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| 懷孕已過二十八周，但尚未足月而分娩。多由孕婦子宮口鬆弛﹑胎膜早破或患嚴重疾病等引起。 |
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| 在受孕第28周以後,但在正常分娩時間前,人類胎兒的産出 |
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| 早産兒 |
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| 提前分娩 |
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| 傳染了疾病的母牛可能在第六個月早産 |
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zǎochǎn
早産是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。文獻報道早産占分娩數的5％～15％。在此期間出生的體重1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒，稱為早産兒。早産兒死亡率國內為12.7％～20.8％，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內出血、畸形。早産兒即使存活，亦多有神經智力發育缺陷。因此，防止早産是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。
【病因學】約30%的早産無明顯原因。常見誘因有：
1.孕婦方面
（1）合併子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤。
（2）合併急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心髒病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。
（3）並發妊娠高血壓綜合徵。
（4）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。
（5）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
2.胎兒胎盤方面
（1）前置胎盤和胎盤早期剝離。
（2）羊水過多或過少、多胎妊娠。
（3）胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。
（4）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
【臨床表現】早産與流産相仿，亦有其發展過程，臨床可分為兩個階段：
1.先兆早産：出現子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續30秒，1小時以上。
2.難免早産：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm；或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。 |
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| 早産是指在滿28孕周至37孕周之間（196～258天）的分娩。文獻報道早産占分娩數的5％～15％。在此期間出生的體重1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒，稱為早産兒。早産兒死亡率國內為12.7％～20.8％，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內出血、畸形。早産兒即使存活，亦多有神經智力發育缺陷。中國早産占分娩總數的5%~15%，約15%早産兒於新生兒期死亡，近年來由於早産兒治療學及監護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學者建議將早産定義事件上限提前到妊娠20周。因此，防止早産是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質的主要措施之一。 |
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約30%的早産無明顯原因。常見誘因有：
1.孕婦方面
（1）合併子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤。
（2）合併急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心髒病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。
（3）並發妊娠高血壓綜合徵。
