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一種慢性皮膚病,其特點為蓋有白色鱗屑的局限性紅斑、奇癢 |
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牛皮癬又叫“銀屑病”,是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,具有頑固性和復發性的特點,其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑,有明顯的季節性,多數患者病情春季,鼕季加重,夏季緩解。全國總患病率為0.72‰,男性多於女性,北方多於南方,城市高於農村。初發年齡男性為20-39歲,女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業污染和工作環境有關。
牛皮癬的癥狀初起為針頭或緑豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有乾燥的銀色鱗屑,輕輕颳除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特徵。臨床上多數患者皮疹表現為鼕春季加重而夏秋季節自然減輕。因鼕春季節氣候寒冷、乾燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養所致。在個體免疫機能失調的情況下,可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。 |
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銀屑病[牛皮癬]病因尚未明了,與下列因素有關:①遺傳因素。多認為本病受多基因控製,同時也受外界其他因素的影響。②感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清igg、iga、ige增高;部分患者血清中存在有抗 igg抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。⑥其他。多數患者鼕季復發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。 |
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牛皮癬的皮膚損害形式多種多樣,分佈部位很廣泛,病情輕重差別也很大,可分為四型:
1、尋常型牛皮癬:皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕颳掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,颳除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。
2、紅皮病型牛皮癬:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿包型牛皮癬:分泛性及局限性。泛發性膿包型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡幹涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到慄大小到小膿皰:大約1-2周後自行幹涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反復綿延,病程頑固。
4、關節炎型牛皮癬:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時x綫下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
牛皮癬雖不直接影響生命,但是對身體健康和身心健康有直接影響。牛皮癬病的主因活性氧,是肌體代謝的有害産物,滲雜在血液細胞間質中,導致肌體內環境污染,血液純質的改變。出現血熱、血燥、血瘀,藴積滯阻過 多導致瘟毒發於肌膚。長年反復發作,病程遷延日久耗血傷精,肌膚失養,枯燥瘙癢,傷神失眠,摧殘身體。 |
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尚無特效療法。治療能使皮膚損害消退,不能防止復發。平日註意預防上呼吸道感染,避免過勞及情緒緊張,避免刺激性強的辛辣飲食,急性期不用刺激性強的外用藥,均有助於減少復發及避免病情加重。根據病情輕重、損害範圍大小,可選用下述治療方法:
局部治療 用藥前宜用熱水肥皂洗浴患部,去其鱗屑。頭皮有損害者應剪短頭髮。常用的外用藥有煤焦油軟膏、煤焦油醑、白降汞軟膏、水楊酸軟膏、蒽林軟膏、1:1萬~2萬芥子氣軟膏等,後兩種刺激性強,不宜用於頭面及陰部。皮質類固醇激素霜或軟膏及含皮質類固醇的硬膏如膚疾寧等也常應用,由於有清潔、無味、療效好的優點,頗受歡迎。急性期不宜用刺激性藥物,可選用硼酸軟膏或單軟膏等安撫性外用藥,以避免發生紅皮病。
全身治療 口服維生素a酸有較好療效。肌肉註射維生素b12和胎盤組織液及靜脈滴註普魯卡因,皆有一定效果。有急性扁桃體感染的點滴狀銀屑病可給青黴素治療。氯黴素、甲碸黴素對膿皰型銀屑病有效。嚴重的關節型和某些膿皰型銀屑病,可口服或註射皮質類固醇激素,但不宜用於尋常性者。抗腫瘤藥物(免疫抑製劑)如氨喋呤(白血寧)、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、乙亞胺(雙酮嗪)等,雖暫時有效,但停藥後易復發,並且對造血係統和肝髒皆有損傷,不宜作為首選藥物,應謹慎應用。
物理治療 礦泉浴、海水浴、中藥浴皆可作為輔助治療。中波紫外綫 (uvb)照射、戈剋曼氏三聯療法(塗焦油類藥物後照射紫外綫再加水療)亦有效。光化學療法,即口服或外用8-甲氧補骨脂素後,再用長波紫外綫照射,有較好療效,但長期應用有緻癌的可能,照射時患者還應保護眼睛,以防白內障的發生。 |
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1.〖醋熬花椒治癬〗我的脖頸患牛皮癬,數十年各種治癬藥膏及癬藥水,花錢購買不計其數。後經友人介紹,用醋熬花椒水,奇跡般地除根了。方法是:一瓶醋,一把花椒,混合後熬半小時,放涼後將熬好的花椒水裝入瓶中,用一小毛筆刷花椒水於患處,每天堅持早、午、晚刷塗患處,無論何種頑癬,均可根治。
2.〖雙氧水能治牛皮癬〗由於工作上需要,我們要接觸雙氧水。一位老師傅身上長有牛皮癬,他想雙氧水是強氧化劑可能有殺菌治療作用。於是,他就往雙氧水中對一半水(實際為50%雙氧水),塗在牛皮癬上,塗了幾次牛皮癬消失了。後來此方法在我廠廣為流傳,治好我廠職工及傢屬牛皮癬患者一百多人。
附《雙氧水能治牛皮癬》一文作者答讀者問:雙氧水一般化工商店有售。你取多少雙氧水就對多少自來水,即所謂50%的雙氧水,一天一般塗2一3次,衹塗有癬處,如塗在好皮膚上有些殺疼,皮膚發白。有裂口處不宜塗。塗後無需忌口,王青山
3.〖治銀屑病一法〗𠔌糠油500毫升加入30剋水楊酸粉使其溶解在𠔌糠油中,每日塗抹數次,用藥同時即刻止癢,並有鱗屑脫落。外抹一段時間後,皮損自行平復,再堅持塗抹一段時間後,皮膚顔色恢復成健康皮膚一樣的顔色。
4.〖無意中治愈牛皮癬〗傢父年近七旬,患牛皮癬(銀屑病)20餘年。背部等處奇癢、脫屑,多次服藥治療均無顯效。今年初將傢人未用完的“濃復方苯甲酸軟膏”(原稱“魏氏膏”,宣武醫院配製)塗局部患處,旨在滋潤皮膚,未料一周後産生奇效,皮膚無屑、不癢,後購買此藥數盒(每盒售價僅一元多),每日塗患處一次,一月後顯奇跡。原患處除顔色較深外,既無銀屑,又無紅斑,更無癢的感覺。
5.〖大蒜治好牛皮癬〗我60多歲了。去年發高燒後發現患了牛皮癬,我今天擦這種膏,明天擦那種膏。不管哪種膏,都衹解决癢的問題,沒有解决根本問題。一天,夫人對我說:“大蒜能治牛皮癬,一個同事告訴我,她的牛皮癬是用大蒜治好的”。我不相信。她說,“偏方治大病嘛!”隨即又告訴了我方法:將大蒜搗成蒜泥,敷在患處兩小時,以周圍燒起泡為止,爾後再拔火罐,將毒汁吸出。我找了個折中的辦法:用半瓣蒜擦患處。還真管用,擦過以後就不癢了。一天,我心血來潮,用幾瓣蒜反復的擦,並將擠爛的蒜放在患處,用手指壓了幾十分鐘,果然周圍起了泡,而且很痛,接着又找醫生拔了火罐。火罐取下後,患處出現了很多水點,看來毒汁出來了。從此,斑點一天天消失。我的牛皮癬治好了。
6.〖大蒜治牛皮癬〗一同事告訴我,他曾患牛皮癬,經多方治療未能見效。他把大蒜放些????搗爛如泥,敷在患處,用紗布蓋好並用膠布固定,每天換新蒜泥一次。一段時間後牛皮癬居然消除,患處衹留下一塊深色的斑印。
7.〖北芪菇可治牛皮癬〗我的朋友患牛皮癬20多年,久治不愈非常痛苦。後經人介紹有種蘑菇--北芪菇可治療這種病。於是買來每天服用,連續吃了3斤。1個多月後癬塊竟脫掉,皮膚又恢復了光澤。
8.〖治牛皮癬簡法〗筆者偶得一治牛皮癬方,並讓一患者試用,效果極好。其方法是采幾條鮮榆樹枝,擠壓出汁液抹在患處(汁液衹能用一次)。每天一次,連抹10天即可根治。
9.〖香蕉皮治好了牛皮癬〗本人患牛皮癬病30多年,看過中醫、西醫,住過院,也用過偏方,都效果不好。今夏偶爾聽人說,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便試着每天擦幾次,擦了幾天便不覺得癢了。連續擦了近兩個月,皮膚逐漸光滑不起皮也不癢,停藥兩個月後未見變化。要說明的是本人衹是局部小面積患病(小腿和頭部)。
牛皮癬在現代醫學稱為銀屑病,是一種常見易復發的慢性皮膚病。其發病率近年來呈明顯升高趨勢。據調查,該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人,黑種人次之。如美國近年來的調查,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高於中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專傢一致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向,西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用”。 |
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風濕熱型【證見】 病程較短,皮疹為較密集之扁平丘疹,顔色潮紅;因搔抓摩擦而見輕度糜爛、抓痕或結血痂。舌質稍紅,苔薄黃或黃膩,脈浮數或濡數。
【治法】 疏風清熱,佐以祛濕。
【方藥】
1.主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減
處方:荊芥、蟬蛻各9剋,防風、牛蒡子、白鮮皮各12剋,生地黃25剋,生石膏30(先煎),土茯苓30剋,金銀花15剋,生甘草6剋。水煎服,每日1劑。
2.中成藥 防風通聖丸,口服,每次6剋,每日2-3次,溫開水送服。
血虛風燥型【證見】 病程較長,皮疹呈苔蘚樣變、乾燥、肥厚,或時有頭暈、失眠。舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。
【治法】 養血祛風。
【方藥】
主方當歸飲子(陳實功《外科正宗》)加減
處方:當歸、防風各12剋,川芎、荊芥各9剋,白芍、白蒺藜、何首烏各15剋,生地黃25剋,生甘草6剋。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。
失眠或煩躁不安者,選加珍珠母、竜骨、牡蠣、代赭石各30(先煎),夜交藤15剋等。
血瘀型【證見】 病程較長,皮疹呈苔蘚樣變,肥厚,色黯褐。舌質黯紅或舌尖邊有瘀點、瘀斑,脈澀或脈弦。
【治法】 活血化瘀。
【方藥】
1.主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方:桂枝6—9剋,土茯苓30剋,牡丹皮、赤芍、丹參、白蒺藜各15剋,桃仁9剋,穿山甲12(先煎)。水煎服,每日1劑。
2.中成藥
(1)復方丹參片,口服,每次4片,每日3次,溫開水送服。
(2)復方丹參註射液或丹參註射液,每次16-20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴註,每日1次。連用10~15日為1個療程。
牛皮癬的外治法
初起可外搽三黃洗劑。 局限者可用20%百部酊、10%黑豆餾油軟膏或瘋油膏外搽,或外貼傷濕止痛膏、701貼膏等,也可用五妙水仙膏點塗。 泛發者可用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗。外洗後再外塗上述藥膏。 |
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牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要註意的四個問題:
3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。
溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。
消除精神緊張因素,避免過於疲勞,註意休息。
居住條件要幹爽、通風、便於洗浴。
在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。
內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。
多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
牛皮癬臨床痊愈後,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊愈後,即外表皮損完全消退後,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復發。
