健康 > 子宮囊腫
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No. 1
  子宮囊腫是一種很少見疾病,臨床上容易被忽略。可分為先天性及後天性子宮囊腫,前者來源於中腎管和副中腎管,多發生在子宮後壁或子宮底部;後者多由良性疾病繼發而來或由漿膜的間質細胞發展而來,其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸瀦留囊腫及子宮漿膜囊腫等。
  【診斷依據】
  (一)臨床表現 .
  1.發病年齡發生在25—52歲之間,平均發病年齡為36歲。 .
  2.癥狀 先天性子宮囊腫一般沒有明顯的自覺癥狀,有時可摸到下腹部腫塊。
  3.體徵於子宮底部或後壁膨出,局部有囊性感。可分為漿膜下、肌壁間及粘膜下三種,如為帶蒂的粘膜下囊腫有時可突出於宮頸口外。
  (二)病理檢查 來源於中腎管的囊壁多由柱狀或復層鱗狀上皮構成。來源於副中腎管的囊壁多由纖毛柱狀上皮構成。
  【鑒別診斷】
  (一)卵巢囊腫 卵巢囊腫一般無臨床癥狀,衹有定期進行婦科檢查時方被發現。婦 科檢查於子宮一側或雙側可觸及囊性腫物,與子宮可分離,不隨子宮活動而移動。超聲波檢查囊腫與子宮關係可協助診斷。
  (二)子宮頸息肉 宮頸口有物突出,應與子宮帶蒂粘膜下囊腫相區別。宮頸息肉多為單個,但亦有多個,有蒂,表面光滑,色紅。因息肉含有較豐富血管容易破裂而出血,可引起不規則陰道出血。息肉摘除送病理檢查可明確診斷。
基本概述
  子宮位置圖子宮囊腫(uterus,myomaof),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤,多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛,以多發性子宮肌瘤常見。該病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。
  現代以針灸治療本病的早期報道,見於20世紀50年代中期,在20世紀60年代初還出現過百例以上大樣本的觀察,采用火針阿是穴和針刺遠道穴結合,有良好療效。自20世紀80年代,更進一步總結了一套行之有效的經驗,在診斷上,采用耳穴觸診法來診斷子宮肌瘤,以金屬棒在雙側子宮、內分泌穴觸診,凡皮下組織內有1毫米粗細之條索觸之不消失者,即為觸診陽性,通過70例患者觀察,陽性符合率為90%以上。因此認為本法有一定診斷價值。在治療上,應用體針為主,配合耳針,也有顯著效果。
病癥分類
  根據肌瘤所在子宮的不同部位,而分為以下幾類:
  1.肌壁間肌瘤 肌瘤位於肌壁內,周圍均為肌層所包圍,初發病時多為此類肌瘤,故最常見,約占60~70%。
  2.漿膜下肌瘤 肌壁間肌瘤嚮漿膜而發展,並突出於子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內肌瘤。
  3.粘膜下肌瘤 肌壁間肌瘤嚮宮腔內生長,突出於子宮腔內,與粘膜層直接接觸,約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,並常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出於陰道內。
  4.子宮頸肌瘤 較少見,肌瘤在子宮頸部位生長,因生長部位低,可嵌頓於盆腔內,産生壓迫癥狀,手術切除睏難,易損傷輸尿管、膀胱。 子宮肌瘤常為多發性,並且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上,稱為多發性子宮肌瘤。
臨床表現
  子宮囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以 20-50 歲最多見。卵巢惡性腫瘤由於患病期很少有病,因此早期診斷睏難,就診時 70 %已屬晚期,很少能得到早期治療, 5 年生存率始終徘徊在 20-30 %,是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一,卵巢是人體中較小的器官,但為多種多樣腫瘤的好發部位,卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態--單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,並有不少卵巢腫瘤能産生婦性或男性的性激素。
  (一)良性子宮囊腫的臨床表現
  發展緩慢,早期多無癥狀,往往在婦科檢查時偶然發現。中等大腫瘤常感腹部汪適,摸到腫塊,由下腹一側嚮上長大。婦科檢查時在子宮一側觸及球形腫塊,囊性或實性,表面光滑,與子宮無粘連,帶長者活動自如。大的或巨大腫瘤占滿盆、腹部可出現壓迫癥狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部可觸及腫塊,活動度差,叩診呈卟音,無移動性濁音。婦科檢查時陰道穹窿飽滿,可觸及瘤體下極,宮體位於腫瘤的側方或前後,隨宮頸而活動。
  (二)惡性子宮囊腫的臨床表現
  早期多無自覺癥狀,出現癥狀時往往病情已屆晚期。由於腫瘤生長迅速,短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤如何嚮周圍組織浸潤或壓迫神經可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;若為功能性腫瘤,可産生相應的雌激素或雄激素過多的癥狀。晚期病人則表現惡病質現象。婦科檢查時可觸及陰道後穹窿有散在質硬結節,腫塊多為以側性,實性或半實質性,表面不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
治療
  治療子宮頸腺體囊腫並不難,一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎,檢查清楚後針對感染引起相應的治療。對於不宜消退的囊腫,可以先將其刺破,之後再用激光、冷凍等方法將其燒掉。治療一般不會影響生育,但如果子宮頸處形成疤痕就會影響自然分娩。