| | 中醫(Traditional Chinese Medicine)指中國傳統醫學,是研究人體生理、病理,以及疾病的診斷和防治等的一門學科。它承載着中國古代人民同疾病作鬥爭的經驗和理論知識,是在古代樸素的唯物論和自發的辨證法思想指導下,通過長期醫療實踐逐步形成並發展成的醫學理論體係。在研究方法上,以整體觀相似觀為主導思想,以髒腑經絡的生理、病理為基礎,以辨證論治為診療依據,具有樸素的係統論、控製論,分形論和信息論內容。
中醫一般指中國以漢族勞動人民創造的傳統醫學為主的醫學,所以也稱漢醫。中國其他傳統醫學,如藏醫、蒙醫、苗醫等等則被稱為民族醫學。
日本的漢方醫學,韓國的韓醫學,朝鮮稱的高麗醫學、越南的東醫學都是以中醫為基礎發展起來的。在現今世界的醫療體係中,中醫學被歸類為替代醫學中的一支。
中醫學以陰陽五行作為理論基礎,將人體看成是氣、形、神的統一體,通過望、聞、問、切,四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,製定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達到陰陽調和而康復。中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡,而消極面則是希望當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質。此外,中醫學的最終目標並不僅止於治病,更進一步是幫助人類達到如同在《黃帝內經》中所提出的四種典範人物,即真人、至人、聖人、賢人的境界。
傳統的中醫學思維模式與源於歐洲的現代科學並不相容,然而,當今之科學期刊已多有論文研究之,並試圖用現代醫學的角度分析中醫中的部分現象和治療機理。
美國美國食品藥品監督管理局在定義“完整醫藥體係”這個概念時提到中醫學:“NCCAM(美國國傢補充與另類醫學中心)把完整醫藥體係描述為涉及‘完整醫藥體係是與對抗療法(常規)醫學獨立地或平行地演變的完整的理論和實踐體係’。這些可能反映了獨特的文化體係,比如中醫學和印度的阿輸吠陀醫學(英文)。完整醫藥體係都有一些共同的元素,相信機體有自愈的能力,這種自愈可能涉及到了應用情緒、身體和精神的治療方法。”古代中醫史中醫産生於原始社會,春秋戰國中醫理論已經基本形成,出現瞭解剖和醫學分科,已經采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導引、布氣、祝由等。西漢時期,開始用陰陽五行解釋人體生理,出現了“醫工”,金針,銅鑰匙等。東漢出現了著名醫學家張仲景,他已經對“八綱”(陰陽、表裏、虛實、寒熱)有所認識,總結了“八法”。華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下,還創立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結前人的理論並總結經驗,收集5000多個藥方,並采用辨證治療,因醫德最高,被人尊為“藥王”。唐朝以後,中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期,宋政府設立翰林醫學院,醫學分科接近完備,並且統一了中國針灸由於傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經》。金元以降,中醫開始沒落。明清以後,出現了溫病派時方派,逐步取代了經方派中醫。在明朝後期成書的李時珍的《本草綱目》標志着中藥藥理學沒落。同一時期,蒙醫、藏醫受到中醫的影響。在朝鮮東醫學也得到了很大的發展,例如許瀎撰寫了《東醫寶鑒》。
自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同時現代醫學(西醫)大量涌入,嚴重衝擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化,中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體係的思維模式加以檢視,中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體係的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年“非典”以來,經方中醫開始有復蘇跡象。
在文化大革命期間,中醫作為“古為今用”的醫學實例得到中國共産黨政策上的支持而得以發展。現代,中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。
在國際上,針灸在引起醫學界極大興趣,世界衛生組織的觀點認為,針灸已被證實在減輕手術後疼痛、懷孕期反胃、化療所産生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低,然而,對慢性疼痛,背部疼痛以及頭痛,數據顯示出模棱兩可或者爭議性。WHO認為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學雙盲研究的較強支持,但是對於其它的傳統療法還需要進行進一步研究,而且不能忽視未經研究的傳統療法存在的安全性及危險性等問題。WHO在2002年5月26日發表“2002-2005年傳統醫藥研究全球策略”,邀請全球180餘國將替代醫學納入該國的醫療政策。現代中醫史1996年,學界對中醫氣本質、經絡實質、陰陽、五行、藏象和中醫哲學觀等都有了新的創造性的認識和解說。如鄧宇等發現的:氣是‘信息-能量-物質’的統一體;分形分維的經絡解剖結構;數理陰陽;中醫分形集:分形陰陽集-陰陽集的分形分維數,五行分形集-五行集的分維數;分形藏象五係統-暨心係統、肝係統、脾係統、肺係統、腎係統;中醫三個哲學觀-新提出的第三哲學觀:相似觀-分形論等。
還包括近代針灸經絡的發展史,近代中醫氣的進展簡史,中西醫結合史,中醫中藥史等。古典基礎理論中醫理論來源於對醫療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。早在兩千多年前,中醫專著《黃帝內經》問世,奠定了中醫學的基礎。時至今日,中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。
中醫具有完整的理論體係,其獨特之處,在於“天人合一”、“天人相應”的整體觀及辨證論治。主要特點有:
