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包括牙周囊腫及含牙囊腫（peridentalcystanddentigerouscyst）。此病多見於年齡較大的病人。由於牙根發生感染及損傷後，根尖肉芽腫發生囊樣變而來，側切牙最多見。囊腫內覆鱗狀上皮組織，病牙根尖突入囊腫腔內。
含牙囊腫為牙齒發育過程中，由正常牙濾泡發展而來。由於釉質器的星形網層發生囊腫樣變性，牙濾泡周圍液體滲入牙冠與上皮之間而成，年輕病人多見。下頜骨較上頜骨發生較多。
牙周囊腫及含牙囊腫生長緩慢，但是可不斷地長大而壓迫上頜竇骨使之變薄及發生移位，或直接長入上頜竇內。巨大囊腫可破壞上頜竇各壁而致面頰、口腔前庭、硬齶及牙槽突等處隆起，由於張力的作用使眼球嚮上、嚮外移位，或膨脹嚮鼻腔發生鼻塞。無感染時局部往往無典型疼痛。
臨床可根據牙科檢查結果，上頜竇穿刺、攝x光片（鼻竇攝片——平片或於囊腔內註入對比劑）等結果診斷。如果面頰部或口腔前庭處有膨隆時進行捫診，可解知其下有一表面光滑而具彈性，如按壓一乒乓球或破蛋殼的腫塊的感覺。
牙周囊腫年齡較大者易患，其數目既可單發也可多發，而好發於側切牙根部。囊內物呈稀薄透明，有的呈薑黃色或醬色液體，內含膽固醇。
含牙囊腫發病年齡較輕，單發最多見。好發於切牙及上列第三磨牙，也可為額外牙。其囊內物清亮，黑褐色或褐色液體，內含膽固醇。在x光片上牙周囊腫陰影見病牙之根部突入囊腔內。含牙囊腫片上可見囊腫內有單個或數個完整牙齒或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔內。 |
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| 囊腫多見於青少年。初期無自覺癥狀。若繼續生長，骨質逐漸嚮周圍膨脹，則形成面部畸形，根據不同部位可出現相應的局部癥狀。 |
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| 含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發生於牙冠或牙根形成之後，在縮餘釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自1個牙胚（含1個牙），也來自多個牙胚（含多個牙）者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18％，僅次於根尖囊腫。 |
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| 可根據病史及臨床表現。x綫檢查對診斷有很大幫助。囊腫在x綫片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現一明顯白色骨質反映綫，但角化囊腫中有時邊緣不可不整齊。 |
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| 一旦確診後，應及時進行手術治療，以免引起鄰近牙的繼續移位和造成咬合紊亂。一般從口內進行手術，如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控製炎癥後再作手術治療。術前應作x綫攝片，以明確囊腫的範圍及鄰近組織關係。 |
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激光切除囊腫術中對周圍組織損傷輕微，而且術中病人無典型不適。作者在臨床中根據囊腫大小及部位采用手術徑路不同。較典型的1例囊腫尚未進入上頜竇，但上頜竇底及前壁內板已被擠壓而移位，采用上頜竇根治術式激光切除囊腫並在術腔底開一孔（nd∶yag刀開孔極方便）通下鼻道引流。手術均可門診完成。
1．器械準備co2激光，nd∶yag激光（前者功率20w，後者功率15w可調），nd∶yag石英光纖削去外保護層2mm。按常規手術準備輔助器械及物品。
術前可根據囊腫大小及部位按手術要求對病人進行必要的身體常規檢查，特別對囊腫巨大，而高齡者更應作心肝脾肺腎的檢查，以瞭解有無合併癥以利術中術後監測及指導治療。
術前2小時肌註魯米拉鈉0.2～0.3mg，硫酸阿托品0.5mg肌註（小兒酌減用量）。
2．麻醉較小囊腫常規采用局部麻醉（1％～2％利多卡因液），巨大囊腫手術復雜者也可在選擇局麻時考慮全身麻醉。 |
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手術入路根據囊腫部位及大小選擇。囊腫較小者，可在唇齦溝做切口（直接用co2激光聚焦按手術要求切開）。囊腫較大，對上頜竇擠壓移位者，按上頜竇根治術式治療（面部皮膚用常規手術切開）。骨壁用co2激光或nd∶yag激光切開囊壁，盡可能保護骨壁。排出囊腔液後如為膿樣改變，用抗菌素液（青黴素使用不超過3天，或慶大溶液及甲硝唑液）衝洗竇腔囊腔。清潔囊腔後用co2激光或nd∶yag激光切割囊內壁，註意激光切割囊內壁時應使用低功率激光，不能用原光束功率，否則切割時損傷粘膜下組織。常用功率co2激光5～10w，nd∶yag激光8w～10w。切割囊內壁既要達到術後粘膜分泌抑製，又要對粘膜下組織無損傷。牙周囊腫術中必須同時處理病牙，含牙囊腫術中須仔細找尋囊腫中的牙齒（可在術前拍攝的x綫片中判其位置及數目），予以取出。
術畢囊腫腔內用抗生素液衝洗淨。上頜竇根治術應在切除囊腫時並在術腔開一窗孔通下鼻道，以利引流，特別是伴感染者，較小囊腫不必開孔。較大囊腫術畢按解剖層次逐層縫合切口。 |
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術後患者輔以抗菌抗炎治療，對較大囊腫術後應給予支持治療。合併有其它伴發病患者術後根據具體情況調整治療方案。
術後患者面部有輕微水腫反應，但疼痛輕，可不必給予止痛劑治療，對個別不能耐受反應較重者，給予去痛片一次0.5～1g，癥狀可改善。對面部切口術後用he-ne激光30mw，1天1次局部照射（照射時註意保護患者雙眼），一次15～20分鐘，可幫助減輕水腫、疼痛等，並有抗炎功能，對手術創面恢復愈合非常有利。
術後患者保持口腔清潔，可用復方硼砂溶液、雅仕潔口劑每天含漱數次。對身體較差及上頜竇術式治療後應在術後輔助藥物治療的同時加強營養攝入，以利身體早日康復。上頜竇根治術做鼻腔開孔引流患者如有感染應進行無菌衝洗，並註意引流口堵塞。 |
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- : odontocele
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| 含牙囊腫 | 頜含牙囊腫 | 頜骨含牙囊腫 | | 牙囊腫切除術 | 頜骨牙囊腫摘除術 | 頜骨含牙囊腫切除術 | |
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