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| 流行性乙型腦炎病毒引起的急性傳染病≮斑蚊和庫蚊是主要傳播媒介。多見於夏﹑秋兩季。十歲以下兒童發病較多。癥狀是突發高熱，頭痛﹐嘔吐，意識不清甚至昏睡，部分肢體抽搐或癱瘓。省稱"乙腦"。通稱腦炎。 |
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【概述】
流行性乙型腦炎（以下簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發現，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放後進行了大量調查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分佈在亞洲遠東和東南亞地區，經蚊傳播，多見於夏秋季，臨床上急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激徵等，重型患者病後往往留有後遺癥。
【診斷】
臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴於血清學和病源學檢查。
（一）流行病學資料 本病多見於7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。
（二）主要癥狀和體徵 起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽睏難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體徵有腦膜刺激徵、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。
（三）實驗室檢查
1.血象 白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上；在流行後其的少數輕型患者中，血象可在正常範圍內。
2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以後則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢查在少數病例可呈陰性。
3.病毒分離 病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（ift）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。
4.血清學檢查
⑴補體結合試驗：陽性出現較晚，一般衹用於回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。
⑵中和試驗：特異性較高，但方法復雜，抗體可持續10多年，僅用於流行病學調查。
⑶血凝抑製試驗：抗體産生早，敏感性高、持續久，但特異性較差，有時出現假陽性。可用於診斷和流行病學調查。
⑷特異性igm抗體測定：特異性igm抗體在感染後4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性igm抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑製試驗同時測定，符合率可達95%。
⑸特異性igm抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。
⑹單剋隆抗體反嚮血凝抑製試驗：應用乙腦單剋隆抗體緻敏羊血球的反嚮被動血凝抑製試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應，無需特殊設備。
5.te-99mhmpao(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發射ct（specr）檢查 有人應用te-99m hmpao腦部單中子發射ct檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發現在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結果比單用ct或mri為高，且提供更明確的定位，表現為區域性腦血流量增加，急性期過後大多數病例區域性腦血流量恢復正常；在亞急性期該檢查出現正常結果常提示臨床預後良好，一年後無神經係統缺陷。
【治療措施】
病人應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止並發癥和後遺癥，對提高療效具有重要意義。
（一）一般治療 註意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。
（二）對癥治療
1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌註安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。
2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應對發生驚厥的原因采取相應的措施：①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內靜脈滴完，必要時4～6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等，以防止應用脫水劑後的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣睏難緻腦細胞缺氧者，則應給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應以降溫為主。
3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。
4.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭，表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、産莅 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭，則應加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，緻循環衰竭，則應以擴容為主。
