎？
一般來說不主張在一個療程中用兩個類型、兩個廠傢、甚至兩個批號的狂犬疫苗。特別是生産廠傢怕註射中萬一出現問題，不好判斷是哪一個廠傢生産的産品出現的問題，以便分清責任。但是經過許多觀察，證實在迫不得已時可以替用。
瘋動物以及被瘋動物咬傷的傢畜肉、奶能食用嗎？
答：確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為該動物的體內已經廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。
被患有狂犬病的瘋動物咬傷的其他傢畜，如在7天內把咬傷處的肉剔除之後(範圍應盡量大一些)，其餘的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。
瘋動物和被其咬傷的傢畜的奶，處理原則與肉是一樣的。 | | 1、預防措施：
1．傳染源的管理：
（1）加強犬和貓的管理，控製寵物間的傳播。野犬應捕殺，為寵物強製性接種狂犬疫苗，發病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。
（2）控製野生動物間的傳播，通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現。
2．疫苗接種：為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉註射5針，即第0、3、7、14、30天各註射2ml，如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量註射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。
3．抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷後，除對傷口立即清洗外，還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌註20－40國際單位，其中一半註射於傷口周圍。如應用馬的免疫血清應有用前需做過敏試驗，陰性者方可註射。
2、暴露後預防性處理方法
西醫治療
將患者隔離於暗室中，避免聲音、光、風等刺激，醫護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。註意維持患者的呼吸係統和心血管係統的功能。其他可根據患者的病情作對癥處理。另外，現在已經有科學家在研究一些神經毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經係統的病毒引起的疾病。
狂犬病對人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應盡快註射狂犬病疫苗，如嚴重還應加註射血清或免疫球蛋白，最好是24小時內註射，如延遲註射也是可以的，衹要沒有發病，這是抗體和病毒賽跑的過程，一旦發作，病死率是100％。世界上僅僅有一例搶救過來的，但是不具備推廣價值。所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物註射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對於傢養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷後應立即到防疫部門進行緊急免疫。對於無主犬及野犬發現後應立即采取控製措施。
被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後，傷口應及時以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因為肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。衝洗後塗以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時，病人應及時註射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷過皮膚、粘膜者，也應接種疫苗。常用的狂犬病疫苗有四種：羊腦組織滅活疫苗（森普爾氏疫苗）、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養疫苗。前三者應用較久，均為最粗糙的生物製品，含有大量的非病毒抗原物質，能導致嚴重的甚至致死的並發癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等；其免疫原性低，故需註射較長時間。因此目前多主張應用組織培養疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等，其中以人二倍體細胞疫苗最好，不僅預防效果好，也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需註射一次即可。中國目前生産的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應用。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應註射抗狂犬病血清。這是因為註射狂犬病疫苗後要15~20天才産生抗體，1個月左右抗體水平才能達到高峰，才能有效的防止發病。當咬傷較重或被咬傷部位靠近中樞神經係統時，往往在註射疫苗後體內還沒來得及産生足夠的抗體就發病了。而合併使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及時中和體內的遊離病毒，防止病毒擴散，相對的延長狂犬病的潛伏期，使機體有足夠的時間産生自身的抗體，減少發病的機會。使用抗狂犬病血清應做過敏試驗。因免疫血清能中和遊離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體産生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑製自動抗體的效價和延緩其産生的時間，這可用加強註射方法來解决。抗狂犬病血清註射的方法是一半肌肉註射，一半傷口周圍浸潤註射。註射應於感染後48小時內進行。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。
