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抽動癥
- 來源：北京功能神經外科研究所
抽動癥是一種遺傳性神經係統疾病,其特徵性臨床表現為反復不自主的抽動和不能控製的發聲,少數病人還伴有不適當的言語(穢語)，故又稱抽動穢語綜合癥。
抽動穢語綜合癥的發病率為0.5-1/10萬，好發於18歲以前的青少年,可影響不同的種族,男性患者較女性多3-4倍.在美國發病人數大約有10萬,也就是相當於每200名青少年中有1名可不同程度的發生此病,例如慢性多發性抽動或短暫性兒童期抽動。 不同的病人持續時間可以不同,輕重程度各異,但大多數癥狀較輕。 |
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| 抽動癥，又稱抽動——穢語綜合徵(Toureetes)，是一種以多發性不自主的抽動，語言或行為障礙為特徵的綜合徵．本癥通常在3至15歲間發病，男性較女性多，比例為（3-4）: 1。表現為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨着病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡後癥狀消失。發聲抽動常有多種，具有爆發性反復發聲，清噪子和呼嚕聲，個別音節，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課註意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序，抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。 |
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【抽動癥有哪些危害】
1、抽動癥的危害是顯而易見的，由於抽動癥癥狀的表現常常被同學嘲笑．奚落．使患兒産生自卑，性格孤闢．久而久之孩子變的孤獨．不願與人接觸，甚至對嘲笑者産生報復、敵視心理，這樣很容易使孩子走上犯罪道路。
2、抽動癥患兒註意力不集中很容易造成學習成績下降，有的不及格，甚至留級。給孩子及傢長都帶來很大的痛苦。
【抽動癥容易誤診】
1、醫生對此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的幹咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎；動鼻誤診為慢性鼻炎等。
2、傢長對此癥的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者，多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時，被醫生發現而詢問有關情況時，傢長多不配合回答，多被告之“沒事，就有點小毛病”。醫生告訴傢長後，傢長多不信任，而反對就診，從而使確診時間後延。
3、病人對癥狀有一定的抑製能力，當輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時，使傢長及醫生不易察覺。
4、某些醫生認為抽動-穢語綜合癥必須具備穢語，但實際上衹有1/3患者在發病幾年後纔出現穢語現象。
【兒童抽動癥是怎麽樣引起的】
以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動癥，這些因素是：
1、孕産因素：母孕期高熱、難産史、生後窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮産等。
2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。
3、精神因素：驚嚇、情緒激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片等。
4、家庭因素：父母關係緊張、離異、訓斥或打駡孩子等。
5、其他：如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。
【抽動—穢語綜合徵與兒童多動癥的區別】
兒童多動癥比抽動—穢語綜合徵的發病率高，所以人們對多動癥的認識較深刻。又因兩者名字類似，故易於混淆。但兩者發病原因、癥狀體徵均不相同，是絶然不同的兩種疾病，必須加以區別。
兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合徵，是一種比較常見的兒童行為異常。其智力正常或基本正常，但學習、行為和性情方面有缺陷。多數患兒從嬰幼兒期即表現為易興奮、睡眠差、喂養睏難等，年齡漸大，活動明顯增加，且動作不協調，精細動作如穿針、扣鈕扣等有睏難，註意力不集中，情緒易衝動，缺乏控製能力；平時好與人爭吵，容易激動；不聽話，不講道理，無禮貌，不避危險等；對指試驗陽性。
抽動—穢語綜合徵則是以肌群抽動為主要表現，部分患兒合併有多動癥狀。但兒童多動癥絶無抽動的表現，這是兩者鑒別的關鍵。 |
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【抽動穢語綜合徵的分類】
抽動穢語綜合徵的病程可呈短暫的或慢性，有的甚至持續終生。短暫性的抽動一般不影響兒童的學習成績及，慢性的抽動可影響兒童的學習成績及導致適應障礙。
抽動穢語綜合徵按其臨床癥狀和病程可分為三種類型：
①暫時性抽動障礙（抽動癥、單純性抽動或稱兒童習慣性痙攣）；
②慢性運動性抽動障礙；
③發聲與多種聯合抽動障礙（也就是抽動穢語綜合徵，Tourette′s綜合證）。
