顯示地圖 目錄 溫度增高,發出熱量 太陽發光發熱 體溫升高到正常水平之上,不論是疾病的反應(如對感染的反應)還是因治療而人為地導致 比喻不冷靜,不清醒 頭腦發熱 産生熱的感覺 她感到兩頰發熱 發燒,因病而體溫升高。 漢 張仲景 《傷寒論·太陽病中》:“太陽病,脈浮緊,無汗,發熱 ,身疼痛。”《北史·藝術傳下·姚僧垣》:“ 梁元帝 嘗因發熱 ,服大黃。”《醒世姻緣傳》第二回:“我傢大爺自從昨晚送了衆位進門……到了半夜,發熱 起來。如今不省人事,衹發譫語。” 魯迅 《書信集·緻趙傢璧》:“發熱 已近十日,不能外出。” 由於受到某種刺激而産生的灼熱感覺。 茅盾 《子夜》十七:“躺在床上的 吳蓀甫 久久不能入睡,衹有這樣恐怖的感想反復揉砑他那發脹發熱 的腦袋。” 曹禺 《雷雨》第三幕:“ 周蘩漪 :‘我心裏發熱 ,我要在外面冰一冰。’” 溫度升高,産生熱量。 毛澤東 《矛盾論》三:“自然界存在着許多的運動形式,機械運動、發聲、發光、發熱 、電流、化分、化合等等都是。” 秦牧 《藝海拾貝·辯證規律在藝術創造上的運用》:“一顆麥子是不可能怎樣發熱 的,然而倉庫裏的麥堆,熱度卻可以升得很高。” 比喻不清醒,不冷靜。如:在勝利的形勢下,我們不能驕傲自滿,頭腦發熱 。 ①溫度增高;産生熱量:恆星本身發光~。
②發燒。
③比喻不冷靜,不清醒:頭腦~。 人的體溫超過正常高限的現象。又稱發燒。每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。因此判定是否發熱 ,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱 。引起發熱 的原因很多,最常見的是感染(包括各種傳染病),其次是結締組織病(膠原病)、惡性腫瘤等。發熱 對人體有利也有害。發熱 時人體免疫功能明顯增強,這有利於清除病原體和促進疾病的痊愈而且發熱 也是疾病的一個標志,因此,體溫不太高時不必用退熱藥。但如體溫超過40℃(小兒超過39℃)則可能引起驚厥、昏迷,甚至嚴重後遺癥,故應及時應用退熱藥及鎮靜藥(特別是小兒)。
發熱
證名。體溫高出正常標準,或自有身熱不適的感覺。發熱 原因,分為外感、內傷兩類。外感發熱 ,因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內傷發熱 ,多由飲食勞倦或七情變化,導致陰陽失調,氣血虛衰所致。外感發熱 多實,見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證;內傷多虛,有陰虛發熱 、陽虛發熱 、血虛發熱 、氣虛發熱 、虛勞發熱 、陽浮發熱 、失血發熱 等。發熱 類型,有壯熱、微熱、惡熱、發熱 惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱 時間分,有平旦熱、晝熱、日晡發熱 、夜熱等。以發熱 部位分,有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發熱 、食積發熱 、飲酒發熱 、瘀血發熱 、病後遺熱等。
發熱 的原因
發燒是因為體內白細胞為了吞掉細菌而迅速增加,耗氧增加而引起發燒
雖然體溫37c是一般的正常值,但這數字並非固定值。"每個 人的正常體溫都不盡相同,而且在一天當中會有很大的波動。食 物、過多衣物、情緒興奮、激烈運動等,都會提升體溫
發燒本身不是疾病,而是一種癥狀。其實,它是體內抵抗感染 的機製之一。發燒甚至可能有它的用途:縮短疾病時間、增強抗生 素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發燒時所經 歷的不舒服。
不明原因發熱 (fuo)的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的fuo病例始終不能明確病因。發熱 本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。過去這類患者通常由內科醫師診治,在大多數分科較細的醫院則主要由呼吸內科醫師接診。目前很多醫院開設了感染科,並把fuo歸於感染科診治,這種專科化管理是一種進步,可以提高診治水平。fuo有準確的定義,其包含3個要點:①發熱 時間持續≥3周;②體溫多次>38.3℃;③經≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查後仍不能確診。可見,雖然fuo本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴格。
發熱 程度的判斷 以口腔溫度為例,發熱 程度可劃分為:
低熱37.3~38℃(99.1~100.4f)
中等熱38.1~39℃ (100.6~102.2f)
高熱39.1~41℃ (102.4~105.8f)
超高熱41℃ (105.8f)以以上
人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(100.4~102.0f),直腸溫度持續升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續在42℃以上2~4h常導致休剋以嚴重並發癥。體溫高達43℃則很少存活。
不明原因發熱 103例病因分析
發熱 是許多疾病的一種共同表現,常為首發甚至是唯一的癥狀,除了大多數短程發熱 的急性、自限性感染性疾病和易於明確診斷的發熱 性疾病外,不明原因的長程發熱 均稱為未明熱(fever of unknown origin,fuo)。不明原因長期發熱 一直是臨床上診斷的難題之一,即使經臨床經驗豐富的醫師診治,並運用多種高新的輔助檢查方法,仍有約10% 的fuo患者始終不能明確病因⋯ 。因此我們有必要對不明原因長期發熱 病例進行回顧性分析,探索規律,總結經驗,吸取教訓,以不斷提高fuo 的早期診斷與治療的水平。我們統計了長徵醫院1991~1999年期間收治的103例fuo,現報道請連接下面的網站。http://miaoxh.md.yynet.cn/case_display.php?id=545 發熱 (又稱發燒)