（三）腎上腺皮質激素及其他治療 腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑製免疫復合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上，持續2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復，如使用時間過長，則易産生並發癥。
在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。
（四）後遺癥和康復治療 康復治療的重點在於智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進恢復。
【病原學】
本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股rna病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細胞，病毒在胞漿內增殖，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內傳代，亦能在雞胚、猴腎細胞、雞胚細胞和hela等細胞內生長。其抗原性較穩定。
【發病機理】
感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體後，病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發病與否，取决於病毒的數量，毒力和機體的免疫功能，絶大多數感染者不發病，呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續繁殖，經血行散布全身。由於病毒有嗜神經性故能突破血腦屏障侵入中樞神經係統，尤在血腦屏障低下時或腦實質已有病毒者易誘發本病。
【病理改變】
可引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦幹及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變為：①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；②神經細胞變性壞死，液化溶解後形成大小不等的篩狀軟化竈；③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部分患者腦水腫嚴重，顱內壓升高或進一步導致腦疝。
【流行病學】
（一）傳染源 為傢畜傢禽，主要是豬（仔豬經過一個流行季節幾乎100%的受到感染），其次為馬、牛、羊、狗、雞、鴨等。其中以未過夏天的幼豬最為重要。動物受染後可有3～5天的病毒血癥，致使蚊蟲受染傳播。一般在人類乙腦流行前2～4周，先在傢禽中流行，病人在潛伏期末及發病初有短暫的病毒血癥，因病毒量少、持續時間短，故其流行病學意義不大。
（二）傳播途徑 蚊類是主要傳播媒介，庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫蚊最重要。蚊體內病毒能經卵傳代越鼕，可成為病毒的長期儲存宿主。
（三）易感性 人類普遍易感，成人多數呈隱性感染，發病多見於10歲以下兒童，以2～6歲兒童發病率最高。近年來由於兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發病相對增多，病死率也高。男性較女性多。約在病後一周可出現中和抗體，它有抗病能力，並可持續存在4年或更久，故二次發病者罕見。
（四）流行特徵 本病流行有嚴格的季節性，80%～90%的病例集中在7、8、9三個月，但由於地理環境與氣候不同，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區在7～8月，而東北地區則在8～9月，均與蚊蟲密度麯綫相一致。
【臨床表現】
潛伏10～15天。大多數患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數出現中樞神經係統癥狀，表現為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。
（一）初期 起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，並有頸項輕度強直，病程1～3天。
（二）極期體溫持續上升，可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發生在病程第1～2日，但多見於3～8日。重癥患者可出現全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數也可軟癱。嚴重患者可因腦實質類（尤其是腦幹病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現中樞性呼吸衰竭，表現為呼吸節律不規則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最後呼吸停止。體檢可發現腦膜刺激徵，瞳孔對光反應遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反嚮亢進，病理性錐體束徵如巴氏徵等可呈陽性。
（三）恢復期 極期過後體溫逐漸下降，精神、神經係統癥狀逐日好轉。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽睏難、顔面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等，少數病人也可有軟癱。經過積極治療大多數癥狀可在半年內恢復。
（四）後遺癥 雖經積極治療，但發病半年後仍留有精神、神經係統癥狀者，稱為後遺癥。約5%～20%患者留有後遺癥，均見於高熱、昏迷、抽搐等重癥患者。後遺癥以失語、癱瘓和精神失常為最常見。失語大多可以恢復，肢體癱瘓也能恢復，但可因並發肺炎或褥瘡感染而死亡。精神失常多見於成人患者，也可逐漸恢復。
根據病情輕重，乙腦可分為四型。
1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數在1周內恢復，往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。
2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁射和提睾反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無後遺癥。
