| | | 某些微生物或動植物所産生的能抑製另一些微生物生長繁殖的化學物質。種類很多，常用的有青黴素、鏈黴素、金黴素、氯黴素等，多用來治療人或傢畜的傳染病。也用作催肥劑、消毒劑、殺蟲劑等。舊稱抗菌素。 | | | 抗菌素的舊稱。 | | 抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放綫菌屬）産生、能抑製或殺滅其他微生物的物質。抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物産生，後者是對天然抗生素進行結構改造獲得的部分合成産品。
1981年我國第四次全國抗生素學術會議指出，近些年來在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲、寄生蟲和昆蟲等領域也有較快發展。有些抗生素具有抑製某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒於“抗菌素”早已越出了抗菌範圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專業的進一步發展，也不符合實際情況了。因此，會議决定將抗菌素正式更名為抗生素。
鏈黴素是從鏈黴菌(灰色鏈絲菌)培養液中提取出來的一種抗生素。鏈黴素的硫酸????是白色或微黃色的粉末或結晶，易溶於水，比較穩定，對某些桿菌，特別是結核桿菌，具有顯著的抑菌乃至殺菌作用。鏈黴素主要用於治療結核病、鼠疫、百日咳、細菌性痢疾和泌尿道感染等。
金黴素也叫做“氯四環素”，是從金黴菌(金色鏈絲菌)培養液中提取出的一種抗生素。金黴素的????酸????是金黃色的結晶，味苦，能溶於水中。金黴素主要用於治療對青黴素産生了抗藥性的細菌性感染，以及斑疹傷寒、異型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
滅瘟素又叫“稻瘟散”、“布拉葉斯”，是一種從放綫菌培養液中提取出來的抗生素，用於防治稻瘟病、稻鬍麻斑病、水稻菌核病等。但是，番茄、煙草、茄、桑、豆類等植物對滅瘟素較敏感，不能使用。
很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑製作用，把這種現象稱為抗生。隨着科學的發展，人們終於揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，並把這種物質稱為抗生素，如青黴菌産生的青黴素，灰色鏈絲菌産生的鏈黴素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中産生的，對某些其他病原微生物具有抑製或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。
由於最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨着抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現並用於臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤抗生素的出現，說明微生物産生的化學物質除了原先所說的抑製或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑製癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物産生的化學物質，能抑製微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。
細菌“導彈”有望代替抗生素
據報道，細菌之間相互拼殺所用的微小蛋白質“導彈”有望在不久的將來代替治療疾病所用的抗生素。研究該項技術的一個美國研究所希望能夠首先在治療動物（如豬和雞）的常見病方面取得突破。同時這個研究所也發現用這種蛋白質“導彈”能夠在食品無菌包裝和保存方面做出突破。由於人體血原對抗生素的反應存在一定的危險，這種物質的使用能夠降低醫學的危險性，且使用後沒有後遺物。
但是值得我們警覺的是：你我可能生活在濫用抗生素的環境中．
可以這麽說,人類發現並應用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器,因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染.抗生素的臨床應用有嚴格的界定.目前我們臨床醫生特別是基層醫療單位的醫生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴重.
過節了,我隨同傢人到農村的老傢去看看,順便也參觀了一些縣鄉的衛生醫療單位--衛生所和衛生院,結果對於抗生素應用的現狀,着實大為吃驚.在一些鄉衛生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--靜點抗生素,人們往往在感冒之後,特別是過節期間,都不吝惜錢財,都希望早點好.在一個診所,一個年輕的小醫生告訴一個老人,說:"大爺,你感冒了,我先給您靜點點青黴素吧,點了就好了,先別用太好的藥品,如先鋒黴素,小病用了太好的藥,將來有了大病就得總用好藥品了......"結果那位老人感激的說:"好 好".
我對目前臨床濫用抗生素的情況到是瞭解些.這種醫生不論病情,隨便亂用的情況在基層比比皆是.從那態度和藹熱情周到的服務中,我絶對能排除他們是為了某些經濟利益坑害患者的設想.現在，不少人凡是感冒都要用抗生素，雖然抗生素能抗細菌和某些微生物，但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染，隨意亂用，衹會增加其副作用，並使肌體産生耐藥性。
凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於抗生素濫用。
人們治療疾病時候,應用的抗生素,同時也鍛煉了細菌的耐藥能力.這些細菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應用的抗生素産生了一定的耐藥性,如此反復傳播,最終的某個時候,他最終對這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導致人們對於那些耐藥的細菌及微生物會有束手無策的時候. 那時將是人類的悲哀. 雖然人們新發現的抗生素種類也是逐漸增加的,但是總有發現趕不上濫用的步伐的時候---當細菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時候,人們還用什麽呢?
濫用抗生素,可以導致菌群失調.正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內,腸道內,皮膚....,都含有一定數量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時,在人體的軀體中，衹要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個不恰當的比方,這如同某些土地中，已經有了一定數量的"人類",其他的"人類"是很難在此生存的. 而人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,他們如同在鏟除當地"土匪"的同時,連同老百姓也一起殺掉的情況,結果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了"二次感染",這往往會要導致應用其他抗生素無效,死亡率很高.
難以容忍的是,目前的一些藥品廣告,往往誤導不大懂得醫療的人們去濫用抗生素.比如:我們經常看到的廣告--"嚴迪治療感冒",這就是一個誤導人們的廣告. 嚴迪又叫羅紅黴素,屬於大環內酯類藥物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細菌引起的衹是極少數。而目前針對病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠準確有效地殺死人體內的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,衹有感冒合併有細菌感染了,纔可以應用抗生素.這個例子子就是抗生素濫用也有社會原因.
抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學合理,可以為人類造福,不恰當則要危害人類的健康.我們每天都生活在人類濫用抗生素的環境裏,甚至近些年來我們食用的大量的肉食産品和水産品中,據說也常常應用了抗生素,這是多麽的可怕呀.比如:我所知道有很多的養雞專業戶,到處用不法渠道從醫院和醫藥公司收購大量過期待銷毀的抗生素和激素類藥品,每天都定時拆開來倒在一個盆子裏,往成群的雞捨裏拋灑,結果有的雞雛能撿食好幾片.大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的34天就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以後,從來再也不敢吃市場賣的白條雞了,因為我覺得那些肉食品中含有大量的青黴素和地塞米鬆的味道,令人做嘔.
說這些不着邊際的話是什麽意思呢? 是為了說明我們生活在濫用抗生素的社會裏,這些將給我們的健康帶來多大的危害呢? 有多少人是明知故犯,也有多少人是被迫與無辜的呢?
一句話,為了我們人類自身,合理應用抗生素吧.願緑色的社會,緑色的環境,願人類不再自我慢性自殺吧.
