口腔頜面部蜂窩織炎是指口腔、頜周組織及頸上部化膿性炎癥的總稱。在正常的頜面解剖結構中，存在着潛在的彼此相連的筋膜間隙，各間隙內充滿着脂肪或疏鬆結締組織。感染纍及潛在的間隙內的結構，初期表現為蜂窩織炎；在脂肪結締組織變性壞死後，則形成膿腫。化膿性炎癥可局限於一個間隙內，也可波及相鄰的幾個間隙，形成彌散性蜂窩織炎或膿腫；甚至可沿血管、神經擴散，引起海綿竇血栓性靜脈炎、縱隔炎、腦膿腫、敗血癥等嚴重並發癥。蜂窩織炎包括：眶下間隙感染、頰間隙感染、咀嚼肌間隙感染、翼下頜間隙感染、顳間隙及顳下間隙感染、頜下間隙感染、口底多間隙感染、咽旁間隙感染、頦下間隙感染、舌下間隙感染等。
口腔頜面部間隙感染均為繼發性，常為牙源性感染（智齒冠周炎、牙槽膿腫、牙源性頜骨骨髓炎）和腺源性感染（淋巴結炎、扁桃體炎、涎腺炎）擴散所致，損傷性、醫源性、血源性感染較少見。
口腔頜面部間隙感染的治療原則是提高全身抵抗力和消炎治療。膿腫形成則切開引流。分局部治療和全身治療兩個方面。①局部治療：註意局部安靜，避免不良刺激，盡量減少咀嚼、說話等局部活動。局部可外敷中藥芙蓉膏、如意金黃散等；炎癥初期主要是消腫、散淤、止痛，可外敷六合丹、抑陽散、金黃散等成藥。膿腫形成後，應及時切開排膿，局部及全身癥狀可迅速好轉。在設計切口時，應使切口疤痕隱蔽，如位於發際內、頜下、耳後部，面部切口可按與皮膚紋理一致的方向切開；切口部位最好在膿腫最低部，以利於膿液通暢引流；膿腫接近口腔粘膜或經粘膜切口能順利進入膿腔者，均采用口內切口，如舌下間隙可在口底腫脹最明顯處，平行於下頜體進行切開引流，註意不要損傷舌神經、舌動脈、頜下腺導管；咽旁間隙口內切開時，可在翼下頜皺襞稍內側，縱行切開粘膜層，用血管鉗順翼內肌內側鈍性分離進入膿腔。對膿腫較深的間隙，盡可能采用頜下切口，在下頜下緣2cm處平行於下頜下緣作切口；切開時應輕柔準確，顔面危險三角區切開後嚴禁擠壓；切開後應建立引流，切口內酌情放入碘仿紗條、橡皮條、乳膠管、????水紗布等。還可用消毒排膿、去腐生肌之化腐丹以助排膿，當膿液減少，有肉芽組織生長時，可用桃紅生肌膏促其愈合。此外，局部也可以輔以理療、熱敷等。②全身治療：根據局部及全身癥狀，選擇適當足量的抗生素。還要註意加強全身營養與支持療法。最後，在牙源性感染引起的炎癥好轉後，應處理病源牙以防復發。 |
|
|