健康 > 單純性外陰炎
目錄
No. 1
　　【概述】
　　指外陰部的皮膚或粘膜發炎。分急、慢性兩種。由於外陰與尿道、肛門鄰近，行動時又受兩腿摩擦，故各該部的炎癥均可波及外陰。
　　【診斷】
　　（一）詳細詢問病史，分泌物多少、性狀，有無特殊因素。對老年患者要註意有無糖尿病病史；對年輕者註意有無蟯蟲。註意瞭解患者的衛生習慣。
　　（二）檢查分泌物有無特殊感染，如黴菌、滴蟲、阿米巴等。
　　（三）必要時查尿糖，查大便蟲卵。
　　【治療措施】
　　（一）病因治療：首先應針對原因進行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、進行瘻管修補、治療宮頸炎及各種原因的陰道炎。急性期應少活動，較重者應臥床休息。註意營養，增強抵抗力，必要時，針對致病菌口服或肌註抗生素。
　　（二）局部治療：1/5000高錳酸鉀液坐浴，塗布紫草油或抗生素軟膏，如四環素或金黴素軟膏等。
　　【病因學】
　　主要由於不註意外陰衛生而受到下列因素的刺激：
　　（一）陰道分泌物刺激：由於陰道分泌物增多或經血、月經墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時，分泌物增多，流至外陰，均可産生不同程度的外陰炎。
　　（二）其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屢患者長期受尿液浸漬；③糞瘻患者當腹瀉、便稀時受糞便刺激；④腸道蟯蟲。
　　（三）混合性感染：由於多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。
　　【臨床表現】
　　急性期可見外陰腫脹、充血、糜爛，有時形成潰瘍或成片的濕疹。患者自覺外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時尤甚。嚴重者腹股溝淋巴結腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細胞增多。
　　糖尿病性外陰炎，外陰皮膚發紅、變厚，常呈棕色，有抓痕。由於尿糖有利於黴菌生長繁殖，故常並發白色念珠菌感染。
　　慢性炎癥時外陰瘙癢，呈苔蘚化。
概述
　　指外陰部的皮膚或粘膜發炎。分急、慢性兩種。由於外陰與尿道、肛門鄰近，行動時又受兩腿摩擦，故各該部的炎癥均可波及外陰。
診斷
　　（一）詳細詢問病史，分泌物多少、性狀，有無特殊因素。對老年患者要註意有無糖尿病病史；對年輕者註意有無蟯蟲。註意瞭解患者的衛生習慣。
　　（二）檢查分泌物有無特殊感染，如黴菌、滴蟲、阿米巴等。
　　（三）必要時查尿糖，查大便蟲卵。
治療措施
　　（一）病因治療：首先應針對原因進行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、進行瘻管修補、治療宮頸炎及各種原因的陰道炎。急性期應少活動，較重者應臥床休息。註意營養，增強抵抗力，必要時，針對致病菌口服或肌註抗生素。
　　（二）局部治療：1/5000高錳酸鉀液坐浴，塗布紫草油或抗生素軟膏，如四環素或金黴素軟膏等。
病因學
　　主要由於不註意外陰衛生而受到下列因素的刺激：
　　（一）陰道分泌物刺激：由於陰道分泌物增多或經血、月經墊刺激，特別是宮頸炎及各種陰道炎時，分泌物增多，流至外陰，均可産生不同程度的外陰炎。
　　（二）其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屢患者長期受尿液浸漬；③糞瘻患者當腹瀉、便稀時受糞便刺激；④腸道蟯蟲。
　　（三）混合性感染：由於多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。