怎樣服用抗生素才能趨利避害？
主持人
各位網友大傢好，今天我們請到是北京大學臨床藥理所副所長肖永紅教授，我們今天的話題是關於抗生素耐用的問題。有一個統計，剛纔跟肖教授溝通的時候，這個數字遠遠不是目前真實數字的，每年死於抗生素濫用的人，中國是8萬人，剛纔肖教授說了遠遠不止這個數字，本來是救命的藥現在變成了至人死地的藥。即使有這樣的背景很多的網友並不瞭解，所以今天請肖教授在這裏跟各位網友給我們回答一下我們經常面臨的抗生素的使用問題。肖教授下午好
肖永紅
主持人下午好，各位網友大傢好，非常高興今天和大傢交流抗生素藥的問題。剛纔主持人講到抗生素藥是個非常好的藥，但是是個雙刃劍，用的好是可以救命的，但是用得不好會非常嚴重，現在我們面臨的問題是我們如果在不控製使用的話，可能後果是比較嚴重的。比如說用耐藥，以及其他的危害。比如最近一段時間大傢比較關註的食品安全問題，其中一個原因是食品中殘留抗菌藥物。這也是跟抗菌藥物不太合理使用有關係。
主持人
是整體社會的錯誤使用。
肖永紅
因為康生藥物最早的時候發現了青黴素，那個時候盡量把我們人類從感染疾病的危險中輓救出來，當初很多流行視野人類的傳染病得到了很好的控製。但是當時發現抗生素藥不光可以治療人的病，也可以治療動物的病，加在動物的飼料裏，可以加快動物的生長。其中有個措施就是大規模的飼養動物。所以我們會發現，抗菌藥物我們人用的比較多就是治療疾病。另外在動物用的就是預防或者促進它的生長。這兩個使用的比例經常對我們的創造是一半的一半，所以我們每天食物裏可能含有一定的抗菌物藥。當然現在我們國傢已經非常註意這些事情，將來有什麽辦法避免或者禁止使用抗菌藥物，這樣的話可以保證我們的食品安全。
主持人
我們現在人可能生活在抗生素的大範圍裏面，具體說到我們人的使用，大傢知道名目繁多，而且不斷推陳出新，想讓肖永紅教授把抗生素大致分幾類，稍微講一講。
肖永紅
從字面意義可以知道抗生素是抗擊生物的一種元素，為什麽這樣講呢，我們人體內和體外有病毒的狀態，包括一些病毒、細菌還有其它影響健康的時候這些微生物，那麽發生各種情況的時候，可能會感染，包括肺炎、扁桃體炎等等這些都是細菌感染引起的，原來我們細菌的感染是我們束手無策的。在上個世紀中期開始，人們就尋找一些細菌感染有效的藥物，甚至多做這些是有利的，但是當這些微生物或者人發生特種情況的時候可以引起人的感染，包括肺炎、扁桃體炎等等。原來這種細菌感染我們是束手無策，在上個世紀初期開始人們就要尋找一些對於治療細菌感染有效的藥物，這是在40年代二戰接近尾聲的時候青黴素開始予以引發，應該是改善了我們醫學的里程碑最大的進步。有人說抗生素藥物用了以後，使我們人的平均年齡延長的10歲以上，青黴素發現以後，最典型的一個創作就是，它可以殺死葡萄球菌、鏈球菌等等在內的一些細菌。但實際上引起我們人類感染細菌不止兩種三種，有幾十種，上百種，因此科學家發現很多可以殺滅其它細菌的抗生素，比如說可以殺死大腸桿菌等等。因此在青黴素的發現刺激之下，有大量的抗生素不斷的被發現和開發出來，用於臨床。我們現在看到，包括各種各樣的藥物後面帶什麽素的，這都是來自於自然界的抗生素，比如說青黴素、頭孢菌素、紅黴素、氯黴素等等這些都是來源於自然界中發現的新物質。除此之外，隨着我們化學工業的發展，我們也可以通過化學來得到一些可以殺滅微生物的抗生藥。到現在為止類別非常多了，臨床上可以按照它的化學結構分很多大類，一般說常用有20多類，每類有很多具體品種，所以我們大致的看了一下，比較常用的具體的種類有200多種。但是在我們國內，市面上銷售的抗菌素應該有200多種，所以這種正規的藥，不是靠一個普通的人可以掌握的。當然，瞭解一些知識，保障我們合理的使用，也是非常必要的。抗生藥這麽復雜，因此國傢的抗生藥它是作為一個處方藥物由醫生來定的，但實際上藥物種類太多，也不是每個人都能掌握的，所以因為藥物種類多，帶來一些使用方面的錯誤不太正確的情況，當然還有其他的很多原因。因此作為一個普通的消費者或者一個患者，生了病以後，首先看你該不該用抗生素，前面講到的，抗生素和抗菌藥，主要是針對細菌，一定是細菌感染才能用抗藥，如果這個病人是感冒，一點沒有必要用這個藥，這樣用了是浪費藥品，引起自身用藥的不良反應，如果一旦有了細菌感染的時候再用藥物治療效果就不太好。所以我們普通的人不要隨便去吃抗菌藥，如果你覺得需要使用抗菌藥的時候還是需要到醫院咨詢專業的醫生比較恰當一些。
主持人
您剛纔說的需要去咨詢，一定要在有炎癥的情況下。那比如我怎麽知道是不是一定通過驗血纔要知道自己有炎癥？說是病毒感染，需要用抗生素呢？或者說雖然是病毒感染，你說病毒感染合併着有細菌感染，我又沒有自己的把握的尺度？
肖永紅
作為普通消費者來講可以學習簡單的辦法的。人的感染分成部位有所不同的感染，比如說呼吸道，有呼吸道的感染，泌尿道有泌尿道的感染，消化道有消化道的感染。但是最多病的感染是來自於呼吸道，但是最大類的感染也是呼吸道。我們不停的要吸入這些空氣，吸收二氧化碳，如果人的抵抗力不好就容易呼吸道的感染，包括最簡單的咽喉炎、扁桃體炎、支氣管炎，一直到肺炎等等，這是一係列感染的産生。但是實際上我們做的研究發現，真正呼吸道感染中間80%是病毒感染，而真正的細菌性感染是比較少的，並且常常發現的比較晚。所以我想普通消費者應該知道，如果嗓子不舒服，嗓子疼，有點發低燒，常常是病毒性的呼吸道感染，可能就是感冒，這個時候也沒有必要使用抗菌藥物，所以有幾個情況需要註意一下，第一個，你若感覺到上呼吸道感染癥狀，比如說嗓子疼、打噴嚏？甚至有點發低燒，這個時候可以看一看，堅持一下，休息休息，適當的飲水，一般是能夠緩解的。但是如果體溫升高，一般感冒在38度以下，如果有細菌感染體重會繼續增加，會達到39度甚至更高。我們的桿菌癥狀也會改變，它如果感染直接往下呼吸道走的話會出現咳嗽，這個時候有膿色的痰，黃色的痰。這個時候就有細菌感染了，這個時候讓傢裏人看看嗓子就可以了，嗓子後面有個扁桃，這個人體的防護器官，如果看到它衹是紅腫，表面上沒有濃的話就是輕度的。如果找親戚朋友和傢人看了以後，扁桃體腫大，表面上看到一些膿點，那就是細菌感染了，那就開始吃抗菌藥了。所以我們作為普通人也是可以掌握一些指針來使用的。有前面一些癥狀不需要查詢，而後面出現這些癥狀，比如說濃痰、體溫很高和扁桃體炎濃的情況下，到醫院去檢查，醫生會産生一係列辦法，包括驗血，照個光照片都可以的，根據情況來選擇抗生藥物。