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【別稱】：對抗性條件反射療法
【亦稱】：厭惡性條件法 |
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厭惡療法是一種較常用的行為治療技術，其做法為將欲戒除的目標行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，達到使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目標行為的目的。它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的使用，從資料看，確實源遠流長，中國古代婦女為了避孕，故意延長哺乳時間，以致小孩到了6-7歲仍未斷奶。而此時，要使孩子斷奶，成人往往衹能采用在乳頭塗黃連或難看的顔色，使兒童望而生畏，産生厭惡感，以達到斷奶的目的。
現代臨床心理醫師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或註射阿樸嗎啡、吐根鹼，在即將出現惡 心時，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重複７～１０次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現惡心，對酒産生厭惡情 緒止。此即說明條件反射已充分建立，以後每年仍可作１～２ 次鞏固性治療。據萊蒙（Ｌｅｍｅｒｅ）所行的４０９６例以此種方法 戒酒的效果統計，一個療程治療後，維持戒酒５年以上者占 ３８％，維持１０年以上者占２３％，其餘的人以後又繼續喝酒。 |
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| 將欲戒除的目標行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，而達到戒除或至少是減少目標行為的目的。 |
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厭惡療法並非是現在的新創造，例如，在我國農村，古來就有采用延長哺乳期避孕的情況，兒童到6、7歲時還未斷奶，造成不良習慣。等到要斷奶時，想用說服的辦法禁斷兒童這種不良行為很睏難。民間采用的斷奶方法通常有兩種：一是在乳頭上塗些黃連一類的苦味劑，兒童在吸吮1、2次後，就不敢再提吮乳要求。另一種辦法是在乳房上塗難看的顔色，使兒童望而生畏，此後連吮奶的嘗試都不敢再有。這兩種斷奶方法就是利用了我們現在所講的厭惡療法。當然，那時還是素樸的，並沒有揭示其理論依據。
40年代，臨床醫師使用了厭惡療法治療酒精依賴。先讓病人服吐酒藥，或註射阿樸嗎啡，在即將出現惡心、嘔吐時，即讓病人飲酒。如此每天1次，重複7…10次，直到病人單獨飲酒也出現惡心、嘔吐，對酒産生了厭惡情緒，而自動停止酗酒。以後每月仍可作1一2次鞏固性治療。據萊默等對4096例此種方法戒酒治療療效統計，一個療程治療後，維持戒酒5年以上者占38％，維持10年以上者占23％，其餘的人以後又繼續飲酒。 |
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| 厭惡療法常用於治療酒癖、性行為變態、強迫觀念等。通過對患者的條件訓練，使其形成一種新的條件行為，以此消除患者的不良行為。在治療時，厭惡性刺激應該達到足夠強度。通過刺激確能使患者産生痛苦或厭惡性反應，治療持續的時間應為直到不良行為消失為止。如強迫觀念的患者，用拉彈橡皮圈法治療。頭幾天，當強迫觀念出現時要接連拉彈30～50次，才能使癥狀消失。另外，要求患者要有信心，主動配合治療。當治療有進步時醫生要及時鼓勵患者，必要時最好取得患者傢人的配合，效果會更好。 |
