| | 一、兒童抽動癥的病因及表現
兒童抽動癥是多發於兒童期的運動性或發聲性肌肉痙攣,主要表現為不自主的、刻板的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。現在多主張把病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙,在慢性抽動障礙中,運動性抽動和發聲性抽動應不同時出現。該病發病率約為1%~7%,有報告達4%~23%者,多見於學齡前及學齡早期兒童,男性多於女性,男女之比約為3~4:1。一般可短時間內自愈或經治療而愈,頑固者可延數年,甚至延續到成人。
病因:可能是多因素相互作用的結果
1.體質因素 某些神經精神類型的兒童易發生本病,比如神經質、膽怯、多動、情緒不穩定、對人對事敏感及有固執傾嚮者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質因素有關。
2.精神因素 某些精神刺激可誘發本病,例如對學習要求過度、責備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒産生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾衝突的外在表現。另外,過分限製兒童的活動也可成為本病的誘因。
3.習慣及模仿 兒童開始的抽動表現可能是由於條件性的逃避反應,比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習慣。
4.其他 某些突發的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認為該癥是兒童發育過程中的一過性不良習慣。
主要表現為不自主動作,影響部位及持續時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重複、刻板的一群肌肉或數群肌肉的小抽動,表現為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉頸、點頭、轉動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內常以同一個癥狀為主,有時可轉換為另一群肌肉的抽動,
即癥狀的變化性。患兒常伴有多動、註意力集中睏難、睡眠差等心理問題。
二、小兒抽動癥的預防及治療
預防:避免對任何不良習慣的模仿,避免各種精神刺激,防治不良情緒的産生。
治療:包括心理行為療法和藥物治療
1.心理行為治療 應對兒童父母說明此病性質,不要焦慮緊張,這樣可以清除由於父母緊張和過分關註造成的強化作用。對兒童的抽動表現可采取不理睬的態度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復不斷地提醒或責備孩子,否則會更加強化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。應努力分散兒童的註意力,引導孩子參加各種有意義的活動。用肌肉鬆弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果。患兒在接受治療時要取得其傢長及他本人的合作,並給傢長以指導,以便協助治療。
對患兒病前的心理因素應詳細分析,找出可能的誘因,然後予以解决,例如家庭矛盾的調整等。
父母對小兒的過度要求所造成的心理衝突和緊張情緒必須予以剋服。若有學校因素,應與老師聯繫協同解决。對屬於無法解决的因素,則應給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。
2.藥物治療 首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴重者可試用氟哌啶醇,對有嚴重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮靜劑。 | | 一、兒童抽動癥的病因及表現
兒童抽動癥是多發於兒童期的運動性或發聲性肌肉痙攣,主要表現為不自主的、刻板的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。現在多主張把病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙,在慢性抽動障礙中,運動性抽動和發聲性抽動應不同時出現。該病發病率約為1%~7%,有報告達4%~23%者,多見於學齡前及學齡早期兒童,男性多於女性,男女之比約為3~4:1。一般可短時間內自愈或經治療而愈,頑固者可延數年,甚至延續到成人。
病因:可能是多因素相互作用的結果
1.體質因素 某些神經精神類型的兒童易發生本病,比如神經質、膽怯、多動、情緒不穩定、對人對事敏感及有固執傾嚮者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質因素有關。
2.精神因素 某些精神刺激可誘發本病,例如對學習要求過度、責備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒産生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾衝突的外在表現。另外,過分限製兒童的活動也可成為本病的誘因。
3.習慣及模仿 兒童開始的抽動表現可能是由於條件性的逃避反應,比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習慣。
4.其他 某些突發的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認為該癥是兒童發育過程中的一過性不良習慣。
主要表現為不自主動作,影響部位及持續時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重複、刻板的一群肌肉或數群肌肉的小抽動,表現為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉頸、點頭、轉動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內常以同一個癥狀為主,有時可轉換為另一群肌肉的抽動,
即癥狀的變化性。患兒常伴有多動、註意力集中睏難、睡眠差等心理問題。
二、小兒抽動癥的預防及治療
預防:避免對任何不良習慣的模仿,避免各種精神刺激,防治不良情緒的産生。
治療:包括心理行為療法、藥物治療和物理治療
1.心理行為治療 應對兒童父母說明此病性質,不要焦慮緊張,這樣可以清除由於父母緊張和過分關註造成的強化作用。對兒童的抽動表現可采取不理睬的態度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復不斷地提醒或責備孩子,否則會更加強化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。應努力分散兒童的註意力,引導孩子參加各種有意義的活動。用肌肉鬆弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果。患兒在接受治療時要取得其傢長及他本人的合作,並給傢長以指導,以便協助治療。
對患兒病前的心理因素應詳細分析,找出可能的誘因,然後予以解决,例如家庭矛盾的調整等。
父母對小兒的過度要求所造成的心理衝突和緊張情緒必須予以剋服。若有學校因素,應與老師聯繫協同解决。對屬於無法解决的因素,則應給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。
2.藥物治療 首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴重者可試用氟哌啶醇,對有嚴重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮靜劑。
3物理治療 目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，經顱微電流刺激療法就是這個物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一係列有助於改善兒童多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素，如內啡肽、已酰膽鹼，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。 | | |
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