認為人是自然界的一個組成部分,由陰陽兩大類物質構成,陰陽二氣相互對立而又相互依存,並時刻都在運動與變化之中。在正常生理狀態下,兩者處於一種動態的平衡之中,一旦這種動態平衡受到破壞,即呈現為病理狀態。而在治療疾病,糾正陰陽失衡時並非采取孤立靜止的看問題方法,多從動態的角度出發,即強調“恆動觀”。 認為人與自然界是一個統一的整體,即“天人合一”、“天人相應”。人的生命活動規律以及疾病的發生等都與自然界的各種變化(如季節氣候、地區方域、晝夜晨昏等)息息相關,人們所處的自然環境不同及人對自然環境的適應程度不同,其體質特徵和發病規律亦有所區別。因此在診斷、治療同一種疾病時,多註重因時、因地、因人製宜,並非千篇一律。 認為人體各個組織、器官共處於一個統一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯繫、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現象,頭痛醫頭,腳痛醫腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預防,特別強調“整體觀”。精氣學說氣是構成天地萬物的原始物質。 氣的運動稱為“氣機”,有“升降出入”四種形式。由運動而産生的各種變化,稱為“氣化”,如動物的“生長壯老已” ,植物的“生長化收藏”。 氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應。如:“人與天地相參,與日月相應”。 天地之精氣化生為人。陰陽學說陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的嚮背,嚮日光為陽,背日光為陰。 陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立製約、互根互用、消長平衡、相互轉化。五行學說五行學說是中國古代哲學的重要成就,五行即木、火、土、金、水,但是這並不代表五種物質,而是五種屬性。
五行於中醫則體現了具備這五種屬性的人體五大係統的相互關係。木火土金水這五個符號分別代表肝心脾肺腎所統領的五大係統。中醫不是研究微觀的病毒細菌如何作用於人體的理論而是研究人體整體的各個係統之間的關係,並且通過中藥,按摩,針灸,甚至心理作用去調節各個係統之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相剋、製化、勝復、相侮、相乘、母子相及。藏象學說藏:指人體內的五臟六腑、奇恆之府,通稱為髒腑。象:一指“形象”,即髒腑的解剖型態;二指“徵象”,即髒腑表現於外的生理病理;三指“應像”,即髒腑相應於四時陰陽之象。
透過外在“象”的變化,以測知內在“藏”的生理病理狀態,稱為“從象測藏”。即“視其外應,以知其內臟”。
“髒腑”不單是解剖型態的概念,而是包括解剖、生理、病理在內的綜合概念。
五髒:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統功能為“化生和儲藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恆之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”。氣血津液氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的基本物質
氣的生成源自先天與後天。稟受於父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖産生的水榖之氣,合稱為“後天之氣”。
氣有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化、營養等作用。
人體的氣可分為元氣、宗氣、營氣、衛氣、髒腑之氣、經絡之氣。
氣的“升降出入”運動失常,稱為“氣機不調”。其表現形式有氣滯、氣鬱、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。經絡學說參見:針灸學及腧穴
經絡是人體運行氣血、聯絡髒腑形體官竅、溝通上下內外的通道。
經絡係統包括十二經脈、十二經別、奇經八脈、十五別絡、浮絡、孫絡、十二經筋、十二皮部等。
經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學醫不知經絡,開口動手便錯。蓋經絡不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變。”病因學說《黃帝內經》將病因分為陰陽兩類:“生於陽者,得之風雨寒暑”,“生於陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。
漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經絡受邪入髒腑,為內所因”,“四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。
宋代陳無擇提出“三因學說”:外所因、內所因、不內外因。
近代則將病因分為五類:
外感病因:包括六淫(風寒暑濕燥火)和癘氣。
內傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。
繼發病因:包括痰飲、瘀血、結石。
其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫過。
發病邪氣與正氣交戰,决定發病及疾病的發展變化。又稱為“正邪分爭”。
“邪氣”泛指各種致病因素,“正氣”指人體的自我修復調節能力、適應環境能力、抗病能力等。
“正氣不足”是發病的內在依據,即“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內,邪不可幹”。
體質、情志、地域、氣候等,與發病有密切關係。
病機病機是疾病發生、發展與傳變的機理,又稱“病理”。
基本病機包括:邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常
內生五邪,包括:風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生
病位傳變,包括:表裏出入、六經傳變、三焦傳變、衛氣營血傳變、髒腑傳變等
病性轉化,包括:寒熱轉化、虛實轉化等現代中醫基礎理論上世紀90年代發起的現代中醫基礎理論的原始創新、革命。中醫新哲學觀中醫三個哲學觀:整體觀、辯證觀,及新挖掘出的中醫第三哲學觀:相似觀-分形論。現代氣本質氣是‘信息-能量-物質’的統一體廣義波。分形分維經絡分形分維的經絡解剖結構,非平滑,非管,粗糙,細胞充填的'自身調節-體液-神經'分形經絡模型。 分形經絡的分形維數中醫分形集分形陰陽集分形幾何中最簡單的二分陰陽分形集的分形維數
五行分形集自相似、多層次的五行分形集的分形維數
數理陰陽陰陽的數理定量
分形藏象五係統五臟六腑的分形維數
分形藏象五係統-暨心係統、肝係統、脾係統、肺係統、腎係統中醫元氣學說中醫認為,元氣為先天之精所化生,是人體最基本最重要的氣,由先天之腎所藏,後天脾胃來濡養,藉三焦和經絡流行分佈並彌散全身。基礎理論中醫學理論體係是經過長期的臨床實踐,在唯物論和辨證法思想指導下,逐步形成的,它來源於實踐,反過來又指導實踐。通過對現象的分析,以探求其內在機理。因此,中醫學這一獨特的理論體係有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。
中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、髒象、經絡、運氣等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。
一、陰陽學說 是中國古代哲學範疇。鄧氏的現代陰陽是"對立統一"或"矛盾關係"的一種劃分或細分,兩者是種屬關係.對立統一規律是"陰陽"的上位屬概念,陰陽則是對立統一的兩個下位種概念
陰陽是互不相容又緊密聯繫的兩個對立面的一對性態或屬性.?陰陽的內涵互相否定,一個概念"陰"肯定對象的陰的屬性,另一個概念"陽"則以否定陰概念所肯定的屬性,?作為陽對象的屬性;
陰陽的外延互相排斥,又相互互補,?其總和等於它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個種概念外延的和或並.