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| 利用回避學習的原理，把令人 厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備、想象等，與求治者 的不良行為相結合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。 |
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第一種是電擊厭惡療法。即將求治者習慣性的不良行為 反應與電擊連在一起，一旦這一行為反應在想象中出現就予以電擊。電擊一次後休息幾分鐘，然後進行第二次。每次治療時間為２０～３０分鐘，反復電擊多次。治療次數可從每日６次到每二個星期一次，電擊強度的選擇應徵得求治者的同意。
第二種是藥物厭惡療法。即在求治者出現貪戀的刺激時，讓其服用嘔吐藥，産生嘔吐反應，從而使該行為反應逐漸消 失。藥物厭惡療法多用於矯治與吃有關的行為障礙，如酗酒、 飲食過度等，其缺點是耗時太長，且易弄髒環境。
第三種是想象厭惡療法。即將施治者口頭描述的某些厭 惡情境與求治者想象中的刺激聯繫在一起，從而産生厭惡反 應，以達到治療目的。此療法操作簡便，適應性廣，對各種行為障礙療效較好。為了改變性變態行為，有人也使用過此種療法。如在戀 物癖求治者頭腦中出現竊取戀物的觀念或出現此種行為之際，令患者用通電或是用針刺痛自己，重複結合多次之後，可以減輕或消除患者此類適應不良行為。此外有人用同樣的方法治療習慣性肌肉抽動癥。Ｐｈｉｌｐｏｔｔ醫師在治療強迫觀念時，也使用過類似的方法，他用的不是疼痛刺激；而是當求治者 每次出現強迫觀念時即自動停止呼吸，用憋氣導致的窘迫感 來抑製強迫觀念的涌現。
還有一種方法，是在想象中主動呈現厭惡景象，並讓這一景象與某種適應不良的衝動（或行為）相結合，以達到治 療目的的。例如性變態患者，當其出現這方面的欲望或行為時，讓自己立即閉上眼睛，想象面前站着一個高大警察， 孔冷峻，手裏拿着鐐銬在盯着他。或是回憶過去被拘留、被 群衆憤怒申斥的場面，以達到減少與控製此種適應不良行為 的效果。除此之外，有心理醫師還設計用想象惡心嘔吐來抑 製酒癮或貪食癥，但想象的方法究竟不如實際的、具體的給 予的刺激那樣有效。通過想象厭惡刺激來矯治適應不良行為的方法，又稱內隱緻敏法（ｃｏｖｅｒｔｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ）。對於隱入悲觀失望狀態的失戀青年，內隱緻敏法對於癡情有一定 的效果。有人說內隱緻敏法所起的作用與紅樓夢中的風月寶鏡相同。
運用厭惡療法進行治療時，厭惡性刺激應該達到足夠強 度，通過刺激確能使求治者産生痛苦或厭惡反應，持續的時間為直到不良行為消失為止。如強迫觀念患者，用拉彈橡皮 圈法進行治療，頭幾天，當強迫觀念出現時要接連拉彈３０～ ５０次，才能使癥狀消失。另外，要求求治者要有信心，主動 配合，當治療有進步時要及時鼓勵，必要時最好取得其傢人 的配合，這樣效果會更好。 |
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（１）厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗，施治者在决定采用此法之前，務必嚮求治者解釋清楚，在徵得求治者的同意後，方可進行治療。並且，施治者一般應把厭惡 療法作為最後一種選擇。
（２）在使用厭惡療法的同時，應努力幫助求治者建立辨別性條件反應。例如對一位同性戀者使用厭惡療法，施治者應將呈現厭惡刺激，限製在求治者的同性間性行為表現的範圍內；同時，讓求治者形成對正常的異性間性活動的愉快反應。衹有這樣才能在消除非適應性行為的同時，建立適應性行為。
厭惡療法會給求治者帶來非常不愉快的體驗，施治 者在决定采用此法之前，務必嚮求治者解釋清楚，在徵得求 治者的同意後，方可進行治療。並且，施治者一般應把厭惡 療法作為最後一種選擇。 |