狂犬疫苗應分別在第0、3、7、14、30天各肌肉註射1針，共註射5針。0是指註射第1針的當天，以後以此類推。如果需註射抗狂犬病血清時，最好在使用疫苗的前一天或當天使用，並應在疫苗全程註射5針後的第10天、第20天再各加強註射1針。註射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量，註射時間距咬傷時間越早，預防效果越好。 | | 1、被病狗咬傷後，應立即衝洗傷口。關鍵是洗的方法。因為傷口像瓣膜一樣多半是閉合着，所以必須掰開傷口進行衝洗。用自來水對着傷口衝洗雖然有點痛，但也要忍痛仔細地衝洗幹淨，這樣才能防止感染。衝洗之後要用幹淨的紗布把傷口蓋上，速去醫院診治。
2、被瘋狗咬傷後，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應嚮醫生要求註射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針。
註意事項
1、被病狗咬傷是很危險的，經常有光怪陸離被咬傷後或養狗人被咬傷後，發生破傷風而死亡。
2、溫血動物，包括人在內，牙齒上有各種細菌和病毒生存，狗咬傷的傷口深而且形狀復雜，恰好適於細菌繁殖，這也是發生破傷風之類疾病的道理。
狂犬病潛伏期任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間纔發病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時間就叫潛伏期。
狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個月內發病，99%在1年內發病，1%在1年以上發病，但實際上超過1年半都已經是十分罕見的，經考證最長的潛伏期為6年，WHO有實際驗證證明的是兩個6年的病歷，中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有確鑿的證據。 | | 1、疫苗接種反應及禁忌。
接種反應
（1） 局部反應
少數有註射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應：精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。
（2） 禁忌
1、治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為輓救生命任何禁忌癥都是次要的 ，故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌癥。
2、預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑製劑者可推遲接種。
3、對鏈雷素、新黴素過敏者慎用。
2、常見狂犬疫苗種類。
1、兔腦基髓製備的減毒狂犬疫苗（巴斯德）。
2、狂犬病羊腦疫苗（減毒）。
3、地鼠腎細胞狂犬疫苗。
4、人二倍體細胞狂犬疫苗。
5、Vero細胞狂犬疫苗。
6、人用口服狂犬疫苗（在研）
目前使用的多數為Vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。Vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。
3、疫苗常見情況。
1、錯過狂犬疫苗的接種時間。
如果發生在第4、5針（或加強針）且超過的時間不長，例如3、5天，可以立即補上，後面的針次順延。如果超過的時間較久，則補註射後，半個月測定一下血清抗狂犬病毒補體，根據抗體水平再作處置。如果發生在頭兩針，最好立即重新註射一個療程。
2、狂犬疫苗保護期。
（1）一般來說，狂犬疫苗保護期為6個月（無進口、國産區別），註射完最後一針後的前三個月為絶對保護期，此時抗體處於高峰期。三個月後抗體下降較快。因此，如若前三個月再次被狗咬傷，可以不註射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新註射（適應各種狂犬疫苗）。
（2）維爾博（Vero）純化疫苗（進口，非國産）。保護期6個月（同上）。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新註射。
3、註射疫苗期間如若産生其他不良反應（非說明書提及）
（1）發燒。如若發燒，則可以考慮是感冒或其他炎癥引起。可以使用抗感冒中藥或西藥、抗生素（細菌類感染），但禁止服用興奮類藥物。當然，有些是因為註射疫苗導致，屬機體免疫反應，此為低燒。一般産生足量抗體後便不再發燒。
（2）狂犬病癥狀。有些患者還沒打完疫苗就狂犬病發作。如：低熱（37.5-38攝氏度）、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫，有蟻走、刺痛感、咽部異物感、此非疫苗所致，可以考慮為狂犬病前驅期，也可持續觀察。 | | 1、中醫治療狂犬病
至今，無論是中醫還是西醫都沒有治療發作期狂犬病的有效方法，原因很簡單，發作期間，病毒已經侵入大腦，破壞中樞神經，由於中樞神經的特殊性，幾乎是死一個神經細胞少一個，而中樞神經重要功能區一旦被破壞，人立即死亡。即使免疫産生在中樞神經，那麽這個免疫作用對人也是致命的，這是為什麽國際搶救出的那個女孩子仍舊有後遺癥的原因。
此外，由於這個疾病的發病期後病程特別短，從出現癥狀到死亡僅僅6天左右，最長不過10天左右，而病毒進入大腦完全完全破壞神經僅僅需要24小時，沒有任何藥劑可以在幾天內不損害中樞神經係統的方式下消滅病毒並修補神經，這纔是為什麽狂犬病患者一旦發病幾乎100%死亡的原理。
而記載的那些所謂治療狂犬病的中藥方，沒有一劑能通過最簡單的臨床對比實驗，簡單解釋就是把患者或感染者分成幾組，一組用有療效的治療，比方是免疫預防，一組用安慰劑，一組用現在檢驗的新藥，但是對患者說都是用同樣的藥，結果，很多中藥方都無法通過，實驗對比證明，基本是安慰作用或沒有顯着的效果。
狂犬病更不用說，由於很多人聽信謠傳，特別恐懼，導致肌體模仿病發，而很多所謂治療好，都是治療好這種疑病癥而非真正的狂犬病。不懂醫學常識的人如果無法知道一個醫療成果是否是真實的，可以用最簡單的判斷，一種醫療成果姑且不說是治療好發病期狂犬病的這樣的成果，必然先在醫學期刊上登載，以便於同行探討，如果不是，而是先出現在綜合性報紙或辦個什麽網站的話，絶大部分是謊言，不要上當受騙。
何況，最基本的動物實驗雖然不能說明全部療效，至少可以說明一部分，現在沒有一個所謂治療狂犬病的秘方經過動物實驗。因此，中醫治療甚至治愈狂犬病可以認為是謊言，中醫與西醫一樣，對狂犬病沒有特殊有效的療法，狂犬病無論中西都是絶癥。
2、狂犬病的潛伏期超過10年
在我國的確有一些駭人聽聞的病例存在,國外也有個別案例報導,但這些都屬於少數極端而且尚缺乏確鑿證據.既不排除二次接觸後感染,.因而不考慮在公共衛生防疫角度上論證.
