目錄 由傷寒 桿菌引起的急性傳染病,自然病程約一個月。主要癥狀為持續發熱,熱度在39℃-40℃之間,脈搏緩慢,脾髒腫大,腹部有玫瑰色疹。嚴重時,可因腸出血,腸穿孔而死亡。又稱腸傷寒 。 中醫學上泛指一切熱性病。又指風寒侵入人體而引起的疾病。癥狀為頭痛,項強,畏寒,發熱,骨節痠痛,無汗脈緊等。 傷寒 或說傷寒 病,原先出自中醫學的範疇,有廣義與狹義的區別。而在現代西醫學傳入東方後,其中細菌學有種傷寒 桿菌(salmonella typhi)造成之疾病,亦稱為傷寒 病。中西醫學對傷寒 的概念並不相同,不可混淆。
【中醫學】
定義:廣義傷寒 是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒 是外感風寒之邪,感而即發的疾病。
《素問·熱論》說:“今夫熱病者,皆傷寒 之類也。”指的是廣義傷寒 。
《難經·五十八難》:“傷寒 有五,有中風,有傷寒 ,有濕溫,有熱病,有溫病。”其中“傷寒 有五”之傷寒 為廣義傷寒 ,五種之中的傷寒 為狹義傷寒 。
有關傷寒 的記載,始見於《內經·素問》。繼後,《難經》明確指出,傷寒 的涵義有廣有狹,廣義傷寒 包括狹義傷寒 以及中風(感受風邪所致的外感病,不同於雜病中風)、溫病、熱病、濕溫等疾病,即以傷寒 名稱兼賅風、濕、熱等病邪所致的多種外感疾病。漢代張仲景“勤求古訓,博採衆方”,以六經證治為綱要,撰寫了《傷寒 論》一書,使中醫學理法方藥得到和諧統一,從而奠定了辨證論治的基礎,無論對外感熱病和其他係統疾病,都有重要的指導意義。傷寒 的致病因素包括外因、內因。廣義傷寒 各種疾病的外因為風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪;狹義傷寒 由鼕令感受風寒所致。傷寒 發病的內因為正氣虛虧,如果素體虛弱,或勞倦饑餓 ,起居失常 ,寒溫不適 ,房事不節 ,均可導致正氣虛虧,易被外邪侵犯成病。
辨證綱領
傷寒 以六經為辨證綱領。六經指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰,是人體手足十二經脈的統稱。經脈內屬於相關髒腑,外絡肢節,在生理和病理上相互聯繫 ,相互影響。六經辨證就是以經絡髒腑生理和陰陽屬性為基礎,將外感疾病演變過程中所表現出的各種病證加以綜合、分析,歸納為6個不同的類型(太陽病、陽明病 、少陽病 ,合稱為三陽病;太陰病、少陰病、厥陰病,合稱為三陰病),用以說明疾病的部位、性質、病機、病勢趨嚮及其相互間的轉化,作為診斷和治療的依據。
傷寒 六經病的基本癥狀為:①太陽病。多發生在外感疾病初期,主證為發熱,畏惡風寒,頭項痛,脈浮等表證,也稱太陽經證。若表邪不解,而內傳膀胱,則為太陽腑證。證見發熱惡風,煩渴欲飲,水入則吐,小便不利,脈浮或浮數;或證見少腹急結硬滿,小便通利,其人如狂或發狂,脈象沉澀(見太陽病)。②陽明病。為邪熱內盛,腸胃燥熱。主證為高熱汗出,不惡寒,反惡熱,脈大。若熱邪熏灼胃經,兼見煩渴引飲,脈象洪大,為陽明經證;若熱邪與腸中燥屎互結,兼見日晡潮熱,譫語,腹滿疼痛,大便不通,脈沉實或滑數,舌苔黃厚,為陽明腑證(見陽明病)。③少陽病。病變表現在半表半裏之間。主證為口苦,咽幹,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,脈弦(見少陽病)。④太陰病。多係脾陽不足,寒濕之邪侵犯所致,主證為腹滿,嘔吐,食不下,腹瀉,腹痛喜揉按,口不渴,脈緩弱(見太陰病)。