健康 > 特殊類型偏頭痛
目錄
疾病名稱
　　特殊類型偏頭痛
疾病分類
　　神經內科
疾病概述
　　偏頭痛是一種以單側為主的反復發作性的血管性頭痛。是臨床上面常見的頭痛之一。
　　病因：本癥病因尚未完全明了，可能的原因有遺傳因素、血小板和生化改變、內分泌因素、飲食因素、情緒緊張及氣候變化等。
　　臨床表現：多為單側，也可雙側。發作頻率一年數次至每月數次不等。其表現可分典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種：
　　1、典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有傢族史，有明顯的前驅癥狀，最常見的是視覺癥狀，如閃光、冒金星、暗點等。頭痛部位多在一側前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動性痛、脹痛、鑽痛等。發作時常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、惡心、呵吐等。
　　2、普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅癥狀常不明顯，可在頭痛前數小時或數日出現一些胃腸道癥狀或輕度情緒改變。頭痛部位及性質與上一型相似，頭痛持續時間可達我天，傢族史多不明顯。
　　3、特殊類型：
　　1）眼肌癱瘓型偏頭痛。
　　2）偏癱型偏頭痛。
　　3）基底動脈型偏頭痛。
　　4）腹型偏頭痛。
　　疾病描述
　　偏頭痛發作期或頭痛消退後可伴明顯的神經功能缺損，包括偏癱、偏側感覺缺失、失語或視覺障礙等。
癥狀體徵
　　（1）偏癱型偏頭痛：臨床少見，多在兒童期發病。偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，可單獨發生，亦可伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退後偏癱可持續10分鐘至數周不等。可分為兩型：傢族型多呈常染色體顯性遺傳；散發型可表現為典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發作。
　　（2）基底型偏頭痛：或稱基底動脈偏頭痛。較多見於兒童和青春期女性，出現頭痛腳輕、眩暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調、意識改變、跌倒發作和黑朦等腦幹和枕葉癥狀提示椎－基底動脈缺血。多見閃光、暗點、視物模糊、黑朦、視野缺損等視覺先兆，先兆癥持續20－30分鐘，然後出現枕部搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐。
　　（3）復雜型偏頭痛：指伴先兆延長的偏頭痛。癥狀同優先照的偏頭痛，先兆在頭痛發作過程中仍持續存在，延續時間在1小時至1周之內，神經影像學檢查排除腦內器質性病變。
　　（4）偏頭痛等位癥：老年人和兒童可出現反復發作癥狀、如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關節痛，不伴頭痛發作。
　　（5）眼肌麻痹型偏頭痛：較少見。當偏頭痛發作開始時或發作後頭痛逐漸消退之際，頭痛側出現眼肌癱瘓，動眼神經最常受纍，有的病例同時纍及滑車和外展神經，引起眼肌麻痹，可持續數小時至數周。該型偏頭痛多有無先兆的偏頭痛病史，應註意排除顱底內動脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
　　（6）晚發型偏頭痛：45歲以後發病，發作性頭痛可伴反復發作的偏癱、麻木、失語和構音障礙等，每次發病的神經功能缺失癥狀基本相同，持續1分鐘至72小時。應排除tia和rind等。
病理生理
　　同“偏頭痛”。
治療方案
　　主要為發作時及間歇期治療：
　　1、發作時治療在發作早期即給麥角胺咖啡因。
　　2、間歇期治療對發作頻繁，應預防性用藥，可選用下列藥物：
　　a.苯噻啶，
　　b.心得安，
　　c.西比靈。
疾病預防
　　預防：註意頭痛發作的規律及誘因，避免過度疲勞和精神緊張。飲食不要過飽或過饑，不宜攝進高脂食物和飲酒。發作時須靜臥，保持安靜。盡早求醫處理。
用藥安全
　　1、不要過饑過飽、飲酒以及攝入高脂肪食物，因特異食物而誘發者應避免。
　　2、多食用易於消化、營養豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。
　　3、偏頭痛患者平時要註意多休息，保持心情舒暢。
　　4、輕音樂有鎮定作用，有助於緩解偏頭痛。
　　5、註意勞逸結合，避免精神緊張和過勞。
　　6、發作時應保持安靜，靜臥休息。
　　真正的偏頭痛是有傢族性的，女性往往比男性多兩倍。第一次頭痛多發生於20～30歲。