在日常的生活飲食保健及有益食物療法:
按中醫辯證分析,牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象,而從西醫的角度講,則是由於角質細胞過度增殖,各種生化代謝紊亂所致。
因此,凡有"養血、涼血、活血"之效或具有抑製細胞dna合成,改善微循環功能的食物,對牛皮癬均有好處,如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用,不僅含豐富的維生素及微量元素,還可以降低血脂、血粘度,西柚和鬍柚已被證實具有抑製細胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癬有效水果。 |
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在現實中,“牛皮癬”用來比喻城市中那些亂張亂貼、影響市容的形形色色小廣告。 |
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牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特徵是在紅斑上反復出現多層銀白色乾燥鱗屑。中醫古稱之為“白疕”,古醫籍亦有稱之為鬆皮癬。西醫稱為銀屑病(Psoriasis),俗稱牛皮癬,其特徵是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋着銀白色鱗屑,邊界清楚,好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。春鼕季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解。
少數病人有膿皰性損害或關節炎癥狀,或是全身皮膚發紅脫屑而呈紅皮癥。
幹癬等名稱已不通用,長期以來,一直被稱為牛皮癬,但癥狀不像牛皮癬,也不是真菌所致的癬病,病名又易和中醫所稱的牛皮癬混淆,因而一般改稱為牛皮癬。
牛皮癬可發生於任何部位,特別常見於經常遭受外壓摩擦的部位如肘膝背側、四肢伸側、骶骨部位附近及頭皮等處,兩側往往多多少少地對稱。
表皮的膠質層細胞不能完全成熟,成為角化不全的細胞,細胞束之問有充着空氣的間隙。臨床上所見鱗屑為銀白色雲母狀,就是由於含空氣的角化不全角質層折射光綫的緣故。在角化不全角質層內或其下方。常可見到細胞已被破壞的嗜中性粒細胞群。這些成群的白細胞同一些變性的表皮細胞混住一起,成為微小膿腫,稱為門羅微膿腫,是[牛皮癬|銀屑病]病理特徵之一,但門羅微膿腫也可出現於脂溢性皮炎、連續性肢端皮炎、膿性卡他角化病。
在角化不全的細胞下方,顆粒層細胞很少,或是完全消失。棘細胞層發生細胞間水腫但無水皰形成。在細胞間隙內往往有些零散的形體不完整的白細胞,表皮突因水腫而延長,長度皆差不多。
在真皮內,淺層的血管周圍有細胞浸潤,主要為淋巴細胞。尤其特殊的,乳頭的頂端水腫及脹大而成杵狀,深深地嵌入表皮層而接近皮膚表面的角質層,因此,在臨床上,將鱗屑剝離時,很容易將乳頭露出,並易損傷乳頭的血管而引起出血小點。真皮的膠原、彈力及網狀纖維都有一定程度的變性。
膿皰性銀悄病與連續性肢端皮炎及皰疹樣膿皰病的組織變化相同,皆有海綿狀科戈介(Kogoj)微膿腫。由於水腫的表皮細胞破裂,細胞壁連成海綿狀,真皮的中性粒細胞遊走到海綿狀皰腔內,成為海綿狀膿腫,也就是科戈介微膿腫,容易出現於表皮的上部。當膿腫隨表皮細胞推進到角質層時,且成為較大的門羅膿腫。
其他變化如角化不全、表皮突網嵴延長、真皮淺部有細胞浸潤等變化和尋常牛皮癬的組織變化基本相似。有的嗜中性粒細胞侵入表皮內。
摘要
世界著名醫學科學家、中國金方醫學科學院院長張正天在《中國金方醫學》指出:細菌、病毒等致病微生物的混合感染(及其代謝的毒素),抗原抗體復合物的沉積等因素引起表皮、真皮、皮下組織和毛細血管的炎性反應,表現為皮膚充血、滲出、水腫、皮疹等癥狀;激惹皮膚表層快速角化,表現為大量脫屑。
抗原抗體復合物、致病微生物毒素等在血液中長期得不到清除,引起白細胞的反復介入,使機體對血液毒性物質的反應更加強烈,表現為反復發作,屢治屢發的銀屑病典型臨床表現。
張正天指出:全面、係統地檢查,是成功治愈銀屑病的關鍵依據;清除機體致病因子、修復免疫功能是銀屑病獲得康復、減少復發、杜絶復發的法寶。(以上文字原句論述出自張正天《中國金方醫學》,任何單位或個人不得刪改、剽竊)
●牛皮癬病程
牛皮癬的皮損為對稱性泛發的上覆銀白鱗屑的斑丘疹、斑塊。難於根治,易復發。病程可分為以下幾期:
①進行期。可能與急性扁桃體炎有關,發病急,有點狀紅斑丘疹,有膚屑,抓破有同樣皮損發生。
②靜止期。有較大斑塊,膚屑,靜止不動。
③退行期。皮損消退減少。還可有膿瘡型,全身泛發,表現發熱,全身不適,很易變成紅皮病。關節型伴有類風濕樣關節炎。紅皮病型全身受侵變成紅色皮膚,膚屑多,久治不愈。進行期應着重全身治療,勿用刺激性藥物,以免變為紅皮癥;靜止、退行期着重外用藥物;紫外綫照射有效;近年來口服維甲酸並用紫外綫照射,或加用外用蒽林或焦油製劑;口服中藥也有效。局部可用無刺激性軟膏外搽,如10%硼酸軟膏、10%尿素霜、5%白降汞、水楊酸軟膏等。搽藥前,先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌註維生素B12,內服維生素C葉酸等。也可采用中藥治療。 |
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使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的,因為牛皮癬其實並不是癬,所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的,醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很復雜,用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此,不要望文生義,自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外塗,以免浪費錢財,加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑,很有特徵性,故西醫稱其為銀屑病,是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的,也應該提倡使用銀屑病一詞。 |
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銀屑病發病原因比較復雜,病因尚未明確。近年來多數學者認為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍,特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔,根據國際銀屑病專傢多年研究,發病原因與內臟有關,但並不能根治。 |
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古希臘人認為銀屑病是衆神的詛咒,並強迫銀屑病患者搖鈴,以防被傳染。可知的名人中林彪、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病,每晚要婢女為他搔癢方能入睡,終身未能痊愈。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多,曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染,為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染,這些員工都會被餐廳解雇。現時普遍認為是因為生活壓力過大,以致病者的內分泌失調,從而影響身體的免疫係統。所以,醫生有時會為病者處方維生素B雜,以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動,使身體的自然調節機製透過運動而自我調整。在香港,有很多學生和教師都有局部的銀屑病,主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國,最近有藥廠發明了一種針劑,可以對嚴重患者的病程控製,使他們的皮膚回覆光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過,這種針劑不能根治銀屑病,一旦停止註射,問題會立即重現。
據調查,銀屑病的發病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人,黑種人次之。截至1998年,我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高於中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專傢一致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用”。
其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑,有明顯的季節性,多數患者病情春季,鼕季加重,夏季緩解。全國總患病率為0.72‰,男性多於女性,北方多於南方,城市高於農村。初發年齡男性為20-39歲,女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業污染和工作環境有關。
銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關:
①遺傳因素。多認為本病受多基因控製,同時也受外界其他因素的影響。
②感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
⑥其他。多數患者鼕季復發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。 |
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初起皮損往往是紅包或棕紅色小點或斑丘疹,有乾燥的鱗屑,以後逐漸擴展而成棕紅色斑塊,邊界清楚,相鄰的可以互相融合。
鱗屑是銀白色,逐漸加厚。搔抓時,鱗屑呈碎末紛紛飛落,露出紅色光滑基面,稱為薄膜現象,剝去薄膜有針頭大的小點狀出血,這種薄膜狀鮮紅表面有點狀出血的情況被稱為奧斯匹茲現象。有些病人的鱗屑又厚又硬,可以妨礙皮膚伸縮,尤其關節等處厚硬鱗屑很容易破裂並使皮膚發生裂口而疼痛。
常見的尋常銀屑病可以迅速發展(急性進行期),或是長期沒有多大變化(靜止期),或是癥狀逐漸消失(退行期)。一般說,發展較快的急性損害的炎癥較重,顔色紅,鱗屑少,分佈廣,較分散,損害小而常呈點:淡或滴狀,有較強的癢覺或灼熱感。
銀屑病的變化較多,在不同時期可有不同表現。皮疹小的衹有針頭大,大的可以覆蓋大片部位;皮疹數目不定,有的衹有1個,有的極多;皮疹形狀也不定,呈圓形,地圖形或不規則形;個人的自覺癥狀不同,有的有劇癢,有的幾乎不癢,而一般健康通常不受影響。尋常銀屑病的形態有多種:
點狀銀屑病:有很多鱗屑性小點。
滴狀銀屑病:皮疹較點狀銀屑病大而成雨滴狀。
毛囊性銀屑病:皮疹衹限於毛囊口附近。
輪狀銀屑病:皮疹中央部分消退,邊緣明顯而成環狀。
錢幣狀銀屑病或盤狀銀屑病:皮疹中央不消退,是最常見的尋常銀屑病。
回狀銀屑病:有紆繞扭麯的皮損,邊界不規則。
圖狀銀屑病或地圖狀銀屑病:損害不規則,呈地圖狀。
蠣殼樣銀屑病:皮疹有成層堆積的堅硬鱗屑痂,呈污褐色,一股是圓錐體狀。
銀屑病的臨床表現
根據銀屑病的臨床表現和病理特徵,一般分為六種類型:
1、尋常型銀屑病:皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕颳掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,颳除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。
2、紅皮病型銀屑病:是較嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發紅,患者常有發熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿皰性銀屑病:分泛性及局限性。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病,可在數日至數周內膿皰泛發全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關節腫痛及全身不適,血常規化驗可見白細胞增多,膿瘡幹涸後,隨即脫屑,皮屑脫落後,又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現針頭大到慄大小到小膿皰:大約1-2周後自行幹涸,脫屑後又有新的膿皰出現,反復綿延,病程頑固。
4、關節病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發生,可同時發生於大小關節,但常見是手腕、手指及足趾小關節,脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液,關節附近皮膚腫脹活動受限,久之關節僵直,嚴重時X綫下可見關節被破壞的情況,血沉快,常伴發熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿皰病:包括掌跎膿皰性銀屑病和膿皰性細菌疹。
6、連續性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特徵,因此也有人認為與膿皰性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人,多數由外傷後引起。 |