陰陽是對立統一或矛盾關係中兩個不同性態,屬性的一對哲學或邏輯範疇的概括,就是兩事物或一事物即相互依賴,?相互聯繫,又相互對立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對並列的種概念.(鄧宇等的現代陰陽概念與定義)。
人們通過對矛盾現象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽範疇,並用陰陽二氣的消長來解釋事物的運動變化。陰陽學說認為世界是物質的,物質由陰陽二部分組成,凡是劇烈運動的、外嚮的、上升的、溫熱的、明亮的、都屬於陽。相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。因而陰陽存在兩個對立面,在陰陽消長和對立統一作用下,相互資生、相互製約、相互變化中構成世界萬物。中醫運用陰陽對立統一的觀念來闡述人體上下、內外各部分之間,以及人體生命同自然、社會這些外界環節之間的復雜聯繫。陰陽對立統一的相對平衡,是維持和保證人體正常活動的基礎;陰陽對立統一關係的失調和破壞,則會導致人體疾病的發生,影響生命的正常活動。
二、五行學說 即是用木、火、土、金、水五個哲學範疇來概括客觀世界中的不同事物屬性,並用五行相生相剋的動態模式來說明事物間的相互聯繫和轉化規律。五行學說中以五髒配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五髒與五行相生相剋應保持相對平衡和穩定,和諧相處。如果五髒與五行發生失調,出現太過、不及或反侮,也會緻疾病的發生,這對於推斷疾病的好轉和惡變,治療方法,提供了充足依據。中醫主要運用五行學說闡述五臟六腑間的功能聯繫以及髒腑失衡時疾病發生的機理,也用以指導髒腑疾病的治療。
三、氣血津液 是構成人體的基本物質,是腑髒、經絡等組織器官進行生理活動的物質基礎。
氣是構成人體和維護人體生命活動的最基本物質,在生理上具有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機體,氣散則形體滅亡。莊子說:“通天下一氣耳”,全天下就是一個氣。有了這個氣就運動,就生生不息,就變化不止,沒有這口氣就完了。
血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質,具有很高的營養和滋潤作用。血必須在脈中運行,才能發揮它的生理作用。血在脈中循環運行,內至腑髒,外達皮肉筋骨,不斷對全身各腑髒組織器官起着充分的營養和滋潤作用,維持人體正常的生理活動。
津液是指各腑髒組織器官的內在體液及正常分泌物,是機體一切正常水液的總稱。津和液的性狀功能及分佈部位各有不同,津是指性質較清稀,流動性較大,分佈於體表皮膚肌肉,並能滲註於血脈,起着滋潤的作用。液是指性質較稠厚,流動性較小,流註於骨節、腑髒、腦髓等組織,起着濡養作用。
氣血津液都是機體腑髒、經絡等組織器官進行生理活動所需要的能量,而氣血津液又依賴於腑髒、經絡等組織器官正常的生理活動。如果氣血津液代射不正常或腑髒、經絡等組織器官不能進行正常的生理活動,就會引起疾病的發生。
四、髒腑學說 主要是研究五髒(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恆之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
五、經絡學說 是研究人體經絡的生理功能、病理變化與髒腑相互關係密切的學說。經絡被定義為人體內運行氣血的通道,起溝通內外,網絡全身的作用。在病理情況下,經絡係統功能發生變化,會呈現相應的癥狀和體徵,通過這些表現,可以診斷體內臟腑疾病。
六、運氣學說 又稱五運六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對人體健康和疾病的影響的學說。五運包括木運、火運、土運、金運和水運,指自然界一年中春、夏、長夏、秋、鼕的季候循環。六氣則是一年四季中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運氣學說是根據天文歷法參數用來推算、預測來年的天象、氣候、疾病發生流行的規律,並提供預防、養生的方法。
關於中醫的整體觀念和辯證論治一、整體觀念
整體是指人體的統一性和完整性。
1.中醫認為人體是一個有機整體,是由若幹髒器和組織、器官所組成的。各個組織、器官都有着各自不同的功能,决定了機體的整體統一性。
2.人與自然的統一性,自然界存在着人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體,而機機則相應地産生反應。在功能上相互協調,相互為用,在病理上是相互影響。
二、辯證論治
1.概念:所謂“證”是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質以及邪正關係,能夠反映出疾病發展過程中,某一階段的病理變化的本質,因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發展過程和本質。
所謂“辯證”,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料,癥狀和體徵,通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關係,從而概括、判斷為某種性質證候的過程。