（4）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。
（5）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
2.胎兒胎盤方面
（1）前置胎盤和胎盤早期剝離。
（2）羊水過多或過少、多胎妊娠。
（3）胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。
（4）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。 |
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早産與流産相仿亦有其發展過程，臨床可分為兩個階段：
1先兆早産：出現子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續30秒歷1小時以上。
2難免早産：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長且強度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm；或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破情況與足月妊娠臨床相仿。 |
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子宮收縮與産程進展僅僅意味着妊娠即將結束至於判斷是否屬於早産範疇，關鍵還在於確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大小：
1、臨床推算：詳細瞭解以往月經周期，詢問末次月經日期、早孕反應開始出現時間及胎動開始時間；根據早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經月份相符合；參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍推算孕周
2、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎齡及體重密切相關。根據超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g；股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。
3、胎兒纖維連接蛋白（fFN）棉拭子檢測：胎兒纖維連接蛋白（fFN）是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯合分泌，存在於蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白（圖1），對胎膜起到黏附作用。孕21周以後，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放，因此，正常的孕婦在22-35孕周時，fFN的含量極低 。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細胞外基質遭到機械損傷或蛋白水解酶的降解時，fFN漏入陰道後穹窿分泌物中，孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平，與早産有很好的相關性。
那麽檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）後應該采取哪些措施：（如圖2所示）
(圖2)早産篩查診療程序 |
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早産是可預防的關鍵是要及早診斷，及時治療。當出現以下3種情況之一時必須去醫院檢查
（1）下腹部變硬：在妊娠晚期，隨着子宮的脹大，可出現不規則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現,翌日早晨即消失稱之為生理性宮縮，不會引起早産。
如果下腹部反復變軟變硬且肌肉也有變硬、發脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮持續30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早産盡早到醫院檢查。
（2）陰道出血：少量出血是臨産的先兆之一，但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現陰道出血這時出血量較多，應立即去醫院檢查。
（3）破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水後陣痛馬上開始此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫院
在妊娠28周後準媽媽們不應做不利於寶寶的事情，避免早産的發生。