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| 現代臨床心理醫師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或註射阿樸嗎啡、吐根鹼，在即將出現惡 心時，讓嗜酒者飲酒。如此每天1次，重複7-10次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現惡心，對酒産生厭惡情 緒止。此即說明條件反射已充分建立，以後每年仍可作1-2次鞏固性治療。據萊蒙（lemere）所行的4096例以此種方法 戒酒的效果統計，一個療程治療後，維持戒酒5年以上者占 38%，維持10年以上者占23%，其餘的人以後又繼續喝酒。 |
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走進心理門診，他滿臉羞愧。好半天，纔說出了心裏話：“我性格內嚮，平時少話，結婚十餘年對夫妻生活不甚感興趣，總擔心自己得了陽痿。但奇怪的是，一看見鄰居10歲的小女孩，我就有一股不可思議的‘衝動’，經常藉故帶她出去買東西、看電影、逛公園，乘機窺視、觸摸她的隱私區，有時還情不自禁地擁抱她、親吻她。這樣，我就覺得獲得了很大的滿足。事後，面對着妻兒，我深感自責與焦慮，可又無法自控。”
分析：他為何會對小女孩“情有獨鐘”呢？這是畸變心理惹的“禍”———他患了“戀童癖”。
“戀童癖”是以兒童為對象來獲得性滿足的一種性變態，以男性患者多見，其所戀兒童常是10～17歲之間朋友或熟人的子女。目前大多數學者認為其發生是後天心理發展異常造成的。1.心理因素：愛憐童心，人皆有之，但對兒童性過分關註、超過了一定的限度，就可固化心理並控製人的行為。2.社會因素：沒有能力處理異性間的人際關係，感到緊張、害怕，從而把興趣轉移到兒童身上。3.家庭因素：家庭不和諧，夫妻關係不良或有陽痿，對成人的性生活恐懼或失去興趣時可轉戀於兒童。4.人格缺陷：膽怯、懦弱，缺乏應付危機的能力為易患人群。當他們遇到工作、學習等方面的重大精神衝擊或妻子有外遇後，他們往往沒有勇氣去面對現實，幻想退回到童年，故把心思轉移到小女孩身上，在心目中把她們幻化為戀人或母親。5.其它疾病：部分精神發育遲滯、殘疾者，可因與成熟女性交往機會少，也會出現本病。
戀童癖患者的典型表現是衹對未成熟兒童感興趣，患者主要追求心理上的性滿足和性快感，但不一定追求性交行為。
厭惡療法不失為治療該病的有效手段之一。即當患者幻想或接觸兒童的時候，給予一定的電流，刺激合𠔌穴、足三裏或肌肉註射催吐藥，以造成其身心痛苦，以此來打破其病理條件反射，糾正戀童異常行為。 |
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走進心理門診，他滿臉羞愧。好半天，纔說出了心裏話：“我性格內嚮，平時少話，結婚十餘年對夫妻生活不甚感興趣，總擔心自己得了陽痿。但奇怪的是，一看見鄰居10歲的小女孩，我就有一股不可思議的‘衝動’，經常藉故帶她出去買東西、看電影、逛公園，乘機窺視、觸摸她的隱私區，有時還情不自禁地擁抱她、親吻她。這樣，我就覺得獲得了很大的滿足。事後，面對着妻兒，我深感自責與焦慮，可又無法自控。”
分析：他為何會對小女孩“情有獨鐘”呢？這是畸變心理惹的“禍”———他患了“戀童癖”。
“戀童癖”是以兒童為對象來獲得性滿足的一種性變態，以男性患者多見，其所戀兒童常是10～17歲之間朋友或熟人的子女。目前大多數學者認為其發生是後天心理發展異常造成的。1.心理因素：愛憐童心，人皆有之，但對兒童性過分關註、超過了一定的限度，就可固化心理並控製人的行為。2.社會因素：沒有能力處理異性間的人際關係，感到緊張、害怕，從而把興趣轉移到兒童身上。3.家庭因素：家庭不和諧，夫妻關係不良或有陽痿，對成人的性生活恐懼或失去興趣時可轉戀於兒童。4.人格缺陷：膽怯、懦弱，缺乏應付危機的能力為易患人群。當他們遇到工作、學習等方面的重大精神衝擊或妻子有外遇後，他們往往沒有勇氣去面對現實，幻想退回到童年，故把心思轉移到小女孩身上，在心目中把她們幻化為戀人或母親。5.其它疾病：部分精神發育遲滯、殘疾者，可因與成熟女性交往機會少，也會出現本病。
戀童癖患者的典型表現是衹對未成熟兒童感興趣，患者主要追求心理上的性滿足和性快感，但不一定追求性交行為。
