| | 【概述】
淋巴細胞脈絡叢腦膜炎（lymphocytic choriomeningitis,lcm）lcm病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經過可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現。病程具自限性，預後良好。本病實為動物性的傳染病，lcm病毒的天然宿主為褐傢鼠。
【診斷】
有與田鼠、小白鼠接觸史，或住處有鼠和附近有同樣病人，“流感樣”癥狀短暫緩解後，繼而出現腦膜刺激徵者腦脊液中增多的細胞幾全為淋巴細胞，氯化物正常而糖相對減少者等，均有重要參考價值。確診有賴於血清學試驗或病毒分離。
本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎等混淆，應依流行病學資料、血清學檢查及病毒分離作出鑒別。因周圍血液中可出現少量的異常細胞，故易與傳染單核細胞增多癥合併腦膜炎的患者相混淆，但後者的異常淋巴細胞總數可達10%以上，且嗜異性凝集試驗每呈強陽性，eb病毒抗體（igm型膜殼抗體）亦多為陽性。
【治療措施】
本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對癥處理，腦壓增高者則可采用甘露醇等脫水劑。
【病原學】
lcm病毒屬rna型病毒，大小為50mm左右。在形態學和血清學上與拉沙病毒、machupo病毒、tacaribe病毒等相似，故亦屬於沙拉病毒（arenavirus）。病原體有許多致病性（親不同組織性、毒力等）不同的型別，但各型具有相同的組特異性抗原。病毒在56℃不1小時可被滅活。在乙醚、甲醛、紫外綫及ph＜7時均易被破壞。在50%甘油、-70℃長期保存。本病毒在雞胚或鼠胚纖維母細胞組織培養中能夠生長，對小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。
【發病機理】
本開門見山的發病機理尚未完全闡明，病毒首先侵入呼吸道時，可在上皮細胞內大量繁殖，故不少病人表現為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血後導致病毒血癥，可能過血腦屏障而感染腦膜細胞。本病死亡者極少；故很少有關其病理學改變的報告，主要的發現是腦腫脹、腦膜及脈絡叢有淋巴細胞及單核細胞浸潤，毛細血管出血、壞死等。但也曾有報告中樞神經係統並無病進改變，而病變僅見於肺、肝、腎與腎上腺等髒器。
【流行病學】
本病呈世界性分豈有此理，一般呈散發，以秋鼕季為主。實驗室的意外感染，可致本病的暴發流行。國內很少有本病的報道。
本病的傳染源主要為小褐傢鼠、田鼠、野生嚙齒動物也可作為傳染源。病鼠的尿、糞、唾液、鼻分泌物等中均含有病毒，使塵埃或食物受染，通過呼吸道及消化道使人感染；與病鼠的皮毛、排泄物接觸也可感染發病。男女老幼均具有易感性，年長兒童及青壯年的發病率較高；實驗室工作者、動物飼養者等的患病機會較多，一次感染後（包括隱性感染）均可敬獲持久的免疫力。本病尚無人傳人傳播的報道。
【臨床表現】
本病的潛伏期為6日至數周，臨床表現多樣。
㈠流感樣型起病大多急驟，發熱可達39℃以上，伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右，偶有復發。病後乏力感可持續2～4周。
㈡腦膜炎型可出現於“流感樣”癥狀後（常有短暫緩解期），或直接以腦膜炎癥開始。起病急，表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵等，除幼兒外，驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。
㈢其他腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見，表現為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經係統後遺癥，如失語、失聰、蛛網膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、復視、斜視等。
本病偶可並發睾丸炎、腮腺炎、肺炎、關節炎、孕婦流産等。
【輔助檢查】
周圍血象示白細胞總數正常或減少，淋巴細胞相對增多，每有異常淋巴細胞出現。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100～3000/mm3，其中90%以上為淋巴細胞；蛋白質增多，但一般不超過100mg/dl；糖正常或稍減低，氯化物正常。壓力正常或稍增高。
急性期患者血液或腦脊液接種於小白鼠腦或腹腔中，可分離病原血清免疫熒光試驗在病程第一周即可陽性，有利於早期診斷。補體結合試驗於病程10～14天呈陽性，滴度於5～8周達高峰，4～6個月內消失。中和試驗僅用於流行病學調查。
