|
|
| 地方性呆小病 |
|
地方性呆小病發生於地方性甲狀腺腫流行地區。主要病因是母親孕期飲食中缺碘，或因當地水和食物中含鈣或氟過高，或飲水受細菌污染以致影響母體碘的吸收和利用。胎兒期第四個月後，其甲狀腺雖已能合成甲狀腺激素，但因供應胎兒的碘不足，緻甲狀腺素合成不足，嚴重地影響胎兒中樞神經係統發育，尤其是大腦的發育。
臨床表現：地方性呆小病可有兩種不同的臨床表現：一種是以神經係統-癥狀為主，患兒於生後不久即表現智能顯著低下，聽力障礙，肢體強直，運動障礙，而甲狀腺功能低下的其它表現可較輕或不明顯；另一種是以粘液性水腫為主，體格發育及智力發育落後，四肢短粗，特殊外貌，膝外翻、扁平足，骨齡低，性成熟延遲，而神經係統檢查正常。不同流行地區兩種類型的比例可不相同。本病與散發性呆小病不同，甲狀腺發育正常，有些甚至代償性腫大，甲狀腺本身功能可正常或稍偏低。
防治：地方性呆小病主要是胎兒期發育障礙的後果，其病因雖主要是由於缺碘引起，但出生後用碘治療已不甚有效，甲狀腺片僅能改善甲狀腺功能低下的癥狀，放預防是最重要而有效的措施。甲狀腺腫地區廣泛應用碘化食????(含碘化鉀0.01％)有明顯的預防效果。對甲狀腺腫婦女要積極進行治療，孕婦應多食含碘食物如海帶等。近年來有人應用碘油肌肉註射，此藥在人體內吸收極慢，一次註射2.5毫升( 含碘 1000毫剋 )可保證4～5年不致缺碘。甲狀腺腫流行地區，孕婦患甲狀腺腫者所生下的嬰兒應密切觀察。 |
|
| 內分泌科 |
|
| 註意除散發性呆小病的表現外，尚需註意有無智力低下，聽力和語言障礙，皮膚乾燥灰黃，粘液性水腫，肌肉鬆弛，運動不靈活，甚或肌肉呈現痙攣性強直，腱反射亢進。有無甲狀腺彌漫性腫大。 |
|
| 註意患者曾否居住山區，當地有無地方性甲狀腺腫流行，兒母甲狀腺腫情況。 |
|
1、病史註意患者曾否居住山區，當地有無地方性甲狀腺腫流行，兒母甲狀腺腫情況。
2、體檢註意除散發性呆小病的表現外，尚需註意有無智力低下，聽力和語言障礙，皮膚乾燥灰黃，粘液性水腫，肌肉鬆弛，運動不靈活，甚或肌肉呈現痙攣性強直，腱反射亢進。有無甲狀腺彌漫性腫大。
3、檢驗同散發性呆小病。131i吸收率可增高。
4、x綫檢查尚應註意顱骨腦回壓跡、蝶鞍等有無異常。 |
|
| 應註意嬰兒期的早期診斷，如發現甲狀腺功能不足，應及早給予甲狀腺製劑。聾啞兒宜加強訓練和新針治療。 |
|
| 流行區普遍推行碘化食????(1∶10000或1∶20000)，妊娠末3～4個月內服碘化鉀20～30mg／d，並多食含碘食物(海帶、紫菜等)。 |
|
【治療註意】
1、治療應早期治療，用足劑量，長期堅持應用。用藥過程中，應註意過量現象，如嘔吐、腹瀉、腹痛、心動過速、多汗、睡眠差等癥狀。
2、補充足夠營養：補充復合維生素 b、c、鈣劑、魚肝油、鐵劑等。註意增加蛋白質、脂肪和適量碳水化合物。
【預防常識】
1、在懷孕期間要進行預防。
2、地方性甲狀腺腫流行地區應用碘化食????；
3、孕婦應多食含碘食物，如海帶、紫菜等。
4、有甲狀腺腫的育齡婦女應積極進行治療；
5、甲狀腺腫流行地區孕婦所生嬰兒應密切觀察，進行必要的治療。 |
|
| 混合型地方性呆小病 | 神經病型地方性呆小病 | 傢族性地方性呆小病 | | 甲狀腺功能減退的地方性呆小病 | |
|