3.重型 體溫持續在40℃以上，神志昏迷，並有反復或持續性抽搐。淺反射消失，深反射先消失後亢進，並有病理性反射。常有定位癥狀和體徵。可出現中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢復期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現，部分病人留有後遺癥。
根據本型病變部位的不同和影響腦幹情況，結合癥狀和體徵以及有無呼吸衰竭，腦部病變定位可分為：
⑴腦幹上位：病變纍及大腦與間腦而未影響腦幹，臨床上表現為淺昏迷，壓眶時出現假自主運動，或呈去皮層強直（上肢屈麯，下肢伸直）。眼球運動存在，早期瞳孔偏小或正常，頸皮膚刺激試驗時瞳孔散大，呼吸始終平穩。
⑵上腦幹位：病變在中腦水平，表現為深昏迷，肌張力增高。壓眶時呈去腦強直（上、下肢伸直，上肢旋前現象），眼球運動差或固定，瞳孔中等放大，對光反應遲鈍或消失。呼吸呈中樞性過度換氣（鼻音明顯，有痰鳴、血ph上升，出現呼吸性鹼中毒）。頸皮膚刺激試驗瞳孔尚能擴大，但反應遲鈍。
⑶下腦幹位：病變相當於橋腦與延腦水平，表現為深度昏迷，壓眶無反應，肢體弛緩。角膜反應消失，瞳孔初縮小，後散大，對光反應消失，頸皮膚刺激試驗瞳孔不能擴大。呼吸可暫時平穩，鼾音消失，但可迅速出現中樞性呼吸衰竭。
⑷腦幹位：本病是重型中一種特殊類型，高熱初期意識尚清楚，但多有嗜睡、嗆咳、吞咽睏難等癥狀。呼吸淺速 ，飲水從鼻腔反流。咽喉部有分泌物，且在短期內迅速增多，以致出現喉頭梗塞癥狀，可迅速轉入昏迷並出現中樞性呼吸衰竭。
⑸顳葉鈎回疝：係由腦水腫所致。患者病情突變，由煩躁不安、嘔吐、頭痛等迅速轉入昏迷，或由淺昏迷急轉為深昏迷。除出現上述腦幹壓迫癥狀外，瞳孔大小不等，病側瞳孔散大，對光反應消失，上眼瞼下垂，雙側肢體癱瘓，錐體束徵陽性。
⑹枕骨大孔疝：由於腦水腫和顳葉鈎回疝，緻腦幹挫位，進而發生枕骨大孔疝。早期出現顱內壓增高癥狀，無瞳孔、呼吸等變化，可突然出現深昏迷。也可先出現面癱、耳聾、吞咽睏難、繼之出現吞咽反射消失，雙側瞳孔散大，最後出現中樞性呼吸衰竭、呼吸暫停或驟停，脈搏減慢，血壓下降、心髒停搏。
4.暴發型 體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復或持續強烈抽搐，於1～2日內出現深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴重後遺癥。
乙腦臨床表現以輕型和普通型為多，約占總病例數的2/3。流行初期重型較多，後期則以輕型居多。
【並發癥】
（一）並發癥 肺部感染最為常見，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導致支氣管肺炎和肺不張。其次有枕骨後褥瘡、皮膚膿癤、口腔感染和敗血癥等。
（二）後遺癥 常見於重型和暴發型患者，約有5%～20%。神經係統後遺癥常見者有失語，其次有肢體強直性癱瘓、扭轉痙攣、攣縮畸形、吞咽睏難、舞蹈樣運動和癲癇發作等。也可有植物神經功能失調，表現為多汗和中樞性發熱等。精神方面的後遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。
【鑒別診斷】
（一）中毒性菌痢 與乙腦流行季節相同，多見於夏秋季，但起病比乙腦更急，多在發病一天內出現高熱、抽搐、休剋或昏迷等。乙腦除暴 發型外，很少出現休剋，可用1%～2%????水灌腸，如有膿性或膿血便，即可確診。
（二）化膿性腦膜炎 病情發展迅速，重癥患者在發病1～2天內即進入昏迷，腦膜刺激徵顯著，皮膚常有瘀點。腦脊液混濁，中性粒細胞占90%以上，塗片和培養可發現致病菌。周圍血象白細胞計數明顯增高，可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞多在90%以上。如為流腦則有季節性特點。早期不典型病例，不易與乙腦鑒別，需密切觀察病情和復查腦脊液。
（三）結核性腦膜炎 無季節性，起病緩慢，病程長，有結核病史。腦脊液中糖與氯化物均降低，薄膜塗片或培養可找到結核桿菌。x光胸部攝片、眼底檢查和結核菌素試驗有助於診斷。
（四）其他 如脊髓灰質炎、腮腺炎腦炎和其他病毒性腦炎，中暑和惡性瘧疾等，亦應與乙腦鑒別。
【預防】
早期發現病人，及時隔離和治療病人，但主要的傳染源是傢畜，尤其是未經過流行季節的幼豬，近年來應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控製人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控製本病流行的重要環節，特別是針對庫蚊的措施。進行預防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養製成的滅活疫苗，經流行季節試驗，保護率可達60%～90%。一般接種2次，間隔7～10；第二年加強註射一次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區進入流行區的人員，但高危的成人也應考慮。接種時應註意：①不能與傷寒三聯菌苗同時註射；②有中樞神經係統疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導乙腦疫苗註射後（約2周後）出現急性播散性腦脊髓炎，經口服強的鬆竜（2mg/kg·天）迅速恢復。疫苗的免疫力一般在第二次註射後2～3周開始，維持4～6個月，因此，疫苗接種須在流行前一個月完成。
[預防]
乙腦的預防主要采取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。
（一）滅蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生於稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動範圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點采取相應的措施。如：結合農業生産，可采取稻田養魚或灑藥等措施，重點控製稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。
（二）人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。
減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗係選用60年代sa14株經地鼠腎細胞連續傳代，紫外綫照射等措施後獲得的三個減毒活疫苗株，遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。