中國疾病控製中心傳染病研究所室主任張永振研究員：隨着狂犬病疫情快速回升，不少輿論說狂犬病毒潛伏期長達10多年甚至20多年，使很多被狗咬傷的人産生恐慌。其實，人被帶有狂犬病毒的狗咬後，狂犬病毒潛伏期大部分衹有1至3個月，衹有少數長達幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內的潛伏期正在縮短。所謂長達10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場而作的宣傳。 已發現有潛伏期為26年的病毒。
按照國際上的慣例，一般被狗咬傷後，10天內如果狗沒有發狂犬病，人可以基本排除自己得狂犬病的可能。其次，“春天來了，狗要發情，容易咬人”的說法是誤區，狗咬人的高發時間一般在夏天和秋天。還有很多小孩被狗咬後，並不告訴父母，這點應引起父母重視。此外，很多人被狗咬後第一想到的是打疫苗，但在此之前應先對傷口進行充分清洗。
3、狂犬病恐懼癥
1、通常伴有強迫癥、恐懼癥。
2、多有被狗、貓傷過的經歷，且對狂犬病有一定的瞭解。
輕者害怕接觸動物，怕被傳染狂犬病，甚至看到動物就聯想到狂犬病、聯想到自身是否已被傳染。重者即使接種疫苗，也不能消除自身的不安和恐懼。根本原因是對狂犬病的瞭解不足。建議去心理科看心理醫生。
這種心理疾病，很多是由於被一些不負責的言論誤導，例如：狂犬病潛伏期幾十年、不發病的健康動物也可以傳染，等等。
4 . 痹型狂犬病
由於損害脊髓和延髓,不涉及腦幹或高級部位的中樞神經係統,所以臨床以麻痹為主,主要表現為虛弱,癱瘓,嗜睡,共濟失調等.麻痹型狂犬病的病程較長,有的病人存活長達30多天.
麻痹期：麻痹期也叫昏迷期或死亡期,持續興奮期過後,痙攣抽搐停止,患者反應減弱,迅速進入昏迷狀態.昏迷6-18小時後,患者會因為呼吸,循環和全身衰竭而死亡. | | 不要相信某些中國狂犬病“專傢”和醫生，因為他們受利益驅使，往往誇大狂犬病和疫苗的作用，說出的許多話是根本不負責的。一盒幾十元低廉成本的狂犬疫苗被詐騙到300多元，免疫蛋白竟然達到1700甚至更多。這其中有多少商業詐騙利潤呢？中國衛生部又從中創收多少財源稅收呢？
虛假言論
1、狂犬病潛伏期幾十年（實際上超過6年就不可能發病了）
2、被真正健康意義上的犬、貓等動物緻傷也可被感染狂犬病
3、疫苗衹能保護一次，咬一次就要打一次（疫苗的保護期通常為6個月，在確認接種有效的情況下，以註射末針時間為始，3個月內再被咬傷是沒事的，一年內被咬傷可以註射兩針加強針，時間再長即需全程註射）
4、被咬後應立即接種疫苗（首先要做的應該是清理傷口，甚至清理傷口本身比接種疫苗還重要，清理時間要保持在半小時左右，要用流動的潔淨的肥皂水清洗，有條件的可在清洗後使用消毒劑）
5、衹有在24小時之內註射纔有效（有效不有效要看病毒何時進入神經，而這一時間誰也不能保證，通常與受傷程度成反比，對傷口的處理程度成正比。因此，越早註射越好） | | ●七星劍15剋，米酒適量。七星劍全草15剋（鮮品加倍），水一碗，煎微沸，入米酒再煎沸，不宜久煎，去渣候溫備用，乘熱頓服，每日 2～3次。藥渣敷患處，首次量宜大，癥狀好轉可稍減。主治惡物傷人（癲狗、毒蛇等）。
●蒼耳莖葉 30剋，黃酒 3杯。上一味加酒 3杯煮，去渣飲酒，溫分 3服，每日2～3次。主治狂犬咬傷。
●鮮野煙葉一把，紅酒1杯。上一味搗爛絞汁1匙，和紅酒1杯頓服，主治瘋狗咬傷。
●四味解毒飲。初咬時，在咬處針刺出血，或用藥筒拔毒，另用蔥白100剋，生甘草15剋，煎洗患處。並以斑蜜1～2個（去翅足，用糯米炒後去米），滑石（水飛）50剋，雄黃4剋，麝香0.8剋，共研細末，每服4剋，溫酒調下，不思飲食者以米湯送服。用於狂犬咬傷。
●抽搐時，可用蜈蚣二條，焙黃研末，燒酒少許調服。用於狂犬咬傷。
●毒發時，用雄黃4剋，麝香0.4剋，酒調灌服。並常服杏仁，預防毒氣攻心，用於狂犬咬傷。 | | 1.問:我被看起來很健康的狗(貓)咬了是不是不需要擔心什麽?
答:需要擔心的有很多,首先即使是健康的狗(貓)的唾液裏依然含有一些會引起疾病的細菌和病毒,所以被咬之後消毒是必須進行的,如果傷口較嚴重的話還要到醫院做外傷處理.
2.問:被貓撓會不會得狂犬病?
答:得狂犬病的可能性是有的,野貓有接觸到瘋狗唾液的可能,如果這時候它用爪子撓了人,就有得狂犬病的可能,同時因其捕食老鼠,所以野貓最好是不要招惹的好.一般的傢貓如果不放到屋外,且不讓其接觸老鼠,基本可以排除得狂犬病的可能.
3.問:吃狗肉或貓肉等會不會得狂犬病?
答:會,視食用的動物是否感染病毒及烹飪溫度而定,吃掉未發作的病毒攜帶者也會感染狂犬病,所以野生動物和貓肉狗肉最好不要吃.