⑤少陰病。多因心腎虛衰,寒邪或熱邪侵犯足少陰腎經或手少陰心經,為傷寒 病危重階段。少陰病主證為無熱畏寒,脈微細,但欲寐。若見脈沉微細,畏寒面白,四肢厥冷,嘔吐,下利清𠔌,即為少陰虛寒證;若兼見心煩不寐 ,口燥,咽幹咽痛,脈沉細數,舌尖紅赤,為少陰虛熱證(見少陰病)。⑥厥陰病。傷寒 病正邪相爭的最後階段,病證較為復雜嚴重,不是熱極便是寒極,故以厥熱往復為主要表現。厥,指四肢寒冷,甚而至於肘膝,一般地說,陽復則厥退而發熱,病可逐漸嚮愈,邪盛則四肢厥冷,易於出現亡陽危候(見厥陰病)。
傷寒 六經為病,不是靜止不動的,某一經的病變,往往會影響到另一經,因此六經病有相互傳變的證候。六經病的傳變是由感邪的輕重,正氣的強弱,治療當否,或有無宿疾等多種因素所决定的。脈證的變化是判斷六經病證是否傳變的主要依據。臨床上,傷寒 的傳變並不固定於六經次序。
治療
治療傷寒 應掌握辨證論治原則。傷寒 六經病總的治則為祛除外邪,扶助正氣。三陽病多屬表證、熱證、實證,以祛邪為主,三陰病多屬裏虛寒證,治法應以扶正為主。但傷寒 病的診治較為復雜,倘若誤治,可致變證迭現。如太陽病雖有表邪,但不能發汗太過,否則津液耗傷,甚則汗多亡陽;太陽病表邪未解,不可誤行攻下,否則可成痞證或結胸;少陽病邪在半表半裏,故汗、吐、下法皆在所禁;陽明病腸胃燥熱,故禁發汗及利小便,以免重傷津液;陽明邪熱在經,尚未與燥屎相合,不可過早攻下;少陰病陰陽皆虛,不可誤汗、誤下等等。
太陽傷寒 證脈證提綱:
《傷寒 論》第3條:“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒 。”
太陽傷寒 證證治:
《傷寒 論》第35條:“太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。”
【現代醫學】
傷寒 桿菌(salmonella typhi)造成之傷寒 病,常稱“傷寒 熱”(typhoid fever),其癥狀包括高燒,可達39°至40°c(103°至104°f);其他癥狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑(rose spot)等。腸道出血或穿孔是其最嚴重的並發癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。
在19世紀50年代剋裏米亞戰爭爆發時,因傷寒 而死亡的士兵是因戰傷而死亡的10倍。傷寒 可引起高熱和腸道出血,具有很高的傳染性。
到了1898年,儘管這種疾病在當時仍然無法治愈,賴特卻研製出了傷寒 疫苗。在次年爆發的布爾戰爭期間,士兵死於傷寒 者仍然要5倍於因戰傷而死亡者。然而在第一次世界大戰時,這種疫苗得到了采用。數百萬的士兵因戰壕內惡劣的條件而死亡,但死於傷寒 的衹有100人。
1907年,廚師瑪莉·馬竜造成傷寒 瑪莉事件,可說是醫學史上有名的案例。
傷寒 的癥狀包括高熱、皮疹、寒戰和出汗。
一個賴特未能預料到的問題是“傷寒 瑪麗”。瑪麗這位婦女是位廚師,她所到之處都引發了傷寒 的蔓延,儘管她本人並未患病,但卻把所攜帶的病菌傳染給了吃她食物的人。當最終被證實為傳播病菌的人後,她被扣留並終生隔離。