臨床表現
　　急性期可見外陰腫脹、充血、糜爛，有時形成潰瘍或成片的濕疹。患者自覺外陰部灼熱、瘙癢或疼痛，排尿時尤甚。嚴重者腹股溝淋巴結腫大，壓痛，體溫可稍升高，白細胞增多。
　　糖尿病性外陰炎，外陰皮膚發紅、變厚，常呈棕色，有抓痕。由於尿糖有利於黴菌生長繁殖，故常並發白色念珠菌感染。
　　慢性炎癥時外陰瘙癢，呈苔蘚化。
什麽會引起單純性外陰炎？
　　一、外陰白斑 外陰白癜(Yitigo)是黑素細胞被破壞所引起的疾病，青春期發病者為多。除外陰外，身體其他部位也可伴發。由於在外陰發白區周圍皮膚往往有過度色素沉着，故白色區界限分明，特別顯目。但病變區皮膚光滑潤澤，彈性正常，不致轉化為痛，患者也無自覺不適。故除伴發皮炎應按炎癥處理外，一般不需治療。
　　二、外陰白化病 外陰白化病(albiⅡism)一般為全身性的遺傳性疾病，但也可能僅在外陰局部發病。此病是由於表皮基底層中僅含有大而灰白的不成熟黑素細胞，因而不能製造黑素所致。外陰局部白化病無自覺癥狀，也不致癌變，故不必治療。
　　三、繼發性外陰過度角化 各種慢性外陰病變，如糖尿病外陰炎，黴菌性外陰炎、外陰擦傷、濕疣等長期刺激均可使外陰表皮過度角化。經滲出物浸漬，角化表皮常脫屑而呈白色。此類患者多有局部瘙癢，灼熱甚至疼痛等自覺癥狀。臨床上有時可能誤診為慢性外陰營養不良。但在原發疾病治愈後，白色區即隨之消失；如在表皮脫屑區塗以油脂，白色也可減退。治療應針對原發疾病，如有黴菌感染者可采用製黴菌素納入陰道內局部治療。此外，還應註意個人衛生，平時穿透氣的棉製內褲和局部撒敷爽身粉以保持外陰乾燥。
單純性外陰炎如何治療
　　單純性外陰炎屬於非特異性外陰炎，常因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過多，刺激外陰；經血、糖尿病病人的糖尿、尿瘻病人的尿液、糞瘻病人的糞便浸漬外陰；使用月經墊、穿化纖內褲，以及平時不註意外陰清潔等，都有可能造成細菌感染，引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。
　　本病好發於小陰唇內外側，嚴重時纍及整個外陰。患者自覺外陰瘙癢疼痛，有灼熱感，排尿時癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫，可有抓破痕跡，有時形成濕疹或潰瘍。如果炎癥久治不愈，長期存在，外陰皮膚可因反復搔抓而粗糙增厚，或出現苔蘚樣改變。檢查時應常規化驗陰道分泌物，必要時化驗尿糖、大便常規等，以便查找引起外陰炎的病因。
　　對單純性外陰炎的治療首先要保持外陰清潔乾燥，不搔抓外陰，不穿化纖內褲；同時，積極治療可能引起外陰炎的疾病如陰道炎、宮頸炎、糖尿病等。藥物治療可選用1∶5000的高錳酸鉀液坐浴，或用清熱解毒、殺蟲止癢的中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分鐘，每日1～2次，水不宜過熱。泡洗後局部塗抹抗菌素軟膏。
　　單純性外陰炎應該如何預防
　　1勤換月經墊、少穿纖內褲，平時註意外陰清潔
　　2患有宮頸炎、陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過多者，要註意保持外陰清潔乾燥
　　3註意預防糖尿病病人的糖尿、尿瘻病人的尿液、糞瘻病人的糞便浸漬外陰註意保持外因幹淨。
　　【診斷鑒別】
　　1、詳細詢問病史，分泌物多少、性狀，有無特殊因素。對老年患者要註意有無糖尿病病史;對年輕者註意有無蟯蟲。註意瞭解患者的衛生習慣。
　　2、檢查分泌物有無特殊感染，如黴菌、滴蟲、阿米巴等。
　　3、必要時查尿糖，查大便蟲卵。