4.問:我被狗(貓)咬傷的地方變的與周圍不同,而且我頭疼,發熱,我是不是得狂犬病了.
答:建議先去皮膚科看看,然後再找個心理醫生問問他什麽是狂犬病恐懼癥.
5.問:我打算養狗(貓)有必要給它們打疫苗嗎?
答:要看飼養方式,如果是那種讓寵物足不出戶的養法的話沒有打疫苗的必要,如果要和其他動物接觸,最好是打疫苗. | | 片 名： Rabid
中文名： 狂犬病/瘋狗癥
導 演： ( 大衛·柯南伯格/大衛·剋羅伯格 David Cronenberg )
主 演： ( Marilyn Chambers) ( Frank Moore) ( Joe Silver) ( Howard Ryshpan) ( Patricia Gage) ( Susan Roman)
上 映： 1977年04月08日 美國
地 區： 加拿大
對 白： 英語
顔 色： 彩色
聲 音： 單聲道(Mono)
時 長： 91
類 型： 恐怖 驚怵
分 級： 加拿大：R 澳大利亞：R 加拿大:13+ 加拿大:18 加拿大：R 芬蘭：K-18 法國：-16 愛爾蘭：18 挪威：18 瑞典：15 英國：18 美國：R 西德：18
·劇情介紹
加拿大導演戴維．剋羅南伯格執導的本片，主要描寫駭人聽聞的瘋狗病，受傳染的人會口吐緑液，雙眼發光，並且見人亂咬，幾個小時後即不治而亡。美國着名的“性"星瑪裏琳．查姆伯絲扮演的羅絲小姐幼時曾患過瘋狗病，因車禍受傷引起病毒復發，腋下竟然不可思議地長出一個嘴巴，而且內有一個可伸縮自如的肉刺，專用來插到別人身上吸血。於是，她在一個接一個吸別人血的同時，也把瘋狗病迅速傳播，使城市瞬間成為瘋人滿布的人間地獄…… | | 發病
人受感染後並非全部發病，被病犬咬傷者約15～20％發病，被病狼咬傷者約50％發病，發病與否以及潛伏期的長短與下列因素有關：①咬傷的部位。咬傷頭、頸、手者發病較多，潛伏期較短；咬傷在下肢者則相反。②創傷程度。創傷大而深、有多處傷口者發病較多，潛伏期也較短。③局部處理情況。經過適當處理者發病較少，潛伏期較長。④衣着厚薄。咬傷處的衣着厚者發病較少，潛伏期較長。⑤應用腎上腺皮質激素及精神過度緊張（如懼怕得狂犬病），有時可誘發本病。狂犬病病毒對神經係統有強大的親和力，病毒進入人體後，主要沿神經係統傳播和擴散，病毒侵入人體後先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖後即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度嚮中樞神經推進，到達脊髓後即大量繁殖，24小時後遍布整個神經係統。以後病毒又沿周圍神經嚮末梢傳播，最後到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由於頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近，故這些部位被咬傷後發病者較多，潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯後，就處於高度興奮狀態，當飲水時，聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣，引起吞咽和呼吸睏難。若病毒主要侵犯延髓、脊髓時，則臨床上不表現痙攣，而表現為各種麻痹（癱瘓型），但比較少見。
病理變化和臨床表現
與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格裏氏小體 (存在於80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形，大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見於大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格裏氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。
臨床分期和表現
人癥狀：
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長的範圍可達10天-8個月)，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2、前驅期：感染者開始出現全身不適、發燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
3、興奮期：人類：患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。
另外一種是麻痹型狂犬病，參見本詞條末“麻痹型狂犬病”
犬癥狀：
狂暴型：分三期，前驅期、興奮期和麻痹期。
前驅期表現精神沉鬱、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不願接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸睏難，唾液增多，後驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2天。前驅期後即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痹。狂暴之後出現沉鬱，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復後，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及後軀。該犬一旦走出傢門，不認傢，四處遊蕩，叫聲嘶啞，下頷麻痹，流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一旦發現應立即通知有關部門處死。
麻痹期：以麻痹癥狀為主，出現全身肌肉麻痹，起立睏難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最後呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。