疫苗註射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下註射，（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復種1次，以後每年加強註射一次。預防接種後2～3周體內産生保護性抗體，一般能維持4～6個月。
【預後】
病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復，暴發型和腦幹型患者的病死率較高，多於極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。 |
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流行性乙型腦炎
【辨證】風、暑、濕邪，合襲為患。
【治法】祛風利濕，調和三焦。
【方名】加味三仁蔥豉湯。
【組成】鮮藿香6剋，杏仁6剋，苡仁12剋，白蔻仁3剋，厚樸6剋，法半夏6剋，白蒺藜0剋，菊花6剋，僵蠶6剋，豆豉9剋，蔥白3寸（後下），六一散15剋（布包煎），竹葉4.5剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】蒲輔周方。 |
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| 流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B，以下簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發現，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放後進行了大量調查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分佈在亞洲遠東和東南亞地區，經蚊傳播，多見於夏秋季，臨床上急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激徵等，重型患者病後往往留有後遺癥。 |
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臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴於血清學和病源學檢查。
（一）流行病學資料 本病多見於7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。
（二）主要癥狀和體徵 起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽睏難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體徵有腦膜刺激徵、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。
（三）實驗室檢查
1.血象 白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上；在流行後其的少數輕型患者中，血象可在正常範圍內。
2.腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以後則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢查在少數病例可呈陰性。
3.病毒分離 病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（IFT）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。
4.血清學檢查
⑴補體結合試驗：陽性出現較晚，一般衹用於回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。
⑵中和試驗：特異性較高，但方法復雜，抗體可持續10多年，僅用於流行病學調查。
⑶血凝抑製試驗：抗體産生早，敏感性高、持續久，但特異性較差，有時出現假陽性。可用於診斷和流行病學調查。
⑷特異性IgM抗體測定：特異性IgM抗體在感染後4天即可出現，2～3周內達高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%～90%，可作早期診斷，與血凝抑製試驗同時測定，符合率可達95%。
⑸特異性IgM抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。
⑹單剋隆抗體反嚮血凝抑製試驗：應用乙腦單剋隆抗體緻敏羊血球的反嚮被動血凝抑製試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應，無需特殊設備。
5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發射CT（specr）檢查 有人應用Te-99M HMPAO腦部單中子發射CT檢查兒童病毒性腦炎（包括乙腦）發現在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結果比單用CT或MRI為高，且提供更明確的定位，表現為區域性腦血流量增加，急性期過後大多數病例區域性腦血流量恢復正常；在亞急性期該檢查出現正常結果常提示臨床預後良好，一年後無神經係統缺陷。 |
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病人應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止並發癥和後遺癥，對提高療效具有重要意義。
（一）一般治療 註意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。
（二）對癥治療
1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌註安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。