所以我想普通人也是能夠掌握的。而其它部位的感染也要註意一下，比如泌尿的感染，大部分都是細菌感染，主要是女性為主，不光是膀胱炎也好還是什麽，基本上還是需要抗菌藥的，但是我覺得，泌尿的感染是反復發作的，尤其按照中國的話說叫久病成良醫了，好像覺得自己吃藥吃得很多覺得很神，生但是我覺得還不要自己主張去吃藥，在吃藥過程中就會感染，可能還在變化中間，比如有些是膀胱炎，有時是這種細菌，有時候是那種細菌，如果確實有經驗的情況下堅持用藥物治療，如果你隔一段時間有些改變，還是到醫院看一看，包括驗驗小便，做做細菌培養，或者順便看看腎髒有沒有什麽畸形等等。第三個大的部位感染，就是腸道，腸道感染也是以細菌為主，但是在嬰兒是以病毒為主，這個時候不一定要抗生藥，而主要是靠我們推薦的口服溶液就可以了。如果傢裏有一種藥是一袋一袋的，傢了葡萄糖就可以了，如果不是很厲害，如果孩子解出的大便都是血、油，這種情況下，那就是細菌的感染。作為成人，特別是城市細菌感染比較少，而常常都是食物中毒，常常是毒素，細菌感染它不是細菌直接傳的，它是毒素，所以還是提倡大部分的腹瀉主要是補液為主，如果能口服最好口服。這是三大腔道感染，呼吸道、泌尿道、腸道。其它地方感染也有，比如婦科類感染等等，根據情況也是不一樣的。
網友
盆腔炎，經常會服用阿齊黴素和奧硝唑，長期頻繁使用，對身體有沒有害？
肖永紅
盆腔炎分兩個階段，第一個階段急性盆腔炎，是細菌感染，這個時候是用抗菌藥治療的。從這個患者可以看出，這個病人所選的藥一半對一半不對，盆腔炎的感染常常是從下往上感染，從婦科的陰道、子宮往上感染，所以它的病原癥類有兩大類，第一大類是陰性的桿菌；第二大類，接受空氣就死的細菌，所以醫生選擇這個藥，後面的奧哨唑是有效的，而前面的那個藥（阿齊黴素）是對陽細菌和支原體衣原體有效的，當然現在有些人說如果是支原體、衣原體吃一次藥就能得到很好的控製。如果還是處於感染的急性期或者慢性感染急性發作加重，這樣用抗菌藥是可以的。而相反，有一些人盆腔炎開始是急性，到後來感染成了慢性的盆腔炎，慢性盆腔炎不是細菌性感染，而是感染以後引起了盆腔的一些慢性的炎癥，包括一些器官的增厚，所以常常有一個癥狀，比如說墜漲、下墜感、疼痛，或者白帶有一些問題，衹有當你癥狀加重了，比如又開始疼痛很重，我們再使用藥。像網友說的這個問題，就不知道，醫生叫他發了這樣吃還是不發就這樣吃，還是確實是發了在吃，如果是發的吃是對的，但是在選用藥方面我建議她會保留一下，另外換一種另外的藥物，如果有口服的話，比如說常用的青黴素類的，阿莫西林，都可以的。應該還是有很多藥可供選擇的。
主持人
因為說到扁桃體，比如說有膿點的時候要吃抗生素，吃什麽樣的抗生素，前幾天有個朋友，醫生給的是野沙青黴素和頭孢復星納，但是用了兩三天以後也沒有什麽效果，是藥勁不夠還是選錯了藥？
肖永紅
作為醫生應該要知道引起扁桃體炎的細菌的是什麽東西，現在已經證明，引起扁桃體發炎的應該是鏈球菌。一般狀態下，包括這個網友或者你的朋友說吃藥，包括阿齊黴素，頭孢復星納都是敏感的。但是我們要註意一下，就是我們前面說到的，由於長期以來我們不合理的沒有節制使用抗菌藥，有些藥物在我們國內沒有太大的因素。對扁桃體炎來講，因為扁桃體炎是鏈球菌感染，而我們現在研究已經證明，青黴素或者同類的紅黴素剋拉黴素，最高的高到80%，都不管用，而這個比例遠遠高於美國，在美國大概是30%多，歐洲也是20%、30%，並且還有個習慣，我們的程度很高，而美國來講是輕輕的，所以扁桃體炎現在來講我們不大推薦紅黴素、剋拉黴素使用。真正相對好的是青黴素，所以像這種病人，如果對青黴素不過敏可以口服，比如阿莫西林。如果方便打青黴素可以，我覺得能口服別打針。還是青黴素最好，其中比較方便的就是阿莫西林來治療扁桃體炎。我們國傢很多臨床推薦的包括嚮國外推薦也是這樣的。實際上真正的扁桃體用青黴素最好。
主持人
我們瞭解到青黴素副作用是最小的，現在也是這樣嗎？
肖永紅
我們前面講到的抗生素從一開始一直到發現按照安全性最好的業績還是青黴素。
主持人
前提是衹要不過敏。
肖永紅
應該說青黴素在我們現在使用的抗生素藥種是比較安全的。包括懷孕的婦女也可以用，兒童也可以用，老年人也可以用。
主持人
你說到人群，孕婦、孩子、老人，比如說除了扁桃體，拉肚子是不是可以吃？或者咳嗽的時候可不可以吃，其它並重還可以用青黴素來治療嗎？
肖永紅
有些還是可以用青黴素來治療的，比如說呼吸道感染更嚴重點的，比如說肺炎，不是在醫院裏感染的，比如說在上班的時候突然肺炎的，用青黴素還是有效的。除此以外，在兒童裏面，用中耳炎，這些也是非常有效的，還有比如說真正盆腔感染的時候，用一星期也是管用的，包括腸道感染我們也有阿莫西林也是有效的，大傢並不是覺得我們藥品治療疾病有什麽趨勢，如果一個藥出來就能替代那個藥那我還要那個藥幹嗎呢，其實有的藥老的時間越長，檢驗的時間就越長，效果就越好。相反，如果是新的藥，它由於上市的時間短，安全性無疑不是最好的，所以不是越新越好。
主持人
用了青黴素或者用到各種抗生素，有個時間段嗎。比如說急性期，我應該用7天還是5天？多長時間見好就收？
肖永紅
這個應該有規定的。總體的要求是這樣的，一般我們所說的感染癥狀得到控製以後大概是兩到三天要停下來，所謂感染癥狀包括扁桃炎，停不下來了，紅點也沒有的，大概就可以停下來了，再吃兩到三天就停下來，一般普通的感染一般是7天。有一些特殊的感染療程要長一點，比如說肺炎腎炎，兩周左右的時間。比如說嚴重的感染，肺炎了，可能用的時間要長一些。但是普通的感染，包括扁桃體炎，或者皮膚上的感染，大概5到7天就夠了。
主持人
什麽時候停藥，退燒、紅腫的東西要消失。
網友
我是肝硬化病人，有腹水出現，因為是個感染源，要經常服用抗生素，因為大傢都知道是藥三分毒，抗生素對肝有損害，這種情況下，我們是吃還是不吃呢？
肖永紅