癥狀 本病潛伏期10天至1年以上，最長可達6年，十多年的沒有證據，一般為20～90天。臨床分兩型，興奮型（典型）最常見，癱瘓型偶見。興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期，前驅期持續1～4日，主要表現為局部感覺異常，在已愈合的傷口附近及其神經通路上有麻、癢或疼痛感，其遠端可有間歇性放射刺痛，四肢有蟻走感，同時常出現全身癥狀，如低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，繼之對聲、光、風等刺激敏感而有咽喉發緊。興奮期持續1～3日，主要表現為怕水、怕風、怕聲、怕光和興奮不安，恐怖異常，最典型的癥狀為恐水：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發嚴重的咽肌痙攣，因此常渴極而不敢飲，飲後亦無法下咽。微風、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴重者可伴呼吸肌痙攣而發生呼吸睏難，甚至全身抽搐。植物神經係統功能亦亢進，表現為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出現精神失常、譫妄、幻聽等，但咬人者少見。麻痹期持續6～18小時。患者漸趨安靜，痙攣發作停止，出現各種癱瘓，其中以肢體癱瘓較為多見。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓，表現為眼球運動障礙、下頜下垂、口流唾液，同時亦可有失音、感覺減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規則、昏迷，常因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7～10日。
診斷 若有被狂犬病動物（咬人時已發病或對其腦組織作病理檢查證實為狂犬病者，視其是否發病，又可取其腦組織作病理檢查）咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死後腦組織檢查（內格裏氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種後腦脊髓炎相鑒別。
對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床癥狀診斷。
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面産生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續時間也短。
（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區別。
2、實驗室診斷：腦組織內基小體檢驗；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動物接種實驗；血清學抗體檢查；逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。
病原體和傳播途徑病原體
導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的RNA分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸鹼環境下會很快死去，並且對熱和紫外綫極其敏感。
狂犬病病毒是RNA病毒，屬彈狀病毒科，一端鈍圓，一端扁平，形同子彈。狂犬病病毒有兩種病毒株：一為能引起狂犬病的天然病毒株，毒力強，叫做自然病毒或街毒；一為經過兔腦多次傳代的病毒株，叫做固定毒。固定毒對人的致病力明顯減弱，但仍保持很好的抗原性，註入人體後可刺激抗體生成，故可用以製備疫苗。病毒的抵抗力不強，在56℃30分鐘或100℃2分鐘條件下即可滅活，但在4℃和0℃以下可分別保持活力達數周和數年。一般消毒方法，如日曬、紫外綫、甲醛以及季胺類消毒劑（新潔爾滅等）均能將其殺滅，故被狂犬咬傷的傷口可用新潔爾滅衝洗。狂犬病病毒可在雞胚、鴨胚、乳鼠腦以及多種組織培養（如人二倍體細胞、地鼠腎細胞等）中生長，故可用這種方法從病人或病獸體內分離病毒和製備疫苗。所有溫血動物均可受染本病，但大多數地區的傳染源主要是病犬（約占90％），病貓、病狼次之。在犬、貓狂犬病已經得到控製的地區，傳染源主要是野生動物，如西歐、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食蟲蝙蝠等。病人傳染健康人的可能性很小，但其唾液中也含有少量病毒，故也應註意隔離。病犬、病狼等的唾液中含病毒較多，於發病前數日即有傳染性。病毒主要通過咬傷的傷口進入人體。也可通過皮膚損傷（抓傷、擦傷、凍裂等）和正常粘膜（口、鼻粘膜和眼結膜）而使人受染。病人和病獸的各組織和內臟中也含有病毒，故有可能通過屠宰動物或屍體解剖而感染本病。此外，被外表健康而唾液中帶有病毒的狗咬傷亦可患病。
病理
狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期，後通過肌細胞和神經細胞之間的乙酰膽鹼受體進入神經細胞，然後沿着相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經係統，並在灰質大量復製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。
摘自：中國疾病預防控製中心傳染病科普係列叢書：《狂犬病》
1.“健康犬能傳播狂犬病毒被否定”
由於“健康犬能攜帶及傳播狂犬病毒”的認識普遍存在，不少被犬所傷者長期處在極度恐懼中。中國CDC（疾病預防控製中心）傳染病預防控製所與美國CDC、貴州省CDC、美國佐治亞大學等單位聯合研究得出的結論,否定了“健康犬能傳播狂犬病毒”之說。該報告發表在最新一期國際人獸共患病權威雜志〈〈媒介源性人獸共患病〉〉上。
領銜此項研究的張永振研究員介紹，研究現場選在狂犬病高發的貴州省安竜縣。該縣2004年狂犬病發病率高達10/10萬以上，疫點周圍犬群中狂犬病毒流行率較高。研究結果表明，健康犬不傳播狂犬病毒。