2.驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應對發生驚厥的原因采取相應的措施：①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內靜脈滴完，必要時4～6小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等，以防止應用脫水劑後的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣睏難緻腦細胞缺氧者，則應給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應以降溫為主。
3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜鹼、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。
4.循環衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環衰竭，表現為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、産莅 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內壓。如為心源性心力衰竭，則應加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，緻循環衰竭，則應以擴容為主。
（三）腎上腺皮質激素及其他治療 腎上腺皮質激素有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑製免疫復合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的病人即可應用。待體溫降至38℃以上，持續2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復，如使用時間過長，則易産生並發癥。
在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達莫治療，退熱明顯，有較好療效。
（四）後遺癥和康復治療 康復治療的重點在於智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進恢復。 |
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| 本病病原體屬披膜病毒科黃病毒屬第1亞群，呈球形，直徑20～40nm，為單股RNA病毒，外有類脂囊膜，表面有血凝素，能凝集雞紅細胞，病毒在胞漿內增殖，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內傳代，亦能在雞胚、猴腎細胞、雞胚細胞和Hela等細胞內生長。其抗原性較穩定。 |
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| 感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體後，病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發病與否，取决於病毒的數量，毒傳播乙腦的蚊蟲力和機體的免疫功能，絶大多數感染者不發病，呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續繁殖，經血行散布全身。由於病毒有嗜神經性故能突破血腦屏障侵入中樞神經係統，尤在血腦屏障低下時或腦實質已有病毒者易誘發本病。 |
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| 可引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦幹及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變為：①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；②神經細胞變性壞死，液化溶解後形成大小不等的篩狀軟化竈；③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部分患者腦水腫嚴重，顱內壓升高或進一步導致腦疝。 |
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（一）傳染源 為傢畜傢禽，主要是豬（仔豬經過一個流行季節幾乎100%的受到感染），其次為馬、牛、羊、狗、雞、鴨等。其中以未過夏天的幼豬最為重要。動物受染後可有3～5天的病毒血癥，致使蚊蟲受染傳播。一般在人類乙腦流行前2～4周，先在傢禽中流行，病人在潛伏期末及發病初有短暫的病毒血癥，因病毒量少、持續時間短，故其流行病學意義不大。
（二）傳播途徑 蚊類是主要傳播媒介，庫蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫蚊最重要。蚊體內病毒能經卵傳代越鼕，可成為病毒的長期儲存宿主。
（三）易感性 人類普遍易感，成人多數呈隱性感染，發病多見於10歲以下兒童，以2～6歲兒童發病率最高。近年來由於兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發病相對增多，病死率也高。男性較女性多。約在病後一周可出現中和抗體，它有抗病能力，並可持續存在4年或更久，故二次發病者罕見。
（四）流行特徵 本病流行有嚴格的季節性，80%～90%的病例集中在7、8、9三個月，但由於地理環境與氣候不同，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區在7～8月，而東北地區則在8～9月，均與蚊蟲密度麯綫相一致。 4——5年一個流行周期。
(五) 易感動物 馬>人>豬。馬3歲以下，人10歲以內，豬6月齡以內。其他動物多為隱性感染，人和其他動物乙腦均由豬傳播而來。 |
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潛伏10～15天。大多數患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數出現中樞神經係統癥狀，表現為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。
（一）初期 起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，並有頸項輕度強直，病程1～3天。