嚴格來說，我們作為抗生素藥物預防來說有比較，不能每個患者說我們預防感染就吃，不能有這樣的，特別是像肝硬化的病人，要檢查一下，按道理我們一般還是不推薦使用的雖然腹水是比較好的營養成份，但是實際上從大量的研究來看沒有一個好的，大面的研究看不用這方面，個別的研究報告，包括醫生建議的，現在醫學的研究就是很多的東西有很多人的去做，從不同角度做，從這個角度做是有效的，而大部分是沒效的，所以還是相信大部分的。像這種肝硬化的病人一般我們會推薦他使用預防性的抗菌藥要使用。這個情況下還是按治療肝硬化為主。肝硬化病人盡量減少用藥，所有的都要減少，因為我們肝髒是個化工廠，你吃進去的東西，通過腸道進去的，通過血液打進去的，所有的東西都需要肝髒來加工，你用的藥物越多，肝髒任務就越重。特別是剛纔提到氧氟沙星的問題，氧氟沙星是需要通過肝髒代謝的，如果你長期吃的話對肝髒來說是有一個損害。另外從正常人的角度來研究，包括健康人，所有沙星類的藥物對肝髒都會有損傷，有重的有輕的，如果已經有肝硬化的人，像他這種情況下應該選擇兩類最合適，第一類是青黴素類，第二類是頭孢菌素類的，這兩類是相對比較安全的。我們剛提到的，因為已經使用這麽長時間了，歷史長、驗證人多，況且本身的藥的特點來講，有些直接排泄了，不需要通過肝髒代謝，因此比較好。如果這種患者這樣的藥物相對比較安全，紅黴素、阿齊黴素應該是禁忌的。因為肝髒不好的人一般不用這種藥。剛纔說的沙星類的藥，應該說對肝髒還是有損害的，並且曾經有一個實例，在美國輝瑞公司，非常大的製藥企業，就出了沙星的藥，上市半年就撤市了。它在臨床前做了很多研究，都很安全。因為大傢都知道，科學研究人群是有限的，比如說幾百個、幾千個，還是太少。在市場上銷售的時候，大面積推廣，很多人使用，發現有人使用後發現肝髒壞損，肝功能衰竭、死亡等，所以就撤市了。所以這就代表了沙星類的特點，因此他就沒辦法在市場上賣，也是非常沉重的教訓。
主持人
您剛纔說到副作用，能不能大致講一講，這麽多抗生素，它們副作用能排一個座次嗎？
肖永紅
類別多，每個類別是不一樣的。我們主要看哪個類別藥最突出的是什麽，人群適當的選擇一下。青黴素有什麽反映，所以你在用藥之前一定要問問有沒有過敏，在去做，這是必須的，但是頭孢菌有些對腎髒有損害，有些對肝髒也有。如果腎髒不太好的人需要調整的，盡量給少一點或者不用。還有慶大黴素這些藥，這些對腎髒，特別在兒童有規定，7歲以下的兒童不適用這個藥物，除非萬不得已，在救命的情況下，其他藥都不能用，衹能用這個藥，所以兒童有這麽一個規定，還有腎功能不好的也不要使用這個藥。還有剛剛說的紅黴素類的，就是肝髒有損害，這類藥物對肝髒已經有損害的，剛纔說到沙星類的藥，最多見的也是損害肝髒，但是損害的沒有紅黴素那麽嚴重。除此以外還有一些更多的損害，包括心髒的損害。還有部分人會出現皮膚的損害，我們國傢可能少一點，但是隨着我們國內了生活方式改變可能會更多。現在有一些年輕人比較追求時尚，喜歡日光浴，吃藥以後不要去曬太陽，為什麽呢？如果吃這個藥以後去日光浴的話很容易引起皮膚曬上，就容易造成日光性皮炎這個在國外已經發現過。所以我們從這個情況看來，藥物是各種各樣的，毒性也是不一樣的。
主持人
規避一下，腎髒不好找一個對腎髒最好的。還有一個，以前我們經常用的磺胺的藥物，現在這個藥物怎麽樣？還可以用嗎？
肖永紅
還可以用的，最近在城市裏面用的少，但是在鄉級醫院用的比較多。兩個原因吧，第一個，這個藥物本身抗菌的效果不是很強。第二，這個藥物耐藥性非常明顯。在大城市裏面基本上所有細菌都是耐藥，所以在大城市沒什麽效，但是在農村還是挺有效的，特別是在治療泌尿道感染比較有效，長期服用以後，說不定再隔幾年又好了，特別是反復感染的患者，這個藥用的不行，用的比較新的藥，頭孢也不行，青黴素不行，這個時候不要忘了老藥。比如說艾滋病人，他有一個非常的感染，叫做孢子蟲肺炎，什麽藥都不行，就是一個特殊的用途。有些醫院還沒有。到處去找。
主持人
您剛纔說的是副作用排位，還說到頭孢類的，一代頭孢，二代頭孢，先鋒一號，先鋒五號，是不是三代比一代效果好，好像價格也是逐漸升高的？
肖永紅
對，這是個誤區，首先我們想到，前面剛剛說的，追求時尚的感覺一代比一代好，人的發展一代比一代強，實際上藥品不是這樣的。網友就會問，不一樣為什麽會有二代、三代出來呢，第一代頭孢素出來是一樣陽性的細菌，比如說鏈球菌，而另外一些陰性球菌，比如說大腸桿菌或者其它腸道一些細菌沒什麽效果，所以這些製藥的專傢和科學家能夠從結構的改造得到有效，對這些陰性菌有效，因此就出來第二代。在第二代基礎上還不夠，又開發第三代，但是並不是說一代可以把前面一代覆蓋掉，不像電腦一樣。比如說到了第三代，陽性抗菌就有所不同，比如說皮膚上長一個瘡，三代就不好，用第一代就好。同樣的道理，是外科切口，這個時候用三代的效果不好，用第一代效果好，為什麽，皮膚的感染用第一代的比較好。所以我們不要說一代不好，二代更不好，這個不但跟普通老百姓有關係，這跟醫生的認識也有關係，這個不是說越高越好，不是這樣，首先還是要有針對性的。反過來講，如果三代比二代好，國傢藥品管理部門是不是把一代二代撤市了，為什麽一代、二代還留在市場上面，所以這一點大傢一定要註意一下。剛纔說到為什麽三代頭孢比較貴呢，作為第一代頭孢剛剛開發出來也很貴，賣了這麽多年利潤已經夠了。三代頭孢剛出來的時候也貴，賣了幾十年以後利潤回來了也會便宜了。
主持人
也沒有什麽太神秘的。
網友
是中耳炎，吃抗生素（美豐），一次兩顆，早晚各一次，因為耳膜上有洞不能根治，夏天容易復發，所以最近吃的挺多的，知道抗生素不能亂用，以後減少劑量，早上兩顆，晚上一顆，好一點就不吃，把劑量減下來，一般復發的纔吃，一年有兩次到三次的復發，這樣吃對身體有沒有害處？
主持人
我覺得他的問題挺有代表性的，有很多病人會覺得見好就收吧，吃多了就是濫用了，有沒吃夠的感覺。好像這也是很大的錯誤。
肖永紅
從這個網友來看，她可能是個中耳炎患者，但美豐是什麽東西我不太清楚，因為商品名太多。最近在網站上檢索了一下，平均我們國傢每一個抗菌藥大概300多種産品，如果每個給它一個商品名的話，像我們現在開藥都開通用名。比如說阿莫西林，就開阿莫西林。中耳炎肯定要用抗菌藥的，但它已經穿孔了，可能是慢性中耳炎。不過從他的吃法來看，開始是每天吃兩次，晚上就吃半次，這是對的，而實際上這種吃法反而讓這個藥物達不到治療效果，反而誘導細菌，如果正規的兩次兩次，同樣水平的濃度，很快將細菌消滅掉，中耳炎我們吃一周到兩周，這個時候中耳炎比如說鼓膜變好了，這個時候別吃了。發作的時候愛吃就吃，但最主要的，如果真的慢性中耳炎的話看看是不是需要做手術。光吃藥是解决不了的問題。所以急性中耳炎夏天暫時別遊泳。
主持人
很多人會有這種心理。