厭惡療法不失為治療該病的有效手段之一。即當患者幻想或接觸兒童的時候，給予一定的電流，刺激合𠔌穴、足三裏或肌肉註射催吐藥，以造成其身心痛苦，以此來打破其病理條件反射，糾正戀童異常行為。
厭惡療法的工作程序
(一)確定靶癥狀
厭惡療法具有極強的針對性，因而必須首先確定打算棄除的是什麽行為，即確定靶癥狀。求助者或許有不止一種不良行為或習慣，但是衹能選擇一個最主要的或是求助者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。
(二)選用厭惡刺激
厭惡刺激必須是強烈的。因為不適行為常常可以給求助者帶來某種滿足和快意，如窺陰後的快感、飲酒後的愜意、吸毒後飄飄欲仙的體驗。這些滿足和快意不斷地強化着這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定的程度，使其産生的不快要遠遠壓倒原有的種種快感，纔有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。常用的厭惡刺激有：
1．電刺激。
電刺激由於能在電壓和刺激時間上被準確地調節與控製，又是人們普遍懼怕的，因而常被用作厭惡刺激。電極一般采用同心電極(concentric electrode)，通常安放在前臂，因為此處較為安全。如沒有同心電極，可用????水浸泡過的濕紗布將電極包裹，也可防止燒灼皮膚。電流的強度因人而異，可先做試驗。將電流從小到大逐漸增加，直到被試者難以忍受，再取其l／4的值作為治療時的基本電流強度，以後視治療情況可略加調整。Barker(1968)在治療強迫性賭博時采用瞬間刺激即電門一開即關，賭博3個小時電擊l50次，幾次治療，電擊總次數達672次，賭博欲望消失。
2．藥物刺激。
利用藥物的惡心和嘔吐作用進行厭惡治療最先由Voegtlin和Lemere(1942)報道，他們使用過的藥物有：
(1)吐酒石。又名酒石酸銻鉀，係劇毒藥品。由於它對各種組織均有刺激性，口服可刺激胃粘膜導致劇烈惡心嘔吐。利用吐酒石的這一作用可製成口服劑以祛痰和催吐。早期治療酒癮者時常用此藥，每次口服量為10mg-60m9。由於其毒副作用大，兒童、老人、孕婦及患有高血壓、心髒疾病、肝炎、腎炎等求助者禁用。吐酒石在體內蓄
積作用明顯，用藥後100天仍可在尿中測出微量，因而不可隨意重複使用。
(2)吐根礆。又名依米丁，是從南美洲茜草科植物吐根中提煉出的生物礆，為劇毒藥品。吐根礆最常見的副作用是流涎、惡心、嘔吐等胃腸刺激癥狀，而且這一副作用最易在飲酒後誘發。使用厭惡療法治療酒癮正是利用吐根礆的這一特性。吐根礆毒性反應頗大，除了上述的胃腸刺激癥狀以外，還對心肌有損害，能引起血壓下降、脈搏增
速、心前區疼痛、期外收縮等。吐根礆在體內的蓄積時間可達兩個月之久。
(3)阿樸嗎啡。又名去水嗎啡，是劇毒藥品。本品係正宗催吐藥物，它通過刺激延髓中的催吐化學感受區反射地興奮嘔吐中樞，引起惡心和劇烈嘔吐。皮下註射5～10分鐘後即出現惡心嘔吐。常用於服毒者的胃容物排出。常用量為每次皮下註射l～5m9，最大量為一次5m9。阿樸嗎啡禁用於嚴重心髒病、動脈硬化、開放性結核、胃和十一指腸潰瘍等病人。
除了上述各種可引起惡心、嘔吐的藥物以外，l963年Sanderson等人還推出了一類可做厭惡治療的藥物，即箭毒類藥物。此類藥物的代表是琥珀膽鹼，又名司可林(Sc0‘line)．是一種去極化的肌肉鬆弛劑。Laverty(1960)認為用琥珀膽鹼來治療酒病效果很好，衹是不能持久。
3．想象刺激。
最先報告使用想象刺激進行厭惡治療的是Gold和Neufeld(1965)，後來Cautela將之命名為內隱緻敏法。他用語言提示使求助者進入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應聯繫起來。一位要戒除吃蘋果餡餅的人求治於他，他讓求治者全身放鬆，閉上雙眼，隨着他的指令進入想象。Cautela的指令是：