所謂“論治”又叫施治,則是根據辯證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辯證是决定治療的前提和依據。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程,實質上是中醫學認識疾病和治療疾病的過程。
2.辯病與辯證的關係
疾病是具有特定的癥狀和體徵的,而證則是疾病過程中典型的反應狀態。中醫臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證,並通過辯證而進一步認識疾病。
例如感昌可見惡寒、發熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表。但由於致病因素和機體反應性的不同,又常表現為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。衹有辯別清楚是風寒還是風熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當有效的治療,而不是單純的“見熱退熱”“頭痛醫頭”的局部對癥方法。
三、相似觀念=現代分形觀----中醫的三個哲學觀
是取象比類的現代化科學化
分形是上個世紀美國人創立的,但分形即--相似的觀念中國幾千年前就有,如著名的陰陽,五行就是最古老的分形觀,上個世紀鄧宇等的新發現。是取象比類、象數學、取數比類的現代化科學化,即通過類比、象徵方式把握對象世界聯繫的思維方法,運用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達對象世界的抽象意義。三元醫學理論三元理論認為:“疾病萬千,不離三元。何謂三元?毒鬱虛”。
三元醫學理論認識疾病,認為世界的萬千疾病的病因、病機、辯證、治療,不離三個字:“毒鬱虛”。
毒就是有熱了,上火了,血熱了,濕熱,傷風、傷寒了。有菌性炎癥、無菌性炎癥,造成身體的腫脹、滲出、疼痛和器官損害壞死變性的改變。
鬱就是身體的各種不流行、不通暢、即鬱滯不通。包括氣、血、痰、濕、食、水在體內造成的不暢或堵塞。氣滯則脹,血滯則青或疼痛,痰阻則難咯或出現神志病變,濕盛則沉重,食積則不消,或大便艱。水停則脹如腹水。
虛就是不足,即氣血陰陽的不足。氣虛無力,血虛則無華色,陽虛則外寒,陰虛則內熱。
世界的萬千疾病 ,有毒了,不通了,虛弱不足了,除此三者,沒有別的病。無毒無虛腑髒經絡通暢,則無病。這就是武學文中醫主任醫師的“三元醫學理論”。
人是一個有機的整體,人和自然有着密切的關係。這就是醫學的整體觀念,治病時辨證論治,要分清毒鬱虛,提綱挈領地認識疾病。整個自然界是一元,一元産生陰陽二氣(即自然界相互對立又依存着的兩種屬性,並且在一定條件下可以互相轉化)。從陰陽的二元論到毒鬱虛的三元論,纔更適合指導疾病的診斷和治療。三元論能統領疾病的各種辨證方法(陰陽辨證、髒腑辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、經絡辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等。)任何以一種辨證方法和其它辨證方法割裂開來,或者以一種經典理論(如六經辨證)來限製和阻止其它醫學理論的發展,都是非常錯誤和不得人心的。
三元醫學理論的毒鬱虛之間,也存在不可分割的辨證關係。也不能把毒鬱虛完全割裂開來。即毒中有鬱有虛,鬱中也有毒有虛,虛中也可以有毒有鬱。即你中有我,我中有你,或者三中有一,或者三中有二,才能完整係統的認識疾病。中醫的望聞問切一、望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據形色變化確定病位、病性,稱為望診。 .形體觀其形體,可知五髒盛衰,軒岐早有論述。《素問·脈要精微論》雲: “頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣!背者,胸中之府,背麯肩隨,府將壞矣!腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行則按俯,筋將憊矣!骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣!”腦為元神之府,腎精生化之髓充實其中,才能神光煥發,思維敏捷。苦頭往前傾,目睛內陷,是髓海不足,元神將憊現象。背為胸廓,心肺居於胸中,背麯肩隨,是心肺已虛象徵。腰為腎髒所在部位,不能轉搖,是腎髒功能衰憊的表現。
二、聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面:1、從病人發生的各種聲音,從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。 ① 聲音高亢:是正氣未虛,屬於熱證、實證。 ② 語聲重濁:乃外感風寒,肺氣不宣,肺津不布,氣鬱津凝,濕阻肺係會厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。① 病人說話有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。② 病室內有屍臭氣味,多屬腑髒敗壞。有爛蘋果氣味,多屬消渴病(糖尿病)危重患者。