肖永紅
說到少用，前面說到一個問題療程的問題，剛纔說到中耳炎一般是兩周，你說到醫生到了兩周還在吃那麽這次夜有效或無效都要檢查一下，要麽是不是該重新進行藥品的調整來治療。並不是說沒效了還繼續往下吃也不對，不能說沒吃夠，如果醫生說你還不夠，如果很長時間還不夠的話，那就不能在吃了。
主持人
有人尿性感染是頻繁發作，特別是年齡大的婦女，帶她去查，不願去查，說驗尿不行，但是要做尿培養，但是做尿培養以後也沒有發現問題，醫生就很奇怪，這是什麽病啊，因為每次吃抗生素有效，也不知道是什麽感染，因為也沒有感染，醫生就會換來換去的吃，不如換着吃，今天吃點這個，明天吃點那個，這種情況怎麽辦？
肖永紅
泌尿的感染，特別是在年齡比較大的女性比較常見，但是大部分是膀胱炎。像剛纔你說的這種狀況，醫生也給她培養了小便，培養了病原體，小便也正常。但實際上，醫生給她說的，查不出來就換着吃藥，我覺得還是不太恰當，作為一個醫生來講還是應該幫患者把病查清楚，患者應該註意一下，第一個，我們普通的細菌普通培養是可以的。還有一些細菌是非常個別的，不是在普通的培養裏長的，在特殊條件下纔長的，這個時候想一想，給它特殊的培養的方法，特殊細菌培養也就是l細菌，有些細菌細胞外面破掉了，沒有細胞皮了，必須在非常高細菌的環境裏才能生長。第二個，年齡技術比較大的人反復發作可能還有一些原因，最常見的是免疫力的下降可能是一個原因，第二個，比如說糖尿病，第三個，包括泌尿係統有沒有什麽問題，治療方法不一定完全正確，但是有時候，發作太頻繁的時候叫益菌療法，每天晚上臨睡之前吃一次，如果這個病人是10天就犯一次，我們就采取堅持讓他每天晚上吃一次抗菌藥，比如說磺胺也好或者阿莫西林，堅持一段時間，比如說堅持一到三個月，如果發生頻率減少了，說明是有效的。並不是說要換着吃，換着吃實際上是盲目的用藥。
主持人
你剛纔說的那個檢查可能要到醫院做特殊l細菌培養。
肖永紅
對，l細菌的培養去大型的醫院纔有。
主持人
今天的時間很倉促，已經講了很多，時間已經到了。我覺得肖教授講到一個很重要的問題，抗生素一定要有的放矢，否則你享受的僅僅是它的副作用，比如說用的時間不夠，或者是摸着石頭過河，這樣副作用比正作用更大，濫用的後果就是這麽造成的。今天的時間到這兒，以後有時間再跟肖教授就這個問題跟大傢細講。謝謝大傢。
肖永紅
謝謝大傢！ | | | antibiotics | | | 由微生物或高等動植物在生活過程中所産生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝産物，能幹擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有微生物培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。 | | 由微生物（包括細菌、真菌、放綫菌屬）産生、能抑製或殺滅其他微生物的物質。抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物産生，後者是對天然抗生素進行結構改造獲得的部分合成産品。
1981年我國第四次全國抗生素學術會議指出，近些年來在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲、寄生蟲和昆蟲等領域也有較快發展。有些抗生素具有抑製某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒於“抗菌素”早已越出了抗菌範圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專業的進一步發展，也不符合實際情況了。因此，會議决定將抗菌素正式更名為抗生素。 | | 很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑製作用，把這種現象稱為抗生。隨着科學的發展，人們終於揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，並把這種物質稱為抗生素，如青黴菌産生的青黴素，灰色鏈絲菌産生的鏈黴素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中産生的，對某些其他病原微生物具有抑製或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。
由於最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨着抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現並用於臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤抗生素的出現，說明微生物産生的化學物質除了原先所說的抑製或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑製癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物産生的化學物質，能抑製微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。
細菌“導彈”有望代替抗生素
據報道，細菌之間相互拼殺所用的微小蛋白質“導彈”有望在不久的將來代替治療疾病所用的抗生素。研究該項技術的一個美國研究所希望能夠首先在治療動物（如豬和雞）的常見病方面取得突破。同時這個研究所也發現用這種蛋白質“導彈”能夠在食品無菌包裝和保存方面做出突破。由於人體血原對抗生素的反應存在一定的危險，這種物質的使用能夠降低醫學的危險性，且使用後沒有後遺物。 | | 可以這麽說,人類發現並應用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器,因為人類死亡的第一大殺手就是細菌感染.抗生素的臨床應用有嚴格的界定.目前我們臨床醫生特別是基層醫療單位的醫生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴重.
