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| 妊娠高血壓綜合癥(簡稱妊高癥)，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周與産後兩周，約占所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會産生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。 |
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妊高徵的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。
(1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠，羊水過多，初産婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可産生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。
(2)免疫與遺傳 臨床上經産婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
(3)前列腺素缺乏 前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。
妊高癥的主要臨床表現：①血壓升高，收縮壓≥17.3kpa(130mmhg)，或舒張壓12.0kpa(90 mmhg)或較孕前增加4/2kpa(30/15mmhg)即可診斷。②水腫，臨床上表現為體重增加過多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。③蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小時尿蛋白多於5剋即是。④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現，可發生在産前，産時或産後。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發作頻繁或持續昏迷者，常可死亡。
本病的預防，關鍵在於做好孕期保健工作，加強宣傳教育，瞭解血壓水平。每次産前檢查除應測量血壓外，還應測量體重，檢查尿中是否出現蛋白。對有妊高徵傢族史、腎髒病、糖尿病及羊水過多，多胎妊娠的孕婦更應註意。産前檢查的次數可適當增加，以便密切註意病情變化。
一旦出現妊高癥，應積極治療。其治療原則是，降低血壓，控製水腫，防止抽搐，適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低????飲食，保持安靜，避免過強的光綫刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kpa(1110mmhg)以上或出現抽搐，應給予25％硫酸鎂靜脈註射，並可配合肼苯噠嗪或柳氨苄心定等降壓藥物。對於嚴重妊高徵經24～48小時治療未見好轉，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應及時終止妊娠。 |
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1、實行産前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。
2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合徵有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。
3、重視誘發因素，治療原發病。仔細想一想傢族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高徵，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高癥。妊娠如果發生在寒冷的鼕天，更應加強産前檢查，及早處理。 |
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高血壓：血壓升高達≥140/90mmhg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmhg，至少二次，間隔6小時。
蛋白尿：單次尿蛋 白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3剋。
水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。
先兆子癇：是多係統受纍的情況，主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血係統，由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇：有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇：血壓≥160/110mmhg；蛋白尿≥3/24小時；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機製的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。 |
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妊娠高血壓綜合徵（簡稱妊高癥）是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10％左右，一般在妊娠24周後發生。多見於初産婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高癥的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係，目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多，以及運動量過少均有關係。
肥胖者妊高癥的發病率更高，應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高癥的危險因素，因此孕婦攝入熱能應以每周增重0.5kg為宜。重度妊高癥的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥，應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應低於10％。根據調查，妊高癥孕婦血清鋅的含量較低，膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素c和維生素e能夠抑製血中脂質過氧化作用，降低妊高癥的反應。鈉????在防治高血壓中發揮非常重要的作用，每天食入過多的鈉，周圍血管阻力增大，導致血壓上升。
因此妊高癥婦女應控製鈉????的攝入，每天限製在3－5g以內。同時也要避免所有含????量高的食品如濃肉汁、調味汁、方便麵的湯料末；所有的腌製品、薫幹製品、鹹菜、醬菜；罐頭製品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯條等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等於1g????的量。如果已經習慣了較鹹的口味，可用部分含鉀????代替含鈉????，能夠在一定程度上改善少????烹調的口味。還可以用蔥、薑、蒜等調味品製出多種風味的食品來滿足食欲。
應進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為１００剋，食????控製量每日應５剋以下。有助於預防妊高徵。因此，孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過鹹食物。
加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。 |
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| 妊娠高血壓綜合癥病因 | 輕度妊娠高血壓綜合癥 | 中度妊娠高血壓綜合癥 | |
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