傷寒 常見的傳染源為遭病菌污染的水源,或者是被傷寒 病人或帶菌者接觸過的食物。今天,傷寒 可用抗生素治愈。現代醫學采取的抗生素有安比西林(ampicillin)、氯黴素(chloramphenicol)、磺胺劑(trimethoprim-sulfamethoxazole)及fluoroquinolone類如ciprofloxacin。 傷寒 或說傷寒 病,原先出自中醫學的範疇,有廣義與狹義的區別。而在現代西醫學傳入東方後,其中細菌學有種傷寒 桿菌(Salmonella typhi)造成之疾病,亦稱為傷寒 病。中西醫學對傷寒 的概念並不相同,不可混淆。
【中醫學】
定義:廣義傷寒 是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒 是外感風寒之邪,感而即發的疾病。
《素問·熱論》說:“今夫熱病者,皆傷寒 之類也。”指的是廣義傷寒 。
《難經·五十八難》:“傷寒 有五,有中風,有傷寒 ,有濕溫,有熱病,有溫病。”其中“傷寒 有五”之傷寒 為廣義傷寒 ,五種之中的傷寒 為狹義傷寒 。
有關傷寒 的記載,始見於《內經·素問》。繼後,《難經》明確指出,傷寒 的涵義有廣有狹,廣義傷寒 包括狹義傷寒 以及中風(感受風邪所致的外感病,不同於雜病中風)、溫病、熱病、濕溫等疾病,即以傷寒 名稱兼賅風、濕、熱等病邪所致的多種外感疾病。漢代張仲景“勤求古訓,博採衆方”,以六經證治為綱要,撰寫了《傷寒 論》一書,使中醫學理法方藥得到和諧統一,從而奠定了辨證論治的基礎,無論對外感熱病和其他係統疾病,都有重要的指導意義。傷寒 的致病因素包括外因、內因。廣義傷寒 各種疾病的外因為風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪;狹義傷寒 由鼕令感受風寒所致。傷寒 發病的內因為正氣虛虧,如果素體虛弱,或勞倦饑餓 ,起居失常 ,寒溫不適 ,房事不節 ,均可導致正氣虛虧,易被外邪侵犯成病。
辨證綱領
傷寒 以六經為辨證綱領。六經指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰,是人體手足十二經脈的統稱。經脈內屬於相關髒腑,外絡肢節,在生理和病理上相互聯繫 ,相互影響。六經辨證就是以經絡髒腑生理和陰陽屬性為基礎,將外感疾病演變過程中所表現出的各種病證加以綜合、分析,歸納為6個不同的類型(太陽病、陽明病 、少陽病 ,合稱為三陽病;太陰病、少陰病、厥陰病,合稱為三陰病),用以說明疾病的部位、性質、病機、病勢趨嚮及其相互間的轉化,作為診斷和治療的依據。
傷寒 六經病的基本癥狀為:①太陽病。多發生在外感疾病初期,主證為發熱,畏惡風寒,頭項痛,脈浮等表證,也稱太陽經證。若表邪不解,而內傳膀胱,則為太陽腑證。證見發熱惡風,煩渴欲飲,水入則吐,小便不利,脈浮或浮數;或證見少腹急結硬滿,小便通利,其人如狂或發狂,脈象沉澀(見太陽病)。②陽明病。為邪熱內盛,腸胃燥熱。主證為高熱汗出,不惡寒,反惡熱,脈大。若熱邪熏灼胃經,兼見煩渴引飲,脈象洪大,為陽明經證;若熱邪與腸中燥屎互結,兼見日晡潮熱,譫語,腹滿疼痛,大便不通,脈沉實或滑數,舌苔黃厚,為陽明腑證(見陽明病)。③少陽病。病變表現在半表半裏之間。主證為口苦,咽幹,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,脈弦(見少陽病)。④太陰病。多係脾陽不足,寒濕之邪侵犯所致,主證為腹滿,嘔吐,食不下,腹瀉,腹痛喜揉按,口不渴,脈緩弱(見太陰病)。⑤少陰病。多因心腎虛衰,寒邪或熱邪侵犯足少陰腎經或手少陰心經,為傷寒 病危重階段。少陰病主證為無熱畏寒,脈微細,但欲寐。若見脈沉微細,畏寒面白,四肢厥冷,嘔吐,下利清𠔌,即為少陰虛寒證;若兼見心煩不寐 ,口燥,咽幹咽痛,脈沉細數,舌尖紅赤,為少陰虛熱證(見少陰病)。⑥厥陰病。傷寒 病正邪相爭的最後階段,病證較為復雜嚴重,不是熱極便是寒極,故以厥熱往復為主要表現。厥,指四肢寒冷,甚而至於肘膝,一般地說,陽復則厥退而發熱,病可逐漸嚮愈,邪盛則四肢厥冷,易於出現亡陽危候(見厥陰病)。