一是孕期應加強營養避免精神創傷，不吸煙，不飲酒避免被動吸煙。
二是妊娠後期絶對禁止性生活因為精液中的前列腺素經陰道吸收後會促進子宮收縮。
三是一旦出現早産跡象應馬上臥床休息並且取左側位以增加子宮胎盤供血量；有條件應住院保胎。四是積極治療急慢性疾病。 |
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1先兆早産的處理
（1）左側臥位以提高子宮胎盤血流量，降低子宮活性，使子宮肌鬆弛從而減少自發性宮縮。
（2）靜脈滴註平衡液500～1000ml以擴張子宮胎盤血流灌註量，減少子宮活動，按100ml/h的速度進行
（3）在進行上述處理的同時作肛查或陰道檢查，以瞭解子宮頸容受及擴張情況。觀察1～2小時後如宮縮變稀、消失，不再復查以免刺激陰道、子宮頸，激發前列腺素及縮宮素的分泌
通過以上處理40%～70%的患者不需其他治療即愈。若情況不見改善，應再次肛查或陰道檢查以明確是否進展至難免早産而給予相應處理。
2難免早産的處理
（1）藥物抑製宮縮
1）應用條件：凡符合以下條件者可應用宮縮抑製劑以延長妊娠數天，為腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭取時間；或數周，使胎兒能繼續在宮內發育生長以降低新生兒死亡率及病率：①難免早産診斷明確；②妊娠28周以上；③無繼續妊娠的禁忌證；④胎兒能繼續健康成長；⑤子宮頸擴張≤4cm，産程尚處於潛伏期，或即將進入活躍期
2）藥物的選擇及作用機製：按作用機製宮縮抑製劑可分為兩大類：第一類：阻斷或抑製釋放合成宮縮物質，如乙醇、前列腺素合成酶抑製劑等；第二類：改變子宮肌對宮縮物質的反應性如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等如不能阻止産程進展，應立即停用。目前常用的藥物有以下幾種：
吲哚美辛（消炎痛）：前列腺素有刺激子宮收縮和導致子宮頸軟化容受作用吲哚美辛可抑製前列腺素合成酶而抑製前列腺素的合成。常用劑量25mg口服，每6小時一次；或50mg肛栓每12小時一次，直至宮縮停止。吲哚美辛對母體的不良反應極小妊娠＜34周時，胎兒對藥物的不良反應不敏感，尤其短期用藥不至於促使胎兒動脈導管提前關閉以致肺高壓、心力衰竭和死亡。
硫酸鎂：鎂離子可與鈣離子競爭進入肌質網並可直接作用於肌細胞，使肌細胞膜的電位差降低而不産生肌肉收縮，抑製作用與劑量有關血清鎂濃度為2～4mmol/L（4～8mEq/L）時，可完全抑製子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。首次劑量為4g加入5%葡萄糖液100～250ml，靜脈滴註，在30～60分鐘內滴完爾後將5～10g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度靜脈滴註，直至宮縮停止或在産程已明顯進展治療無效時停用。滴註過程中，密切註意鎂中毒癥狀監護孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現嘔吐潮熱等不良反應，適當調節滴速。若宮縮一度消失後再現可重複應用。有嚴重心肌損害、傳導阻滯腎功能損害者禁用。此外，應避免與其他呼吸抑製藥物同用
β2-腎上腺素能受體興奮劑：β2-受體主要在子宮血管、支氣管及橫隔平滑肌內。藥物直接作用於平滑肌細胞膜上的受體與相應受體結合後，激活腺苷環化酶而使平滑肌細胞中的環磷酸腺苷（cAMP）含量增加，抑製肌質網釋放鈣細胞質內鈣含量減少，使子宮肌鬆弛而抑製宮縮。此外由於β2-受體興奮，使血管平滑肌鬆弛，動脈血管擴張子宮胎盤血流量增加，亦可降低子宮活性而使子宮鬆弛。但該類藥物有惡心頭暈頭痛，緻心率加快、心律失常低血壓等不良反應，並可引起高血糖、低血鉀低血鈣、低血鎂等。目前用以治療早産的有硫酸舒喘靈（salbu tamol sulfate）硫酸間羥異丁腎上腺素（terbutalini sulfas）、苯氧丙酚胺（isoxsuprine）、羥苄羥麻黃鹼（ritodrine）硫酸舒喘靈的心血管不良反應小而抑製子宮收縮的效果好。4.8mg口服，如無不良反應半小時後再給予2.4mg，8小時後再給予2.4mg，需要時可重複再用苯氧丙酚胺的劑量為每分鐘靜脈滴註0.5～1mg，直至宮縮停止，以後予以最低有效量維持8～12小時再改用口服藥，5～20mg，每3～6小時一次如靜脈滴註＞1小時，宮縮持續，表示失敗應停藥。硫酸間羥異丁腎上腺素抑製宮縮時間較長，心血管不良反應較小常用劑量為每分鐘靜脈滴註10μg，逐漸加量，每次增加5μg/min1小時後，每30分鐘減量，每次減少5μg/min至最低有效量維持8小時。以後改用皮下註射250μg，每6小時一次共3天，再改口服5mg，每8小時一次直至36孕周。羥苄羥麻黃鹼的常用劑量為每分鐘靜脈滴註50μg，以後每10分鐘增加50μg至宮縮消失後1小時為止。如心率＞120次/分，則依次逐步減量直至心率正常。一般靜脈給藥不超過12小時，在停止靜脈給藥前半小時開始口服10mg，每2小時一次，持續24小時然後逐漸減量，每日20～60mg，分2～3次口服