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牛皮癬是一種易復發的疾病,反復發作的原因很多,不規範、不科學的治療和亂用藥物而造成牛皮癬服藥病情就減輕,停藥就復發的原因。除季節性的復發以外,還有日常飲食、生活習慣或病毒、細菌的感染,以及扁桃體炎、咽喉炎,如有以上發生應及時徹底治療。在此提醒患者朋友註意天氣變化,預防感冒,治病一定要到正規、專業的治療機構進行科學、規範治療。
1. 目前對於牛皮癬的治療大多中醫是針對血熱、血瘀和消除肝火旺的治療,這種治療能起到效果,但是這種治療所用的清熱解毒或者是髒腑調理的藥物,不能對牛皮癬的病根起到作用。
2. 西醫方面大部分的治療是采用外用藥膏或者其他的一些免疫製劑等來治療牛皮癬,這些治療見效快但衹是針對病癥的治療,沒有針對病竈根源去采取治療方法。所以,在遇到外界的誘因的情況下仍會復發。
綜上所述:牛皮癬的發病原因必須具備兩個因素:一是患者本身存在牛皮癬的易感基因。二是遇到相應的外界誘因的激發下才能導致牛皮癬的真正的發生。在治療方面必須對牛皮癬的易感基因進行抑製,從根源上消除患病隱患,這樣即使存在外界的誘因也不會導致牛皮癬的再次復發。 |
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牛皮癬雖不直接影響生命,但是對身體健康和身心健康有直接影響。
牛皮癬病的主因活性氧,是肌體代謝的有害産物,滲雜在血液細胞間質中,導致肌體內環境污染,血液純質的改變。出現血熱、血燥、血瘀,藴積滯阻過 多導致瘟毒發於肌膚。長年反復發作,病程遷延日久耗血傷精,肌膚失養,枯燥瘙癢,傷神失眠,摧殘身體。
牛皮癬的誘因多為精神因素,由於過度勞累,家庭糾紛,親人亡故,經濟問題等使患者精神過度緊張,情緒抑鬱,可引起一係列心理反應,導致內分泌紊亂,免疫功能下降,從而促進了銀屑病的發生與發展。
中醫認為,情志內傷,氣機壅滯,鬱久化火,毒熱伏於營血而發生銀屑病,因此在遇有不可抗拒的天災人禍時,患者應盡量控製情緒,盡量保持心情平靜,保證充足睡眠,必要時可適量服用鎮靜劑。 |
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牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要註意:
1、3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關於忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。
2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 對於此條扁桃體摘除,應該慎重。
3、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,註意休息。
4、居住條件要幹爽、通風、便於洗浴。
5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。
6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。
7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
9、銀屑病臨床暫時痊愈後,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊愈後,即外表皮損完全消退後,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復發。 |
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按中醫辯證分析,牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象,而從西醫的角度講,則是由於角質細胞過度增殖,各種生化代謝紊亂所致。
因此,凡有"養血、涼血、活血"之效或具有抑製細胞DNA合成,改善微循環功能的食物,對牛皮癬均有好處,如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用,不僅含豐富的維生素及微量元素,還可以降低血脂、血粘度,西柚和鬍柚已被證實具有抑製細胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癬有效水果。 |
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1.本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法;
2.本病不傳染,即使是重癥患者;
3.治療同時須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發性療法,禁搔抓及熱水洗燙;
4.對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治愈,但多數患者可能復發;
5.一般無內臟損害,預後良好;
6.由於需要禁食某些食物,患者需調整增加其他食物,防止營養不良。 |
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需要重點強調的是現在沒有一種方法可以治愈銀屑病,且各種治療方法都帶有較強的副作用。不少患者病情的惡化來自於藥物刺激,而非疾病本身。任何廣告中自稱能夠治愈銀屑病都是極端不負責的行為,很多會對患者的病體和心理造成嚴重傷害,現今所謂的治愈僅僅是暫時的臨床治愈,但扔會復發,根據個體差異的不同,復發周期長短不同。
現今可知的治療方法有西醫、中醫、飲食、洗浴、偏方五種。 |
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西醫治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進一步惡化,無法根治。副作用較大,所以使用要慎重。
1.類固醇激素
皮質類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史。強效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔、見效快,但停藥易復發,長期使用副作用增多,所以很多醫生傾嚮不用,或衹短期、間斷使用。
醋酸去炎鬆尿素軟膏:
恩膚霜
丙酸氯倍他索霜
氯氟舒鬆製劑
皮康王
采樂溶液(洗頭液)
外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一。藥物的強度有很大的差異,從溫和型到超強型。激素的強度决定了哪些區域的皮膚可以用藥和可以使用多長時間不産生副作用。過度使用後常見的副作用包括皮膚變薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和對該激素的抗藥性(再使用無效)。
2.抑製DNA類藥物
氟脲嘧啶製劑
1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治療銀屑病,
氨甲蝶呤製劑治療銀屑
氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周為1療程,
乙雙嗎啉製劑
4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病,甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏,日搽2次,
蒽林Anthralin:
蒽林是一種處方型的局部用化合物,它用於銀屑病治療已經有一百多年了。它副作用不大,但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚。蒽林讓人煩的是,碰什麽就弄髒什麽。它有多種濃度可供處方選擇,並且還有多種用藥辦法。
3.光綫療法(UVB)
在醫生專業指導下用B型紫外綫(UVB)來治療泛發型的或局部頑固型的銀屑病皮損。它在外用藥治療法失敗後,或與外用藥物治療法聯合使用。
短期內使用UVB的風險很小。長期使用UVB的風險與在陽光下暴曬是一樣的:皮膚癌和皮膚老化。但是長期的研究表明,大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發病率並未增高,這意味着UVB療法比陽光更安全。因此,UVB療法被認為是對中度到重度銀屑病治療的風險最小而療效最好的方法之一。你的醫生需要對你的皮膚作定期的檢查。
家庭光綫治療(UVB)
一些病人購買了傢用的UVB設備,然後在傢裏自己實施治療。他們必須得到醫生開具的處方纔能買到UVB的設備,並且治療過程也須由醫生的指導。
光化學療法(PUVA):
PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用於治療中度到重度銀屑病,以及不能用別的方法控製的可致殘的銀屑病。補骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物。PUVA可用於全身或特定位置的皮膚,比如手和腳。它也能與別的治療方法聯合使用。
PUVA需要在醫療指導下進行,並且也有多種操作方法。最常見的一種是患者口服藥物,再用UVA照射患處。PUVA法取得成功的關鍵是時間的控製。
其它的PUVA操作方法是外用藥物:塗抹法在患處直接塗抹藥物,特別是在手掌和足底;浸泡法把患處,比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子裏;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中。
PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者,或者給那些用了其它方法都不見效的患者。因病在心理上或精神上緻殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法。
短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適,皮膚發紅發癢。長期使用會增加患皮膚色斑,皮膚早衰,白內障等的機會。在使用了合適的護目措施後,至今沒有發生白內障的報告。對長期接受PUVA治療的患者的多次調查顯示,在長期使用PUVA療法後會導致患某些皮膚癌的風險。
4.其他療法
焦油製劑:使用焦油製劑治療銀屑病不僅很有歷史而且也很有效。有在藥店就能購買的非處方(OTC)和處方型的兩種焦油製劑,區別是藥力的強度。焦油製劑可以和別的銀屑病治療藥物(如外用激素)或紫外綫一起使用。焦油製劑使皮膚對紫外綫更加敏感,因此要特別提醒註意使用它來照射紫外綫燈或太陽光時要防止燒傷。
全天治療計劃全天治療計劃是為泛發的銀屑病安排在專門地點進行的集中式治療方案。在兩到四周的時間裏,患者每天花六到八個小時接受治療,使用焦油製劑、蒽林和UVB。在美國某些大城市有這些專門的中心。
5.抗感染藥物
口服紅黴素,
每次3片,每日3次,飯後半小時服用,每周服4天,停3天,4周為1療程。治療期間禁用其它內服和外用藥物。
滅滴靈口服
曾昭訓采用滅滴靈治療,方法是:滅滴靈0.2g,每日3次口服,10天為1療程,停藥3天,服完3個療程判斷療效。對久治不愈的靜止期療效較好。
MEKT療法
甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,維生素E(E)0.1g,3次/d,維生素K4(K)6mg,3次/d,施爾康(T)每日2次,每次1片。1個月為I疔程,完成2個疔程判斷疔效。
甲氧苄胺嘧啶治療
成人每日口服TMP2O0~40Omg,兒童酌減,除個別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何藥物,15天為1個疔程。對點滴狀銀屑病疔效比較顯著。
還有一些抗感染藥物如:酮康唑等,效果類似,就不多做介紹了。
6.抗腫瘤藥物
因銀屑病的病理變化是表皮細胞增殖,所以以往都註重使用能抑製細胞增殖的抗癌藥物,50年代起用白血寧,稍後用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亞胺、乙雙嗎啉等,但這些藥物副作用大,且停藥後容易復發,再發時病情往往較重,治療也較頑固,如白血寧容易引起白細胞下降,甚至粒性白細胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌。MTX對肝髒的毒性更大,因使用乙亞胺和乙雙嗎啉,近年來全國各地區己有數十例導致白血病的報告,所以這類藥物目前已少用。
國外目前常用藥物簡介:
氨甲蝶呤Methotrexate
Methotrexate(簡稱MTX)是一種治銀屑病和關節型銀屑病的內服藥物,有口服藥丸和註射針劑兩種給藥形式。MTX對於清除銀屑病皮損和減輕關節型銀屑病的痛苦效果非常顯著。使用這種藥需要小心地觀測和避免對身體的副作用。一些患者短期使用後曾出現的副作用包括胃部不適,疲倦,厭食和口腔疼痛。MTX常與維生素補充劑如維生素B(Folicacid)一起服用。長期使用MTX需要做肝髒檢查以確信肝髒能忍受藥的毒性。
乙雙嗎啉
化學名為1,2-雙[N。-嗎啉甲撐-3·5-二氧哌嗪]乙烷,屬乙亞胺的衍生物,係在乙亞胺分子中引入兩個嗎啉甲撐基而成,這樣可以顯著增加乙亞胺的水解度,且能釋出嗎啉甲撐基,其具有烷化作用,亦可作用於增生組織及病毒,從而增加乙亞胺的抑製DNA合成的作用,實驗報告表明本藥能改變腫瘤組織周圍血管的生長,對細胞免疫功能無抑製作用。本藥屬於細胞周期性特異性藥物,治療銀屑病的機理可能是延長細胞周期、大量減少S期細胞及明顯抑製DNA合成。
乙亞胺治療後復發率很高,丙亞胺副作用極大,不多介紹了。
雖然以上藥物的副作用早已引起註意,單獨使用已經很少,但某些混合製劑中仍含有此類藥物,希望引起患者註意。
7.免疫製劑
一.免疫抑製劑:
環孢菌素A(CyclosporinA,CsA),係從黴菌提取,具有11個氨基酸組成的環肽,易溶於油性溶媒和乙醇,其製劑可供靜脈註射和口服,口服吸收不完全。對重癥銀屑病有效。