傷寒 六經為病,不是靜止不動的,某一經的病變,往往會影響到另一經,因此六經病有相互傳變的證候。六經病的傳變是由感邪的輕重,正氣的強弱,治療當否,或有無宿疾等多種因素所决定的。脈證的變化是判斷六經病證是否傳變的主要依據。臨床上,傷寒 的傳變並不固定於六經次序。
治療
治療傷寒 應掌握辨證論治原則。傷寒 六經病總的治則為祛除外邪,扶助正氣。三陽病多屬表證、熱證、實證,以祛邪為主,三陰病多屬裏虛寒證,治法應以扶正為主。但傷寒 病的診治較為復雜,倘若誤治,可致變證迭現。如太陽病雖有表邪,但不能發汗太過,否則津液耗傷,甚則汗多亡陽;太陽病表邪未解,不可誤行攻下,否則可成痞證或結胸;少陽病邪在半表半裏,故汗、吐、下法皆在所禁;陽明病腸胃燥熱,故禁發汗及利小便,以免重傷津液;陽明邪熱在經,尚未與燥屎相合,不可過早攻下;少陰病陰陽皆虛,不可誤汗、誤下等等。
太陽傷寒 證脈證提綱:
《傷寒 論》第3條:“太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒 。”
太陽傷寒 證證治:
《傷寒 論》第35條:“太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。”
【傷寒 經典書籍】
來自: http://www.621m.cn/search_book.asp?wd=%C9%CB%BA%AE
傷寒 六書 傷寒 論條辨 張卿子傷寒 論 傷寒 證治準繩 傷寒 論註 重訂通俗傷寒 論 傷寒 溯源集 傷寒 括要 傷寒 纘論 傷寒 貫珠集 傷寒 法祖 傷寒 大白 傷寒 懸解 傷寒 論類方 傷寒 論辯證廣註 傷寒 論輯義 傷寒 醫訣串解 傷寒 審證表 傷寒 補例 敖氏傷寒 金鏡錄 傷寒 舌鑒 傷寒 論翼 傷寒 附翼 傷寒 指掌 河間傷寒 心要 劉河間傷寒 醫鑒 傷寒 論綱目 證治準繩·傷寒 訂正仲景全書傷寒 論註 傷寒 心法要訣
【現代醫學】
傷寒 桿菌(Salmonella typhi)造成之傷寒 病,常稱“傷寒 熱”(typhoid fever),其癥狀包括高燒,可達39°至40°C(103°至104°F);其他癥狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑(rose spot)等。腸道出血或穿孔是其最嚴重的並發癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。
在19世紀50年代剋裏米亞戰爭爆發時,因傷寒 而死亡的士兵是因戰傷而死亡的10倍。傷寒 可引起高熱和腸道出血,具有很高的傳染性。
到了1898年,儘管這種疾病在當時仍然無法治愈,賴特卻研製出了傷寒 疫苗。在次年爆發的布爾戰爭期間,士兵死於傷寒 者仍然要5倍於因戰傷而死亡者。然而在第一次世界大戰時,這種疫苗得到了采用。數百萬的士兵因戰壕內惡劣的條件而死亡,但死於傷寒 的衹有100人。
1907年,廚師瑪莉·馬竜造成傷寒 瑪莉事件,可說是醫學史上有名的案例。
傷寒 的癥狀包括高熱、皮疹、寒戰和出汗。