鈣拮抗劑：主要作用在於阻止鈣離子進入細胞膜阻止細胞內肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出，使細胞質內鈣含量降低，子宮肌因而鬆弛這類藥物中，藥效最強的是硝苯地平（心痛定，nifedipine）劑量為10mg，每日3次口服，舌下含服作用較快可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴張、房室傳導減慢及隨後的反射性心動過速頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。
（2）藥物促胎肺成熟：估計早産已難以避免應在給予産婦宮縮抑製劑的同時，肌內註射、靜脈滴註或羊膜腔內註射腎上腺糖皮質激素以促胎肺成熟而預防早産兒出現呼吸窘迫綜合徵提高早産兒生存率。常用地塞米鬆5mg，肌內註射每日3次，連續2～3日；或倍他米鬆12～24mg，肌內註射每日1次，共2日。一般在24～72小時後有效
3分娩的處理：重點在於避免創傷性分娩、新生兒窒息以及為出生後的復蘇與保暖作好充分準備。
（1）吸氧
（2）第一産程中使臨産婦取左側臥位以增加胎盤灌註量。
（3）避免應用鎮靜劑和鎮痛劑
（4）肌內註射維生素K110mg以降低新生兒顱內出血發生率。
（5）進入第二産程後適時在陰部神經阻滯麻醉下作會陰切開術，以減少盆底組織對胎頭的阻力，必要時施行預防性産鉗助産術但操作須輕柔，以防損傷胎頭。
4早産兒的處理
（1）出生時的處理
1）體位：為防新生兒的血液嚮胎盤逆流娩出後，使其軀體低於胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出先使新生兒面朝下或取頭偏嚮一側的仰臥位，用????水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
2）清理呼吸道：在第一次呼吸前清除呼吸道內的粘液、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導管吸淨咽喉部液，爾後輕擊足底，刺激啼哭早産兒對子宮外生活環境的適應能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時多數能適應新環境而在娩出後1～2分鐘內開始自然呼吸若出生時體重過低（＜2000g），則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外早産兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運動，以致出生後出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態，往往發生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應迅速氣管插管，吸出氣管內液後，輸氧加壓呼吸。出生後肺呼吸的轉換越遲，以後遺留永久性中樞神經係統障礙的可能性越大
3）斷臍：在清理呼吸道復蘇的同時，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝髒負擔
4）保溫：斷臍後迅速擦幹全身但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖幹布包裹軀體避免散熱過多。
（2）出生後的處理
1）保暖：室溫保持在24～26℃相對濕度55%～65%。體重越輕，周圍環境溫度應越接近早産兒體溫體重＜2000g的早産兒，應置於暖箱內。體重1501～2000g者暖箱溫度為30～32℃；體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃。
2）日常護理：除每日一次在固定時間（哺乳前）測一次體重外喂奶、測體溫、更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成避免不必要的檢查及移動。初起每2小時測腋下體溫一次，於體溫恆定後每4～6小時測體溫一次。體溫應保持在皮溫36～37℃，肛溫36.5～37.5℃
3）供氧：僅在發生青紫及呼吸睏難時給予吸氧且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%為宜，濃度過高吸氧時間過長，易引起眼晶體後纖維組織增生，導致視力障礙
4）防止低血糖：據統計出生後1天內，約半數早産兒出現低血糖。如出生後血糖值兩次低於1.1mmol/L（20mg/dl）即可診斷而須立即治療。可靜脈推註葡萄糖1g/kg，爾後以每分鐘10mg/kg的速度持續滴入待血糖穩定後再繼續24小時，以後根據喂養情況逐漸減量。
5）補充維生素及鐵劑：早産兒體內各種維生素貯量少生長快而需要多，易於缺乏，故出生後應給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg肌內註射或靜脈滴註，共2～3日。生後第3天起給口服復合維生素B半片和維生素C50mg，每日2次。生後第10天起予以濃魚肝油滴劑，由每日1滴漸增至每日3～4滴，或維生素D315萬～30萬U肌內註射一次。生後1月，給予鐵劑10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg。出生體重＜1500g者，生後第10天起給服維生素E每日30mg，共2～3個月。