想象你已經吃完了主食，又坐下來打算吃蘋果餡餅。當你的餐叉插入餡餅時，你會感覺到胃有些奇怪的感覺。呵，那是惡心。胃裏的食物渣已漸漸冒出來了，到了咽部，要嘔吐啦。當你要把蘋果餡餅放入嘴裏去的時候，食物渣也涌到嘴裏。你必須緊緊閉嘴，不然食物渣就會噴灑一地。你堅持要吃蘋果餡餅，嘴一張開，啊，全部嘔吐物都噴在你的餡餅上、餐叉上、地板上，甚至噴到了坐在對面的客人的餐盤裏，氣味難聞極了。眼淚、鼻涕、唾液糊滿了你的日艮睛、鼻腔和嘴。看着那被嘔吐物污染的蘋果餡餅，你禁不住又嘔吐起來，無論如何也停不住。你把餡餅推開，便感覺好多了。你把餡餅扔進贓物桶，起身離開餐桌，一切便恢復如常。你清洗了餐桌j洗淨了臉和手，你在想，不吃餡餅，感覺太好了。
想象刺激有許多優點：安全，不會傷害求助者，而且不拘條件，隨時隨地可行。
4．其他刺激。
任何能帶來不快情緒的刺激都可作為厭惡刺激，衹要這種刺激不給身體帶來較大的損害。例如：①憋氣，即盡可能持久地自動停止呼吸，讓自己缺氧、胸脹、滿臉再挺得通紅。Philpott l977年報告曾用憋氣的方法治療強迫思維。②羞辱。1970年，Serber報告用羞辱作為厭惡體驗治療異裝癖、窺陰癖、露陰癖。例如，讓窺陰癖求助者進入一個特定的房間，房間的四周都裝上了單嚮玻璃鏡，求助者透過單嚮玻璃鏡，可看見前面一間房裏有一位半裸體異性。透過兩側的單嚮玻璃可看見有很多人走來走去，好像要公開地觀察他。實際上，除了咨詢師，誰也看不見他，人們是在討論別的問題。當他止不住地窺看異性時，他覺得四周的人自然已經觀察到他猥瑣的形態，於是羞得無地自容。ser．bet用這種方法治療過7個性心理障礙求助者，追蹤隨防6個月，其中5個求助者的性變態行為一度消失。③強烈的光綫、尖銳的噪音以及針刺等．--f緻疼痛的方式也曾被用來作為厭惡刺激。
(三)把握時機施加厭惡刺激
要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯繫起來。在實施不適行為或欲施不適行為衝動産生之前，即使求助者出現厭惡體驗，肯定無益於兩者的條件聯繫。同樣，在不適行為停止以後纔出現厭惡體驗，也達不到建立條件反射的目的，充其量衹能算一個小小的懲罰。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。但不是每種刺激都能立即産生厭惡體驗的，時間要控製準確。電刺激容易控製，可在求助者的不適行為或不適的衝動出現時立即予以電擊，厭惡體驗也立即出現。不適行為停止，電刺激停止，厭惡體驗也停止。較難控製的是藥物，要瞭解藥物性能和求助者的反應情況，使藥物作用高峰期與不適行為緊密相連。例如用阿樸嗎啡治療酒癮者，一般在註射藥物5分鐘後開始飲酒，飲酒後約l—2分鐘藥性發作，開始惡心嘔吐，這就符合治療設計的要求。如果已經嘔吐了纔開始飲酒，效果就會差得多。 |
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yanwu liaofa
厭惡療法
aversion therapy
通過懲罰手段抑製或消除那種不想做而又不得不去做的不良行為的一種行為療法。它對戒煙、禁酒和糾正性行為異常等有較好的效果。所依據的理論是負強化在學習過程中可以消除原有的條件反應。厭惡療法的步驟是：①把以往的不良行為看作是條件刺激形成的可得性條件反應；②有意安排某種負強化的刺激物（即厭惡性刺激）作為懲罰性的非條件刺激，使之與引起不良行為的條件刺激相結合,例如,使電擊緻痛（厭惡性刺激）與飲酒行為（習得性條件反應）同時出現，從而引起對原有條件反應（飲酒）的厭惡、恐懼或回避；③經過多次懲罰性刺激的作用，使患者消除已形成的不良行為。為了盡可能減少患者在治療時承受的痛苦，有的可讓患者想象“不良行為遭到懲罰”的痛苦情境，稱作厭惡想象法，以此消除不良行為。
（董經武） |
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- : aversive therapy
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| 厭惡療法治療 | 厭惡療法註意事項 | 厭惡療法的適應癥 | | 厭惡療法的一般原理 | 厭惡療法治療戀童癖 | 厭惡療法治療“戀童癖” | |
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