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| 假性胰腺囊腫 |
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各種原因引起胰管破裂，胰液外溢，積聚於網膜囊並刺激周圍腹膜形成纖維包膜者稱為假性胰腺囊腫。
診斷要點：
1．可有胰腺炎或上腹損傷史。
2．上腹膨隆、腹脹，可伴有疼痛、觸痛、發熱、黃疽等。
3．可觸及囊性、光滑、不活動腫物，位於上腹中間、偏左或偏右。
4． b超、 ct和x綫鋇餐造影可確定囊腫的位置及大小。
治療原則：
假性胰腺囊腫一般需手術治療，多行囊腫空腸 roux－en－y吻合，也可行囊腫胃或囊腫十二指腸吻合術。並發感染者需行外引流術，出現不能愈合的瘻管時需半年後行瘻管切除，胰管空腸 roux－en－y吻合訂。 |
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| 普通外科 |
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1.腹部外傷史，外傷部位，受傷時間；有胰腺炎病史，持續時間長短。有腹部包塊，包塊出現距腹部外傷或急性胰腺炎的時間，腹塊增大的速度，與飲食有關係，腰背痛、消化不良、上腹悶脹感，腹痛發作期有發冷、發熱及黃疸。
2.體檢腹部有包塊，包塊的部位、大小、硬度以及活動度，有囊性感和壓痛。肝髒腫大、肝區壓痛和叩擊痛，鞏膜、皮膚黃染。 |
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1.病史詢問有無腹部外傷史，外傷部位，受傷時間；有無胰腺炎病史，持續時間長短。有無腹部包塊，包塊出現距腹部外傷或急性胰腺炎的時間，腹塊增大的速度，與飲食有無關係，有無腰背痛、消化不良、上腹悶脹感，腹痛發作期有無發冷、發熱及黃疸。
2.體檢註意腹部有無包塊，包塊的部位、大小、硬度以及活動度，有無囊性感和壓痛。肝髒是否腫大、肝區有無壓痛和叩擊痛，有無鞏膜、皮膚黃染。
3.檢驗查肝功能和凝血酶原時間，並測定血、尿澱粉酶是否升高。
4.超聲和ct檢查可明確顯示囊腫的部位、大小、有無鈣化及囊腔內有無分隔。
5.胃腸鋇餐檢查觀察胃、十二指腸、結腸是否受壓或被推移。
6.其他必要時行逆行胰膽管造影，觀察囊腫與胰管是否相通。 |
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治療原則：
1.除緊急情況外，胰腺假性囊腫應在發病3個月後施行手術治療。
2.除位於胰腺尾部的假性囊腫可以連同脾髒一並切除外，一般不作囊腫切除術。
3.除囊腫破裂、出血或病情危重，囊腫合併嚴重感染或膿腫形成需要做囊腫外引流外，一般胰腺假性囊腫應作內引流而不作外引流術。
麻醉要求：
持續硬膜外麻醉或氣管內插管全麻。
術中註意點：
1.先行囊腫穿刺，抽取部分囊液送澱粉酶測定。
2.對囊腔應做全面探查，發現贅生物應做冰凍切片檢查，同時切取部分囊壁作冰凍切片，確定是否囊腺瘤和有無惡變，並除外腹膜後腫瘤或惡性腫瘤壞死後囊性變。
3.如發現囊內有分隔，應將其分開，變成單囊後再做引流術。
4.作囊腫空腸y型吻合時，吻合口的位置應處於囊腫的最低位，吻合口應夠大，曠置的空腸長度以50～60cm為宜。 |
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1、本病多繼發於急性胰腺炎和胰腺損傷，約3/4的病人由急性胰腺炎引起，約10%的急性胰腺炎病例發生假性胰腺囊腫。
2、預防本病的關鍵是對急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷，早期采取正確的處理措施。一旦確診，應擇期手術。 |
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