6）喂養：出生後6小時開始母乳喂養喂奶前，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者適當推遲喂奶，給予靜脈補液。吮吸力差者以胃管或腸管喂養。早産兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異。多數在出生後1周內熱能可按每日502.32kJ/kg（120kcal/kg）計算，水分按每日60～80ml/kg計算供應。
7）預防感染：加強早産兒室內日常清潔消毒嚴格執行隔離制度。早産兒如有感染，及時治療
治愈標準
能自己吸吮在一般室溫中體溫穩定，體重增長速度穩定在10～30g/d,且已＞2 000g，已停止用藥及吸氧一段時期曾經吸氧治療者，應眼底檢查以排除晶體後纖維增生癥，常規進行血紅蛋白檢查 |
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幸孕280網站訊：“大夫，我懷孕時吃過兩片感冒藥，這孩子生下來會不會有事啊?”“大夫，我最近經常和丈夫生氣，情緒很不好，這樣對肚子裏胎兒會不會有影響?”……昨天，記者在市婦産醫院采訪時，接連遇到兩位到醫院做孕前檢查的準媽媽。兩個人臉上愁雲密佈，看似心理負擔很重。
據為她們孕檢的醫生介紹，在平日的臨床中，類似的孕婦還真不少。稍有不適就會擔心對孩子是否有影響。更有甚者，還經常擔心自己生産時會生個畸形兒、癡呆兒什麽的，終日生活在恐懼之中。醫生明確指出，如今，大部分家庭都為獨生子女，父母對子女的期望也越來越高，隨之出現的是孕婦的心理問題。孕婦的心理衛生是否健康，直接影響着胎兒、嬰兒的健康。
據介紹，人的情緒與大腦皮層、邊緣係統和植物神經關係密切。情緒的變化會引起生理上的變化，醫學臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關，而孕婦的心理狀態對胎兒的影響更為敏感。當孕婦的精神愉快、情緒和諧時，血液中有利於胎兒健康發育的激素和化學物質增加，胎兒的活動便更加有規律性，促進胎兒神經係統發育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會使血液中增加有害神經係統和心血管係統的化學物質，引起腎上腺激素分泌過多，可能導致兒童頜發育不全形成齶裂。有的還可能會造成胎兒早産，甚至胎死腹中。
市婦産醫院曾經遇到過一位孕婦，由於夫妻感情不和，意外懷孕後就一直處於對胎兒是“捨”還是“留”的矛盾之中。妻子在夜以繼日的家庭爭吵中幾乎精神崩潰，又捨不得放棄腹中的孩子，而丈夫對已有身孕的妻子沒有半點呵護、關愛，對妻子施以精神和肉體的暴力。最終，妻子在懷孕四個月時出現早産徵兆，最終孩子幼小的生命沒能保住。
人們都知道有“産後抑鬱癥”之說，其實，孕婦在懷孕期間，不同孕期也有不同的心理活動變化。據瞭解，這些表現有幾種情形，其中，焦慮性狀態：孕婦表現為煩躁，緊張和恐懼疑惑;抑鬱性情緒：表現為過分憂慮，懊喪、自責自卑、失落感;強迫性觀念：常見有過分擔心胎兒是否畸形而整天“瞎尋思”，處處謹小慎微。這些癥狀如果得不到及時有效的緩解，很容易導致心理疾病。
為確保孕婦、胎兒的身心健康，幸孕280網站特此資訊了婦産科有關專傢，專傢提醒，孕婦應做好孕期保健，定期孕檢及專傢咨詢，必要時應找心理專傢予以指導。另外，家庭、社會也應給予孕婦特殊關懷，尤其是丈夫傢人的體貼、關心，能幫助孕婦的不健康的心理癥狀減輕或消除。孕婦本身也應做好自我調節，註意營養，充分休息，平時多散散步、聽聽音樂、想一些美好的事情，做一個快樂的“準媽媽”，生一個健康聰明的好寶寶。 |
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在懷孕37周之前出生的都是早産寶寶。早産兒發育尚未成熟，體重多在2500剋以下，即使體重超過2500剋，器官、組織的發育也不如足月兒那樣成熟。
早産寶寶“不成熟”的“後果”
醫生指出，一般上，早産寶寶的各個器官都發育不成熟，尤其是腦部、肺部、腎部與大腸小腸……
腦部不成熟：造成腦部發育比較緩慢，進而造成他智商較低，社交能力較差。由於腦部不成熟，也可能會造成大腦性麻痹(Cerebral Palsy )，影響智商。
腸部不成熟：如果發育不成熟，容易受到細菌感染。生長在腸部裏的細菌會導致腸部破裂，然後細菌就會跑進寶寶身體的其他部份，這可能會造成寶寶離開人世。
肺部：容易感染與肺部有關的疾病，有些疾病甚至一生都擺脫不了。另外，他的呼吸也會出現問題，如在嬰兒時期會突然停止呼吸。
眼睛：眼膜出現問題，形成白內障。
皮膚：紅腫、潰瘍，問題比較少。
醫生續指出：“雖然如此，這仍需視乎早産寶寶誕生的日期有多早。如果寶寶是在第26周就呱呱落地，他擁有很高的機率出現上述的問題。
如果是在第28周至第33周之內誕生的寶寶，出現上述問題的機會是比較少。然後，如果是在第34周或以後纔誕生的寶寶，問題會更少，因為他的身體發育已接近足月兒寶寶的成熟度。”
讓早産寶寶“追上”足月兒
所以，早産寶寶在0至1歲之內必須加強營養，積極防病，細心耐心地護理如下：
