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小青竜湯
【來源】《傷寒論》。
【組成】麻黃(去節)9 芍藥9 細辛3 幹薑3 甘草(炙)6 桂枝6(去皮) 五味子3 半夏9(洗)
【用法】上藥八味，以水一升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取300毫升，去滓，分兩次溫服。
【功用】解表蠲飲，止咳平喘。
【主治】風寒客表，水飲內停，惡寒發熱，無汗，咳喘，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮；溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。現用於慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風寒，內有停飲者。
【加減】若口渴，去半夏，加栝樓根9剋；微利，去麻黃，加蕘花(熬令赤色)5剋；噎者，去麻黃，加附子(炮)1枚；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓12剋；若喘，去麻黃，加杏仁(去皮、尖)9剋。
【方論】方中麻黃、桂枝解表發汗，宜肺平喘；幹薑、細辛溫肺化飲，半夏燥濕化痰；芍藥配桂枝調和營衛；五味子斂肺止咳，並防諸藥溫散太過而耗散肺氣；炙甘草緩和藥性，益氣和中。合用而成解表化飲，止咳平喘之劑。 |
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【方名】 小青竜湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 麻黃（去節，9剋） 芍藥（9剋） 細辛（6剋） 幹薑（6剋） 甘草炙 （6剋） 桂枝（去皮，9剋） 五味子（6剋） 半夏（洗，9剋）
【方訣】麻桂薑芍草辛三，夏味半升記要諳。表不解兮心下水，咳而發熱句中探。
【方組趣味記憶】馬老五跪下細心燒幹薑。 解：馬（麻黃），老（國老，即甘草），五（五味子），跪（桂枝），下（半夏），細心（細辛），燒（芍藥），幹薑（幹薑）。
【方劑速記法】薑五麻細辛半草藥枝（想象：薑五媽細心拌草藥汁；解：幹薑 五味子 麻黃 細辛 半夏 炙甘草 芍藥 桂枝）
【功用】 解表散寒，溫肺化飲。
【主治】 外寒裏飲證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或幹嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬於外寒裏飲證者。）[亦可作為處方藥減輕花粉癥病狀]
【用法】 上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現代用法：水煎溫服）。
【禁忌】 因本方多溫燥之品，故陰虛幹咳無痰或痰熱證者，不宜使用。
【方解】 本方主治外感風寒，寒飲內停之證。風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每緻表寒引動內飲，《難經·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故幹嘔；水飲溢於肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒裏飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表裏雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利裏飲之化。幹薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可製約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平。
【名字由來】 古有“左青竜右白虎”之說。青竜，是神話中東方木神，色主青，主發育萬物。張秉成曰：“名小青竜者，以竜為水族，大則可興雲緻雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。”(《成方便讀》)二方發汗逐飲之功，猶如青竜之興雲治水，但依其發汗力強弱而命名“大、小青竜湯”。
【化裁】 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清鬱熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射幹、款鼕花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
【附方】 射幹麻黃湯
【附註】 本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。因本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏於肺者，方宜使用，且視病人體質強弱酌定劑量。 |
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