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有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生産和使用的有機磷農藥大多數屬於高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。
◆中毒機理
有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑製了膽鹼酯酶的活性，造成組織中乙酰膽鹼的積聚，其結果引起膽鹼能受體活性紊亂，而使有膽鹼能受體的器官功能發生障礙。凡由髒器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙鹼中毒所引起的癥狀相似，故稱煙鹼樣癥狀。
有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以後進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入後産生呼吸道刺激癥狀。呼吸睏難，視力模糊，而後出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收後有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。
◆急性中毒癥狀
1、毒蕈鹼樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸睏難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。
2、煙鹼樣癥狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顔面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。
3、中樞神經係統癥狀
頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。
輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。
中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸睏難，腹痛腹瀉，步態蹣跚，輕度意識障礙。
重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度睏難，昏迷,呼吸麻痹。
◆現場急救
1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理????水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭髮、皮膚、手、腳等處。
3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。
4、發生呼吸睏難時，有條件者應立即吸氧。
【有機磷農藥中毒的辨病論治】
(一)專病專方
1．清熱解毒湯 紫花地丁9g，野菊花12g，狗尾草9g，扁蓄9g，海金沙9g，甘草6g。(陳佑邦，王永炎．中醫急診醫學．福州：福建科學技術出版社，1995．204)
2．索下解毒湯 金花草(鮮品)40g，崩大碗(鮮品)100g，金銀花(幹品)100g，甘草(幹品)100g。將鮮品搗汁加紅糖水煮沸，再將幹品研粉末與煎液混合後口服。(同上)
(二)單味中藥
曼陀羅1．5g，加水煎服，其有效成分為莨菪鹼。 天仙子1．5g，加水煎服，其有效成分為阿托品。 生緑豆漿100ml內服，可解諸毒。以上三味中藥，在急性中毒時選用。
對於中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。
在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對於嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉後，仍應密切註視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。 |
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有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生産和使用的有機磷農藥大多數屬於高毒性及中等毒性。有很多種，如對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。
◆中毒機理
有機磷農藥中毒的機理，一般認為是抑製了膽鹼酯酶的活性，造成組織中乙酰膽鹼的積聚，其結果引起膽鹼能受體活性紊亂，而使有膽鹼能受體的器官功能發生障礙。凡由髒器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀，與煙鹼中毒所引起的癥狀相似，故稱煙鹼樣癥狀。
有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5～20分鐘早期出現惡心、嘔吐，以後進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入後産生呼吸道刺激癥狀。呼吸睏難，視力模糊，而後出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收後有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。
◆急性中毒癥狀
1、毒蕈鹼樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸睏難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。
2、煙鹼樣癥狀：如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顔面、舌肌等，逐漸發展肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，全身抽搐等。
3、中樞神經係統癥狀
頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。
輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。
中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸睏難，腹痛腹瀉，步態蹣跚，輕度意識障礙。
重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度睏難，昏迷,呼吸麻痹。
◆現場急救