tigason:新型免疫抑製劑,效果低於CsA。
免疫抑製類藥的副作用:肝腎毒性;高血壓;緻癌,無力,中樞神經係統毒性。
二.增強免疫力:
胸腺肽
8mg肌註,隔日1次,20次為1療程,
幹擾素治療
銀屑病患者有多種免疫異常,因而可采用免疫調節療法。由於幹擾素(IFN)對許多不同類型細胞具有控製生長和分化的作用,試管試驗還發現IFN能影響角朊細胞增生和分化,用IFN治愈銀屑病後細胞免疫功能較治療前改善,提高了血清補體水平,IA水平下降,證明IFN具有一定免疫調節作用,IFN作為非特異性抑製細胞復製藥物能治愈銀屑病及延長緩解期,提示銀屑病的原發缺陷可能不在角朊細胞,而在刺激表皮細胞分裂的其它細胞中。
自血療法
自血療法治療銀屑病的機製可能是作為一種非特異性刺激而提高了機體的免疫功能
8.維生素
維生素A(Retinoids)、維甲酸、依麯替酯:
銀屑病治療一綫藥物,有療效。有緻畸和升高血脂作用,孕婦絶對禁忌,肝病、高血脂癥患者最好不用。
維生素K4治療
口服維生素K46mg次,日3次,待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減。
骨化三醇與鈣泊三醇
(一)骨化三醇(Calcilrio1,25(OH)2D3)
骨化三醇是維生素D,的生物學活性形式,它不僅是體內的主要鈣調節激素之一,對細胞的增殖分化及免疫係統都有重要作用,骨化三醇及其類似物作為一種新的免疫調節激素,在表皮的角朊細胞、真皮的成纖維細胞、上皮細胞和激活的T淋巴細胞都已發現有它的受體。骨化三醇通過與其中的受體結合,影響角朊細胞DNA的合成、抑製角朊細胞增殖,誘導角朊細胞的終期分化。主要不良反應是高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結石、腎鈣質沉着和軟組織鈣化。
(二)鈣泊三醇(Calcipotriol)
是維生素D,活性代謝産物骨化三醇的類似物。Calverley(1988年)首先報道其合成,作為新的抗銀屑病藥物,由丹麥LeoDenmark公司開發和生産,1991年3月在英國、丹麥和愛爾蘭上市。經研究表明鈣泊三醇是角朊細胞分化和增生的強調節劑、減少銀屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴細胞數。
魚油製劑:
天然海洋藥物治療,從深海魚類中,精餾製劑、提純而成的,近年來在國外很流行。
維生素c:
一般認為有輔助治療和減小副作用的作用。 |
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中醫學在現代醫學治療牛皮癬方面占有重要的地位,有着豐富的治療經驗,已得到越來越多人的認可,其療效的長遠、副作用小,贏得了很多患者的好評。下面介紹幾種中醫常用的牛皮癬治療方法,供廣大牛皮癬患者參考。
1、養血潤燥法。皮疹常見有乾燥、脫屑、皸裂、革化等特點,屬於燥的牛皮癬患者, 應該用當歸、地黃、元參、麥鼕、白芍、首烏、鬍麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點,屬於熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑,出現暗紅色結節等特點,屬於血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
治療牛皮癬的方法有很多,但是,牛皮癬患者應該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異,所以選擇時慎用之,可以嚮專傢咨詢後對癥選用。醫生會依照患者病情的不同,選用不同的治療方法。
專傢指出牛皮癬的發病與“肝陰虛”有關,針對肝陰虛采用中“醫消銀激活療法”可以緩解牛皮癬的復發周期 |
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牛皮癬是一種很常見的慢性皮膚病。牛皮癬的病因尚不清楚,也無一種藥物能達到根治。許多患者在治療牛皮癬時由於沒有遵循用藥要求,不僅沒有改善疾病癥狀,反而錯過了最佳的牛皮癬治療時機,治療牛皮癬一定要在專傢的指導下合理用藥。
牛皮癬的治療時間比較長,目前治療牛皮癬的內用藥物大多屬於免疫抑製劑類,對正常的免疫功能有不良影響,如果盲目長期用藥,會使牛皮癬患者的抵抗力低下,嚴重影響治療。治療牛皮癬關鍵是對癥用藥,根據患者自身的具體病情合理準確選擇用藥。有的藥物如雄黃膏治療牛皮癬效果比較顯著,但有些銀屑病患者因一時疏忽錯用硫黃膏就會導致嚴重不良影響的産生。因此,銀屑病患者在使用雄黃膏前一定要辨認清楚。
因此,牛皮癬患者一定要合理用藥。一旦患了牛皮癬,應由相關專傢明確診斷並憑處方用藥,在用藥治療期間還要註意觀察,合理用藥纔會有效地控製好病情。 |
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由於牛皮癬的特徵,城市的各種野廣告也被稱之為“牛皮癬”。 |
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牛皮癬是一種慢性的皮膚疾病,一般規律是鼕季發病,或加重及復發者最多,至夏季氣候轉暖後皮損治療則見效快,療程短,效果最好,病情輕的病人在此季節皮損亦可自行消退。發病的主要的原因有一下幾點:
一、寒冷。鼕季一些體質虛弱的牛皮癬患者心髒易受外部寒邪入侵,容易加重疾病。
二、感冒。鼕季感冒是非常罕見的事情,感冒所引起的上呼吸道感染也是加重和誘發牛皮癬的主要原因。
三、缺乏鍛煉。天氣寒冷,牛皮癬患者的戶外運動也會相對減少,房間內的空氣不流通、乾燥也是疾癥復發的原因。
四、出汗少。鼕季天氣寒冷,牛皮癬患者出汗較少,毛孔容易收縮堵塞,而且洗澡的次數也比夏季要少,體內的有害物質不能得到有效的清除,這也是疾病復發的原因之一。
五、飲食。有的牛皮癬患者喜歡再喝點酒禦寒,或是喜歡吃一些辛辣的食物,有的患者比較敏感,這些比較刺激性的飲食也會引起牛皮癬的復發。 |
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這是許多患者經常關心的一個問題。根據人們對銀屑病的認識以及現代醫學的化驗檢查發現等,認為下面一些蔬菜對患者是有益的。
白菜:含有鬍蘿蔔素、維生素C等多種成分。其性味甘、溫,具有解熱、安神等作用。
鬍蘿蔔:主要含有大量鬍蘿蔔素,可以補充患者體內維生素A的缺乏。
白蘿蔔:含有碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等成分。其性味甘、辛、涼,具有清熱解毒、消食等作用。
茄子:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等。其性味甘、涼、無毒,具有活血涼血、去風消腫等作用。
芋頭:含有蛋白質、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清熱解毒、祛瘀消腫、補虛止痛、消炎等作用。
空心菜:含有蛋白質、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C以及B1、B2等。其性味淡、涼,無毒,具有清熱解毒、化瘀消腫等作用。
土豆:含有大量澱粉,其它還有蛋白質、脂肪、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清熱解毒、消炎脂同等作用。但發芽或土豆皮發青時,含有毒性較大的竜葵素,不能食用。
油菜:含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵及維生素類。 其性味辛、溫、無毒,具有清熱解毒、活血消腫、清肺明目等作用。但是孕婦、攙扶、消化道潰瘍以及過敏體製的患者不宜食用。
苦瓜:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等,其中維生素C的含量較高。其性味苦、涼,具有清熱、解毒的作用。
黃瓜:含有糖類、氨基酸和B2、C、A等多種維生素。其性味甘、涼,具有清熱解毒、利水等作用。
絲瓜:含有蛋白質、糖類、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、涼,具有清熱解毒功效。
其它:如黃豆芽、緑豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西紅柿、豆角等,都含有蛋白質、鈣、磷、鐵、鬍蘿蔔素、維生素C等多種成分,均可經常食用。 |
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患者在用藥物治病的同時,配合食物療法以調整人體的內環境,從而提高人體防病抗病的能力,常常能起到單用藥物所起不到的作用。治療牛皮癬也是如此。若在藥物治療的同時以及在牛皮癬的緩解期(無皮損時)堅持落實適當的食物療法,不論對促進皮損的消退,還是對其復發的預防,都將具有積極的意義。下面介紹幾種對牛皮癬有益的食療方法:
1、涼拌苦瓜。苦瓜200g,洗淨去瓤,切絲焯過,加麻油適量,味精、????少許,拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功,適於血熱風燥證的牛皮癬患者。
2、涼拌肉皮凍。豬肉皮200g,洗淨,颳去肥油,加水500ml,微火燉1.5小時以上,納入鬍蘿蔔丁、青豆丁、豆腐幹丁以及適當調味品,待涼成凍,切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效,適於血虛風燥證的牛皮癬患者。
3、紅油豆腐。豆腐400g,鬍蘿蔔50g,切方丁,開水焯過,另用麻油30ml燒開,入紅花3g ,關火。待涼後撈去殘渣,淋於豆腐之上,加入適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用,適用於久病入絡,瘀血阻滯證的牛皮癬患者。
一般來說,牛皮癬患者在飲食方面,應忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發散的溫熱之品,而對於雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應攝入充足以保證營養。飲食宜忌並不能一概而論,因人而異。若攝入某種食物後皮損加重,則應加以控製,或到醫院嚮醫生咨詢。 |
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1. 𠔌糠油治牛皮癬
𠔌糠油500毫升加入30剋水楊酸粉使其溶解在𠔌糠油中,每日塗抹數次,用藥同時即刻止癢,並有鱗屑脫落。外抹一段時間後,皮損自行平復,再堅持塗抹一段時間後,皮膚顔色恢復成健康皮膚一樣的顔色。
2.鮮榆樹汁治牛皮癬
筆者偶得一治牛皮癬方,並讓一患者試用,效果極好。其方法是采幾條鮮榆樹枝,擠壓出汁液抹在患處(汁液衹能用一次)。每天一次,連抹10天即可根治。
3.香蕉皮治好了牛皮癬
用中成藥首烏片配合磁朱丸治療:內服首烏片,每次5片,每日2-3次,磁朱丸每次服6剋,每日2次,開水送服,至愈為止。
紫荊皮、生半夏各9剋,斑蝥3剋,共研細粉,白酒浸透調勻,用藥蘸搽患處。
斑蝥10個,肉桂、高良薑、細辛各1.5剋,白酒150毫升。共浸泡7天,再加甘油30毫升攪勻。用時先將患部先軟,再將藥酒輕輕塗上(註意不要塗在好皮膚上),每日或隔日1次。
丁香5剋,斑蝥7個,紅娘7個,廣木香3剋,共研末,再用醋浸泡7日後,每日取適量塗擦患處1-2次即可。
荊芥、花椒、竜膽草、地膚子各15剋,防風12剋,蟬蛻18剋,白鮮皮、白花蛇舌草各26剋,黃連8剋,槐米16剋,烏梢蛇13剋,薏苡仁30剋。每日一劑,連服10-20劑,主治頑固性牛皮癬。氣候適宜時也可用煎過的藥渣再煎後外洗,效果更佳。
取鮮地椹子的果實適量,搗爛後摻入1/10的冰片,以減少疼痛。先將患處洗淨,再將藥塗患處,用布包紮,2-3小時後將藥除去。如患部大於10*10cm時,應分次塗藥,以防劇痛難忍。(地椹子又名野椹子、回回蒜,為毛茛科植物)
取雞蛋一個,打一小孔,去清留黃。將蛋中灌滿醋,糊住洞口後放七天。用時先把患處用????水洗淨,把蛋黃和醋攪勻,塗於患部。早晚各一次。
生苦杏仁(多少不限)搗成末,加食醋調成糊狀,攤在布上敷於患處(患處要先清洗幹淨)皮膚上,綳帶固定,24小時更換新的。輕者連續敷4-5次即愈,頑固性的可增敷數次。
透骨草、艾、粗????各50剋。先將粗????入鍋炒至發黃,再與前2味同入鐵盆中,倒入大半盆開水,置火上熬開。待水溫適宜後洗患處,每次15-20分鐘,每晚1次。每劑藥可連用3次。每次洗完後擦幹,將紅黴素軟膏或剋黴唑軟膏塗於患處。用藥期間忌辛辣、刺激性食物,患部勿接觸冷水。
鮮貓眼草(又名澤漆)適量,擠出白汁塗患處,每日數次。
斑蝥10剋,藥用酒精150剋,同入瓶內泡7天。用藥棉蘸藥液擦洗患處,一直到起水泡(千萬不要用針挑破,到一定程度水泡會自破,水即流出)。3天後水泡皮自行脫落,不留疤痕,不再復發。
有很多牛皮癬患者認為目前仍然沒有治療牛皮癬的有效措施,因此盲目偏信民間偏方,認為“偏方能治大病”,患者相信衹要找到偏方,一根針、一把草就能創造奇跡。結果貽誤病情者屢見不鮮,重者可危及生命。所以對偏方必須有一個正確的認識。
利:
1.偏方能就地取材,采摘、索取方便,多數省事、省錢,甚至不需花錢就可取得。
2.如果應用得當,在人們的防病、治病中確實有一定的作用。
3.有些偏方既是食品又是藥品,很容易被牛皮癬患者接受。
弊:
治療的偏方秘方等,一般都是在醫療條件差的情況下産生的,偏方也許會對銀屑病患者産生作用,牛皮癬患者表面癥狀有一些都差不多,但實質上截然不同。最好的方法是采納醫生建議,根據自身情況確定藥物的用量以及是否適合自己服用。如服用偏方時還服用其他藥品,要註意與其他藥物有無配伍禁忌或增加毒性等問題。
偏方大多是在群衆中口傳耳聞而來,可能以訛傳訛,並且在藥名、用法、用量、適應癥、禁忌癥等方面存在着誤差。再加上疾病種類復雜,同一主要癥狀可以是各種不同的疾病。如牛皮癬,可能是尋常型的,也可以是紅皮病型的,還可能是關節炎型的等,怎麽能用同一個藥方治病呢?而且每個病人的條件也各不相同,如性別、年齡、體質等。因此,同一偏方對張三可能有效,而對李四說不定是有害的。