拼音:fā rè
英文:have a high temperature (from illness), fever 由於緻熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱為發熱 。每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。因此判定是否發熱 ,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱 。引起發熱 的原因很多,最常見的是感染(包括各種傳染病),其次是結締組織病(膠原病)、惡性腫瘤等。發熱 對人體有利也有害。發熱 時人體免疫功能明顯增強,這有利於清除病原體和促進疾病的痊愈而且發熱 也是疾病的一個標志,因此,體溫不太高時不必用退熱藥。但如體溫超過40℃(小兒超過39℃)則可能引起驚厥、昏迷,甚至嚴重後遺癥,故應及時應用退熱藥及鎮靜藥(特別是小兒)。
證名。體溫高出正常標準,或自有身熱不適的感覺。發熱 原因,分為外感、內傷兩類。外感發熱 ,因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內傷發熱 ,多由飲食勞倦或七情變化,導致陰陽失調,氣血虛衰所致。外感發熱 多實,見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證;內傷多虛,有陰虛發熱 、陽虛發熱 、血虛發熱 、氣虛發熱 、虛勞發熱 、陽浮發熱 、失血發熱 等。發熱 類型,有壯熱、微熱、惡熱、發熱 惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱 時間分,有平旦熱、晝熱、日晡發熱 、夜熱等。以發熱 部位分,有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發熱 、食積發熱 、飲酒發熱 、瘀血發熱 、病後遺熱等。
發熱 是指緻熱原直接作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的産熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常範圍的情形。
正常人體溫一般為36~37℃,成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3~37.2℃;肛門內體溫36.5~37.7℃;腋窩體溫36~37℃。
按體溫狀況,發熱 分為:低熱:37.3~38℃;中等度熱:38.1~39℃:高熱:39.1~41℃;超高熱:41℃以上。 發熱 是由於發熱 激活物作用於機體,進而導致內生緻熱原(EP)的産生並入腦作用於體溫調節中樞,更進而導致發熱 中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變,最終引起發熱 。常見的發熱 激活物有來自體外的外緻熱原:細菌、病毒、真菌、蠃旋體、瘧原蟲等;來自體內的:抗原抗體復合物、類固醇等。內生緻熱原(EP)來自體內的産EP細胞,其種類主要有:白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、幹擾素(IFN)、白細胞介素-6(IL-6)等。EP作用於位於POAH的體溫調節中樞,致使正、負調節介質的産生。後者可引起調定點的改變並最終導致發熱 的産生。
發熱 本身不是疾病,而是一種癥狀。其實,它是體內抵抗感染的機製之一。發燒甚至可能有它的用途:縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發燒時所經歷的不舒服。
不明原因發熱 (FUO)的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發熱 本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。過去這類患者通常由內科醫師診治,在大多數分科較細的醫院則主要由呼吸內科醫師接診。目前很多醫院開設了感染科,並把FUO歸於感染科診治,這種專科化管理是一種進步,可以提高診治水平。FUO有準確的定義,其包含3個要點:①發熱 時間持續≥3周;②體溫多次>38.3℃;③經≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規實驗室檢查後仍不能確診。可見,雖然FUO本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴格。 以口腔溫度為例,發熱 程度可劃分為:
低熱 37.3~38℃(99.1~100.4F)
中等熱 38.1~39℃ (100.6~102.2F)
高熱 39.1~41℃ (102.4~105.8F)
超高熱 41℃ (105.8F)及以上
腋窩溫度
分為低熱型(37.5℃<38℃)中熱型(38-39)高熱型(39~40℃)、超高熱型(>40℃)。
人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直腸溫度持續升高超過41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續在42℃以上2~4H常導致休剋以嚴重並發癥。體溫高達43℃則很少存活。 發熱 很少是單一病理過程腫瘤與結締組織病在發熱 過程中可夾雜感染因素,致使臨床表現復雜,但絶大多數根據臨床特點與全面檢查後仍可明確診斷瞭解原因不明發熱 病因分佈的頻率,有助於提供臨床診斷的邏輯思維。根據熱程熱型與臨床特點,可分為急性發熱 (熱程小於2周)、長期發熱 (熱程超過2周且多次體溫在38℃以上)、和反復發熱 (周期熱)。一般認為急性發熱 病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結締組織病。這三類病因概括了90%原因不明發熱 的病因診斷感染性疾病在原因不明發熱 中占多數,以細菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿係感染、膽道感染為多見,結核病居第二位其中肺外結核遠多於肺結核。惡性腫瘤以發熱 為主要表現者,依次為淋巴瘤惡性組織細胞瘤和各種實質性腫瘤,在原因不明發熱 中所占比例較既往增高。