張永振告訴記者，2004年世界衛生組織發佈的狂犬病專傢咨詢會技術報告稱，“傷人的犬或貓在暴露發生後至少10天保持健康，就可以終止人暴露後的預防處理措施”。國外有研究表明，犬在出現狂犬病臨床癥狀前3天的唾液中可以檢測到狂犬病毒；75%的犬患狂犬病後僅存活4天，所有的患狂犬病犬在出現臨床癥狀的10天內死亡。
張永振說，過去10年，我國有研究者在外觀健康犬的腦組織中檢測或分離到狂犬病毒，這些犬可能處在感染後的潛伏期。因此，在被犬類動物所傷後需要及時到犬傷門診進行暴露後的正確預防處理。但人若暴露10天後，攻擊犬衹仍健康無異常現象，則可相信人感染狂犬病毒的幾率幾乎為零。(記者鄭靈巧)
摘〈〈健康報〉〉2008-09-03。
2.世界衛生組織“WHO”的狂犬病研究中心的權威說法
1、被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血動物咬傷，在你被咬傷後，要盡快去註射狂犬病疫苗，同時觀察咬你的貓（狗），如果10天內，這個貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡，你就可以終止狂犬病預苗註射，可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。
2、健康狗（貓等動物）不帶毒。（“帶毒”是醫學術語，意思是“有傳染性”，這裏“不帶毒”指的是，即使貓狗攜帶了狂犬病病毒，在它們沒有發病前，是不具備傳染性的。）
3、狂犬病毒機理是病毒侵襲動物腦細胞引起狂犬病發作，這時動物一般都會出現非常明顯的異常情況，很容易識別。這時動物的唾液纔帶毒（有病毒），具備傳染性，如果被這樣的動物咬傷一定要打狂犬病預苗。 （如何判斷是否是狂犬病發作的動物，請參照祖述憲教授的文章，在附資料來源第6條下有聯接。）
4、狗（貓），衹有狂犬病發作纔帶毒。已經發作狂犬癥的溫血動物咬人，纔有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，這時你需要打狂犬病預苗預防。
5、鑒於狗、貓等溫血動物在狂犬病發作一旦發作， 3到5天內100%死亡（有文獻說有罕見的是發病後8天死亡）。所以，衹有在它死亡前幾天才是傳染期，被咬纔有危險。即使你被咬了，10天內這個犬（貓）沒有狂犬病發病死亡你也不用擔心，因為咬你的時候並不在傳染期。（10天是世界衛生組織特意延長的安全觀察期限） （此期限最初為泰國博士提出，註意，泰國也是狂犬病高發地區，也是疫區）
6、狂犬病有潛伏期，世界衛生組織通過翔實的研究，多數是20天到2月，最長期限是6年，至於我國某些例子，世界衛生組織表示懷疑，世界上並沒有發現有證據的長期潛伏例子，傳染病醫學專傢並認為有可能是誤診或二次暴露（醫學術語，第二次被傳播）。 （有文獻說，如果人被咬了6天內發作，肯定是搞錯了狗，也决不可能出現人死狗不死的情況）
7、狂犬病預苗可以延遲打。
8、無論是不是被帶毒的動物咬傷，如在傢沒有辦法對傷口進行處理，請立即用鹼性大的肥皂清洗傷口至少20分鐘，盡力擠出血末，然後立即到醫院就醫。
9、如果你養動物，或經常與動物接觸，建議先打三針做暴露前預防，這樣一旦你被咬了，在懷疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2針獲得免疫。
3、被狗緻傷必須在24小時內接種疫苗
目前有相當比例的人在被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬、抓傷後沒有按規範處理傷口，沒有接種狂犬病疫苗。江蘇省疾病預防控製中心一項調查表明，在59例狂犬病人中，受傷後進行傷口處理的衹有33例，占55.93％。專傢提醒，市民一旦被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的狗、貓等動物咬、抓傷，切不可存任何僥幸之心，要及時到專科醫院清洗和消毒傷口，最好在24小時內接種狂犬病疫苗或加用抗血清；在預防免疫期間，也不可自作主張，減少用藥針次和用藥方法，否則會釀成惡果。值得註意的是，動物抓傷引起的感染罕見。有人說，動物的糞便或食槽都會帶有病毒，使人傳染狂犬病，這都缺乏根據。而且，就算是流浪動物也並不是全部攜帶狂犬病病毒的，衹是暫時不能確定他是否健康而已。
4、狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發病，死亡率為100%。
近年來，隨着養狗和傢養寵物數量的增多及缺乏對犬和貓等寵物的嚴格管理，加之對狂犬病防治知識的普及不夠，使我國狂犬病發病率已連續5年回升。據衛生部資料統計，至2003年狂犬病病死率居各類傳染病之首。面對這一嚴峻的事實，應充分發揮護士在預防工作中的幹預作用，從社區到臨床，需集宣傳者、督促者、咨詢者於一身，針對高危人群及養犬密度大的農村，開展預防宣傳，普及狂犬病的防治知識，降低狂犬病的發病率。由於我國處於狂犬病持續上升高發階段,已成為我們身邊的嚴重隱患,威脅着人類的生命安全和健康.所以被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的狗、貓等動物咬、抓傷，及時衝洗處理傷口、註射免疫血清和疫苗接種是防範狂犬病必不可少的三大步驟。狂犬病免疫疫苗接種通常采用五針療法，免疫時間為零、三、七、十四、二十八天。傷勢嚴重者，在疫苗接種前還需註射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。
古人很早就對狂犬病有了初步的認識，但在狂犬病防治方面取得突破的卻是近代科學家，其中尤以法國微生物學家巴斯德所作的貢獻居多。巴斯德發現，病菌在空氣中的氧化時間越長，毒性就會越弱。要是將毒性減弱後的病菌放在有利於它們生長的環境，如人和動物體內，它們又會再度大量繁殖。不過，這種情況下所繁殖出來的病菌毒性已經很弱，不足以致命，反而能刺激體內的免疫係統産生抗體，達到免疫的效果，這就是巴斯德的“人工減毒法”（後來稱為人工免疫法）。
5、犬狂犬病的癥狀
犬的典型臨床癥狀也可分3期
（1）前驅期（沉鬱期）：1-2天,病犬缺乏特徵性癥狀,易被忽視.主要呈現輕度的異常現象,病犬性情敏感,舉動反常,易於激怒,不聽呼喚.咬傷處發癢,常以舌舔局部.