1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理????水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭髮、皮膚、手、腳等處。
3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處於清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。
4、發生呼吸睏難時，有條件者應立即吸氧。
【有機磷農藥中毒的辨病論治】
(一)專病專方
1．清熱解毒湯 紫花地丁9g，野菊花12g，狗尾草9g，扁蓄9g，海金沙9g，甘草6g。(陳佑邦，王永炎．中醫急診醫學．福州：福建科學技術出版社，1995．204)
2．索下解毒湯 金花草(鮮品)40g，崩大碗(鮮品)100g，金銀花(幹品)100g，甘草(幹品)100g。將鮮品搗汁加紅糖水煮沸，再將幹品研粉末與煎液混合後口服。(同上)
(二)單味中藥
曼陀羅1．5g，加水煎服，其有效成分為莨菪鹼。 天仙子1．5g，加水煎服，其有效成分為阿托品。 生緑豆漿100ml內服，可解諸毒。以上三味中藥，在急性中毒時選用。
（三）特效解毒劑1、抗膽鹼藥-阿托品等2、肟類復能劑-氯磷定等。
（四）治療方式：1、清除毒物2、通過血液灌流和血液透析來淨化血液3、特效解毒藥4、對癥支持治療5、保護髒器功能，及時控製並發癥。
對於中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。
在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對於嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉後，仍應密切註視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。 |
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疾病名稱：有機磷農藥中毒
英文名稱：
藥物療法：
【預防】【概述】
有機磷農藥（organophosphorus pesticide）種類很多，根據其毒性強弱分為高毒、中毒、低毒三類。我國目前常用有機磷農藥的大鼠口服半數致死量（mg/kg）分別如下：對硫磷（1605）為3.5～15mg；內吸磷（1059）為4～10mg；甲拌磷（3911）為2.1～3.7mg；乙拌磷為4mg；硫特普為5mg；磷胺為7.5mg（以上屬高毒類）。敵敵畏為50～110mg；甲基對硫磷（甲基1065）為14～42mg；甲基內吸磷（甲基1059，4044）為80～130mg（以上屬中毒類）。敵百蟲為450～500mg；樂果為230～450mg；馬拉硫磷（4049，馬拉鬆）為1800mg；二溴磷為430mg；殺螟鬆（殺螟硫磷）為250mg（以上屬低毒類）。高毒類有機磷農藥少量接觸即可中毒，低毒類大量進入體內亦可發生危害。人體對有機磷的中毒量、致死量差異很大。由消化道進入較一般濃度的呼吸道吸入或皮膚吸收中毒癥狀重、發病急；但如吸入大量或濃度過高的有機磷農藥，可在5分鐘內發病，迅速致死。
【治療措施】
1.清除毒物，防止繼續吸收 首先使病兒脫離中毒現場，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、鹼水或2％～5％碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1％食????水清洗），特別要註意頭髮、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1％碳酸氫鈉溶液或生理????水衝洗，以後滴入1％阿托品溶液1滴。對口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情選用1％碳酸氫鈉溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。在搶救現場中，如無以上液體，亦可暫以淡食????水（約0.85％）或清水洗胃。敵百蟲中毒時，忌用碳酸氫鈉等鹼性溶液洗胃，因可使之變成比它毒性大10倍的敵敵畏。對硫磷、內吸磷、甲拌磷、馬拉硫磷、樂果、殺螟鬆、亞胺硫磷、倍硫磷、稻瘟淨等硫代磷酸酯類忌用高錳酸鉀溶液等氧化劑洗胃，因硫代磷酸酯被氧化後可增加毒性。洗胃後用硫酸鈉導瀉，禁用油脂性瀉劑。食入時間較久者，可作高位洗腸。應用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有機磷毒物，對搶救小兒重度有機磷中毒有良好效果。 2.積極采取對癥治療 保持病兒呼吸道通暢，消除口腔分泌物，必要時給氧。發生痙攣時，立即以針灸治療，或用短效的鎮靜劑，忌用嗎啡和其他呼吸抑製劑以及茶鹼、氨茶鹼、琥珀酰膽鹼、利血平、新斯的明、毒扁豆鹼和吩噻嗪類安定劑。呼吸衰竭者除註射呼吸興奮劑和人工呼吸外，必要時作氣管插管正壓給氧。及時處理腦水腫和肺水腫，註意保護肝、腎功能。心髒驟停時速作體外心髒按壓，並用1∶10000腎上腺素0.1ml/kg靜脈註射，必要時可在心腔內註射阿托品。在靜滴解毒劑同時適量輸液，以補充水分和電解質的丟失，但須註意輸液的量、速度和成分。在有肺水腫和腦水腫的徵兆時，輸液更應謹慎。嚴重病例並用腎上腺皮質激素。在搶救過程中還須註意營養、保暖、排尿、預防感染等問題，必要時適量輸入新鮮血液或用換血療法。 3.解毒藥物的應用 在清除毒物及對癥治療同時，必須應用解毒藥物。常用特效解毒藥物有兩類： ①膽鹼能神經抑製劑 如阿托品及山莨菪鹼等，能拮抗乙酰膽鹼的毒蕈鹼樣作用，提高機體對乙酰膽鹼的耐受性，故可解除平滑肌痙攣，減少腺體分泌，促使瞳孔散大，製止血壓升高和心律失常，對中樞神經係統癥狀也有顯著療效，且為呼吸中樞抑製的有力對抗劑；但對煙鹼樣作用無效，也無復活膽鹼酯酶的作用，故不能製止肌肉震顫、痙攣和解除麻痹等。應用阿托品搶救有機磷中毒，必須強調早期、足量、反復給藥，中、重度中毒患者均須靜脈給予。在用阿托品過程中，註意達到“化量”指標，即當病兒瞳孔散大、不再縮小，面色轉紅，皮膚乾燥，心率增快，肺水腫好轉，意識開始恢復時，始可逐漸減 |
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有機磷農藥中毒
organic phosphorus pesticide poisoning
有機磷農藥屬神經毒劑，與體內膽鹼酯酶結合，使其失去活性，造成乙酰膽鹼堆積而中毒。急性中毒多由誤服或噴灑農藥引起。有毒蕈鹼樣、煙鹼樣及中樞神經係統三組癥狀。常因呼吸道分泌物阻塞、呼吸肌和呼吸中樞麻痹而死亡，也可因心律失常而猝死。依據病史及毒蕈鹼樣等臨床表現多可診斷，膽鹼酯酶活力降低可助診。以阿托品等抗膽鹼能神經藥物及氯磷定、雙復磷等膽鹼酯酶復活劑特效治療為主，最近國內應用苯剋磷治療有上述兩種藥物的作用，療效理想。
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