原因不明發熱 的診斷原則是對臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對診斷具有較大的參考價值。感染性疾病熱程相對為最短。如熱程短呈漸進性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見。熱程長無中毒癥狀,發作與緩解交替出現者,則有利於血管-結締組織病的診斷在原因不明發熱 診治過程中,要密切觀察病情,重視新出現的癥狀和體徵並據此做進一步檢查,對明確診斷很有意義。
1.病史與體格檢查
詳細詢問病史(包括流行病學資料)認真係統地體格檢查非常重要。如起病緩急,發熱 期限與體溫的高度和變化有認為畏寒多數提示感染,然而淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等約2/3也有畏寒說明畏寒並非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰則常見於嚴重的細菌感染(肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等)、瘧疾輸血或輸液反應等。在結核病、傷寒立剋次體病與病毒感染則少見。一般不見於風濕熱。發熱 同時常伴有頭昏頭暈、頭痛、乏力食欲減退等非特異癥狀,無鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀有重要參考價值。如發熱 伴有神經係統癥狀,如劇烈頭痛嘔吐。意識障礙及驚厥、腦膜刺激徵等則提示病變在中樞神經係統,應考慮腦炎、腦膜炎老年患者有嚴重感染時,常有神志變化,而體溫不一定很高值得註意
詢問流行病學史如發病地區、季節、年齡職業、生活習慣、旅遊史與同樣病者密切接觸史、手術史、輸血及血製品史外傷史、牛羊接觸史等,在診斷上均有重要意義有時一點的發現即可提供重要的診斷綫索。
2.分析熱型
臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型在病程進展過程中,熱型也會發生變化。因此瞭解熱型對於診斷、判斷病情、評價療效和預後均有一定的參考意義。
(一)按溫度高低(腋窩溫度)
分為低熱型(<38℃)中熱型(38-39)高熱型(39~40℃)、超高熱型(>40℃)。
(二)按體溫麯綫形態分型
如稽留熱弛張熱、間歇熱、雙峰熱消耗熱、波狀熱、不規則熱等熱型的形成機理尚未完全闡明。大多認為熱型與病變性質有關。决定病變性質的因素為內生緻熱原産生的速度量和釋放人血的速度,這些均影響體溫調定點上移的高度和速度。
3.區別感染性發熱 與非感染性發熱
(一)感染性發熱
感染性發熱 多具有以下特點:
1起病急伴有或無寒戰的發熱 。
2全身及定位癥狀和體徵。
3血象:白細胞計數高於1.2x109/L,或低於0.5109/L。
4四唑氮藍試驗(NBT):如中性粒細胞還原NBT超過20%,提示有細菌性感染,有助於與病毒感染及非感染性發熱 的鑒別(正常值<10%)應用激素後可呈假陰性。
5C反應蛋白測定(CRP):陽性提示有細菌性感染及風濕熱,陰性多為病毒感染。
6中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高:正常值為0~37,增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷,當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素後可使之升高或呈假陽性
(二)非感染性發熱
非感染性發熱 具有下列特點:
1熱程長超過2個月,熱程越長,可能性越大
2長期發熱 一般情況好,無明顯中毒癥狀。
3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大
4.實驗室和輔助檢查
要根據具體情況有選擇地進行結合臨床表現分析判斷。如血常規、尿常規病原體檢查(直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測分子生物學檢測等)X綫、B型超聲、CTMRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等
對大多數發熱 患者診斷性治療並無診斷價值鑒於臨床上治療問題,對長期發熱 原因不明者,除腫瘤外可以進行診斷性治療。但必須持慎重態度,選擇特異性強療效確切、副作用最小的藥物,如甲硝酸治療阿米巴肝病抗瘧藥治療瘧疾。大多用於診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥抗風濕藥等,這些藥物均有副作用(如藥熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等),如應用不當反而延誤病情。須註意此方法有它的局限性,就診斷而言特效治療的結果,一般否定意義較確診意義大。如疑為瘧疾者用氯隆正規治療無效,認為瘧疾的可能性很小。
發熱 鑒別診斷:
1.急性發熱
(一)感染性發熱
1呼吸道病毒性感染 本組疾病占急性呼吸道疾病的70%-80%。由鼻病毒、流感病毒後流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。ECHO病毒柯薩奇病毒等引起,其臨床特點為多種表現。上呼吸道感染癥狀大多較輕而細支氣管炎和肺炎的癥狀較重。診斷主要依據臨床表現、白細胞計數和X綫檢查及對抗生素的治療反應等近年由於診斷技術的進展,可用免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)快速診斷方法可確定病原。常見有流行性感冒;普通感冒;腺咽結膜熱;皰疹性咽峽炎;細支氣管炎;肺炎等。須與呼吸道細菌性感染鑒別。