【預防】
主要的預防措施為消滅傢鼠、避免進食可能被鼠類污染的飲食，實驗工作者應加強個人防護。病人無需隔離。
【預後】
絶大多數順利恢復，罕有死亡者，伴腦炎者恢復較慢，並可有神經係統後遺癥。 | | 疾病名稱：淋巴細胞脈絡叢腦膜炎
英文名稱：lymphocytic choriomeningitis；LCM
藥物療法：對癥處理；甘露醇；脫水劑
【流行病學】【臨床表現】【輔助檢查】【預防】【預後】【概述】
淋巴細胞脈絡叢腦膜炎（lymphocytic choriomeningitis,LCM）LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經過可有流行性感冒樣癥狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現。病程具自限性，預後良好。本病實為動物性的傳染病，LCM病毒的天然宿主為褐傢鼠。
【診斷】
有與田鼠、小白鼠接觸史，或住處有鼠和附近有同樣病人，“流感樣”癥狀短暫緩解後，繼而出現腦膜刺激徵者腦脊液中增多的細胞幾全為淋巴細胞，氯化物正常而糖相對減少者等，均有重要參考價值。確診有賴於血清學試驗或病毒分離。 本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎等混淆，應依流行病學資料、血清學檢查及病毒分離作出鑒別。因周圍血液中可出現少量的異常細胞，故易與傳染單核細胞增多癥合併腦膜炎的患者相混淆，但後者的異常淋巴細胞總數可達10%以上，且嗜異性凝集試驗每呈強陽性，EB病毒抗體（IgM型膜殼抗體）亦多為陽性。【治療措施】
本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對癥處理，腦壓增高者則可采用甘露醇等脫水劑。【病原學】
LCM病毒屬RNA型病毒，大小為50mm左右。在形態學和血清學上與拉沙病毒、Machupo病毒、Tacaribe病毒等相似，故亦屬於沙拉病毒（arenavirus）。病原體有許多致病性（親不同組織性、毒力等）不同的型別，但各型具有相同的組特異性抗原。病毒在56℃不1小時可被滅活。在乙醚、甲醛、紫外綫及pH＜7時均易被破壞。在50%甘油、-70℃長期保存。本病毒在雞胚或鼠胚纖維母細胞組織培養中能夠生長，對小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。【發病機理】
本開門見山的發病機理尚未完全闡明，病毒首先侵入呼吸道時，可在上皮細胞內大量繁殖，故不少病人表現為上呼吸道感染或“流感樣”癥狀。病毒入血後導致病毒血癥，可能過血腦屏障而感染腦膜細胞。本病死亡者極少；故很少有關其病理學改變的報告，主要的發現是腦腫脹、腦膜及脈絡叢有淋巴細胞及單核細胞浸潤，毛細血管出血、壞死等。但也曾有報告中樞神經係統並無病進改變，而病變僅見於肺、肝、腎與腎上腺等髒器。【流行病學】
本病呈世界性分豈有此理，一般呈散發，以秋鼕季為主。實驗室的意外感染，可致本病的暴發流行。國內很少有本病的報道。 本病的傳染源主要為小褐傢鼠、田鼠、野生嚙齒動物也可作為傳染源。病鼠的尿、糞、唾液、鼻分泌物等中均含有病毒，使塵埃或食物受染，通過呼吸道及消化道使人感染；與病鼠的皮毛、排泄物接觸也可感染發病。男女老幼均具有易感性，年長兒童及青壯年的發病率較高；實驗室工作者、動物飼養者等的患病機會較多，一次感染後（包括隱性感染）均可敬獲持久的免疫力。本病尚無人傳人傳播的報道。 【臨床表現】
本病的潛伏期為6日至數周，臨床表現多樣。 ㈠流感樣型 起病大多急驟，發熱可達39℃以上，伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右，偶有復發。病後乏力感可持續2～4周。 ㈡腦膜炎型 可出現於“流感樣”癥狀後（常有短暫緩解期），或直接以腦膜炎癥開始。起病急，表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵等，除幼兒外，驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。 ㈢其他 腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見，表現為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經係統後遺癥，如失語、失聰、蛛網膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、復視、斜視等。 本病偶可 |
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