一般來說，這三種類型，具有連續性。暫時性抽動障礙可因病程持續而發展為慢性運動抽動或發聲抽動障礙，抽動穢語綜合徵約有半數患者首發癥狀為簡單運動抽動，經過數日或數月後呈現抽動穢語綜合徵。另外，暫時性抽動障礙可伴有註意缺陷多動障礙，在服用興奮劑之後易出現抽動穢語綜合徵並可影響兒童學習成績。
臨床上抽動癥容易誤診的原因有以下幾點：
1、醫生對此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的幹咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎；動鼻誤診為慢性鼻炎等。
2、傢長對此癥的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者，多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時，被醫生發現而詢問有關情況時，傢長多不配合回答，多被告之“沒事，就有點小毛病”。醫生告訴傢長後，傢長多不信任，而反對就診，從而使確診時間後延。
3、病人對癥狀有一定的抑製能力，當輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時，使傢長及醫生不易察覺。
4、某些醫生認為抽動-穢語綜合癥必須具備穢語，但實際上衹有1/3患者在發病幾年後纔出現穢語現象。 |
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1、西醫：目前西醫治療本病均為控製癥狀，進行病因治療的尚無報道。神經阻滯多巴胺受體，從而控製抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應副作用較明顯，如錐體外係不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口睏難等，嚴重者可影響繼續治療，同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，有人認為癥狀控製及病情穩定方面不如前兩藥。抑製多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯。
總之，西藥作用於神經遞質及受體，控製癥狀較快，因藥理作用無選擇性，在控製癥狀的同時亦有明顯控製正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無法抵消，衹好中斷治療，影響了本病的治療和預後。目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，經顱微電流刺激療法就是這個物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一係列有助於改善多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素，如內啡肽、已酰膽鹼，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。
2、中醫：中醫按整體觀及辯證論原則對本病進行病因、病理及癥候分型，參照陰陽五行、營衛氣血、舌脈象等製定治療原則，有目的地選擇中藥湯劑、中成藥針灸、推拿、耳穴、經絡療法等。在控製癥狀的同時，改善患兒體質，祛除病因，如憂鬱所致的患兒應輔以舒肝解鬱法，使患兒的性格變得開朗，做到治療方案因人而異，治療過程當中根據病情變化隨變化隨時調整藥物，癥狀控製後可用扶正因本法以鞏固療效，減少復發，但中藥湯劑口感較差，孩子無法長時間接受，影響治療效果。一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型。也可選擇國傢中醫藥管理局重點推廣的單味中藥有效萬分濃縮提純顆粒之新型配方進行臨癥加減。
總之，中醫治療抽動癥無毒副作用，要充分發揮中醫整體優勢，通過調整陰陽，增強體質，標本兼治，減少復發，學孩子一個健康快樂的明天。
傳統治療以精神類藥物﹑中藥藥物為主，精神類藥物雖能暫時控製癥狀，但副作用相當大，如食欲減退﹑失眠﹑頭痛﹑腹痛……長期服用還易産生藥物依賴，影響兒童正常發育，形成長不高﹑記憶障礙﹑人格改變和精神綜合癥；中藥雖相對安全，但療效不確切，常以補藥為主，容易導致兒童過早性發育。因此，多年來都沒有找到一種安全﹑有效的治療手段。 |
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抽動癥
jerks
抽動癥(je rks)亦稱“習慣性痙攣”。
常見於學齡期或學齡前期的兒童。抽
搐的形式多種多樣，最常見的有反復
地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、咳嗽
動作等，在一階段中常以一種動作為
主，有時可轉換形式。其特點如下:
(l)基本形式是一群肌肉的小抽動，
現為迅速、重複、刻板的動作。(2)
自己不易控製，有時可勉強剋製片刻。
在休息、學習、遊戲時均可出現，但
不影響原來動作。分散註意力可略減
少。(3)神經係統檢查均正常。治療以
減少焦慮緊張為主。傢長最好勿過分
註意這種抽動，不應反復不斷地提醒
或責備患兒，以免更加強小兒大腦皮
層的興奮竈。應努力分散兒童對抽動
的註意力，引導兒童參加各種有益的
活動，使生活豐富多彩而愉快。同時，
在適當時機，鼓勵兒童自己逐漸剋服
抽動動作。
(金星明撰趙亞忠審) |
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