三、問診
問診是詢問病人及其傢屬,瞭解現有證象及其病史,為辨證提供依據的一種方法。明代醫傢張景嶽認為問診“乃診治之要領,臨證之首務。”綜觀四診所獲證象,大半均由問診得來,即知此言不謬。問診範圍甚廣,現在僅將《景嶽全書》所列十問加以增損進行研討,餘未備述。一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問團,病機全從證象驗。婦人尤必問經期,先後閉崩宜問遍,再添片語告兒科,外感食積為常見。
四、切診
切診是指用手觸按病人身體,藉此瞭解病情的一種方法。本節僅論切脈,餘未備述。 切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕後撓動脈搏動處,藉以體察脈象變化,辨別髒腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數,從容和緩,柔和有力,流利均勻,節律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。 切脈辨證,早在《內經》、《難經》就有記載,經歷三千年來的不斷總結,對於何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯繫,卻無明析的概念,不能令人一目瞭然,以致學者衹知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯繫,如用一句話來概括,就是氣血津液出現虛滯,五髒功能出現盛衰,纔會出現不同脈證。衹有弄清氣血津液的生化輸泄與五髒間的關係,才能將氣血津液虛滯和五髒功能盛衰出現的證象與脈象聯繫起來,也纔明白切脈能夠察其五髒病變的道理所在。 不同脈象的形成,與心髒、脈絡、氣血津液有着密不可分的關係。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由於氣血津液都需五髒協同合作才能完成其生化輸泄,所以氣血津液的虛滯也就反映了五髒功能的盛衰,從而反映於脈,形成不同的脈象。 心髒搏動的強弱,脈絡的弛張,是引起脈象變化的根源。心髒搏動有力,脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈;無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心髒搏動與脈象起伏,都是肝係膜絡交替收縮與舒張的反映。如果血絡鬆弛則呈孺、緩;緊張則呈弦緊; 痙攣則呈結代等等。衹有將固定的心髒、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析,才能揭示脈象變化的本質,對於何證出現何脈纔有理有據,不是無源之水,無本之木。 氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。中醫科分類分類有利於提高中醫生對疾病專一的研究和治療,也為患者問醫就診提供了方便,主要有:
一、 中醫內科
中醫內科主要治療外感病和內傷病兩大類。外感病是由外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫及疫癘之氣所致疾病。內傷病主要指髒腑經絡病、氣血津液病等雜病。
二、 中醫外科
中醫外科主要治療包括瘡瘍、癭、瘤、岩、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。
三、 中醫兒科
中醫兒科主要治療小兒疾病。由於小兒的生理特點和病理特點與成人不同,因而治療的方法和用藥也與成人不同。其主要表現在:小兒抗禦外邪的能力差,一旦發病,證候的傳變迅速,與成人有着很大差異。患兒對疾病的痛苦往往不能正確表達,加上小兒腑髒嬌嫩,對藥物的反應和耐受力也與成人不同,因而開設小兒專科很有必要。
四、 中醫婦科
中醫婦科主要治療婦女月經病、帶下病、妊娠病、産後病、乳房疾病、前陰疾病和婦科雜病。 中醫治療婦人疾病具有一定優勢,如功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合徵、絶經後骨質疏鬆癥等。
五、 中醫針灸科
中醫針灸是針刺法和炙法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內,用捻、提等手法,通過對經絡腧穴的刺激來治療疾病。炙法是把燃燒着的艾絨按一定穴位熏灼體表的經絡腧穴,利用熱的刺激來治療疾病。針灸療法適用於各科疾病,包括許多功能性疾病和傳染病,以及部分器質性疾病。
六、 中醫五官科
主要治療耳、鼻、咽喉、口腔疾病、眼睛疾病。
七、中醫骨傷科學
中醫骨傷科學是一門防治骨關節及其周圍筋肉損傷與疾病的學科。古屬“瘍醫”範疇,又稱“接骨”,“正體”,“正骨”,“傷科”等。中醫骨傷歷史久,源遠流長,是中華各族人民長期與損傷及筋骨疾患作鬥爭的經驗總結,具有豐富的學術內容和卓著的醫療成就,是中醫學重要的組成部分,對中華名族的繁衍昌盛和世界醫學的發展産生了深遠的影響。中醫四大經典《黃帝內經》簡介