牛皮癬偏方雖然比較便宜,相對於治療也是比較方便,但是這些偏方真的能給患者帶來那麽大的好處嗎?如果治療不當,會造成更嚴重的後果。銀屑病患者在治療時,應該慎重考慮,建議銀屑病患者還是到正規的醫院進行係統治療,使疾病徹底得到治愈。
本病目前尚無滿意的治療方法,多數衹能達到近期療效,但不能製止復發。 |
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牛皮癬藥浴是配合治療牛皮癬的一種重要方式,牛皮癬患者在洗澡時,如果在浴液中加入適量的藥物就是藥浴,其中硫磺浴、石炭酸浴、硫化氫浴及碳酸氫鈉(小蘇打)浴已被公認為有效。把藥物加入肥皂、浴液及香波中,製成各種藥皂、藥物浴液及藥物香波,供使用,也行之有效。海水浴、礦泉浴、溫泉浴、糠浴、麩皮浴等治療牛皮癬都有成功的報道。
牛皮癬糠浴和麩皮浴:將1000剋細稻糠(或麥麩)裝入布袋中,用適量水煎煮後,倒入浴水中,並將糠袋於浴水中輕輕揉搓,使袋中細微糠粒浸入水中。待水溫36-37℃時,洗浴全身15-20分鐘,每日1-2次,可達收斂、止癢之功效。
中醫在牛皮癬藥浴方面也總結出許多驗方,如復方土鱉子、復方蛇床子、復方桃葉洗等,單方中的秦皮(苦榴皮)或側柏汁煎水洗浴等,下面的牛皮癬藥浴配方供大傢參考。
牛皮癬復方土槿皮洗劑處方:土槿皮、白鮮皮各、土茯苓,蜂房、川椒,野菊花,水各50剋煎水外洗,適用於各型牛皮癬。功能:清熱解毒,除濕、殺蟲、止癢作用。
牛皮癬秦皮熏洗劑處方:秦皮 (苦榴皮)適量,煎水外洗患處,每日或隔2一3日洗1次。適用於各型牛皮癬。功能:清熱、收斂、殺菌作用。
牛皮癬蒼膚水洗劑處方:蒼耳子、地膚子、麻黃、苦參、威靈仙、艾葉、吳茱萸各50剋,加水適量,濃煎取汁、外洗。 |
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牛皮癬的內源性刺激可能是自身抗體和對抗原有細胞毒活性的細胞因子、病毒和細菌所産生的毒素、組織中某些代謝物質應激引起的多種生物活性物質等,這些物質參與cAMP有關的細胞調節或作用於神經和內分泌係統,引起角質形成細胞有絲分裂速度的加快及同步化調節的異常、微循環障礙、cAMP與前列腺索比例失衡等。如趨化因子可以通過趨化炎癥細胞至皮膚,促使角質形成細胞高度增殖,血管內皮細胞生長因子特異性促血管生成,激活的T淋巴細胞在表皮聚集引起的免疫性炎癥等,從而出現牛皮癬的臨床表現和具有特徵性的病理改變。
在牛皮癬的皮損中還有免疫球蛋白、補體、抗IsA因子、抗角蛋白抗體及角化不全細胞核中有抗體等,這些免疫異常因子造成T淋巴細胞的周期分裂性損傷和T淋巴細胞數量明顯減少,如對刀豆球蛋白的刺激反應性下降,而對植物血凝素和商陸有絲分裂因子卻反應正常,這種現象支持T細胞亞群存在缺陷。從而使機體的非特異性免疫功能下降和角質形成細胞的有絲分裂速度加快。周期性T細胞缺陷取决於遺傳和外界致病因素的作用,外界不良刺激如鏈球菌的超抗原、外傷、負性生活危機引起的應激等,可引起周期性T淋巴細胞功能缺陷,而誘發牛皮癬,也進一步證實了外界不良因素的刺激通過原先體內潛在的生理缺陷和內源性刺激表達出來,而發生牛皮癬的病理改變。
傳統中醫對牛皮癬的認識
傳統中醫認為引發牛皮癬的主要原因,分為內因和外因,也就是說自身因素和外界因素,兩種情況。
自身因素:我們的心情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒的變化,是我們人體對外界環境的一種生理反應,通常來說是不會對我們的身體不會有害的。但是我們的情緒過度的興奮,就會傷及五髒,造成五髒的病證,使五髒失調,而反應到皮膚則發生皮膚病。
飲食不規:食物營養的源泉,但如果沒有歸路的暴飲暴食或過食肥甘厚味,過於偏食,都會造成疾病。一般來講過食肥甘厚味,容易生熱,生濕,生痰,造成致病因素。這也是引發牛皮癬的間接原因之一。
外界因素:六淫——風、寒、署、濕、躁、火(熱),是四季氣候變化中的六種表現,簡稱六氣。六氣變化太過,就會變成致病因素,這種致病因素即六淫。
邪引起的疾病很多,多因衛表不固,邪傷肌腠。風常與其它邪合併,如風熱、風寒、風濕等。風邪致病的特點是:遊走性強,發病急,變化快。外風侵入可引起發熱、惡風、有汗、頭疼、咽癢、咳嗽;脈浮、舌苔薄白等證候。風襲經絡可見肢體麻木,關節疼痛;風侵皮膚可使遍身瘙癢、發生風團等。
寒為陰邪,最易傷人陽氣。寒邪侵入多因陽氣不足,外感大寒之氣。寒邪致病的特點是:收引凝滯、阻隔經絡、可造成氣血運行不暢、出現痙攣,疼痛,脈象遲緩,舌淡苔白,皮膚上出現結節、硬塊、紫暗色斑塊,四肢發涼,例如凍瘡、硬皮病、硬結性紅斑等。
署邪是熱邪的一種,最易耗氣傷津,又因長夏氣候潮濕,故署病必多濕。署邪侵入後,有惡熱、大汗出、頭疼、唇幹、煩渴、小便亦少、舌質紅、皮膚可見紅腫、水泡、腫脹等。例如署癤、日光性皮炎等。
濕邪多因久居濕地,或外感霧露,或長時間的淋雨涉水防護不周所致。濕邪致病的特點是:纏綿不斷、反復發作,好侵入人體之下部。濕邪侵入後,可表現有肢體沉重、胸腹痞悶、渴不欲飲,頭沉發緊,女子白帶多等。脈象沉緩或滑,舌苔白膩或黃膩,皮膚可見肥、腫脹、水泡、糜爛等,例如濕疹、天皰瘡等。
躁邪多發生在秋季,因氣候幹躁所致。深秋初涼,人感之多為涼躁;久晴無雨,秋陽暴烈,人感之多為溫躁。燥邪傷人可見:鼻幹、唇幹、咽幹、舌躁。涼躁舌苔白幹,脈象浮緩;溫躁舌苔薄白,舌及舌邊紅,脈象浮數。皮膚表現可見乾燥、脫屑、瘙癢、裂口等,如皮膚瘙癢癥,皮膚皸裂等。
火(熱)邪——可由外來亦可由內生,可由直接感受亦可由轉化而來。在臨床甚為多見。多邪發病多見:身熱、口渴、體溫 。 |
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niupixuan牛皮癬neurodermatitis 以皮膚瘙癢、苔蘚化,形如牛領之皮,堅硬頑固,難以治愈為特徵的常見皮膚病。本病雖名曰癬,其實並非癬菌引起,現代認為是一種皮膚神經功能障礙性皮膚病。好發於青壯年,多見於頸、肘、骶等受摩擦的部位,患者往往有精神過度興奮,憂鬱、失眠、神經衰弱和更年期癥狀。相當於西醫的神經性皮炎。臨床上有局限性和播散性兩種,治療局限性者以養血祛風潤燥為主,播散性者以疏風清熱利濕為主。 本病在隋代《諸病源候論》中稱攝領瘡,明代《外科正宗》中命名為牛皮癬。 牛皮癬初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚,或硬領等外來的機械刺激所引起;病久耗傷陰液,營血不足,血虛生風生燥,皮膚失去濡養所致;血虛肝旺,情志不安,過度緊張,憂愁煩惱者,更易誘生,且多復發。搔抓、摩擦、日光照射、多汗或其他機械性,物理性刺激因素等可誘發本病。 牛皮癬的皮膚損傷多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓後皮膚肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚化,是本病的特徵。皮損初起為有聚集傾嚮的扁平丘疹,平燥而結實,皮色正常或淡褐色,表面光亮。日久丘疹融合成片,逐漸擴大,皮膚增厚乾燥呈席紋狀,稍有脫屑。自覺陣發性瘙癢,入夜更甚,情緒波動時,瘙癢加劇。有越抓越癢,皮損加重,越發瘙癢,而形成惡性循環的特點。好發於頸部、肘窩、窩,上眼瞼、會陰、大腿內側等處。但大多數在頸項部,稱局限型;在身體多處發病者,稱播散型。病程纏綿,可遷延數年,雖可治愈,也容易復發。 臨床常見證型有:①風濕熱型。除有成片丘疹、局部皮膚肥厚外,並伴有潮紅、糜爛、濕潤、結痂、苔薄黃或黃膩,脈濡數,治宜疏風清熱利濕,用消風散加減;②血虛風燥型。病程長,局部皮膚肥厚、乾燥、脫屑,苔薄白,脈濡細,治宜養血祛風潤燥,用四物湯加減。 外治:①風濕熱型用三黃洗劑搽,每日三四次;②血虛風燥型用二號癬藥水搽,每日兩次,或風油膏塗一層,熱烘10~20分鐘,再將藥膏擦去,每日一次,四周為一療程。 針灸:①針刺。適用於播散型者,取麯池、血海、大椎、足三裏、合𠔌、三陰交等,隔日一次;②艾捲灸。適用於局限型者,艾捲灸患處,每次15~30分鐘,每日一二次;③梅花針。適用於苔蘚化明顯者,用七星針在患處來回移動擊刺,每日一次。④耳針。取腎上腺、交感穴,留針固定。 馬紹堯 |
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使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的,因為牛皮癬其實並不是癬,所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的,醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很復雜,用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此,不要望文生義,自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外塗,以免浪費錢財,加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑,很有特徵性,故西醫稱其為銀屑病,是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的,也應該提倡使用銀屑病一詞。
古希臘人認為銀屑病是衆神的詛咒,並強迫銀屑病患者搖鈴,以防被傳染。可知的名人中林彪、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病,每晚要婢女為他搔癢方能入睡,終身未能痊愈。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多,曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染,為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染,這些員工都會被餐廳解雇。現時普遍認為是因為生活壓力過大,以致病者的內分泌失調,從而影響身體的免疫係統。所以,醫生有時會為病者處方維生素B雜,以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動,使身體的自然調節機製透過運動而自我調整。在香港,有很多學生和教師都有局部的銀屑病,主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國,最近有藥廠發明了一種針劑,可以對嚴重患者的病程控製,使他們的皮膚回覆光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過,這種針劑不能根治銀屑病,一旦停止註射,問題會立即重現。
據調查,銀屑病的發病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人,黑種人次之。截至1998年,我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查,其發病率為2.6%,患者多達600-700萬人,遠遠高於中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上,與會專傢一致認為“中醫與西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用”。
對於銀屑病,我們必須瞭解以下幾點:
1.本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法;
2.本病不傳染,即使是重癥患者;
3.治療同時須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發性療法,禁搔抓及熱水洗燙;
4.對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治愈,但多數患者可能復發;
5.一般無內臟損害,預後良好;
6.由於需要禁食某些食物,患者需調整增加其他食物,防止營養不良。 |
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少數病人有膿皰性損害或關節炎癥狀,或是全身皮膚發紅脫屑而呈紅皮癥。
幹癬等名稱已不通用,長期以來,一直被稱為牛皮癬,但癥狀不像牛皮癬,也不是真菌所致的癬病,病名又易和中醫所稱的牛皮癬混淆,因而一般改稱為牛皮癬。
牛皮癬可發生於任何部位,特別常見於經常遭受外壓摩擦的部位如肘膝背側、四肢伸側、骶骨部位附近及頭皮等處,兩側往往多多少少地對稱。
表皮的膠質層細胞不能完全成熟,成為角化不全的細胞,細胞束之間有充着空氣的間隙。臨床上所見鱗屑為銀白色雲母狀,就是由於含空氣的角化不全角質層折射光綫的緣故。在角化不全角質層內或其下方。常可見到細胞已被破壞的嗜中性粒細胞群。這些成群的白細胞同一些變性的表皮細胞混住一起,成為微小膿腫,稱為門羅微膿腫,是牛皮癬病理特徵之一,但門羅微膿腫也可出現於脂溢性皮炎、連續性肢端皮炎、膿性卡他角化病。
在角化不全的細胞下方,顆粒層細胞很少,或是完全消失。棘細胞層發生細胞間水腫但無水皰形成。在細胞間隙內往往有些零散的形體不完整的白細胞,表皮突因水腫而延長,長度皆差不多。
在真皮內,淺層的血管周圍有細胞浸潤,主要為淋巴細胞。尤其特殊的,乳頭的頂端水腫及脹大而成杵狀,深深地嵌入表皮層而接近皮膚表面的角質層,因此,在臨床上,將鱗屑剝離時,很容易將乳頭露出,並易損傷乳頭的血管而引起出血小點。真皮的膠原、彈力及網狀纖維都有一定程度的變性。
膿皰性銀悄病與連續性肢端皮炎及皰疹樣膿皰病的組織變化相同,皆有海綿狀科戈介(Kogoj)微膿腫。由於水腫的表皮細胞破裂,細胞壁連成海綿狀,真皮的中性粒細胞遊走到海綿狀皰腔內,成為海綿狀膿腫,也就是科戈介微膿腫,容易出現於表皮的上部。當膿腫隨表皮細胞推進到角質層時,且成為較大的門羅膿腫。
其他變化如角化不全、表皮突網嵴延長、真皮淺部有細胞浸潤等變化和尋常牛皮癬的組織變化基本相似。有的嗜中性粒細胞侵入表皮內。