（二）極期 體溫持續上升，可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發生在病程第1～2日，但多見於3～8日。重癥患者可出現全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數也可軟癱。嚴重患者可因腦實質類（尤其是腦幹病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現中樞性呼吸衰竭，表現為呼吸節律不規則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最後呼吸停止。體檢可發現腦膜刺激徵，瞳孔對光反應遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反嚮亢進，病理性錐體束徵如巴氏徵等可呈陽性。
（三）恢復期 極期過後體溫逐漸下降，精神、神經係統癥狀逐日好轉。重癥病人仍可留在神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽睏難、顔面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等，少數病人也可有軟癱。經過積極治療大多數癥狀可在半年內恢復。
（四）後遺癥 雖經積極治療，但發病半年後仍留有精神、神經係統癥狀者，稱為後遺癥。約5%～20%患者留有後遺癥，均見於高熱、昏迷、抽搐等重癥患者。後遺癥以失語、癱瘓和精神失常為最常見。失語大多可以恢復，肢體癱瘓也能恢復，但可因並發肺炎或褥瘡感染而死亡。精神失常多見於成人患者，也可逐漸恢復。
根據病情輕重，乙腦可分為四型。
1.輕型 患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數在1周內恢復，往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。
2.普通型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁射和提睾反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無後遺癥。
3.重型 體溫持續在40℃以上，神志昏迷，並有反復或持續性抽搐。淺反射消失，深反射先消失後亢進，並有病理性反射。常有定位癥狀和體徵。可出現中樞性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢復期往往有不同程度的精神異常和癱瘓等表現，部分病人留有後遺癥。
根據本型病變部位的不同和影響腦幹情況，結合癥狀和體徵以及有無呼吸衰竭，腦部病變定位可分為：
⑴腦幹上位：病變纍及大腦與間腦而未影響腦幹，臨床上表現為淺昏迷，壓眶時出現假自主運動，或呈去皮層強直（上肢屈麯，下肢伸直）。眼球運動存在，早期瞳孔偏小或正常，頸皮膚刺激試驗時瞳孔散大，呼吸始終平穩。
⑵上腦幹位：病變在中腦水平，表現為深昏迷，肌張力增高。壓眶時呈去腦強直（上、下肢伸直，上肢旋前現象），眼球運動差或固定，瞳孔中等放大，對光反應遲鈍或消失。呼吸呈中樞性過度換氣（鼻音明顯，有痰鳴、血pH上升，出現呼吸性鹼中毒）。頸皮膚刺激試驗瞳孔尚能擴大，但反應遲鈍。
⑶下腦幹位：病變相當於橋腦與延腦水平，表現為深度昏迷，壓眶無反應，肢體弛緩。角膜反應消失，瞳孔初縮小，後散大，對光反應消失，頸皮膚刺激試驗瞳孔不能擴大。呼吸可暫時平穩，鼾音消失，但可迅速出現中樞性呼吸衰竭。
⑷腦幹位：本病是重型中一種特殊類型，高熱初期意識尚清楚，但多有嗜睡、嗆咳、吞咽睏難等癥狀。呼吸淺速 ，飲水從鼻腔反流。咽喉部有分泌物，且在短期內迅速增多，以致出現喉頭梗塞癥狀，可迅速轉入昏迷並出現中樞性呼吸衰竭。
⑸顳葉鈎回疝：係由腦水腫所致。患者病情突變，由煩躁不安、嘔吐、頭痛等迅速轉入昏迷，或由淺昏迷急轉為深昏迷。除出現上述腦幹壓迫癥狀外，瞳孔大小不等，病側瞳孔散大，對光反應消失，上眼瞼下垂，雙側肢體癱瘓，錐體束徵陽性。
⑹枕骨大孔疝：由於腦水腫和顳葉鈎回疝，緻腦幹挫位，進而發生枕骨大孔疝。早期出現顱內壓增高癥狀，無瞳孔、呼吸等變化，可突然出現深昏迷。也可先出現面癱、耳聾、吞咽睏難、繼之出現吞咽反射消失，雙側瞳孔散大，最後出現中樞性呼吸衰竭、呼吸暫停或驟停，脈搏減慢，血壓下降、心髒停搏。
4.暴發型 體溫迅速上升，呈高熱或過高熱，伴有反復或持續強烈抽搐，於1～2日內出現深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現，如不及時搶救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有嚴重後遺癥。
乙腦臨床表現以輕型和普通型為多，約占總病例數的2/3。流行初期重型較多，後期則以輕型居多。 |
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1.疑似病例 在流行地區蚊蟲叮咬季節，出現發熱，頭痛，惡心，嘔吐，嗜睡，頸抵抗，抽搐等。
2.確診病例
①曾在疫區有蚊蟲叮咬史。
②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激徵及大腦椎體束受損（肌張力增強、巴氏徵陽性）。
③高熱，昏迷，抽搐，狂躁，甚至呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。
④病原學或血清學檢查檢驗獲陽性結果。
臨床診斷：疑似病例加①和②或②、③項，並排除細菌性腦膜腦炎。 |
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（一）並發癥 肺部感染最為常見，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導致支氣管肺炎和肺不張。其次有枕骨後褥瘡、皮膚膿癤、口腔感染和敗血癥等。
（二）後遺癥 常見於重型和暴發型患者，約有5%～20%。神經係統後遺癥常見者有失語，其次有肢體強直性癱瘓、扭轉痙攣、攣縮畸形、吞咽睏難、舞蹈樣運動和癲癇發作等。也可有植物神經功能失調，表現為多汗和中樞性發熱等。精神方面的後遺癥有癡呆、精神異常、性格改變和記憶力減退等。 |
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（一）中毒性菌痢 與乙腦流行季節相同，多見於夏秋季，但起病比乙腦更急，多在發病一天內出現高熱、抽搐、休剋或昏迷等。乙腦除暴 發型外，很少出現休剋，可用1%～2%????水灌腸，如有膿性或膿血便，即可確診。