《黃帝內經》簡稱《內經》,原書18捲。其中9捲名《素問》;另外9捲無書名,漢晉時被稱為《九捲》或《針經》,唐以後被稱為《靈樞》,非一人一時之作,主要部分形成於戰國至東漢時期。每部分各為81篇,共162篇。《素問》主要論述了自然界變化的規律、人與自然的關係等;《靈樞》的核心內容為髒腑經絡學說。它是中國現存最早的研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的傳統醫學巨著。它總結了春秋至戰國時期的醫療經驗和學術理論,並吸收了秦漢以前有關天文學、歷算學、生物學、地理學、人類學、心理學,運用陰陽、五行、天人合一的理論,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防,做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經絡學說”、“病因學說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養生學”、“運氣學”等學說。反映了我國古代天人合一思想,確立了中醫學獨特的理論體係, 成為中國醫藥學發展的理論基礎和源泉。
《難經》簡介
中醫理論著作。原名《黃帝八十一難經》,3捲。原題秦越人撰,。“難”是“問難”之義,或作“疑難”解。“經”乃指《內經》,即問難《內經》。作者把自己認為難點和疑點提出,然後逐一解釋闡發,部分問題做出了發揮性闡解。全書共分八十一難,對人體腑髒功能形態、診法脈象、經脈針法等諸多問題逐一論述。但據考證,該書是一部托名之作。約成書於東漢以前(一說在秦漢之際)。該書以問難的形式,亦即假設問答,解釋疑難的體例予以編纂,故名為《難經》。內容包括脈診、經絡、髒腑、陰陽、病因、病理、營衛、俞穴,針刺等基礎理論,同時也列述了一些病證。該書以基礎理論為主,結合部分臨床醫學,在基礎理論中更以脈診、髒腑、經脈、俞穴為重點。其中1~22難論脈;23~29難論經絡;30~47難論髒腑,48~61難論病;62~68難論俞穴;69~81難論針法。書中對命門和三焦的學術見解以及所論七衝門(消化道的7個衝要部位)和八會(髒、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會合處)等名目,豐富和發展了中醫學的理論體係。該書還明確提出“傷寒有五”(包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病),並對五髒之積,泄痢等病多有闡發,為後世醫傢所重視。全書內容簡扼,辨析精微,在中醫學典籍中常與《內經》並提,被認為是最重要的古典醫籍之一。有多種刊本和註釋本。
《傷寒雜病論》簡介
《傷寒雜病論》,為東漢張仲景所著。張仲景(公元150年-219年)名機,字仲景,南陽人。
《神農本草經》簡介
《神農本草經》又名《神農本草》,簡稱《本草經》、《本經》,我國現存最早的藥學專著。十大名醫之祖一、針灸之祖——黃帝,姓:姬,公孫 .氏:有熊、軒轅.氏:有熊、軒轅.黃帝是傳說中中原各族的共同領袖。現存《內經》即係托名黃帝與歧伯、雷公等討論醫學的著作。此書治療方法多用針刺,故對針刺的記載和論述亦特別詳細,對俞穴和刺闔、刺禁等記錄較詳。
二、脈學介導者——扁鵲 姓秦,名越人,戰國渤海郡鄭(今河北任丘)人。 太子屍厥已死,而治之復生;齊桓公未病,而知其後五日不起,名聞三下。《史記•戰國策》載有他的傳記病案,並推崇為脈學的倡導者。
三、外科之祖——華佗 又名敷,字元化,後漢末沛國(今安徽亳州)人。精內、外、婦、兒、針灸各科,對外科尤為擅長。對“腸胃積聚”等病,飲麻沸散,須臾便如醉腸洗滌,縫腹摩膏,施行腹部手術。
四、醫聖——張仲景 名機,漢末嚮陽郡(今河南南陽人)人。相傳曾任長沙太守,當時傷寒流行,病死者很多。他的著作《傷寒雜病論》總結了漢代300多年的臨床實踐經驗,對祖國醫學的發展有重大貢獻。
五、預防醫學的介導者——葛洪 字稚川,自號抱樸子,晉朝丹陽句容(今屬江蘇人)。著有《時後方》,書中最早記載一些傳染病如天花、恙蟲病癥侯及診治。“天行發斑瘡”是全世界最早有關天花的記載。
六、藥王——孫思邈 唐朝京兆華原(今陝西輝縣)人,醫德高尚,醫術精湛。因治愈唐太宗唐太後頭痛病,宮廷要留他做禦醫,他扯謊采“長生不老藥”獻皇上,偷跑了。監視人謊報採藥時摔死,太宗封孫思邈為藥王。
七、兒科之祖——錢乙 字仲陽,北宋鄆州(今山東東平)人。著《小兒藥證直訣》共三捲。以髒腑病理學說立論,根據其虛實寒熱而立法處方,比較係統地作出了辯證證治的範例。
八、法醫之祖——宋慈 宋朝福建人。1247年總結宋代前法醫方面的經驗及他本人四任法官的心得,寫成《洗冤集錄》,是世界上最早的法醫文著。
九、藥聖——李時珍 字東壁,號頻湖,明朝蘄州(今湖北蘄春)人。長期上山採藥,深入民間,參考歷代醫書800餘種,經27年的艱苦,著成《本草綱目》,所載藥物共1758種,被譯為日、法、德、俄等國文字。
十、《醫宗金鑒》總修官——吳謙 字文吉,清朝安徽歙縣人。乾隆時為太醫院院判。《醫宗金鑒》是清代御制欽定的一部綜合性醫書,全書90捲;它是我國綜合性中醫醫書最完善又最簡要的一種。近代發展與國際化近現代,1996年開始中醫基礎理論有了創造性的發展,鄧宇等揭示了“氣是流動着的"信息,能量,物質"混合統一體”;分形經絡解剖結構,細胞充填的"自身調節-體液-神經調節"的"細胞群(細胞社會學)"經絡;陰陽的現代定義;陰陽分形集;藏象分形五係統:心係統,肝係統,脾係統,肺係統,腎係統;中醫哲學觀的新發現:第三中醫哲學觀:"相似觀(分形觀)";中醫分形集等。