●牛皮癬病程
牛皮癬的皮損為對稱性泛發的上覆銀白鱗屑的斑丘疹、斑塊。難於根治,易復發。病程可分為以下幾期:
①進行期。可能與急性扁桃體炎有關,發病急,有點狀紅斑丘疹,有膚屑,抓破有同樣皮損發生。
②靜止期。有較大斑塊,膚屑,靜止不動。
③退行期。皮損消退減少。還可有膿瘡型,全身泛發,表現發熱,全身不適,很易變成紅皮病。關節型伴有類風濕樣關節炎。紅皮病型全身受侵變成紅色皮膚,膚屑多,久治不愈。進行期應着重全身治療,勿用刺激性藥物,以免變為紅皮癥;靜止、退行期着重外用藥物;紫外綫照射有效;近年來口服維甲酸並用紫外綫照射,或加用外用蒽林或焦油製劑;口服中藥也有效。局部可用無刺激性軟膏外搽,如10%硼酸軟膏、10%尿素霜、5%白降汞、水楊酸軟膏等。搽藥前,先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌註維生素B12,內服維生素C葉酸等。也可采用中藥治療。
發病機理 銀屑病發病原因比較復雜,病因尚未明確。近年來多數學者認為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍,特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔,根據國際銀屑病專傢多年研究,發病原因與內臟有關,但並不能根治。
初步觀察,牛皮癬與下列因素有關:
①遺傳因素。多認為本病受多基因控製,同時也受外界其他因素的影響。[3]
②感染因素。有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
⑥其他。多數患者鼕季復發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重,妊娠期皮疹消退,分娩後復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
反復發作的原因 牛皮癬是一種易復發的疾病,反復發作的原因很多,不規範、不科學的治療和亂用藥物而造成牛皮癬服藥病情就減輕,停藥就復發的原因。除季節性的復發以外,還有日常飲食、生活習慣或病毒、細菌的感染,以及扁桃體炎、咽喉炎,如有以上發生應及時徹底治療。在此提醒患者朋友註意天氣變化,預防感冒,治病一定要到正規、專業的治療機構進行科學、規範治療。
1. 目前對於牛皮癬的治療大多中醫是針對血熱、血瘀和消除肝火旺的治療,這種治療能起到效果,但是這種治療所用的清熱解毒或者是髒腑調理的藥物,不能對牛皮癬的病根起到作用。
2. 西醫方面大部分的治療是采用外用藥膏或者其他的一些免疫製劑等來治療牛皮癬,這些治療見效快但衹是針對病癥的治療,沒有針對病竈根源去采取治療方法。所以,在遇到外界的誘因的情況下仍會復發。
綜上所述:牛皮癬的發病原因必須具備兩個因素:一是患者本身存在牛皮癬的易感基因。二是遇到相應的外界誘因的激發下才能導致牛皮癬的真正的發生。在治療方面必須對牛皮癬的易感基因進行抑製,從根源上消除患病隱患,這樣即使存在外界的誘因也不會導致牛皮癬的再次復發。 |
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牛皮癬是一種頑固的皮膚病,衹是影響美觀嗎?答案是否定的,最間接明了的影響就是危害心理健康,給患者帶來沉重的思想壓力。對生理的影響也是不能小窺的,久病則可直接影響患者的肝、肺、腎等髒器及其功能,並遺傳後代。它不僅給患者肉體上帶來痛苦,更使正常人對患者産生厭惡及躲避心理。給患者的生活、社會交際中帶來很大障礙,從而在精神上造成沉重的思想負擔,給患者增加了不可言喻的痛苦。
怎麽治療牛皮癬呢?其實患者都瞭解很多,有句話叫做久病成醫。下面我就總結下治療牛皮癬的方法方式。
1、中藥療法。傳統的中醫治療方案2、針灸。中國悠久的診療方法3、藥浴。傳統與現代的結合4、西藥治療。現在常用的治療5、激素。高效的治療方法6、光療。物理療法7、食療。最基本而又常用的8、心理療法。衹有堅強的意志纔是客服睏難的源動力。
西醫治療
西醫治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進一步惡化,無法根治。副作用較大,所以使用要慎重。
1.類固醇激素
皮質類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史。強效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔、見效快,但停藥易復發,長期使用副作用增多,所以很多醫生傾嚮不用,或衹短期、間斷使用。
醋酸去炎鬆尿素軟膏:
恩膚霜
丙酸氯倍他索霜
氯氟舒鬆製劑
皮康王
采樂溶液(洗頭液)
外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一。藥物的強度有很大的差異,從溫和型到超強型。激素的強度决定了哪些區域的皮膚可以用藥和可以使用多長時間不産生副作用。過度使用後常見的副作用包括皮膚變薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和對該激素的抗藥性(再使用無效)。
2.抑製DNA類藥物
氟脲嘧啶製劑
1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等)治療銀屑病,
氨甲蝶呤製劑治療銀屑
氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周為1療程,
乙雙嗎啉製劑
4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病,甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏,日搽2次,
蒽林Anthralin:
蒽林是一種處方型的局部用化合物,它用於銀屑病治療已經有一百多年了。它副作用不大,但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚。蒽林讓人煩的是,碰什麽就弄髒什麽。它有多種濃度可供處方選擇,並且還有多種用藥辦法。
3.光綫療法(UVB)
在醫生專業指導下用B型紫外綫(UVB)來治療泛發型的或局部頑固型的銀屑病皮損。它在外用藥治療法失敗後,或與外用藥物治療法聯合使用。
短期內使用UVB的風險很小。長期使用UVB的風險與在陽光下暴曬是一樣的:皮膚癌和皮膚老化。但是長期的研究表明,大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發病率並未增高,這意味着UVB療法比陽光更安全。因此,UVB療法被認為是對中度到重度銀屑病治療的風險最小而療效最好的方法之一。你的醫生需要對你的皮膚作定期的檢查。
家庭光綫治療(UVB)
一些病人購買了傢用的UVB設備,然後在傢裏自己實施治療。他們必須得到醫生開具的處方纔能買到UVB的設備,並且治療過程也須由醫生的指導。
光化學療法(PUVA):
PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用於治療中度到重度銀屑病,以及不能用別的方法控製的可致殘的銀屑病。補骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物。PUVA可用於全身或特定位置的皮膚,比如手和腳。它也能與別的治療方法聯合使用。
PUVA需要在醫療指導下進行,並且也有多種操作方法。最常見的一種是患者口服藥物,再用UVA照射患處。PUVA法取得成功的關鍵是時間的控製。
其它的PUVA操作方法是外用藥物:塗抹法在患處直接塗抹藥物,特別是在手掌和足底;浸泡法把患處,比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子裏;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中。
PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者,或者給那些用了其它方法都不見效的患者。因病在心理上或精神上緻殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法。
短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適,皮膚發紅發癢。長期使用會增加患皮膚色斑,皮膚早衰,白內障等的機會。在使用了合適的護目措施後,至今沒有發生白內障的報告。對長期接受PUVA治療的患者的多次調查顯示,在長期使用PUVA療法後會導致患某些皮膚癌的風險。
4.其他療法
焦油製劑:使用焦油製劑治療銀屑病不僅很有歷史而且也很有效。有在藥店就能購買的非處方(OTC)和處方型的兩種焦油製劑,區別是藥力的強度。焦油製劑可以和別的銀屑病治療藥物(如外用激素)或紫外綫一起使用。焦油製劑使皮膚對紫外綫更加敏感,因此要特別提醒註意使用它來照射紫外綫燈或太陽光時要防止燒傷。
全天治療計劃全天治療計劃是為泛發的銀屑病安排在專門地點進行的集中式治療方案。在兩到四周的時間裏,患者每天花六到八個小時接受治療,使用焦油製劑、蒽林和UVB。在美國某些大城市有這些專門的中心。
5.抗感染藥物
口服紅黴素,
每次3片,每日3次,飯後半小時服用,每周服4天,停3天,4周為1療程。治療期間禁用其它內服和外用藥物。
滅滴靈口服
曾昭訓采用滅滴靈治療,方法是:滅滴靈0.2g,每日3次口服,10天為1療程,停藥3天,服完3個療程判斷療效。對久治不愈的靜止期療效較好。
MEKT療法
甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,維生素E(E)0.1g,3次/d,維生素K4(K)6mg,3次/d,施爾康(T)每日2次,每次1片。1個月為I疔程,完成2個疔程判斷疔效。
甲氧苄胺嘧啶治療
成人每日口服TMP2O0~40Omg,兒童酌減,除個別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何藥物,15天為1個疔程。對點滴狀銀屑病疔效比較顯著。
還有一些抗感染藥物如:酮康唑等,效果類似,就不多做介紹了。
6.抗腫瘤藥物
因銀屑病的病理變化是表皮細胞增殖,所以以往都註重使用能抑製細胞增殖的抗癌藥物,50年代起用白血寧,稍後用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亞胺、乙雙嗎啉等,但這些藥物副作用大,且停藥後容易復發,再發時病情往往較重,治療也較頑固,如白血寧容易引起白細胞下降,甚至粒性白細胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌。MTX對肝髒的毒性更大,因使用乙亞胺和乙雙嗎啉,近年來全國各地區己有數十例導致白血病的報告,所以這類藥物目前已少用。
國外目前常用藥物簡介:
氨甲蝶呤Methotrexate
Methotrexate(簡稱MTX)是一種治銀屑病和關節型銀屑病的內服藥物,有口服藥丸和註射針劑兩種給藥形式。MTX對於清除銀屑病皮損和減輕關節型銀屑病的痛苦效果非常顯著。使用這種藥需要小心地觀測和避免對身體的副作用。一些患者短期使用後曾出現的副作用包括胃部不適,疲倦,厭食和口腔疼痛。MTX常與維生素補充劑如維生素B(Folicacid)一起服用。長期使用MTX需要做肝髒檢查以確信肝髒能忍受藥的毒性。
乙雙嗎啉
化學名為1,2-雙[N。-嗎啉甲撐-3·5-二氧哌嗪]乙烷,屬乙亞胺的衍生物,係在乙亞胺分子中引入兩個嗎啉甲撐基而成,這樣可以顯著增加乙亞胺的水解度,且能釋出嗎啉甲撐基,其具有烷化作用,亦可作用於增生組織及病毒,從而增加乙亞胺的抑製DNA合成的作用,實驗報告表明本藥能改變腫瘤組織周圍血管的生長,對細胞免疫功能無抑製作用。本藥屬於細胞周期性特異性藥物,治療銀屑病的機理可能是延長細胞周期、大量減少S期細胞及明顯抑製DNA合成。
乙亞胺治療後復發率很高,丙亞胺副作用極大,不多介紹了。
雖然以上藥物的副作用早已引起註意,單獨使用已經很少,但某些混合製劑中仍含有此類藥物,希望引起患者註意。
7.免疫製劑
一.免疫抑製劑:
環孢菌素A(CyclosporinA,CsA),係從黴菌提取,具有11個氨基酸組成的環肽,易溶於油性溶媒和乙醇,其製劑可供靜脈註射和口服,口服吸收不完全。對重癥銀屑病有效。
tigason:新型免疫抑製劑,效果低於CsA。
免疫抑製類藥的副作用:肝腎毒性;高血壓;緻癌,無力,中樞神經係統毒性。
二.增強免疫力:
胸腺肽
8mg肌註,隔日1次,20次為1療程,
幹擾素治療
銀屑病患者有多種免疫異常,因而可采用免疫調節療法。由於幹擾素(IFN)對許多不同類型細胞具有控製生長和分化的作用,試管試驗還發現IFN能影響角朊細胞增生和分化,用IFN治愈銀屑病後細胞免疫功能較治療前改善,提高了血清補體水平,IA水平下降,證明IFN具有一定免疫調節作用,IFN作為非特異性抑製細胞復製藥物能治愈銀屑病及延長緩解期,提示銀屑病的原發缺陷可能不在角朊細胞,而在刺激表皮細胞分裂的其它細胞中。
自血療法
自血療法治療銀屑病的機製可能是作為一種非特異性刺激而提高了機體的免疫功能
8.維生素
維生素A(Retinoids)、維甲酸、依麯替酯:
銀屑病治療一綫藥物,有療效。有緻畸和升高血脂作用,孕婦絶對禁忌,肝病、高血脂癥患者最好不用。
維生素K4治療
口服維生素K46mg次,日3次,待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減。
骨化三醇與鈣泊三醇
(一)骨化三醇(Calcilrio1,25(OH)2D3)
骨化三醇是維生素D,的生物學活性形式,它不僅是體內的主要鈣調節激素之一,對細胞的增殖分化及免疫係統都有重要作用,骨化三醇及其類似物作為一種新的免疫調節激素,在表皮的角朊細胞、真皮的成纖維細胞、上皮細胞和激活的T淋巴細胞都已發現有它的受體。骨化三醇通過與其中的受體結合,影響角朊細胞DNA的合成、抑製角朊細胞增殖,誘導角朊細胞的終期分化。主要不良反應是高鈣血癥、高鈣尿癥、腎結石、腎鈣質沉着和軟組織鈣化。
(二)鈣泊三醇(Calcipotriol)