2嚴重急性呼吸綜合徵(severe acute respire-atory 、、syndrome,SARS)該病於2002年11月首發在我國廣東省,是一種由冠狀病毒引起的以發熱 呼吸道癥狀為主要表現的具有明顯傳染性的肺炎,重癥患者易迅速進展為急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)而死亡。對於有SARS流行病學依據有發熱 、呼吸道癥狀和肺部體徵,並有肺部X綫CT等異常影像改變,能排除其他疾病診斷者,可以做出SARS臨床診斷在臨床診斷的基礎上,若分泌物SARS冠狀病毒RNA(SARS COV RNA)檢測陽性,或血清 SARS COV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高,則可確定診斷。SARS COV分離是確立病原學診斷的“金標準”但其分離衹允許在防護嚴密的p3實驗室進行,且體外細胞培養分離方法復雜且煩瑣,不適合臨床實驗室作為診斷的手段具備以下三項中的任何一項,均可診斷為重癥SARS:①呼吸睏難,成人休息狀態下呼吸頻率≥30次/min且伴有下列情況之一:胸片顯示多葉病變或病竈總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;48h內病竈面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。②出現明顯的低氧血癥,氧合指數<40 kPa(300mm-Hg)③出現休剋或多器官功能障礙綜合徵(MODS)。
3腎綜合徵出血熱(HFRS) 主要依據:
①流行病學資料除新疆、西藏、青海臺灣省及自治區外,其他省市均有報告。高度散發有明顯季節性。多數地區(野鼠型)在10-12月為大流行高峰,部分地區在5-7月小流行褐傢鼠型發病≥高峰在3-5月。有直接或間接與鼠類及其排泄物接觸史;②臨床特點,具有發熱 出血、腎損害三大主癥及五期經過(發熱 期、低血壓休剋期少尿期、多尿期、恢復期X③白細胞計數增高可有類白血病反應,病後五1~2d出現異形淋巴細胞(≥7%),血小板減少蛋白尿且短期急劇增加,若有膜狀物可明確診斷;④HFRS抗體IgM1:20陽性,用於早期診斷病後1-2d出現,4-5d陽性率達89%~98%。雙份血清HFRS抗體IgG恢復期比早期有4倍以上增長也可確診。
4傳染性單核細胞增多癥 由EB病毒引起,全年均可散發,見於青少年特點是發熱 、咽峽炎、頸後淋巴結腫大肝脾腫大。白細胞計數正常或稍低,單核細胞增高並伴有異形淋巴細胞(>10%)嗜異性凝集試驗1:64陽性,抗EBV IgM陽性,可明確診斷
5流行性乙型腦炎 有嚴格季節性,絶大多數病例集中在7、89月。以10歲以下兒童為主,近年成人和老年人發病率較前增高可能與兒童普遍接受預防接種有關。特點為起病急、高熱意識障礙、驚厥、腦膜刺激徵腦脊液異常等。結合流行季節,一般診斷較易不典型者依靠腦脊液檢查、流行性乙型腦炎特異性抗體辦、流行性乙型腦炎病毒抗原檢測進行診斷
6急性病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎在黃值前期,可出現畏寒發熱 ,伴有上呼吸道感染癥狀,類似流行性感冒易於誤診。但特點是具有明顯消化道癥狀和乏力,如食欲缺乏惡心。嘔吐、厭油腹脹。肝區痛、尿黃肝功能明顯異常,以助鑒別。
7斑疹傷寒 輕型流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒須與其他發熱 疾病鑒別。主要表現是起病急、稽留型高熱劇烈頭痛,病後3-5 d出現皮疹等。變形桿菌OX凝集試驗汝斐試驗)歹D1@或恢復期較早期滴度上升4倍以上可確診。
8急性局竈性細菌性感染 此類疾病共同特點是高熱、畏寒或寒戰,伴有定位性癥狀o)急性腎孟腎炎:常見於生育期女性患者,有腰痛、尿頻及尿痛如尿檢查有膿尿,可以成立診斷,病原學診斷有待細菌培養證實癥狀嚴重者,應註意與腎周圍蜂窩織炎、腎周圍十相鑒別及時進行B型超聲或CT檢查。必要時腎區診斷性穿刺可明確診斷。⑤)急性膽道感染伴有膽絞痛:若不明顯者而體檢膽囊區有明顯壓痛有助診斷。o)細菌性肝膿腫。k)腳下膿腫:通常並發於腹腔手術後或有腹腔化膿性感染@急性闌尾炎X十二指腸潰瘍穿孔膽囊或脾切除術後。當出現寒戰、高熱白細胞增高,又未找到其他感染竈時,應想到此病以右側多見,患側上腹部有顯著的搏動性疼痛,在深呼吸或轉位時加重下胸部有壓痛J擊痛與局部皮膚水腫。聽診呼吸音減弱或消失廠*綫檢查發現患側隔肌上升且活動受限,反應性胸膜炎等及時進行B超、CT或核磁共振(]ytl)等檢查可早期明確診斷。腹腔內膿腫可位於隔下結腸旁、闌尾周圍、腹膜後等部位形成包裹性膿腫。
9敗血癥 在患有原發性感染竈,出現全身性膿毒血癥癥狀,並有多發性遷徙性膿腫時有助於診斷應警惕的是原發感染竈可很輕微或已愈合。故當遇到原因不明的急性高熱,伴有惡寒或寒戰出汗,全身中毒癥狀重,白細胞增高與核左移血中無寄生蟲發現,無特殊癥狀體徵,應考慮到本病及時做血培養,找感染竈與遷徙性病竈(肺、皮膚等)其致病菌以金黃色葡萄球菌為多見,次為大腸桿菌及其他腸道革蘭陰性桿菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕見的致病菌。
(1)金黃色葡萄球菌敗血癥:有原發皮膚感染(如擠壓瘡癤切開未成熟膿腫),後出現毒血癥癥狀,皮疹遷徙性病竈,考慮本病的可能性很大。若未發現感染竈或以某一髒器受損癥狀為主,診斷較難。及時做血培養及骨髓培養可明確診斷既往認為以凝固酶陽性為判斷葡萄球菌致病性的依據,血培養表皮葡萄球菌陽性(凝固酶陰性)多為污染。近年報告該菌可引起免疫缺陷者院內感染(如傷口感染,插管感染及敗血癥)。考慮本病的條件是:必須血培養2次以上陽性;分離的表皮葡萄球菌的生物型和抗生素型相似;臨床癥狀在用適當抗生素治療後病情好轉