1)保溫。室溫在24℃~26℃，濕度在55%~65%，室內放一個可蒸發的水盆，空氣幹淨清新。衣被要求軟、暖、輕，在小包被外兩側放熱水袋，對早産兒避免不必要的檢查和移動。每4~6小時測體溫一次，保持體溫恆定在36℃~37℃。當早産兒有青紫或奶後呼吸睏難時給予吸氧。另外，早産兒的體位取平臥位，不用枕頭。
2)各種維生素的補充。由於早産兒生長快，又儲備不足，維生素A、B、C、E、K、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應分別在生後一周至兩周開始補充，最好有母乳，初乳中各種人體必需的元素，蛋白質、脂肪酸、抗體的含量都高，正好適合快速生長的早産兒所需用。如母乳不足，則采用早産兒乳粉。
3)預防感染。早産兒室避免或不讓閑雜人員入內。接觸早産兒前任何人(母親和醫護人員)須洗淨手。接觸孩子時，大人的手應是暖和的，不要隨意親吻、觸摸。早産兒的用品要消毒、要幹淨，桌面床面保持整潔。母親或陪人感冒要戴口罩，如腹瀉則務必勤洗手，或調換人員進行護理。
還有，如果能力許可，父母在早産兒一歲以內時，最好能每一個月到醫院兒科保健門診去檢查一次，兩歲以後可以兩到三個月去檢查一次，以得到兒科醫生的指導。
早産兒的護理關鍵
早産兒的護理的關鍵在於以下四點：
1、保暖：室內溫度保持在27－28℃，相對濕度55－65%。由於一般居室的溫濕度很難達到這些要求，因此早産兒生後可以放置在暖箱中。
2、體位：早産兒的頭應偏嚮一側，使口中的粘液外流，避免粘液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。
3、喂養：由於早産兒成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂養方法。對於吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需註意喂養速度要慢，避免孩子嗆奶或窒息。對於吸吮能力差、不會吸吮但已具備吞咽功能的早産兒，可用滴管將奶液滴入早産兒口中。而對於那些沒有吞咽能力的孩子，應留在醫院中進行胃管喂養，即用乳膠胃管插入孩子口中，用註射器將奶直接註入胃內。
4、預防感染：這是提高早産兒生存率的關鍵。早産兒不能與患有感冒、氣管炎、腹瀉等疾病的人接觸，護理者要註意穿消毒過的隔離衣。早産兒的衣服、尿布、奶瓶應定期煮沸消毒。居室定期開窗換氣，保證空氣新鮮。 |
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疾病名稱：
早産
疾病編碼：
644.102
歸屬係統：
婦産科
藥療方案：
⒈臥床休息。
⒉胎兒存活，胎膜未破，宮口擴張 |
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zaochan
早産
premature labor
妊娠28足周至不滿37足周之間(196～258天)終止者，稱為早産。此時娩出的新生兒稱早産兒，體重小於2500g發育尚不夠成熟。早産占分娩總數的5%～15%。病因：①孕婦方面：孕婦合併急性或慢性疾病如病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、心髒病等；子宮畸形包括雙子宮、縱隔子宮等，宮頸內口鬆弛與子宮肌瘤等；醫源性因素如孕婦有嚴重內、外科並發癥，因病情需要提前終止妊娠者；②胎兒胎盤因素：雙胎、羊水過多、胎膜早破、宮內感染、胎盤功能不全，母兒血型不合等。另外，有20%～30%早産原因不明。早産的臨床表現主要是子宮收縮，最初為不規則宮縮，並常伴有少許陰道出血，以後發展為規則宮縮，如果子宮收縮較規則，間隔5～6分鐘，持續30秒及以上，伴宮頸進行性退縮展平或宮口已開張在2cm以下，可診斷為先兆早産；子宮有規則宮縮，伴初産婦宮口擴張在2cm及以上，經産婦4cm以上至分娩，即診斷早産。處理：先兆早産階段可以臥床休息，服鎮靜劑，應用抑製宮縮的藥物如羥苄羥麻黃鹼，硫酸舒喘靈，硫酸鎂等。如胎膜已破，或進入早産階段，為提高早産兒存活率，可應用地塞米鬆促胎肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合徵。早産在産程中慎用抑製胎兒呼吸的藥物如嗎啡、度冷丁等。分娩時行會陰側切術以防早産兒顱內出血。小兒出生後按早産兒加強護理。 |
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- : advanced labor, Premature
- n.: abortion, abortiveness, miscarriage, premature delivery, 英 cast, premature labor
- v.: aborted
- vt.: cast
- vi.: miscarry
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- n. accouchement prématuré
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