（二）化膿性腦膜炎 病情發展迅速，重癥患者在發病1～2天內即進入昏迷，腦膜刺激徵顯著，皮膚常有瘀點。腦脊液混濁，中性粒細胞占90%以上，塗片和培養可發現致病菌。周圍血象白細胞計數明顯增高，可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞多在90%以上。如為流腦則有季節性特點。早期不典型病例，不易與乙腦鑒別，需密切觀察病情和復查腦脊液。
（三）結核性腦膜炎 無季節性，起病緩慢，病程長，有結核病史。腦脊液中糖與氯化物均降低，薄膜塗片或培養可找到結核桿菌。X光胸部攝片、眼底檢查和結核菌素試驗有助於診斷。
（四）其他 如脊髓灰質炎、腮腺炎腦炎和其他病毒性腦炎，中暑和惡性瘧疾等，亦應與乙腦鑒別。 |
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| 早期發現病人，及時隔離和治療病人，但主要的傳染源是傢畜，尤其是未經過流行季節的幼豬，近年來應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控製人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控製本病流行的重要環節，特別是針對庫蚊的措施。進行預防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養製成的滅活疫苗，經流行季節試驗，保護率可達60%～90%。一般接種2次，間隔7～10；第二年加強註射一次。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區進入流行區的人員，但高危的成人也應考慮。接種時應註意：①不能與傷寒三聯菌苗同時註射；②有中樞神經係統疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導乙腦疫苗註射後（約2周後）出現急性播散性腦脊髓炎，經口服強的鬆竜（2mg/kg·天）迅速恢復。疫苗的免疫力一般在第二次註射後2～3周開始，維持4～6個月，因此，疫苗接種須在流行前一個月完成。 |
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乙腦的預防主要采取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。
（一）滅蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生於稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動範圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點采取相應的措施。如：結合農業生産，可采取稻田養魚或灑藥等措施，重點控製稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。
（二）人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。
減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗係選用60年代SA14株經地鼠腎細胞連續傳代，紫外綫照射等措施後獲得的三個減毒活疫苗株，遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。
疫苗註射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下註射，（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復種1次，以後每年加強註射一次。預防接種後2～3周體內産生保護性抗體，一般能維持4～6個月。
【預後】
病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復，暴發型和腦幹型患者的病死率較高，多於極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。
流行性乙型腦炎的傳染途徑
流行性乙型腦炎是由乙腦病毒所引起的中樞神經係統急性傳染病。乙腦多流行於東亞、南亞，我國是乙腦病的多發區，估計平均每年有近1萬例病例發生。
乙腦病毒可以感染人和許多動物，如豬、馬、牛、羊、狗等，其中豬的感染率最高，幾乎可達100%。豬不僅感染率高，感染後血液中含有病毒的時間和病毒的含量都是所有動物中最高的，因此，豬是乙腦的主要傳染源。蚊子先叮咬了病豬再叮咬人，可造成人類乙腦的流行。每年的7～9月是我國乙腦流行的高峰。蚊子是傳播乙腦病毒的罪魁禍首，而健康人與乙腦病人的接觸不會被感染。能傳播乙腦的蚊蟲很多，有庫蚊、伊蚊、按蚊等。人群對乙腦病毒沒有先天的免疫力，但感染後出現典型癥狀的衹占很小比例，低於0.1%。多數人通過輕型或隱性感染獲得免疫力，病後免疫力強而持久。因此，乙腦病毒容易侵犯兒童，10歲以下的兒童、嬰幼兒易感，發病率最高，約占80%以上。當人體被毒蚊叮咬後，人體血液感染病毒。但人會不會發病尚取决於兩個因素：一是病毒的毒力與數量，二是人體抵抗力的強與弱。當人體抵抗力強而病毒弱時，病毒即被消滅。反之，人則會發病。 |
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疾病名稱：
流行性乙型腦炎
疾病編碼：
062.001+323.301*
歸屬係統：
感染性疾病
藥療方案：
流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B）簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起，經蚊蟲傳播的中樞神經係統急性傳染病，主要發生於夏秋季節，以10歲以下兒童多見。
診斷
一、 流行病學史：發病有嚴格的季節性，多集中在7、8、9月份。氣溫高、雨量大、蚊子多的地區發病率高。
二、 臨床表現：發病頭1-2天僅有發熱，經2-3天熱度更高，可有頭疼、倦怠、嗜睡、惡心、嘔吐及輕度頸強直。根據病情進展可分為以下4型。
1、 輕型：體溫為38°C左右，神志清楚，無驚厥，輕度頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡，無明顯腦膜刺激徵。病程為5-7天。
2、 中型（普通型）：有意識障礙如昏睡或淺昏迷，有腦膜刺激徵，腹壁反射和提睾反射消失，偶爾可有短時抽風，體溫高達39-40°C，病程7-10天，無後遺癥。