（2）狂暴期：病犬高度興奮,攻擊人畜.狂暴與沉鬱常交替出現.疲憊時臥地不動,但不久又立起,表現出特殊的斜視和惶恐表情.當再次受到外界刺激時,又可出現新的發作.狂亂攻擊,自咬四肢,尾及陰部等.病犬野外遊蕩,多數不歸,到處咬傷人畜.隨着病程發展,陷於意識障礙,反射紊亂,消瘦,聲音嘶啞,夾尾,眼球凹陷,瞳孔散大或縮小,流涎.
（3）麻痹期1-2天.病犬下頜下垂,舌脫出口外,流涎顯著,後軀及四肢麻痹,臥地不起,最後因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡.整個病程1-10天.
牛的狂犬病由於其很不特徵因而常被誤診,所以值得特別註意.它多呈消化不良的病象,表現攝食減少,瘤胃弛緩,臌脹,便秘或者腹瀉.在此後的病程中可能程度不等地見到：不同肌肉組的抽搐,擠壓後腹部,流涎,經常號叫,呵欠,反常的頭部或尾部姿勢,凝視,後腿搖擺和麻痹伴以摔倒.如發生癲狂型,則病牛衝嚮墻壁,鑽掘泥土,可能折斷牛角.
在豬曾見到興奮,易驚,嘶啞的叫聲,頭部的痙攣狀動作,咬嚙墊草等.在綿羊和山羊也發生不安,性欲增高（躍起）,嘶啞的鳴叫,突然摔倒和麻痹.但以安靜型為主.
在馬的癲狂型病例,病馬奔嚮廄捨墻壁,表現抽搐,經常排尿以及類似疝痛的癥伏.
貓的病程與狗非常相似,病貓常藏匿,不斷咪鳴,刺激之則表現攻擊行為,並伴有肌肉震顫,麻痹,步覆蹣跚,有的病貓無目的狂奔,最終因中樞神經麻痹而死亡.
傢禽的狂犬病極少見,表現羽毛蓬鬆,不安地來回奔跑,有時對人畜進行攻擊,哀鳴,嗜睡,麻痹.
野獸的最顯著的癥狀是失去其天生的畏怯.狐狸白晝也出現於居民點,與狗相咬鬥,表現後腿麻痹.對人的攻擊不常見.
鹿不逃走,大聲喲鳴,常表現後腿麻痹. | | 疾病名稱：
狂犬病
疾病編碼：
歸屬係統：
感染性疾病
藥療方案：
對癥治療 嚴密隔離、減少一切不必要的刺激。煩躁者給予苯巴比妥、地西泮（安定）等，腦水腫者給20%甘露醇脫水，呼吸肌麻痹，窒息者行氣管切開，並使用人工呼吸機。註意糾正水、電解質平衡紊亂，補充足夠熱量。
預防 傷口處理：病獸咬傷或抓傷之傷口應立即處理，以20%肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底衝洗傷口，至少半小時，衝洗後用燒酒或70%酒精塗擦傷口底部及周圍，可註入高效價免疫血清。傷口不可縫合或包紮。預防接種：地鼠腎疫苗：輕度咬傷者於當日、第7日和第14日各肌註2ml，重度咬傷者於當日，第3、7、14、30日各肌註2ml。其他如人二倍體細胞疫苗和鴨胚疫苗均可采用。 | | 疾病名稱：狂犬病（外科）
英文名稱：恐水病
藥物療法：隔離；抗狂犬病免疫血清；鎮靜劑；呼吸支持；輸血；腎上腺皮質激素；脫水劑
【病理改變】【流行病學】【臨床表現】【輔助檢查】【鑒別診斷】【預防】【概述】
狂犬病（rabies）又稱恐水癥（hydrophobia），為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經係統急性傳染病。多見於狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發生癱瘓而危及生命。
【診斷】
根據患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀，即可作出臨床診斷。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴於病原學檢測或屍檢發現腦組織內基小體。
【治療措施】
（一）一般處理 單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫護人員最好是經過免疫接種者，並應戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。 （二）加強監護 患者常於出現癥狀後3～10日內死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發感染；心肌損害及循環衰竭。因此，必須對呼吸、循環係統並發癥加強監護。 （三）對癥處理 補充熱量，註意水、電解質及酸鹼平衡；對煩燥、痙攣的病人予鎮靜劑，有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開，間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時，可應用β受體阻滯劑或強心劑。 （四）高價免疫血清與狂犬病疫苗聯合應用 高價免疫血清10～20ml肌註，也可半量肌註，另半量在傷口周圍浸潤註射，同時行疫苗接種。 （五）幹擾素 可試用。 【病原學】
狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒，通過唾液傳播。狂犬病毒具有兩種主要抗原。一種為病毒外膜上的糖蛋白抗原，能與乙酰膽鹼受體結合使病毒具有神經毒性，並使體內産生中和抗體及血凝抑製抗體。中和抗體具有保護作用。另一種為內層的核蛋白抗原，可使體內産生補體結合抗體和沉澱素，無保護作用。從患者和病獸體內所分離的病毒，稱自然病毒或街毒（stree virus），其特點是毒力強，但經多次通過兔腦後成為因定毒（fixed virus），毒力降低，可製做疫苗。 狂犬病毒易被紫外綫、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺類化合物（新潔爾滅）等滅活。其懸液經56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，對酚有高度抵抗力。在冰凍乾燥下可保存數年。 【發病機理】
