布加氏綜合癥 （in ferior vena cavasyndrome簡稱ivcs）是由於下腔靜脈受鄰近病變侵犯、壓迫或腔內血栓形成等原因引起的下腔靜脈部分或完全性阻塞，下腔靜脈血液回流因之障礙而出現的一係列臨床徵侯群。
癥狀：
臨床表現取决於阻塞的部位、程度以及側支循環的狀況。輕度阻塞可無明確的癥狀或為原發病變的癥狀所掩蓋；一旦完全阻塞，癥狀和體徵可很典型。下腔靜脈下段的阻塞所引起的徵狀，主要是下腔靜脈高壓狀態：①下肢靜脈鬱滯；兩下肢以至陰囊明顯腫脹，每於行走、運動後加劇，平臥休息後減輕。下肢淺靜脈麯張，皮膚出現營養性改變，如皮膚光?⑼衙⑸ρ鰲⑹睢⑸爻磷牛踔列緯刪貌揮睦Ｑ瘢紉粵較輪閶デ釵饗浴＂諦馗貢誥猜鑾牛蠖嗍鞘背ち醋矗本犢紗錚保埃?m以上，有時也可盤麯成團，似靜脈瘤樣改變。麯張靜脈一般位於胸腹前壁，也可位於胸腹側壁和後背，血流方向均嚮上。
如果病變纍及腎靜脈或以上平面，則導致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。表現為腰痛，腎髒腫大，並可有蛋白尿、血尿。如進入慢性期，則因長期蛋白尿、全身浮腫、血膽固醇增高等，可形成所謂腎變性綜合徵。
病變纍及肝靜脈或以上平面，則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓（包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈麯張和上消化道出血等）和心貯備功能不足（包括動則心悸、氣促）三組臨床表現。急性肝靜脈阻塞可因急劇進行性腹水、肝昏迷而死亡。
下腔靜脈阻塞綜合徵多數病人肝功能較好，白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占１／３，可能由於此癥肝細胞病理改變為繼發性，且程度較輕之故。
倘若為腫瘤所致之下腔靜脈阻塞，則臨床上有腫瘤本身表現的腫塊和疼痛、髒器浸潤或轉移的肝腫大、黃疸、消化道功能障礙及咳血、胸痛等。
治療：
在治療前明確下腔靜脈綜合徵的病因、阻塞部位、程度以及側支循環狀況，有利於選擇治療方案。
由於下肢或盆腔深靜脈血栓繁衍擴展所造成的下腔靜脈阻塞，在急性期可采用擡高患肢，
應用溶栓、抗凝、祛聚藥物，如尿激酶、鏈激酶、肝素、雙香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。為消除腹水，可進低????飲食，並服用利尿藥物。
如出現肺栓塞癥狀，可酌情考慮作下腔靜脈結紮或下腔靜脈濾網成形術，以防再栓塞。
對慢性期病人，經積極內科治療病情無明顯好轉，可考慮外科手術，以恢復下腔靜脈血流。
（一）手術適應證 下腔靜脈阻塞的手術適應證應嚴格掌握。
1. 下腔靜脈血栓形成慢性期病人，經積極內科治療病情無明顯好轉者。
2.下腔靜脈隔膜阻塞者。
3.惡性腫瘤引起，並可能切除原發病竈，保存或重建下腔靜脈者。
（二）手術禁忌證
1.肝功能衰竭者。
2.惡性腫瘤無法切除或已轉移。
3.全身情況差不能耐受手術者。
對癥狀輕微且病程已較長，全身情況較佳者，手術應慎重考慮。特別是下腔靜脈-右心耳旁路移植術創傷大，可發生肝、腎功能衰竭；部分胸壁測支靜脈又遭破壞；凝血機製差可造成縱隔血腫；術後回心血量猛增還可導致急性心力衰竭等。因此需仔細權衡利弊得失，再决定手術問題。 |