中醫在亞洲
新加坡
近20年來,中醫藥益發成為新加坡各旗人民的衛生保健事業的要素,形同布帛菽粟,不可須臾離開。新加坡的中醫藥有悠久歷史和良好的群衆基礎。有中醫醫療機構30余家,中藥店開設的中醫診室有1000余家。
馬來西亞
馬來西亞經營中藥的店鋪約3000余家,有中醫師工會會員800餘人,多數開店兼診病,以祖傳藥店為多。馬來西亞衛生部嚮來對中醫十分關註和支持,但仍未接受中醫師的註册,在那裏甚至不註册也可行醫。政府對藥物重金屬含量有控製標準,對有毒品及瀕危野生動物藥品一律禁售。
泰國
泰國政府承認了中醫藥的合法地位,衹給考試及格的中醫師發臨時執照。早在1987年政府正式通過和批準了中草藥議案。有中藥店800余家,多有坐常中醫師診病,也有許多私立中醫院廣泛應用中草藥和針灸進行治病。較大的中藥批發商約為10傢,中小型約為40傢。
越南
越南很早就提出東醫與西醫相結合,規模較大的中藥店有近200傢,中小藥店更是遍布城鄉。現從我國出口到越南的中成藥就有180種。中藥材種類繁多,品種齊全,無論植物類、動物類、礦物類藥應有盡有。目前,我國共有16傢藥品生産企業獲得在越南的經營許可證。
日本
自上世紀80年代後,漢方醫學在日本發展迅速起來。據統計,目前日本從事漢方醫學為主的人員有15000人左右,從事針灸推拿的醫務人員約10萬,從事漢方醫藥研究人員近3萬。有漢方醫學專業研究機構10多個,有44所公立或私立的藥科大學或醫科大學的藥學部也都建立了專門的生藥研究部門,還有20餘所綜合性大學設有漢方醫學研究組織。日本官方對漢方醫學的應用和研究充給予了愈來愈多的支持和關註。首先在醫療政策方面,厚生省除規定大部分漢方製劑可以享受醫療保險外,還規定針灸費可部分地從醫療保險中支付。同時還同意在西醫院內開設東洋醫學科。在漢方醫學教育方面,文部省正式下文成立世界第一所正規的針灸大學,使漢方醫學開始納入國傢教育行列。
韓國
目前韓國在國內已傢喻戶曉,其政府將中醫命名為“韓醫”意在“申遺”以竊取中國文化成果。
歐洲
英國
英國是歐洲文藝復興的中心,也是現代醫學發源地之一,具有較高水平的現代文明和科學技術,一般引進外來文化與科技比較慎重。然而隨着人類回歸自然的影響,近十年來,中醫藥在英國的發展甚為迅速,並成為歐共體的第三大中草藥市場。
中醫是16世紀傳入英國的,17世紀被人們接受 。一批國內本科畢業生出現在英國中醫隊伍中,對中醫中藥人員的技術素質提高起了一定的促進作用。
英國政府當局及醫學管理部分對中醫藥的態度正在逐漸變化之中,開始是歧視和限製,繼之因民衆的需要而適當放開,近幾年,因中藥療效顯著采取默認許可,中醫藥得到了英政府和社會的重視,在民衆的醫療保健中有了一定的地位和信任。
在英國,中國的醫藥還受到皇傢的信賴,女皇每次外出旅遊,總是帶着順勢療法的各種藥物,女皇的妹妹瑪嘉烈公主,曾用中草藥治療同期性偏頭痛,皇太後也贊成用中西醫結合的療法治病。
或許在皇傢的默許下,使中草藥、針灸等各種中西醫結合療法在英國蓬勃興起,現每年大約有250萬英國人采用順勢、中草藥、按摩、正骨和針灸療法,支付醫藥費用多達9000萬英鎊。英國現有中藥店350余家,60%的中草藥從中國進口,英國每年進口藥材品達1200餘種,其中60%是從中國進口,英國每年進口藥材量達8000萬美元,在歐洲名列前茅。但從1995年進口中藥的情況來看,英國全年進口中藥1043萬美元,其中中藥材9893噸,計1012萬美元,中成藥約31萬美元,還有很大的貿易潛力有待開發。
德國
德國是一個文化十分發達的國傢,人們的整體素質較高,對東方的文化瞭解甚多,當然對古老的中醫和針灸也有一走的認訊,普遍持歡迎的態度。德國的針灸醫生大多數為高等醫學院校畢業的醫生,經過一定的西醫實踐後改為學習中醫的。他們出於兩種情況,一種是熱衷於東方古老的中醫針灸醫術,對它們的神秘療效懷有一種崇敬感,一種是由於德國醫生的失業率很高,迫於生計,被迫改為學習中醫的;但前者遠遠高於後者。當然,在德國醫生的行列中,不乏也有一些中等專業學厲者,他們經過艱苦的努力,自學成材而成為醫生的。在臨床醫療中,德國醫生把針灸作為臨床治療的一種方法或手段,診治病人既用西醫療法,也用中藥和針灸,以便爭取治療更多的病人。
由於西方醫學在治療慢性疾病方面有着一定的局限性,如今越來越多的過人開始選擇中醫來進行治療。
據一份數據顯示,在德國大約有5萬個醫生從事中醫,並且每年有將近200萬個患者接受中醫的治療。
然而雖然上百萬的德國人已經接受並信任中醫的治療,但是德國政府以及國傢健康保險基金仍然沒有確立中醫在德國享有和西醫平等的地位,並將其置於各國衛生保險體係之外。
中醫在美洲
美國
隨着針灸在美逐步合法化,中國傳統醫學在美國的發展勢頭良好。據不完全統計,1987年全美已有2500餘名有執照的針灸師,從事針灸醫療工作的達萬餘人。1989年全美與針灸有關人數增至2萬人。
目前僅加州有執照針灸師己達8600人(這些針灸師64%是本科大學畢業生),診所800多傢。目前全美有20多個針灸醫療中心,從事針灸研究和治療,研究項目有200多項,所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關節炎、肥胖癥、過敏性疾病、心功能不全等數十種,特別是中藥、針灸治療艾滋病出現了較好苗頭而很受關註。現有規模較大的中醫、針灸學校20多所,有40多個中醫針灸學會或基金會,創辦近10種中醫、針灸雜志。並在不同地區召開了一些國際性中醫藥或針灸學術會議,交流研究成果。