過節了,我隨同傢人到農村的老傢去看看,順便也參觀了一些縣鄉的衛生醫療單位--衛生所和衛生院,結果對於抗生素應用的現狀,着實大為吃驚.在一些鄉衛生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--靜點抗生素,人們往往在感冒之後,特別是過節期間,都不吝惜錢財,都希望早點好.在一個診所,一個年輕的小醫生告訴一個老人,說:"大爺,你感冒了,我先給您靜點點青黴素吧,點了就好了,先別用太好的藥品,如先鋒黴素,小病用了太好的藥,將來有了大病就得總用好藥品了......"結果那位老人感激的說:"好 好".
我對目前臨床濫用抗生素的情況到是瞭解些.這種醫生不論病情,隨便亂用的情況在基層比比皆是.從那態度和藹熱情周到的服務中,我絶對能排除他們是為了某些經濟利益坑害患者的設想.現在，不少人凡是感冒都要用抗生素，雖然抗生素能抗細菌和某些微生物，但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染，隨意亂用，衹會增加其副作用，並使肌體産生賴藥性。
凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於抗生素濫用。
人們治療疾病時候,應用的抗生素,同時也鍛煉了細菌的耐藥能力.這些細菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應用的抗生素産生了一定的耐藥性,如此反復傳播,最終的某個時候,他最終對這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導致人們對於那些耐藥的細菌及微生物會有束手無策的時候. 那時將是人類的悲哀. 雖然人們新發現的抗生素種類也是逐漸增加的,但是總有發現趕不上濫用的步伐的時候---當細菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時候,人們還用什麽呢?
濫用抗生素,可以導致菌群失調.正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內,腸道內,皮膚....,都含有一定數量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時,在人體的軀體中，衹要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個不恰當的比方,這如同某些土地中，已經有了一定數量的"人類",其他的"人類"是很難在此生存的. 而人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,他們如同在鏟除當地"土匪"的同時,連同老百姓也一起殺掉的情況,結果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了"二次感染",這往往會要導致應用其他抗生素無效,死亡率很高.
難以容忍的是,目前的一些藥品廣告,往往誤導不大懂得醫療的人們去濫用抗生素.比如:我們經常看到的廣告--"嚴迪治療感冒",這就是一個誤導人們的廣告. 嚴迪又叫羅紅黴素,屬於大環內酯類藥物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細菌引起的衹是極少數。而目前針對病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠準確有效地殺死人體內的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,衹有感冒合併有細菌感染了,纔可以應用抗生素.這個例子子就是抗生素濫用也有社會原因.
抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學合理,可以為人類造福,不恰當則要危害人類的健康.我們每天都生活在人類濫用抗生素的環境裏,甚至近些年來我們食用的大量的肉食産品和水産品中,據說也常常應用了抗生素,這是多麽的可怕呀.比如:我所知道有很多的養雞專業戶,到處用不法渠道從醫院和醫藥公司收購大量過期待銷毀的抗生素和激素類藥品,每天都定時拆開來倒在一個盆子裏,往成群的雞捨裏拋灑,結果有的雞雛能撿食好幾片.大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的34天就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以後,從來再也不敢吃市場賣的白條雞了,因為我覺得那些肉食品中含有大量的青黴素和地塞米鬆的味道,令人做嘔.
抗生素濫用與DNA污染
青黴素問世後，抗生素成了人類戰勝病菌的神奇武器。然而，人們很快發現，雖然新的抗生素層出不窮，但是，抗生素奈何不了的耐藥菌也越來越多，耐藥菌的傳播令人擔憂。2003年的一項關於幼兒園兒童口腔衛生情況的研究發現，兒童口腔細菌中約有15％是耐藥菌，97％的兒童口腔中藏有耐4—6種抗生素的細菌，雖然這些兒童在此前3個月中都沒有使用過抗生素。
從某種意義上說，現代醫學正在為它的成功付出代價。抗生素的普遍使用有力的抑製了普通細菌，客觀上減少了微生物世界的競爭，因而促進了耐藥性細菌的增長。
細菌耐藥基因的種類和數量增長速度之快，是無法用生物的隨機突變來解釋的。細菌不僅在同種內，而且在不同的物種之間交換基因，甚至能夠從已經死亡的同類散落的DNA中獲得基因。事實上，這些年來，每一種已知的致病菌都已或多或少
獲得了耐藥基因。研究人員對一株耐萬古黴素腸球菌的分析表明，它的基因組中，超過四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐藥基因。
研究人員正在梳理鏈黴菌之類土壤微生物的DNA，他們對近500個鏈黴菌品係的每一個菌種都檢測了對多種抗生素的耐藥性。結果，平均每種鏈黴菌能夠耐受七八種抗生素，有許多能夠耐受十四五種。對於試驗中用到的21種抗生素，包括泰利黴素和利奈唑胺這兩種全新的合成抗生素，研究人員在鏈黴菌中都發現了耐藥基因。研究發現，這些耐藥基因與致病菌中耐藥基因有着細微的差異。有證據表明，耐藥基因在從土壤到危重病人的旅途中，經過了許多次轉移。
世界衛生組織呼籲，為防止濫用抗生素而導致細菌産生抗藥性，歐盟軍頂從2006年1月起，全面禁止將抗生素作為生出生長促進劑。
據美國胸內科醫師學會的《Chest》雜志消息，一項由加拿大馬尼托巴大學和蒙特利爾的McGill大學共同進行的研究揭示，在一歲內的嬰兒應用抗生素可能明顯的增加其在7歲前罹患哮喘的風險。
該研究的結論是，在1歲內曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風險是在1歲內未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數越多，其罹患哮喘的風險越大。 | | 由細菌、黴菌或其它微生物在生活過程中所産生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1943年以來，青黴素應用於臨床，現抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法製造。其分類有以下幾種：