是維生素D,活性代謝産物骨化三醇的類似物。Calverley(1988年)首先報道其合成,作為新的抗銀屑病藥物,由丹麥LeoDenmark公司開發和生産,1991年3月在英國、丹麥和愛爾蘭上市。經研究表明鈣泊三醇是角朊細胞分化和增生的強調節劑、減少銀屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴細胞數。
魚油製劑:
天然海洋藥物治療,從深海魚類中,精餾製劑、提純而成的,近年來在國外很流行。
維生素c:
一般認為有輔助治療和減小副作用的作用。
用藥要合理
牛皮癬是一種很常見的慢性皮膚病。牛皮癬的病因尚不清楚,也無一種藥物能達到根治。許多患者在治療牛皮癬時由於沒有遵循用藥要求,不僅沒有改善疾病癥狀,反而錯過了最佳的牛皮癬治療時機,治療牛皮癬一定要在專傢的指導下合理用藥。
牛皮癬的治療時間比較長,目前治療牛皮癬的內用藥物大多屬於免疫抑製劑類,對正常的免疫功能有不良影響,如果盲目長期用藥,會使牛皮癬患者的抵抗力低下,嚴重影響治療。治療牛皮癬關鍵是對癥用藥,根據患者自身的具體病情合理準確選擇用藥。有的藥物如雄黃膏治療牛皮癬效果比較顯著,但有些銀屑病患者因一時疏忽錯用硫黃膏就會導致嚴重不良影響的産生。因此,銀屑病患者在使用雄黃膏前一定要辨認清楚。
因此,牛皮癬患者一定要合理用藥。一旦患了牛皮癬,應由相關專傢明確診斷並憑處方用藥,在用藥治療期間還要註意觀察,合理用藥纔會有效地控製好病情。
中醫治療
傳統中醫對牛皮癬的認識
傳統中醫認為引發牛皮癬的主要原因,分為內因和外因,也就是說自身因素和外界因素,兩種情況。
自身因素:我們的心情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒的變化,是我們人體對外界環境的一種生理反應,通常來說是不會對我們的身體不會有害的。但是我們的情緒過度的興奮,就會傷及五髒,造成五髒的病證,使五髒失調,而反應到皮膚則發生皮膚病。
飲食不規:食物營養的源泉,但如果沒有規律的暴飲暴食或過食肥甘厚味,過於偏食,都會造成疾病。一般來講過食肥甘厚味,容易生熱,生濕,生痰,造成致病因素。這也是引發牛皮癬的間接原因之一。
外界因素:六淫——風、寒、署、濕、躁、火(熱),是四季氣候變化中的六種表現,簡稱六氣。六氣變化太過,就會變成致病因素,這種致病因素即六淫。
邪引起的疾病很多,多因衛表不固,邪傷肌腠。風常與其它邪合併,如風熱、風寒、風濕等。風邪致病的特點是:遊走性強,發病急,變化快。外風侵入可引起發熱、惡風、有汗、頭疼、咽癢、咳嗽;脈浮、舌苔薄白等證候。風襲經絡可見肢體麻木,關節疼痛;風侵皮膚可使遍身瘙癢、發生風團等。
寒為陰邪,最易傷人陽氣。寒邪侵入多因陽氣不足,外感大寒之氣。寒邪致病的特點是:收引凝滯、阻隔經絡、可造成氣血運行不暢、出現痙攣,疼痛,脈象遲緩,舌淡苔白,皮膚上出現結節、硬塊、紫暗色斑塊,四肢發涼,例如凍瘡、硬皮病、硬結性紅斑等。
署邪是熱邪的一種,最易耗氣傷津,又因長夏氣候潮濕,故署病必多濕。署邪侵入後,有惡熱、大汗出、頭疼、唇幹、煩渴、小便亦少、舌質紅、皮膚可見紅腫、水泡、腫脹等。例如署癤、日光性皮炎等。
濕邪多因久居濕地,或外感霧露,或長時間的淋雨涉水防護不周所致。濕邪致病的特點是:纏綿不斷、反復發作,好侵入人體之下部。濕邪侵入後,可表現有肢體沉重、胸腹痞悶、渴不欲飲,頭沉發緊,女子白帶多等。脈象沉緩或滑,舌苔白膩或黃膩,皮膚可見肥、腫脹、水泡、糜爛等,例如濕疹、天皰瘡等。
躁邪多發生在秋季,因氣候幹躁所致。深秋初涼,人感之多為涼躁;久晴無雨,秋陽暴烈,人感之多為溫躁。燥邪傷人可見:鼻幹、唇幹、咽幹、舌躁。涼躁舌苔白幹,脈象浮緩;溫躁舌苔薄白,舌及舌邊紅,脈象浮數。皮膚表現可見乾燥、脫屑、瘙癢、裂口等,如皮膚瘙癢癥,皮膚皸裂等。
火(熱)邪——可由外來亦可由內生,可由直接感受亦可由轉化而來。在臨床甚為多見。多邪發病多見:身熱、口渴、體溫 。
牛皮癬患者鼕季病情會加重
牛皮癬是一種慢性的皮膚疾病,一般規律是鼕季發病,或加重及復發者最多,至夏季氣候轉暖後皮損治療則見效快,療程短,效果最好,病情輕的病人在此季節皮損亦可自行消退。發病的主要的原因有一下幾點:
一、寒冷。鼕季一些體質虛弱的牛皮癬患者心髒易受外部寒邪入侵,容易加重疾病。
二、感冒。鼕季感冒是非常常見的事情,感冒所引起的上呼吸道感染也是加重和誘發牛皮癬的主要原因。
三、缺乏鍛煉。天氣寒冷,牛皮癬患者的戶外運動也會相對減少,房間內的空氣不流通、乾燥也是疾癥復發的原因。[2]
四、出汗少。鼕季天氣寒冷,牛皮癬患者出汗較少,毛孔容易收縮堵塞,而且洗澡的次數也比夏季要少,體內的有害物質不能得到有效的清除,這也是疾病復發的原因之一。
五、飲食。有的牛皮癬患者喜歡再喝點酒禦寒,或是喜歡吃一些辛辣的食物,有的患者比較敏感,這些比較刺激性的飲食也會引起牛皮癬的復發。
中醫學在現代醫學治療牛皮癬方面占有重要的地位,有着豐富的治療經驗,已得到越來越多人的認可,其療效的長遠、副作用小,贏得了很多患者的好評。下面介紹幾種中醫常用的牛皮癬治療方法,供廣大牛皮癬患者參考。
1、養血潤燥法。皮疹常見有乾燥、脫屑、皸裂、革化等特點,屬於燥的牛皮癬患者, 應該用當歸、地黃、元參、麥鼕、白芍、首烏、鬍麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點,屬於熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑,出現暗紅色結節等特點,屬於血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
治療牛皮癬的方法有很多,但是,牛皮癬患者應該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異,所以選擇時慎用之,可以嚮專傢咨詢後對癥選用。醫生會依照患者病情的不同,選用不同的治療方法。
專傢指出牛皮癬的發病與“肝陰虛”有關,針對肝陰虛采用“中醫消銀激活療法”可以緩解牛皮癬的復發周期
M-D多維牛皮癬康復體係
綜合分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等學科,根據世界衛生組織(WHO)牛皮癬診療規範,結合中國傳統醫學特色建立M-D多維牛皮癬康復體係包含了(易感基因免疫抗復發療法,三步平衡綜合療法,緑色淨膚療法,中藥汽浴療法,遠紅外綫光子能量療法)“M-D多維牛皮癬康復體係”是第一個提出多維治療、立體治療的牛皮癬治療體係,該體係通過細胞學、免疫學、基因學、心理學等各學科去綜合考慮致病因和治療進程,按照“一人一方”的治療準則為患者製定個性化的綜合治療方案。
M-D多維牛皮癬康復體係擁有諸多優勢:
1 一人一方,個性治療。第一個提出多維治療、立體治療的牛皮癬治療體係,該體係通過細胞學、免疫學、基因學、心理學等各學科去綜合考慮致病因和治療進程,按照“一人一方”的治療準則為患者製定個性化的綜合治療方案。
2 一患多專,標本兼治。該療法融合專業治療、營養膳食、心理輔導、基因免疫、中醫傳統理論等方面,從治療、養護到日常飲食計劃都為患者進行周到的考慮;重點加強易感基因免疫,從機體內部杜絶復發,真正做到標本兼治、內外兼修。
3 皮膚修復快,效果更好。所用中藥直接作用於皮膚患處,通過皮膚組織微細血管循環近距離吸收;整個療法有效改善機體微循環係統,顯著增強機體抵抗力,提高免疫因子含量,雙嚮調節人體免疫,快速修復皮膚。
4 不傷肝腎無毒副作用。全程通過體表滲透治療,無需腸胃吸收,肝腎過濾,對人體髒器沒有任何損害;所用中藥方劑全部天然緑色,兒童、老人、身體虛弱者都可放心使用,無後顧之憂。[1]
食療方法
按中醫辯證分析,牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象,而從西醫的角度講,則是由於角質細胞過度增殖,各種生化代謝紊亂所致。
因此,凡有"養血、涼血、活血"之效或具有抑製細胞DNA合成,改善微循環功能的食物,對牛皮癬均有好處,如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用,不僅含豐富的維生素及微量元素,還可以降低血脂、血粘度,西柚和鬍柚已被證實具有抑製細胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癬有效水果。
患者在用藥物治病的同時,配合食物療法以調整人體的內環境,從而提高人體防病抗病的能力,常常能起到單用藥物所起不到的作用。治療牛皮癬也是如此。若在藥物治療的同時以及在牛皮癬的緩解期(無皮損時)堅持落實適當的食物療法,不論對促進皮損的消退,還是對其復發的預防,都將具有積極的意義。下面介紹幾種對牛皮癬有益的食療方法:
1、涼拌苦瓜。苦瓜200g,洗淨去瓤,切絲焯過,加麻油適量,味精、????少許,拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功,適於血熱風燥證的牛皮癬患者。
2、涼拌肉皮凍。豬肉皮200g,洗淨,颳去肥油,加水500ml,微火燉1.5小時以上,納入鬍蘿蔔丁、青豆丁、豆腐幹丁以及適當調味品,待涼成凍,切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效,適於血虛風燥證的牛皮癬患者。
3、紅油豆腐。豆腐400g,鬍蘿蔔50g,切方丁,開水焯過,另用麻油30ml燒開,入紅花3g ,關火。待涼後撈去殘渣,淋於豆腐之上,加入適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用,適用於久病入絡,瘀血阻滯證的牛皮癬患者。
一般來說,牛皮癬患者在飲食方面,應忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發散的溫熱之品,而對於雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應攝入充足以保證營養。飲食宜忌並不能一概而論,因人而異。若攝入某種食物後皮損加重,則應加以控製,或到醫院嚮醫生咨詢。
偏方
用中成藥首烏片配合磁朱丸治療:內服首烏片,每次5片,每日2-3次,磁朱丸每次服6剋,每日2次,開水送服,至愈為止。
紫荊皮、生半夏各9剋,斑蝥3剋,共研細粉,白酒浸透調勻,用藥蘸搽患處。
丁香5剋,斑蝥7個,紅娘7個,廣木香3剋,共研末,再用醋浸泡7日後,每日取適量塗擦患處1-2次即可。
荊芥、花椒、竜膽草、地膚子各15剋,防風12剋,蟬蛻18剋,白鮮皮、白花蛇舌草各26剋,黃連8剋,槐米16剋,烏梢蛇13剋,薏苡仁30剋。每日一劑,連服10-20劑,主治頑固性牛皮癬。氣候適宜時也可用煎過的藥渣再煎後外洗,效果更佳。
生苦杏仁(多少不限)搗成末,加食醋調成糊狀,攤在布上敷於患處(患處要先清洗幹淨)皮膚上,綳帶固定,24小時更換新的。輕者連續敷4-5次即愈,頑固性的可增敷數次。
透骨草、艾、粗????各50剋。先將粗????入鍋炒至發黃,再與前2味同入鐵盆中,倒入大半盆開水,置火上熬開。待水溫適宜後洗患處,每次15-20分鐘,每晚1次。每劑藥可連用3次。每次洗完後擦幹,將紅黴素軟膏或剋黴唑軟膏塗於患處。用藥期間忌辛辣、刺激性食物,患部勿接觸冷水。
鮮貓眼草(又名澤漆)適量,擠出白汁塗患處,每日數次。
斑蝥10剋,藥用酒精150剋,同入瓶內泡7天。用藥棉蘸藥液擦洗患處,一直到起水泡(千萬不要用針挑破,到一定程度水泡會自破,水即流出)。3天後水泡皮自行脫落,不留疤痕,不再復發。
1、木瓜湯
主治:銀屑病。
配方:木瓜1個,蜂蜜300毫升,生薑2剋。
用法:木瓜洗淨,去皮切片,加水、蜂蜜、薑煮沸,改用文火再煮10分鐘,喝湯吃木瓜。
2、檳榔薑汁粥
主治:銀屑病。
配方:檳榔1個,薑汁10剋,蜂蜜50毫升,粳米100剋。
用法:將檳榔研粉,煮沸15分鐘,冷卻沉澱取汁,粳米煮粥至米爛粥稠,加薑汁、檳榔汁、蜂蜜再煮沸,空腹服食。
3、花生赤豆紅棗湯(民間方)
主治:銀屑病。
配方:帶衣花生仁90剋,赤小豆、紅棗各50剋,大蒜15剋。
用法:上四味共煮湯,早晚分服。
4、烏梅膏
主治:銀屑病。
配方:烏梅2.5公斤。
用法:將烏梅洗淨去核,加水煎,濃縮成500毫升膏狀物,裝瓶備用,每日3次,每次10剋,溫水衝服。
5、主治銀屑病方
配方:川槿皮180剋,大楓子150剋:蛇床子、海桐皮白藤皮各120剋,苦參90剋,樟腦30剋,水楊酸15剋,白靈藥10剋,75%乙醇300毫升。
用法:將前9味搗碎,置容器中,加入75%乙醇,密封,浸15天後,過濾去渣,即成。取此藥酒塗擦患處,每日數次。
有很多牛皮癬患者認為目前仍然沒有治療牛皮癬的有效措施,因此盲目偏信民間偏方,認為“偏方能治大病”,患者相信衹要找到偏方,一根針、一把草就能創造奇跡。結果貽誤病情者屢見不鮮,重者可危及生命。所以對偏方必須有一個正確的認識。
鮮地椹子
取鮮地椹子的果實適量,搗爛後摻人1/10的冰片,以減少疼痛。先將患處洗淨,再將藥塗患處,用布包紮,2—3小時後將藥除去。如患部大於10cm×10cm時,應分次塗藥,以防劇痛難忍(地椹子又名野椹子、回回蒜,為毛茛科植物)。
雞蛋治癬
取雞蛋1個,打一小孔,去清留黃。將蛋中灌滿醋,糊住洞口後放7天。用時先把患處用????水洗淨,把蛋黃和醋攪勻,塗於患部。早、晚各1次。
奇招治癬
透骨草、艾葉、粗????各50g。先將粗????人鍋炒至發黃,再與前2味同人鐵盆中,倒人大半盆開水,置火上熬開。待水溫適宜後洗患處,每次15—20分鐘,每晚1次。每劑藥可連用3次。每次洗完後擦幹,將紅黴素軟膏或剋黴唑軟膏塗於患處。用藥期間忌辛辣、刺激性食物,患部勿接觸冷水。
斑蝥
斑蝥10g,藥用酒精150ml,同人瓶內泡7天。用藥棉蘸藥液擦洗患處,一直到起水皰(千萬不要用針挑破,到一定程度水皰會白破,水即流出)。3天後水皰皮自行脫落,不留瘢痕。
1.生槐花粥
方法是將生槐花、土茯苓各30g放人鍋內,加入適量的水燒開半小時,去渣取出汁液,再加入粳米60g煮成粥,放人適量紅砂糖調勻便可食用。每天進食1次,10天為1個療程。
此粥具有清熱涼血、祛風止癢等作用。
2.車前子薏米粥
將車前子15g和蠶沙9g,分別裝入棉布袋內,紮緊袋口放人鍋內,加入適量的水燒開半小時。取出布袋,在汁液中加入薏米30g煮成粥,再加入適量白糖調勻即可食用。每天進食1次,10天為1個療程。 .