(2)大腸桿菌敗血癥:常見於肝膽道、泌尿生殖道、胃腸道感染肝硬化、腹部術後、尿道手術後(包括導尿)特點為雙峰熱、高熱伴相對緩脈,早期出現休剋(約l/4-1/2患者)且持續時間較長大多數白細胞增高,少數可正常或減少(但中性粒細胞高)。遷徙性病竈少見
(3)厭氧菌敗血癥:致病菌主為脆弱樣桿菌次為厭氧鏈球菌産氣莢膜桿菌等。厭氧菌常與需氧菌混合感染。特點是黃疽發生率較高(10%-40%)可能與其內毒素直接損害肝髒,和(或)産氣莢膜桿菌a毒素的溶血作用有關;局部或遷徙性病竈中有氣體形成(以産氣莢膜桿菌顯著);分泌物有特殊腐敗臭味;引起膿毒性血栓性靜脈炎而有腹腔、肺胸腔、腦、心內膜骨關節等膿腫;可有溶血性貧血及腎衰竭。
(4)真菌性敗血癥:常見有白色念珠菌(占大多數)麯菌、毛黴菌等。一般發生於原有嚴重疾病後期長期用皮質激素或廣譜抗生素的過程中。床表現較細菌性敗血癥輕。無發熱 或低熱常為原發病癥狀掩蓋進展較慢。血培養可檢出致病真菌,咽拭子痰、糞、尿等培養可獲相同真菌生長
(5)少見的敗血癥:如摩拉菌敗血癥常見於免疫缺陷者6歲以下兒童。診斷的關鍵是對摩拉菌的鑒定。不動桿菌敗血癥多見於老年人和嬰兒特別是糖尿病、癌癥者最易發生院內感染。其感染源主要是呼吸器靜脈插管和醫護人員的手。紫色桿菌敗血癥,致病菌為革蘭陰性桿菌為唯一産生紫色素的桿菌。可通過皮膚破損、胃腸道呼吸道進入體內。局部可出現淋巴結炎、蜂窩組織炎迅速發展為敗血癥,可伴有遷徙性膿腫,主靠細菌學檢查確診
2.長期高熱
(一)感染性疾病
1結核病 以發熱 起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發熱 ,如白細胞計數正常或輕度增高,甚至減少者應考慮到結核病。原發病變大多在肺部,及時做X綫檢查以助診斷
急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)多見青少年兒童,尤其未接種過卡介苗者發生機會更多。近年也見到老年患者及患過原發感染後的成人特點是起病急,高熱呈稽留熱或弛張熱,持續數周數月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中帶血、氣短、呼吸睏難發紺等。嬰幼兒及老年人癥狀常不典型。患者多表現衰弱有些病例有皮疹(結核疹),胸部檢查常無陽性體徵,可有肝脾輕度腫大此病早期(2周內)難診斷的原因是肺部X綫檢查常無異常,結核菌素試驗也可陰性(約50%),尤其老年及體質差者多為陰性痰結核桿菌(聚合酶鏈反應,PCR)及血結核抗體測定有助診斷。眼底檢查可發現脈絡膜上慄粒結節或結節性脈絡膜炎有利於早期診斷。
2傷寒副傷寒 以夏秋季多見,遇持續性發熱 1周以上者,應註意傷寒的可能近年傷寒不斷發生變化,由輕癥化、非典型化轉變為病情重熱程長、並發癥多、耐氯黴素等在鑒別診斷中須註意。多次血培養或骨髓培養陽性是聆診的依據。肥達反應可供參考
3細菌性心內膜炎 凡敗血癥(尤其金黃色葡萄球菌所致)患者在抗生素治療過程中突然出現心髒器質性雜音或原有雜音改變,或不斷出現瘀斑或栓塞現象,應考慮到本病可能大多數原有先天性心髒病(室間隔缺損、動脈導管未閉等)或風濕性心髒瓣膜病史,少數偏前有拔牙扁桃體摘除、嚴重齒齦感染、泌尿道手術史出現持續發熱 1周以上,伴有皮膚及黏膜瘀點、心髒雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養有緻病菌生長,超聲心動圖可發現贅生物所在的部位。
4肝腺腫 ①細菌性肝膿腫主要由膽道感染引起,多見於左右兩葉,以左葉較多見感染來自門靜脈係統者,右葉多見。特點是寒戰高熱,肝區疼痛,肝腫大壓痛叩擊痛,典型者診斷較易。遇有長期發熱 而局部體徵不明顯時診斷較難近年肝髒B超檢查,診斷符合率達96%。②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見的重要並發癥。表現為間歇性或持續性發熱 ,肝區疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發肝右葉多見。肝穿刺抽出巧剋力色膿液;膿液中找到阿米巴滋養體;免疫血清學檢查陽性,抗阿米巴治療有效可確診。
(二)感染性疾病
1原發性肝癌 國內原發性肝癌80%以上合併肝硬化。臨床特點是起病隱襲,早期缺乏特異癥狀一旦出現典型癥狀則多屬晚期。近年由於診斷方法的進展,可早期診斷小肝癌(>5cm)主要表現為肝區痛、乏力、腹脹納差、消瘦、進行性肝腫大(質硬表面不平)黃疸、消化道出血等。一般診斷較易當以發熱 為主訴者診斷較難,表現為持續性發熱 或弛張熱,或不規則低熱少數可有高熱(如炎癥型或彌漫性肝癌)易誤為肝髒腫或感染性疾病。及時檢測甲胎蛋白(AFP),其靈敏性特異性均有利於早期診斷。凡ALT正常,排除妊娠和生殖腺胚胎癌如AFP陽性持續3周,或AFP>200ng/ml持續2月即可確診。若AFP>升高而周ALT下降動態麯綫分離者肝癌可能性大。此外,r-𠔌氨酸轉肽酶(r-GT)鹼性磷酸酶(AKP)增高也有輔助診斷價值B超、CT、放射性核素顯像均有助於定位診斷選擇性肝動脈造影(或數字減影肝動脈造影)可發現1cm的癌竈,是目前較好的小肝癌定位的方法。
2惡性淋巴瘤 包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見於20-40歲,以男性多見臨床物無癥狀或有進行性淋巴結腫大、盜汗、消瘦皮疹或皮膚癥癢等。凡遇到未明原因的淋巴結腫大按炎癥或結核治療1個月無效者;不明原因的發熱 ,均應考慮本病的可能確診主要依靠病理。可以做淋巴結活檢、骨髓穿刺肝穿 、B超、CT等檢查並與傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核、慢性淋巴結炎轉移癌、風濕病及結締組織病等鑒別。