（一）β-內酰胺類青黴素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環。近年來又有較大發展，如硫酶素類（thienamycins）、單內酰環類(monobactams)，β-內酰酶抑製劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青黴素類(methoxypeniciuins)等。
（二）氨基糖甙類：包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、新黴素、核糖黴素、小諾黴素、阿斯黴素等。
（三）四環素類：包括四環素、土黴素、金黴素及強力黴素等。
（四）氯黴素類：包括氯黴素、甲碸黴素等。
（五）大環內脂類：臨床常用的有紅黴素、白黴素、無味紅黴素、乙酰蠃旋黴素、麥迪黴素、交沙黴素等、阿奇黴素。
（六）作用於G+細菌的其它抗生素，如林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素、桿菌肽等。
（七）作用於G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷黴素、捲黴素、環絲氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黃黴素。
（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂黴素、放綫菌素D、博萊黴素、阿黴素等。
（十）具有免疫抑製作用的抗生素如環孢黴素。
鏈黴素
是從鏈黴菌(灰色鏈絲菌)培養液中提取出來的一種抗生素。鏈黴素的硫酸????是白色或微黃色的粉末或結晶，易溶於水，比較穩定，對某些桿菌，特別是結核桿菌，具有顯著的抑菌乃至殺菌作用。鏈黴素主要用於治療結核病、鼠疫、百日咳、細菌性痢疾和泌尿道感染等。
金黴素
也叫做“氯四環素”，是從金黴菌(金色鏈絲菌)培養液中提取出的一種抗生素。金黴素的????酸????是金黃色的結晶，味苦，能溶於水中。金黴素主要用於治療對青黴素産生了抗藥性的細菌性感染，以及斑疹傷寒、異型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
滅瘟素
又叫“稻瘟散”、“布拉葉斯”，是一種從放綫菌培養液中提取出來的抗生素，用於防治稻瘟病、稻鬍麻斑病、水稻菌核病等。但是，番茄、煙草、茄、桑、豆類等植物對滅瘟素較敏感，不能使用。
已知抗生素的作用部位大致有幾種：
（1）抑製細胞壁的形成，如青黴素，主要是抑製細胞壁中肽聚糖的合成。多氧黴素（一種效果很好的殺真菌劑）主要作用是抑製真攻細胞壁中幾丁質的合成。
（2）影響細胞膜的功能，如多粘菌至少與細胞結合，作用於脂多糖、脂蛋白，因此對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用，製黴菌素與真菌細胞膜中的類固醇結合，破壞細胞膜的結構。
（3）幹擾蛋白質的合成，通過抑製蛋白質生物合成抑製微生物生長的抗生素較多，如卡那黴素、鏈黴素等。
（4）阻礙核酸的合成，主要通過抑製DNA或RNA的合成，抑製微生物的生長，例如利福黴素、博萊黴素等。 | | 抗生素殺菌作用主要有4種機製
抑製細菌細胞壁的合成：抑製細胞壁的合成會導致細菌細胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青黴素類和頭孢菌素類，哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這些藥物的影響。
與細胞膜相互作用：一些抗菌素與細胞的細胞膜相互作用而影響膜的滲透性，這對細胞具有緻命的作用。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。
幹擾蛋白質的合成：幹擾蛋白質的合成意味着細胞存活所必需的酶不能被合成。幹擾蛋白質合成的抗生素包括福黴素類、氨基糖苷類、四環素類和氯黴素。
抑製核酸的轉錄和復製：抑製核酸的功能阻止了細胞分裂和/或所需酶的合成。以這種方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 | | 細菌對抗生素（包括抗菌藥物）的抗藥性主要有5種機製
1.使抗生素分解或失去活性：
細菌産生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進入細菌內的抗生素使之失去生物活性。
如：細菌産生的β-內酰胺酶能使含β-內酰胺環的抗生素分解；細菌産生的鈍化酶（磷酸轉移酶、核酸轉移酶、乙酰轉移酶）使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。
2.使抗菌藥物作用的靶點發生改變：
由於細菌自身發生突變或細菌産生某種酶的修飾使抗生素的作用靶點（如核酸或核蛋白）的結構發生變化，使抗菌藥物無法發揮作用。
如：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌是通過對青黴素的蛋白結合部位進行修飾，使細菌對藥物不敏感所致。
3.細胞特性的改變：
細菌細胞膜滲透性的改變或其它特性的改變使抗菌藥物無法進入細胞內。
4.細菌産生藥泵將進入細胞的抗生素泵出細胞：
細菌産生的一種主動運輸方式，將進入細胞內的藥物泵出至胞外。
5.改變代謝途徑：
如磺胺藥與對氨基苯甲苯酸（PABA），競爭二氫喋酸合成酶而産生抑菌作用。再如，金黃色葡萄球菌多次接觸磺胺藥後，其自身的PABA 産量增加，
可達原敏感菌産量的20~100 倍，後者與磺胺藥競爭二氫喋酸合成酶，使磺胺藥的作用下降甚至消失。 | | 臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則：
（一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關係。
（二）發熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。
（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐藥菌的産生。因此，除主要供局部用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。
（五）嚴格控製預防用抗生素的範圍在下列情況下可采用預防治療：
1．風濕熱病人，定期采用青黴素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。
2．風濕性或先天性心髒病進行手術前後用青黴素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。
3．感染竈切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。
4．戰傷或復合外傷後，采用青黴素G或四環素族以防止氣性壞疽。
5．結腸手術前采用卡那黴素，新黴素等作腸道準備。
6．嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和藥敏結果采用適當的抗生素防止敗血癥的發生。
7．慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在鼕季預防性應用抗生素（限於門診）。
8．顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。