一個賴特未能預料到的問題是“傷寒 瑪麗”。瑪麗這位婦女是位廚師,她所到之處都引發了傷寒 的蔓延,儘管她本人並未患病,但卻把所攜帶的病菌傳染給了吃她食物的人。當最終被證實為傳播病菌的人後,她被扣留並終生隔離。
傷寒 常見的傳染源為遭病菌污染的水源,或者是被傷寒 病人或帶菌者接觸過的食物。今天,傷寒 可用抗生素治愈。現代醫學采取的抗生素有安比西林(ampicillin)、氯黴素(chloramphenicol)、磺胺劑(trimethoprim-sulfamethoxazole)及fluoroquinolone類如ciprofloxacin。 疾病名稱:
傷寒
疾病編碼:
2.001
歸屬係統:
感染性疾病
藥療方案:
復發的治療與初發病例相同,但抗生素的療程很少需超過5日。必須嚮當地衛生部門報告帶菌者並禁止他們參與食品操作。急性期後3~6個月的病人,即使成為帶菌者,仍可分離到傷寒 桿菌。因此在康復期應每周作1次大便培養,必須3次培養陰性才能除外帶菌狀態。膽道正常的帶菌者用抗生素如氨苄青黴素1.5g口服或靜脈註射每日4次,共6周,或阿莫西林2g每日服3次共4周,可獲約60%的治愈率。丙磺舒0.5g每日口服4次可與氨苄青黴素合用。某些有膽囊疾病的帶菌者可用TMP-SMX加利福平來滅菌根治。有些需作膽囊切除的病例,在術前1~2日和術前2~3周使用抗生素(氨苄青黴素6g/d分4劑靜脈註射)通常可治愈帶菌狀態。
抗生素能明顯減輕疾病的嚴重性、縮短病程,也可減少並發癥和死亡率。頭孢麯鬆和頭孢哌酮為首選藥物。頭孢麯鬆的用法是30mg/(kg·d)分2次肌註或靜脈註射共2周(成人每12小時靜脈註射1g)。頭孢哌酮的用法是60mg(kg·d)分2次靜脈註射,共2周。氯黴素仍在全世界廣泛應用,但耐藥性在增多。喹諾酮類可能有幫助,它們可用於初期應用第3代頭孢菌素腸外治療後的持續性口服治療(環丙沙星500mg每12小時口服1次)。喹諾酮類不推薦用於青春期兒童,作為替代治療,可根據體外藥敏試驗,選用氨苄青黴素100mg/(kg·d)與4劑靜脈或肌內註射,共14日。
有嚴重中毒癥狀的病人除抗生素外,還可加用糖皮質激素治療。它常可促使退熱和臨床癥狀改善。治療頭3日用強的鬆20~40mg/d口服(或相當的藥物劑量)一般已足夠。有明顯譫妄、昏迷或休剋的病人,可用大劑量糖皮質類固醇(地塞米鬆首劑3mg/kg靜脈註射,接着每6小時給1mg/kg,共48小時)。
作為支持療法,應多次進食以維持營養,發熱時一般應臥床休息。應避免用水楊酸????(它可引起低體溫和低血壓)及瀉藥和灌腸。為減少腹瀉可用清流質飲食,必要時可用腸外營養。可能需補充液體和電解質或輸血。
腸穿孔和伴有腹膜炎時,需用針對革蘭氏陰性和厭氧菌的廣譜抗生素。雖然單獨內科治療腸穿孔也可獲得中等度的成功,但仍以外科手術加抗生素治療為宜。 shanghan
傷寒
Cold-induced Febrile Disease
: typhia, abdominal typhoid n.: typhoid, serious infectious feverish disease that attacks the intestines, caused by bacteria taken into the body in food or drink, typhoid fever, typhus vt.: wound n. fièvre typhoïde 疾病 生豬 畜牧 獸醫 生物學 病理學 生理學 獸醫學 古籍 中醫 十竹齋 醫學著作 中醫詞典 醫學 清代 宋代 明代 近代 更多結果...