3惡性組織細胞病 本病臨床表現復雜,發熱 是常見的癥狀。有的病例似敗血癥傷寒。結核病、膽道感染等但經過臨床係統檢查治療均無效,至晚期纔確診。與其他急性感染性疾病鑒別要點是:①臨床似感染性疾病但找不到感染竈,病原學與血清學檢查均為陰性;②進行性貧血、全血細胞減少顯著;③肝脾腫大與淋巴結腫大的程度顯著;④隨病程進展進行性惡病質;⑤抗生素治療無效。對有長期發熱 原因不明,伴有肝脾腫大淋巴結腫大,而流行病學資料、癥狀體徵不支持急性感染且有造血功能障礙者,須想到本病的可能。如骨髓塗片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細胞和大量血細胞被吞噬現象並排除其他疾病,則診斷基本可以成立。因此骨髓塗片檢查是診斷本病的重要依據由於骨髓損害可能為非彌漫性,或因取材較少,故陰性時不能除外必要時多次多部位檢查。淺表淋巴結因病變不明顯,故陰性也不能除外
本病須與反應性組織細胞增多癥鑒別如傷寒、粟粒型結核、病毒性肝炎風濕病、SLE。傳染性單核細胞增多癥等其骨髓中可出現較多組織細胞,甚至血細胞被吞噬現象。應註意:①有原發病;②所見組織細胞形態較正常無多核巨型組織細胞;③隨原發病治愈,組織細胞反應也隨之消失。
4急性白血病 可有發熱 ,經血塗片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現為原因不明的貧血與白細胞減少,易誤為急性再生障礙性貧血,骨髓塗片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發熱 、貧血乏力、齒齦腫痛、出血粒細胞減少者,及時進行骨髓塗片檢查。
5血管一結締組織病書
(1)SLE:長期發熱 伴有兩個以上器官損害血象白細胞減少者應考慮到本病。多見於青年女性。臨床特點是首先以不規則發熱 伴關節痛,多形性皮疹(典型者為對稱性面頰鼻梁部蝶形紅斑,60%-80%)多見伴日光過敏、雷諾現象、漿膜炎等血沉增快,丙種球蛋白升高,尿蛋白陽性血狼瘡細胞陽性,抗核抗體(ANA)陽性,抗雙鏈去氧核糖核酸(抗ds-DNA)抗體陽性抗Sm(Smith抗原)抗體陽性。應註意SLE在病程中可始終無典型皮疹,僅以高熱表現的特點
(2)結節性多動脈炎:表現為長期發熱 伴肌痛、關節痛、皮下結節(下肢多沿血管走嚮分佈,或成條索狀)、腎損害血壓高,胃腸癥狀等。診斷主要依據皮下結節與肌肉(三角肌或胖腸肌)活檢
(3)類風濕性關節炎:典型病例較易診斷少年型類風濕性關節炎(Still病),可有畏寒、發熱 、一過性皮疹關節痛不明顯,淋巴結腫大,肝脾腫大虹膜睫狀體炎,心肌炎,白細胞增高血沉增快但類風濕因子陰性,抗核抗體與狼瘡細胞均陰性。
(4)混合性結締組織病(MCTD):多見於女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現腎髒受纍較少,以發熱 癥狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白(RNP)抗體陽性抗核抗體陽性有助診斷。
3.長期低熱
腋窩溫度達37.5-38℃持續4周以上為長期低熱,常見病因為:
1結核病 為低熱的常見病因,以肺結核多見,早期無癥狀體徵及時進行胸部X綫檢查。其次為肺外結核,如肝腎、腸、腸係膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部癥狀外,常有結核病的中毒癥狀,血沉增快結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有確切療效,有助於診斷老年肺結核起病癥狀不明顯,其肺部並發癥多,結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結核菌(塗片或TB-PCR)及胸部X綫檢查。老年肺結核易合併肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等
2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見低熱原因。可無明顯癥狀、體徵甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數,如尿白細胞>5/HP,細菌培養陽性,菌落計數>105可以確定診斷。
3慢性病竈感染 如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部癥狀體徵,當病竈清除後癥狀消失。
4艾滋病(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破壞人體免疫係統,損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜,其基本特徵是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處於嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態,從而並發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱 ,慢性腹瀉超過1個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結腫大,反復細菌真菌、原蟲等感染,結合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。
5巨細胞病毒感染 可持續低熱,類似傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測診斷。
6甲狀腺功能亢進 表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大,局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱,血沉增快,應註意腫瘤檢查如原發性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等
8神經功能性低熱 多見於青年女性,夏季明顯。一日間體溫相差<O.5℃清晨上午體溫升高,下午低,常伴有神經官能癥癥狀一般情況良好,體重無變化,雖經各種藥物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察,排除各種器質性疾病