3、 重型：患兒持續高熱達40°C以上，昏迷，反復或持續性驚厥，腦膜刺激徵明顯且顱內壓增高，深、淺反射消失或亢進，病理反射陽性，病程2周以上，少數患兒有後遺癥。
4、 暴發型：體溫突升達41°C以上，很快進入深昏迷，持續不斷地驚厥，可發生腦水腫、腦疝及呼吸衰竭，患兒多在3-5天內死亡。幸存者可有嚴重後遺癥。
流行早期多見重型或暴發型，流行晚期則以輕型居多。
三、 實驗室檢查
1、 血常規：主要為白細胞增多，為10-30×109/L。中性粒細胞可達70-90%。
2、 腦脊液：外觀無色透明或微混，壓力正常或稍高，細胞數增高達50-500×106/L，病初2-5天以中性粒細胞為主，以後則以淋巴細胞為多。蛋白質輕度增高，糖稍增高或正常，氯化物正常。起病1-2周內𠔌草轉氨酶活性在腦脊液中可增高。
3、 血清學檢查：
（1） 補體結合試驗：在起病3-5周後明顯升高。故雙份血清試驗（初發病時及病後1個月）抗體效價升高4倍以上可確診。單份血清1：2為可疑，1：4為陽性。
（2） 血凝抑製試驗：抗體出現早，雙份血清效價升高4倍以上可確診。單份血清1：160為可疑，1：320為陽性。
（3） 特異性抗體（IgM）檢查：於病後4天就出現抗體，可用於早期診斷。兩周後達高峰。
（4） 用PCR法檢測乙腦病毒DNA陽性。
鑒別診斷
應與中毒性痢疾、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓灰質炎、病毒性腦炎、惡性瘧疾（腦型）等相鑒別。
治療
一、 一般治療：嚴密觀察神志變化，註意體溫、脈搏、呼吸和血壓的改變。隨時註意瞳孔大小。一旦發生改變，即應進行對癥處理。註意營養及熱量補充，昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應靜脈輸液，液量每天為50-80ml/kg，當用脫水劑時要註意補充鉀????。昏迷病人應經常翻身，保持皮膚清潔乾燥，防止發生褥瘡。保持口腔清潔。昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛，註意清潔衛生和保護角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷，並防止舌根後墜阻塞呼吸道。
二、 對癥處理
1、 降溫：高熱時降低室溫（控製在26-28℃）。對病人進行物理降溫，可進行酒精擦浴、溫水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌註柴鬍，如持續高熱或伴有驚厥時可用亞鼕眠療法（用氯丙嗪、異丙嗪）每次各0.5-1mg/kg，每4-6小時肌註1次。
2、 控製驚厥：安定0.3-0.5 mg/kg.次，靜脈註射（緩慢）；魯米那3-5 mg/kg.次，肌註，二者合用註意呼吸抑製；水合氯醛40-50 mg/kg.次，保留灌腸；硝基安定0.02-0.06 mg/kg.次，咪唑安定0.1-0.3 mg/kg.次。
3、 呼吸衰竭的處理
首先分析呼吸衰竭的原因。因腦實質炎癥、腦水腫、腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑、激素等。
（1） 保持呼吸道通暢，拍背吸痰、霧化吸入，對驚厥頻繁有窒息及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，或合併肺炎時均可氣管切開，血氣分析證實為呼吸衰竭者可用呼吸機輔助呼吸。
（2） 脫水劑：20%甘露醇1.0-2.0 g/kg.次；速尿1 mg/kg.次，每4-6小時1次，療程3-5日，註意電解質紊亂。
（3） 皮質激素：重癥患兒宜早期使用。氫化可的鬆5 mg/kg.次，或地塞米鬆0.3-0.5 mg/kg.次，一般療程不超過5-7天。
三、 抗生素：有合併細菌感染者應適當選用。
四、 免疫療法：對降低病死率有幫助。療程3-7天。幹擾素40-500萬u/d，肌註。
五、 恢復期：需長期堅持護理。
1、 促進功能恢復的藥物，如ATP，輔酶A，細胞色素C。
2、 對癥處理：震顫、肌張力增高者，可服安坦1-2 mg/kg.次，每日2-3次。
3、 按摩、理療及功能訓練，對肢體癱瘓和失語的恢復有一定幫助。
預防
一、 預防接種：於每年流行前1個月完成乙腦滅活疫苗接種。初種第一次後，隔7-10天，還需註射第2次。以後每年註射一次。免疫力維持一年，保護率80-90%。
二、 控製傳染源：隔離患者至體溫正常為止。流行季節前先給易感動物（豬）進行疫苗接種。可降低發病率。
三、 滅蚊、防蚊，消滅蚊蟲孳生地。 |
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liuxingxing yixingnaoyan
流行性乙型腦炎
Japanese encephalitis
由乙腦病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病。蚊類等吸血昆蟲是傳播媒介，多發生於夏秋季。一般以兒童發病率高，人被帶病毒的蚊蟲叮咬後，病毒即侵入人體，在單核—巨噬細胞內繁殖，繼而進入血循環，引起病毒血癥，如不侵入中樞神經係統則呈隱性感染或輕型感染。僅在少數情況下，當機體防禦功能減低或感染病毒量多、毒力強時，病毒可通過血腦屏障進入中樞神經係統，引起腦炎。發病多急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷驚厥、腦膜刺激徵以及其他神經係統癥狀，嚴重時可發生腦疝、中樞性呼吸衰竭而死亡，部分病人可留有失語、癱瘓精神失常等。治療一般要隔離治療。采取對癥治療，退熱解痙、防治抽搐、降低顱壓、預防合併感染等療法。可結合中醫中藥清熱解毒，涼血化濕，止痙開竅，養陰補液，綜合治療。要註意加強護理，增強營養。也可試用免疫藥物如腎上腺皮質激素、轉移因子、免疫核糖核酸、幹擾素及誘導劑等。後遺癥可采用針刺、推拿功能鍛煉等方法。預防在於滅蚊、防蚊，疫苗註射效果較好。 |
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| 智力遲鈍 |
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| 豬流行性乙型腦炎 | 流行性乙型腦炎中醫治療法 | 流行性乙型腦炎病毒 | | 流行性乙型腦炎滅活疫苗 | 流行性乙型腦炎疫苗 | 流行性乙型腦炎後遺癥 | | 流行性乙型腦炎日本腦炎 | 凍幹流行性乙型腦炎活疫苗 | 流行性乙型腦炎中醫的治療紀實 | | 凍幹流行性乙型腦炎病毒血凝素 | 流行性乙型腦炎病毒診斷血清 | 流行性乙型腦炎抗體診斷血球 | |
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