（六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機製的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；註意飲食和休息；糾正水、電解質和鹼平衡失調；改善微循環；補充血容量；以及處理原發性疾病和局部病竈等。 | | | 目前，市面上大多數婦科藥品仍含有甲硝唑、剋黴唑類抗生素，過多使用這類藥品的直接後果就是使病菌産生耐藥性，破壞陰道菌群間的製約關係，導致真菌生長旺盛，有炎癥的女性會使治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。 | | 與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。其包括：副作用、毒性反應、後遺反應、過敏反應、緻畸、緻癌，緻突變作用等。副作用屬藥物固有反應，正常量出現較輕微。毒性反應指藥物引起的生理生化機能異常和結構的病理變化，嚴重程度隨劑量增加或療程延長而增加。抗生素的毒性反應臨床較多見，如及時停藥可緩解和恢復，但亦可造成嚴重後果。主要有以下幾方面：
①神經係統毒性反應；氨基糖甙類損害第八對腦神經，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青黴素G或半合成青黴素或引起神經肌肉阻滯，表現為呼吸抑製甚至呼吸驟停。氯黴素、環絲氨酸引起精神病反應等。
②造血係統毒性反應；氯黴素可引起再障性貧血；氯黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、新生黴素等有時可引起粒細胞缺乏癥。訂大黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶緻紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。
③肝、腎毒性反應：妥布黴素偶可致轉氨酶升高，多數頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、鹼性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。
④胃腸道反應：口服抗生素後可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環素類中尤以金黴素、強力黴素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅黴素類最重，麥迪黴素、蠃旋黴素較輕。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。
⑤抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可黴素和氯林可黴素引起的偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒黴素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青黴素引起，以氨苄青黴素引起的機會最多。另外，長期口服大劑量新黴素和應用卡那黴素引起腸粘膜退行性變，導致吸收不良綜合癥，使嬰兒腹瀉和長期體重不增，應預重視。少數人用抗生素後引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停藥後癥狀可消失。
⑥抗生素的過敏反應一般分為過敏性休剋、血清病型反應、藥熱、皮疹、血管神經性水腫和變態反應性心肌損害等。
⑦抗生素後遺效應是指停藥後的後遺生物效應，如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起"三緻"作用。利福平的緻畸率為4.3%，氯黴素、灰黃黴素和某些抗腫瘤抗生素有緻突變和緻癌作用等。
常見抗生素
名稱 別名
青黴素G 芐青黴素;盤尼西林
苯唑青黴素鈉 苯唑青黴素鈉;苯唑青;苯唑西林鈉;新青Ⅱ;新青黴素Ⅱ
鄰氯青黴素鈉 鄰氯苯甲異惡唑青黴素鈉;鄰氯西林;氯唑青;氯唑青黴素;氯唑西林
氨芐青黴素 安比西林;氨必仙;安西林;氨芐青;氨芐西林;潘別丁
羥氨芐青黴素 阿莫西林;阿莫仙;強必林
氧哌嗪青黴素鈉 哌氨芐青黴素鈉;哌拉西林鈉
普魯卡因青黴素Ｇ 芐青黴素普魯卡因;普青;青黴素混懸劑
復方芐星青黴素 三效青黴素
乙氧萘青黴素鈉 新青Ⅲ;新青黴素Ⅲ
雙氯青黴素鈉 二氯苯甲異惡唑青黴素鈉;雙氯苯唑青黴素鈉;雙氯青;雙氯西林
氟氯苯唑青黴素鈉 氟氯苯甲異惡唑青黴素鈉;氟氯青;氟氯青黴素鈉;氟氯西林;氟沙星
氮卓脒青黴素雙脂 匹美西林
氨芐青黴素呔酯
氨芐青黴素碳酯 氨芐青黴素甲戊酯;氨芐青黴素碳酸二酯
甲烯氨芐青黴素鈉
氨氯青黴素鈉 氨唑青黴素鈉;氨唑西林;白蘿仙;白夢仙;復方安比西林;淋必清
比氨青黴素 比呋氨芐青黴素;比呋青黴素;比呋西林;匹呋西林
阿莫西林－氟氯西林 新滅菌
阿莫西林－雙氯青黴素 剋菌
縮酮氨芐青黴素鉀 海他西林
羧印芐青黴素鈉 羧芐青黴素印滿酯
苯咪唑青黴素 疊氮西林；阿洛西林鈉
美洛西林 硫苯咪唑青黴素
萘啶青黴素
氯黴素硬脂酸酯 硬脂酸氯黴素
匹氨青黴素 匹氨西林
羧芐青黴素鈉 卡比西林;羧芐青;羧芐青黴素鈉;羧芐西林
呋芐青黴素鉀 呋氨西林;呋料芐青黴素;呋喃山料芐青黴素
磺芐青黴素鈉 磺西林
羧噻吩青黴素鈉 的卡西林;噻卡青黴素;替卡西林
氮卓脒青黴素 美西林;????酸美西林
芐星青黴素Ｇ 本新青黴素;苯乙二胺青黴素G;苯乍生;比西林;長效青黴素;長效西林;芐星青
青黴素Ｖ鉀 苯氧甲基青黴素鉀 | | 抗生素種類繁多，一般地說，對胎兒較安全的抗生素有青黴素類，如普魯卡因青黴素、氨苄西林等。另外，還有林可黴素、紅黴素、頭孢氨苄等。在動物實驗中，尚未見這些抗生素對胎仔産生不良影響。有時雖然發現有一些副作用，但這些副作用並未在妊娠3個月的婦女中得到證實，也沒有妊娠後6個月的危險證據。所以你可放心在這些藥物中選用。
不安全的抗生素有慶大黴素、阿米卡星、四環素、米諾環素、土黴素、金黴素等。據研究，前兩種對胎仔有緻畸作用；後四種對人類胎兒有一定危險，故一般情況下孕婦不宜使用。 | | 原稱抗菌素。由微生物産生的在低濃度下具有抑製或殺死其他微生物作用的化學物質。1929年英國學者弗萊明首先在抗生素中發現了青黴素。目前所用的抗生素大多數是從微生物培養液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由於不同種類的抗生素的化學成分不一，因此它們對微生物的作用機理也很不相同，有些抑製蛋白質的合成，有些抑製核酸的合成，有些則抑製細胞壁的合成。
由於抗生素可使95%以上由細菌感染而引起的疾病得到控製，因此被廣泛應用於傢禽、傢畜、作物等病害的防治，現已成為治療傳染性疾病的主要藥物。抗生素還應用於食品保存，如四環素應用於肉類等的保存，製黴菌素應用於柑桔等的保存。利用四環素能與腫瘤組織結合的特性，可將這種抗生素作為載體以提高抗腫瘤藥物的藥效。抗生素雖然能有效地防治人類的疾病，但在臨床使用上還存在着微生物對抗生素的耐藥性問題，如某些地方耐藥的金黃色葡萄球菌已達80%～90%，有些用藥者對抗生素會産生過敏反應。對於這些問題有待於今後研究解决。 | | kangshengsu
抗生素
antibiotics
某些微生物(真菌、細菌、放綫菌等）所産生的能殺滅或抑製其他病原微生物及腫瘤細胞等的化學物質。 | | - n.: antibiotic, antibiotics
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