9感染後低熱 急性細菌性或病毒性感染控製後,仍有低熱、乏力食欲缺乏等,與患者植物神經功能紊亂有關。
除以上病因外還可有偽熱。
4.反復發熱
1布氏桿菌病 流行病學資料是診斷的重要依據,如發病地區、職業與病畜(羊、牛、豬)接觸史飲用未消毒牛、羊奶,進食未煮熟的畜肉史臨床表現為反復發作的發熱 ,伴有多汗,遊走性關節痛神經痛、睾丸炎、肝脾及淋巴結腫大等血、骨髓培養陽性,血清凝集試驗1:100見以上免疫吸附試驗1:320以上,可助診斷。
2瘧疾 以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發性寒戰高熱、大汗,間日或間2日周期發作者及時查血塗片找瘧原蟲,可確診。
3淋巴瘤 病變在內臟者,常表現為周期性發熱 (PeI-Ebstein熱型)見於霍奇金病。有的淺表淋巴結腫大不顯著而以深部淋巴結腫大壓迫鄰近器官出現的癥狀,如縱隔淋巴結腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合徵等。及時進行骨髓塗片檢查找到Reed-Sternberg細胞或骨髓活檢均有助診斷。
4回歸熱 臨床表現為周期性發熱 、起病急、寒戰高熱持續2-9d後體溫驟降,大汗,無熱期持續7-9d又突然高熱,癥狀再出現,反復2-3次全身酸痛、肝脾腫大,重者有出血傾嚮黃疸,結合發病季節,有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據血、骨髓塗片找到回歸熱蠃旋體即可確診
5.超高熱病因與鑒別診斷
當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官,尤其腦組織損傷嚴重,引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷,於數小時內死亡,需要積極搶救
1中暑或熱射病。
2中樞神經係統疾病 如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。
3細菌污染血的輸血反應。 詳見退燒。 1.寶寶發燒不需要太驚慌
當孩子體溫低於38.5℃時,可以不用退熱藥,最好是多喝開水,同時密切註意病情變化,或者應用物理降溫方法,若是體溫超過38.5℃時,可以服用退熱藥,目前常用的退熱藥有撲熱息痛、小兒泰諾林、美林等,但是最好在兒科醫生指導下使用;
2.物理降溫的方法
在沒有冷風直吹的情況下,脫去過多的衣服或鬆開衣服有利於散熱,給小兒使用35%—45%的酒精或溫水進行擦浴,主要是在大血管分佈的地方,如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部,這樣能達到退溫的效果;
3.發燒的吃藥方面
引起小兒發熱 的病因有很多,在病原菌不明時最好不要濫用消炎藥物,因為“是藥三分毒”,若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害,增加病原菌對藥物的耐藥性,不利於身體康復,小兒發熱 最好在醫生的指導下,根據病情對癥下藥,才能起到病除的效果;
4.發燒的飲食
多喝開水,在不肯喝水的情況下可以改喝果汁之類的;吃些易消化的食物,誠在住院期間是以稀飯、湯水、麵條為主;
6、家庭需常備的發燒的藥品
小兒泰諾林、美林——都是強生的,這2種誠寶都用過,退燒效果好,吃完後出很多汗從而退燒,但是吃的次數不能多,吃多了副作用大,一定要按照說明進行服用;
退熱帖——帖子額頭或者後頸上,退熱效果也很好;
退熱栓——塞在屁股上,退熱效果也很好,個人感覺很麻煩,塞進去後寶寶用力哭就出來了,誠寶發燒時我試了好幾次都沒成功!
新稀寶片——可有效提高人體免疫力,有效抵抗病毒的入侵,從而從根本上預防和治療發燒發熱 ,這産品在目前市場反饋還是挺不錯的
家庭治療措施:
●不要急於降溫
如果醫生確定你衹是感冒了,在你能耐受的範圍內,最好不要急於服用解熱 藥。發燒是體內抵抗感染的機製之一。我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防 禦係統殺死外來病菌(一般來說,病菌在39℃以上時就會死亡),從而縮短疾病 時間、增強抗生素的效果。如果你在感冒初起時(37—38.5℃)使用藥物來退 燒,會使體內的細菌暫時變成假死狀態,並使他們産生抗藥性,一旦死灰復燃,往往更難治療。
●冷敷
如果高燒讓你無法耐受,可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾,其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時,應換一次,反復直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裏,放在額頭上。
●熱敷
假使體溫不是太高,可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復擦拭病人額頭、四肢,使身體散熱,直到退燒為止。
但是,如果體溫上升到39℃以上,切勿再使用熱敷退燒,應以冷敷處理,以免體溫繼續升高。
●擦拭身體
蒸發也確降溫作用。專傢建議使用冷自來水來幫助皮膚驅散過多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身,但應特別加強一些體溫較高的部位,例如腋窩及鼠蹊部。將海綿擠出過多的水後,一次擦拭一個部位,其他部位應以衣物蓋住。體溫將蒸發這些水分,有助於散熱。
●泡澡
有時候,泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發熱 的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡,或是以濕毛巾包住嬰兒,每15分鐘換一次。
●補充液體