此粥具有清熱解毒、祛風利濕之功效。
3.桂枝薏米粥
將桂枝和牛膝各9g、杜仲18g放入鍋內,加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液加入薏米30g煮成粥,再加白糖適量調勻,即可食用。每天食用1次,10天為1個療程。
此粥能清熱解毒,活血通絡,祛風利濕。
4.當歸羊肉湯
將菟絲子15g用紗布袋裝好紮緊袋口,同當歸9g、仙茅18g一起放人鍋中,加水燒開半小時,去渣取汁,於汁中加入切碎的羊肉60g煮成湯,再加入適當調味品便可食之。每天吃1次,7—10天為1個療程。
此湯具有祛風燥濕之功效。
5.黍米5000剋煮成粥,待冷後,用搗碎酒麯末750g相拌,置於容器中,勿進水,放溫處,發酵7天,再將白鮮皮300g,苦菜500g,露蜂房75g,加水適量,煎取成藥汁3000ml,晾涼,亦倒人容器中,與粥麯調和均勻再釀3天,酒即成,棄渣取汁,每日3次,飯後飲1OOml,以瘥為度。
此粥清熱燥濕、解毒止癢,適用於遍身白屑、白瘧初起者。
6.何首烏15g,當歸身10g,穿山甲10g,生地黃10g,蛤蟆1衹,側柏葉10g,蜈蚣1條,將上藥搗碎,用紗布包放酒中浸泡10天左右,濾取藥汁,裝瓶備用,每日3次,空腹隨量飲用。
此酒祛風通絡、養血活血,適用於血虛風燥型白疤。
利:
1.偏方能就地取材,采摘、索取方便,多數省事、省錢,甚至不需花錢就可取得。
2.如果應用得當,在人們的防病、治病中確實有一定的作用。
3.有些偏方既是食品又是藥品,很容易被牛皮癬患者接受。
弊:
治療的偏方秘方等,一般都是在醫療條件差的情況下産生的,偏方也許會對銀屑病患者産生作用,牛皮癬患者表面癥狀有一些都差不多,但實質上截然不同。最好的方法是采納醫生建議,根據自身情況確定藥物的用量以及是否適合自己服用。如服用偏方時還服用其他藥品,要註意與其他藥物有無配伍禁忌或增加毒性等問題。
偏方大多是在群衆中口傳耳聞而來,可能以訛傳訛,並且在藥名、用法、用量、適應癥、禁忌癥等方面存在着誤差。再加上疾病種類復雜,同一主要癥狀可以是各種不同的疾病。如牛皮癬,可能是尋常型的,也可以是紅皮病型的,還可能是關節炎型的等,怎麽能用同一個藥方治病呢?而且每個病人的條件也各不相同,如性別、年齡、體質等。因此,同一偏方對張三可能有效,而對李四說不定是有害的。
牛皮癬偏方雖然比較便宜,相對於治療也是比較方便,但是這些偏方真的能給患者帶來那麽大的好處嗎?如果治療不當,會造成更嚴重的後果。銀屑病患者在治療時,應該慎重考慮,建議銀屑病患者還是到正規的醫院進行係統治療,使疾病徹底得到治愈。
本病目前尚無滿意的治療方法,多數衹能達到近期療效,但不能製止復發。
輔助治療
牛皮癬止癢方法牛皮癬止癢方法之一:外用一些不含激素的止癢藥膏
不含激素的牛皮癬止癢藥膏有:尿素霜(有的尿素軟膏裏也有激素)、尿囊素軟膏、0.025%辣椒素軟膏、無極膏、緑藥膏、復方達可羅寧軟膏、冰黃膚樂軟膏、馬應竜麝香痔瘡膏等。
牛皮癬止癢方法二:補充微量元素、維生素以穩定細胞膜
服用“葡萄糖酸鈣”、“葡萄糖酸鋅”、“維生素C”、葉酸等藥可以穩定細胞膜,抑製過敏反應物質、慢反應物質等的釋放,達到牛皮癬止癢的目的。
牛皮癬止癢方法三:使用局部麻醉劑
局部麻醉劑可以使局部的皮膚神經末梢暫時失活,達到牛皮癬止癢目的。局部麻醉藥有丁卡因、麝香草酚、達可羅寧、薄荷、樟腦等。樟腦不溶於水,能溶於酒精及油類,常用濃度為1%~5%,因酒精去脂,易使皮膚乾燥,鼕天宜少用。另外,口腔黏膜處、皮膚破損處忌用。石碳酸能溶於水、酒精及甘油。濃度不一,所起作用也不一樣。低濃度1%~2%有止癢作用,兼防護作用;高濃度有消毒、殺菌、防腐,甚至腐蝕作用。
針灸療法就是其中一種最好的方法,臨床實踐證實針灸治療本病有自身的優勢,主要體現在以下幾個方面:
(1)經絡具有整體調節性;
(2)針灸治療幾乎無不良反應;
(3)針灸治療有最佳適應證;
(4)針灸治療有一定遠期療效 。
針灸在治療本病的具體操作手法上較少運用單一手段,大多是多種手段聯合運用,具體表現在:毫針刺、刺絡放血、埋綫、穴位註射等 ,最常用毫針刺和刺絡放血。其中刺絡有三棱針點刺和耳穴割治,並且各種療法都有很好的臨床療效。本療法對進行期銀屑病療效更好 ,治療過程中發現不良反應,但不影響治療。
牛皮癬怎麽通過按摩來輔助治療
1、用手掌或毛刷沿牛皮癬患者足部陽明胃經,由上而下沿經絡推擦10遍,並在足三裏穴按揉半分鐘,以酸脹為度。
2、用手指從牛皮癬患者腕至指端,沿手大腸經,手三焦經,手小腸經作按揉摩擦5-10遍。用毛刷垂直地刷牛皮癬患者腕外側5遍。
3、在牛皮癬患者足陽明胃經的足部作由下而上輕快的擦法,並揉銀屑病患者太溪、三陰交、殷門諸穴各一分鐘,按揉腎俞、命門一分鐘,均以酸脹為度,擦涌泉至熱為佳。
牛皮癬哪些患者不適合光化學療法
1、對紫外綫過敏的患者
2、患有光敏感性疾病,如紅斑狼瘡
3、牛皮癬患有大疤性皮膚病,如天皰瘡
4、患有皮膚癌或有皮膚癌病史以及傢族發病史
5、患有惡性黑色素瘤或具有傢族發病史,或者有色素痣發生惡變信號時
6、牛皮癬患有內臟惡性腫瘤,如肺癌、胃癌、肝癌等
7、患有較重的心髒病、頑固性高血壓
8、患有嚴重的腦血管疾病,如腦溢血、腦血栓形成
9、患有嚴重的肝髒疾病,如肝硬化,肝炎
10、牛皮癬患有嚴重的腎髒疾病,如腎功能不全
11、患者的免疫功能有比較嚴重的缺陷
12、患者大病初愈,身體虛弱,或者由於其它原因導致了嚴重的健康不良
13、患者是兒童、孕婦。 |
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牛皮癬內源性刺激的重要性 牛皮癬的內源性刺激可能是自身抗體和對抗原有細胞毒活性的細胞因子、病毒和細菌所産生的毒素、組織中某些代謝物質應激引起的多種生物活性物質等,這些物質參與cAMP有關的細胞調節或作用於神經和內分泌係統,引起角質形成細胞有絲分裂速度的加快及同步化調節的異常、微循環障礙、cAMP與前列腺索比例失衡等。如趨化因子可以通過趨化炎癥細胞至皮膚,促使角質形成細胞高度增殖,血管內皮細胞生長因子特異性促血管生成,激活的T淋巴細胞在表皮聚集引起的免疫性炎癥等,從而出現牛皮癬的臨床表現和具有特徵性的病理改變。
在牛皮癬的皮損中還有免疫球蛋白、補體、抗IsA因子、抗角蛋白抗體及角化不全細胞核中有抗體等,這些免疫異常因子造成T淋巴細胞的周期分裂性損傷和T淋巴細胞數量明顯減少,如對刀豆球蛋白的刺激反應性下降,而對植物血凝素和商陸有絲分裂因子卻反應正常,這種現象支持T細胞亞群存在缺陷。從而使機體的非特異性免疫功能下降和角質形成細胞的有絲分裂速度加快。周期性T細胞缺陷取决於遺傳和外界致病因素的作用,外界不良刺激如鏈球菌的超抗原、外傷、負性生活危機引起的應激等,可引起周期性T淋巴細胞功能缺陷,而誘發牛皮癬,也進一步證實了外界不良因素的刺激通過原先體內潛在的生理缺陷和內源性刺激表達出來,而發生牛皮癬的病理改變。
牛皮癬-益吃的蔬菜
這是許多患者經常關心的一個問題。根據人們對銀屑病的認識以及現代醫學的化驗檢查發現等,認為下面一些蔬菜對患者是有益的。
白菜:含有鬍蘿蔔素、維生素C等多種成分。其性味甘、溫,具有解熱、安神等作用。
鬍蘿蔔:主要含有大量鬍蘿蔔素,可以補充患者體內維生素A的缺乏。
白蘿蔔:含有碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等成分。其性味甘、辛、涼,具有清熱解毒、消食等作用。
茄子:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等。其性味甘、涼、無毒,具有活血涼血、去風消腫等作用。
芋頭:含有蛋白質、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清熱解毒、祛瘀消腫、補虛止痛、消炎等作用。
空心菜:含有蛋白質、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C以及B1、B2等。其性味淡、涼,無毒,具有清熱解毒、化瘀消腫等作用。
土豆:含有大量澱粉,其它還有蛋白質、脂肪、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等。其性味甘、辛、寒,具有清熱解毒、消炎脂同等作用。但發芽或土豆皮發青時,含有毒性較大的竜葵素,不能食用。
油菜:含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵及維生素類。 其性味辛、溫、無毒,具有清熱解毒、活血消腫、清肺明目等作用。但是孕婦、攙扶、消化道潰瘍以及過敏體製的患者不宜食用。
苦瓜:含有蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鬍蘿蔔素、維生素C等,其中維生素C的含量較高。其性味苦、涼,具有清熱、解毒的作用。
黃瓜:含有糖類、氨基酸和B2、C、A等多種維生素。其性味甘、涼,具有清熱解毒、利水等作用。
絲瓜:含有蛋白質、糖類、鈣、磷、鐵及維生素類。其性味甘、涼,具有清熱解毒功效。
其它:如黃豆芽、緑豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西紅柿、豆角等,都含有蛋白質、鈣、磷、鐵、鬍蘿蔔素、維生素C等多種成分,均可經常食用。
五種粥助牛皮癬患者祛燥潤肺 傳統中醫認為,燥為秋之主氣,人們衹要稍不註意,就會有燥邪入侵,口幹舌燥。此時,適當的喝些粥可以滋脾潤胃,養陰清燥。而在粥中加一些梨、蘿蔔、芝麻等藥食俱佳的食物,效果更好。下面是五種簡單又滋補的粥譜,對牛皮癬患者防秋燥大有裨益。
一、梨子粥:梨子2衹,洗淨後連皮帶核切碎,加粳米100剋,和水煮粥。因梨具有良好的潤燥作用,用於煮粥,可作為秋令牛皮癬患者常食的保健食。
二、慄子粥:慄子50剋、粳米100剋加水同煮成粥。因慄子具有良好的養胃健脾、補腎強筋、活血止血的作用,尤其適用於老年牛皮癬患者腰腿酸痛、關節痛等。
三、芝麻粥:芝麻50剋、粳米100剋,先將芝麻炒熟,研成細末,待粳米煮熟後,拌入芝麻同食。適於便秘、肺燥咳嗽、頭暈目眩者食用。
四、鬍蘿蔔粥:將鬍蘿蔔用素油煸炒,加粳米100剋和水煮粥。因鬍蘿蔔中含有鬍蘿蔔素,牛皮癬患者人體攝入後可轉化為維生素A,適於皮膚乾燥、口唇幹裂者食用。
五、菊花粥:菊花60剋,粳米100剋,先將菊花煎湯,再同煮成粥。因其具有散風熱、清肝火、明目等功效,對秋季風熱型感冒、心煩咽燥、目赤腫痛等有較好的治療功效。同時對患有心血管疾病的牛皮癬患者也有較好的防治作用。
日常生活註意事項 牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要註意:
1、3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關於忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。
2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 對於此條扁桃體摘除,應該慎重。
3、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,註意休息。
4、居住條件要幹爽、通風、便於洗浴。
5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。
6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。
7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
9、銀屑病臨床暫時痊愈後,其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊愈後,即外表皮損完全消退後,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復發。 |
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女性牛皮癬 患者如果懷孕會對病情産生一定的影響,然而人各有異,每個牛皮癬患者懷孕後的反應也各不相同,存在這些差別的原因目前還不十分清楚,有學者認為這可能與內分泌因素有關,也可能是患者免疫係統功能發生異常變化而引起的。 綜合國內外的一些調查資料,結果是這樣的:患者懷孕以後,牛皮癬可以不發生變化,也還有很大一部分患者皮損還是會有所變化的,病情可不同程度的緩解或者加重。其中,牛皮癬患者懷孕後皮損不發生變化的占大多數,而緩解的又遠多於加重的。
在牛皮癬患者懷孕後的3~6個月以內這個期間,皮損緩解或加重的現象多有發生,而牛皮癬患者分娩後,皮損也可以表現為無變化、緩解和加重。其中,無變化的仍然占較大比例,而加重的反過來卻明顯的比緩解的多了起來。 |
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1.脂溢性皮炎 紅斑邊緣不十分鮮明基底部浸潤較輕鱗屑少而薄呈淡黃色油膩性颳除後沒有薄膜現象及點狀出血
2.玫瑰糠疹 好發於軀幹及四肢近端為多數橢圓形小斑片其長軸沿肋骨及皮紋方向排列鱗屑細小而薄大多數病人數周後可自愈消退後不易復發發病時常先有一個母斑以後逐漸增多
3.副銀屑病 較少見其表面鱗屑較薄周圍炎癥輕微沒有薄膜現象及點狀出血沒有任何自覺癥狀
4.盤狀紅斑狼瘡 好發於面部特別是兩頰和鼻背部呈蝶形分佈紅斑境界清楚表面可見毛細血管擴張其鱗屑為粘着性鱗屑與紅斑粘附緊密剝離鱗屑可見其下擴張的毛囊口鱗屑底面有很多刺狀角質突起病程日久可見損害中心萎縮凹陷色素改變 5.慢性濕疹 常可表現為紅斑上覆鱗屑尤其發生於小腿部者但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢皮損兩側對稱其浸潤程度較銀屑病為重表面鱗屑較薄不呈銀白色基底色紅可有滲水 |
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- : psora, trichophytia, trichophytosis
- n.: psoriasis, skin disease that causes red scaly patches
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