狂犬病病毒對神經組織有很強的親和力，延末梢神經和神經周圍間隙的體液，嚮心進入與咬傷部位相當的背根節和脊髓段，然後沿脊髓上行至腦，並在腦組織中繁殖，繼而延傳出神經進入唾液腺，使唾液具有傳染性。發病原理分為三個階段：①局部組織內小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵後，在傷口附近橫紋細胞內緩慢繁殖，約4～6日內侵入周圍神經，此時病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經侵入中樞神經期。病毒沿周圍傳入神經迅速上行到達背根神經節後，大量繁殖，然後侵入脊髓和中樞神經係統，主要侵犯腦幹及小腦等處的神經元。但亦可在擴散過程中終止於某部位，形成特殊的臨床表現。③嚮各器官擴散期。病毒自中樞神經係統再沿傳出神經侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心髒、腎上腺髓質等。由於迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損，可以發生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現恐水、呼吸睏難、吞咽睏難等癥狀。交感神經受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經節、交感神經節和心髒神經節受損時，可發生心血管係統功能紊亂或猝死。【病理改變】
病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉入神經，經背根節、脊髓入腦，故 | | 狂犬病
rabies
又稱“恐水病”，由狂犬病毒所致的急性傳染病。呈世界性分佈，患者可發生於任何年齡，但50%以上病例發生於兒童。多數哺乳動物對狂犬病毒易感，人主要是被病犬、貓等咬傷、抓傷後感染。潛伏期長短不一，一般4至8周。可有發熱、咽痛、乏力、焦慮、易激惹等前驅表現。80%患者在早已愈合的咬傷處出現放射性疼痛和感覺過敏，此時患者可有流涎、肌張力增高等表現。特徵
| | - n.: hydrophobia, lyssa, lytta, rabies, lupomania
| | - n. rage
| | | | | 狂犬病毒 | 偽狂犬病 | | 患狂犬病 | 狂犬病的 | | 貉狂犬病 | 牛狂犬病 | | 假狂犬病 | 狂犬病毒屬 | | 患狂犬病的 | 牛羊狂犬病 | | 狂犬病病毒 | 狂犬病疫苗 | | 電影狂犬病 | 豬偽狂犬病 | | 森林狂犬病 | 狂犬病患者 | | 城市狂犬病 | 狂犬病門診 | | 狂犬病英文 | 抗狂犬病血清 | | 狂犬病預防針 | 患有狂犬病的 | | 狂犬病恐怖癥 | 世界狂犬病日 | | 牛羊偽狂犬病 | 偽狂犬病病毒 | | 狂犬病包涵體 | 狂犬病病毒屬 | | 假狂犬病病毒 | 打狂犬病預防針 | | 狂犬病及其防治 | 蝙蝠狂犬病病毒 | | 人用狂犬病疫苗 | 精製狂犬病血清 | | 狂犬病毒固定毒 | 精製狂犬病疫苗 | | 狂犬病純化疫苗 | 狂犬病知識問答 | | 一般指狂犬病毒 | 凍幹抗狂犬病血清 | | 狂犬病的有關知識 | 精製抗狂犬病血清 | | 狂犬病毒抗體測定 | 狂犬病免疫球蛋白 | | 澳洲蝙蝠狂犬病病毒 | 巴氏狂犬病預防接種法 | | 凍幹人用狂犬病疫苗 | 豬偽狂犬病及其防製 | | 狂犬病理論.技術與防治 | 豬偽狂犬病滅活疫苗 | | 狂犬病疫苗接種後腦炎 | 人狂犬病免疫球蛋白 | | 凍幹人狂犬病免疫球蛋白 | 凍幹狂犬病人免疫球蛋白 | | 狂犬病是怎麽回事？ | 狂犬病（外科） | | 人用濃縮狂犬病疫苗 | 狂犬病人免疫球蛋白 | | 凍幹人用狂犬病純化疫苗 | 狂犬病毒抗體檢查預約單 | | 狂犬病預防門診病歷 | 狂犬病 英文 :rabies | | 接觸和暴露於狂犬病 | 為抗狂犬病采取必要的免疫 | | 抗狂犬病免疫球蛋白 | 人用狂犬病純化疫苗 | | 人用精製狂犬病疫苗 | 巴斯德狂犬病預防接種法 | | 習水縣人民政府辦公室關於開展預防狂犬病疫情的緊急通知 | 習水縣人民政府辦公室關於加強狂犬病防控工作的緊急通知 | | VERO細胞培養、純化滅活的狂犬病毒 | 鳳岡縣狂犬病預防控製專項整治工作實施方案 | | 習水縣人民政府關於加強狂犬病防控工作的通告 | 習水縣人民政府辦公室關於進一步做好狂犬病疫情防控工作的緊急通知 | | 人用狂犬病疫苗（地鼠腎細胞） | 凍幹人用狂犬病疫苗（Vero細胞） | | 人用狂犬病疫苗（Vero細胞） | 細胞培養純化滅活的狂犬病毒 | |
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