當你發燒時,你的身體會流汗散熱;但當你發高燒時,身體會因為流失太多水分而關閉汗腺,以阻止進一步的水分流失,這使你的身體無法散熱。解决之道就是補充液體,喝大量的白開水及果菜汁,其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質,尤其是甜菜汁及鬍蘿蔔汁。如果你想喝番茄汁,應選用低鈉的産品。發燒期間應避免固體食物,直到狀況好轉。
如果嘔吐情形不嚴重,還可以吃冰塊退燒。在製冰盒內倒入果汁,冰成冰塊,還可在冰格內放入葡萄或草莓,這尤其受到發燒的孩子歡迎。
●適當服用止痛藥
若感到非常不舒服,可服用止痛藥。成人服用2片阿司匹林或2片撲熱息痛,每4小時服用——次。撲熱息痛的優點是較少人對它過敏。由於阿司匹林與撲熱息痛的作用方式有些不同,因此你若覺得使用任何一種皆無法有效地控製發燒,不妨兩種並用。每6小時服用2片阿司匹林及2片撲熱息痛。服用這些藥物時,需先經醫師同意。
●切勿讓孩子服用阿司匹林
18歲以下的青少年,千萬不要服用阿司匹林。因為阿司匹林可能使發燒的兒童爆發雷氏癥候群,這是一種致命性的神經疾病。兒童可以用撲熱息痛代替。以每磅體重服用5—7毫剋的方式,計算服用量,每4小時服用一次。記住,增加使用頻率或超過適當劑量,都有危險,一定要有醫生的指導下服用。
●註意穿衣適量
如果你感到很熱,則脫下過多的衣物,使體內的熱氣可以散發出來。但如果因此而使你打寒顫,則說明衣物太少,應該增加,直到不冷為止。
如果患者是小嬰兒,則需特別註意,因為他們還不會表達他們的感受。其實,給小孩穿過多衣服或把他們置於酷熱的場所,都可能引起發燒。
同時,勿使室溫過高,醫師通常建議勿超過20℃。同時,應讓室內適度地透氣,以幫助復原,並保持柔和的光綫,使病人放鬆心情。 西瓜水:西瓜瓤擠汁飲用。 荷葉粥:白米煮粥,粥好放荷葉微煮即食。 緑豆粥:緑豆25剋,米15剋,白糖適量,煮緑豆和白米成粥,煮好後放糖食之。 銀花茶:銀花10剋,煎水加糖服。 生蘆根粥:鮮蘆根15剋,粳米25剋。蘆根加水煎至一半納米於汁中煮粥食之。 五汁飲:梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥鼕汁、藕汁。和勻涼服,也可燉溫服。 海參粥:海參10剋,白米25剋,煮粥食之。 體溫高於正常值。正常人體溫在一個狹小範圍內有所波動,如口溫波動在36.0~37.0℃之間,以凌晨0~4時最低,下午5~7時最高,差異在正負1.0℃左右。婦女月經前期、妊娠期、精神緊張以及劇烈運動,都會出現一些體溫升高現象。受情緒影響體溫可升高2℃,5公裏長跑後體溫可達40~41℃,這些均屬生理現象。病理條件下的發熱 主要是由各種病原體感染引起的,如流感、肺炎、傷寒、瘧疾等引起的發熱 。也可以是非感染性疾病引起的發熱 ,像中暑、惡性腫瘤、白血病等引起的發熱 。調節産熱、散熱的中樞稱體溫調節中樞,位於下丘腦。體溫調節中樞類似於恆溫器,正常時體溫值穩定在37℃水平上(調定點),若實際體溫高於或低於此值,中樞會加強散熱或産熱活動來保持體溫正常。發熱 的根本原因在於緻熱原以某種方式使調定點上移。如調定點由37℃升高時,體內出現産熱為散熱反應(如出汗)。
一定限度內的發熱 是人體抵抗疾病的生理性防禦反應。此時白細胞生成增多,肝髒的解毒功能增強,物質代謝速度加快,有利於人體戰勝疾病。但發熱 過高或過久會使人體各個係統和器官的功能以及代謝發生嚴重障礙。小兒體溫超過41℃時,腦細胞就可能遭受損傷,甚至出現抽搐,並逐步喪失調節體溫的能力。發熱 時人體營養物質的消耗增加,加上食物的消化吸收睏難,長期下去可引起人體瘦,蛋白質及維生素缺乏,以及一係列的繼發性病變。所以過高過久的發熱 是對人體不利的。因此遇到高熱病人應及時采用退熱措施,並立即請醫生診斷、治療。 fare
發熱
fever
正常人在體溫調節中樞的調控下,機體的産熱和散熱過程經常保持動態平衡,當機體在緻熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時,使産熱過程增加,而散熱不能相應地隨之增加或散熱減少,體溫升高超過正常範圍,稱為發熱 。發熱 的病因甚多,臨床大致可分為感染性發熱 和非感染性發熱 兩大類。前者包括各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立剋次體、真菌、蠃旋體及寄生蟲等侵入後引起的發熱 。後者可有以下幾種原因:①無菌性壞死組織吸收,包括物理、化學因素或機械性損傷,如大面積燒傷、內出血及創傷或大手術後的組織損傷;組織壞死或細胞破壞,如惡性腫瘤、白血病、急性溶血反應等。②變態反應如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病及某些惡性腫瘤等。③內分泌與代謝疾病,如甲狀腺功能亢進時産熱增多,嚴重脫水病人散熱減少,使體溫升高等。④心力衰竭或某些皮膚病。慢性心力衰竭時由於心輸出量降低,尿量減少及皮膚散熱減少,以及水腫組織隔熱作用,使體溫升高。某些皮膚病如廣泛性皮炎、魚鱗病等也使皮膚散熱減少,引起發熱 。⑤體溫調節中樞功能失常,常見於物理性因素,如中暑;化學性因素,如重度安眠藥中毒;機械性因素,如腦震蕩、顱骨骨折、腦出血及顱內壓升高等。⑥自主神經功能紊亂。發熱 的分度,按發熱 的高低可分為低熱(37.3~38℃);中等熱度(38.1~39℃);高熱(39.1~41℃);超高熱(41℃以上)。發熱 的類型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規則熱等。對發熱 患兒應視為急診,盡快查明原因,及早作針對性治療,幼兒尚應註意預防發生高熱驚厥。
: febricity, fervescence, fever, ignis, calorification n.: fire, pyrexia, radiation, give out heat, have a fever, be hotheaded, burn vt.: calorify vi.: glow 發光彩 , 發紅光 , 發光 , 發亮 , 燃燒 , 發燒 治療 醫學 病癥 中醫 百科大全 癥狀 疾病 中醫詞典 中醫婦科 頭痛 感冒 醫藥 藥學 中成藥 藥品大全 診斷 疑難病 長期發熱 更多結果...