近年來,美國公衆和醫學界逐漸認識到中國傳統醫學的安全有效和通用廣泛的特點,越來越多的美國人願意接受中醫治療。
隨着中醫、針灸在美國的發展,中藥也受到美國人的青睞。據統計,美國人每年要花費60億美元用於營養保健品,而且這一市場以每年增長20%的速度拓展。美國約有5%的患者服用天然藥物,其中80%的人在治療過程中服用中藥。
加拿大
加拿大中醫針灸醫療,主要是以私人診所形式開展的。目前全加拿大約有中醫針灸從業者2000餘名,中醫針灸診所遍及全國各省。這些診所大多為華僑開辦的,但都附設藥店。
每個診所一般有五六位醫護及工作人員,工作效率很高,人人都是多面手,一人數職,即當大夫又能抓藥,又會製劑。診所主人不僅會看病,而且又會經營採購,銷售中藥,服務熱情周到,看病療效好,深受患者的歡迎。因此,在加拿大的中醫針灸開業者,經濟情況都很好,即使受診所聘用的中醫師,按每個病例取酬,每天可診20餘人,收入也不菲。這也可從另一個方面說明中醫針灸醫療在加拿大是深受歡迎的。
目前,中醫藥療法、針灸療法在加拿大還不能享受醫療保險,病人需要自付醫療費用。儘管如此,還是有不少患者前去中醫那裏自費看病。
歐盟
中國傳統醫學最近在歐洲獲得重大突破,由於醫療效果顯著,保險業者開始將針灸治療納入保險範圍;同時經過中醫業者的奮鬥不懈,歐洲聯盟也成立了中國醫學聯盟。韓醫申遺中對中醫的歪麯繼端午祭申報成功之後,韓國又傳出擬將中醫改為韓醫申報世界遺産,拿一本所謂韓醫學聖典《東醫寶鑒》做文章。而我國自2003年以來,國傢中醫藥管理局就中醫藥“申遺”工作列為專項進行研究,並成立了“申遺”委員會,醖釀中醫藥申報世界文化遺産。雙方互爭高下,一時間引發多方爭論。
話說韓國將一本問世400周年的韓醫學聖典《東醫寶鑒》作為引子,提出“中醫申遺”。殊不知,《東醫寶鑒》的內容多取自中醫,主要參考中國醫書如《素問》、《靈樞》、《傷寒論》等撰集而成,其核心是以醫學“氣血運行,四象分辨,五行生剋”來提示醫學本質,是受中國道教影響頗深的一部醫典。
檢索歷史,日本侵占朝鮮半島前,“韓醫”的記錄為零。過去,由於“漢醫”、“韓醫”的韓文表達方式是一致的,1962年,韓國政府廢除了韓醫師制度,遭反對後韓國政府纔放棄該念頭,韓國醫院招牌上所謂“漢醫院”、“韓醫院”,其實就是中醫。1986年4月,韓國國會通過了《醫療改正案》,纔明確把“漢醫學”改為“韓醫學”。上世紀90年代,韓國的醫生協會和藥劑師協會提出改革方案,建議韓國政府實現韓醫與西醫結合的一元化,又遭強烈反對。
大難不死,“韓醫”發福了,現在做韓醫須6年的韓醫學專業學習,通過全國統一資格考試。韓國保健福祉部還投入7.62億美元,舉辦韓醫學國際博覽會,進行海外韓醫學古文獻調查研究(多來自中國的圖書館)等。
除了彈藥準備,韓國“中醫申遺”策略中還派出強勁推手。1999年,聯合國教科文組織第一次成立“人類口傳及無形遺産”國際評審委員會,韓國學者林頓熙就積極參與,韓國這次申遺,他是主力。另一學者徐慶浩則成為“世界記憶遺産”國際顧問委員會的委員。
韓國申遺招數百出,甚至把中國的神農氏、李時珍變成高麗人。他們稱自己發明的針灸,是根據《黃帝內經·素問篇·捲四》“砭石者,亦從東方來”。“東方”就是韓國,針灸就是他們的東西。
自2003年以來,無論是官方或民間,都為中醫申遺打了不少漂亮戰。先是國傢中醫藥管理局就中醫藥“申遺”工作列為專項進行研究,並成立了“申遺”委員會,開始醖釀中醫藥申報世界文化遺産。2005年11月,中醫藥管理局嚮文化部報送了《中醫藥申報國傢級非物質文化遺産保護草案》。該草案將中醫理論、養生、診法、療法、方劑、中藥、針灸和民族醫藥(含藏醫藥和蒙醫藥)八部分“打包”成一個項目,規模大、規格高。
2006年,國傢頒布的第一批非物質文化遺産保護名錄,傳統醫藥作為第九大類共9個項目列入名錄。近日,中國傳統醫藥申遺委員會召開會議,重點研究申報世界非物質文化遺産的計劃、內容和策略。國傢中醫藥管理局在申報進度報告中稱:“建議由我局從國傢的戰略高度提出中醫藥申報世界非物質文化遺産。希望能引起有關國傢領導人的關註,優先申報。”
韓國“中醫”申遺,亦引發民間弘揚中醫高潮。由中醫師徐小周舉辦的北京厚樸中醫學堂最近來了16位德國學習者,德國學生在中國學習針灸、艾灸、拔罐、颳痧等傳統的中醫療法,見識了真正中藥配製的過程,又體驗了美味藥膳。另外,“中醫中藥中國行”活動今年7月在北京啓動,活動計劃3年完成,行程遍及全國各省、市、自治區,所到之處皆受到百姓強烈追捧。治療方法簡介☆治療方法主要分為:“中藥”和“針灸”以及“拔火罐”三種方法。
△治療作用分為:補虛藥、解表藥、清熱藥、溫裏藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅蟲藥、芳香開竅藥。
△針灸按人體十四體表經脈循行常用穴位針灸,根據病情的不同和穴位的不同而選取不同的進針手法和深度及角度。十四經脈為:任脈、督脈、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經、手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。
△拔火罐療法是用罐狀器,藉火熱的作用,使罐中産生負壓,吸附在皮膚的穴位上,造成局部充血、瘀血來治療疾病的一種方法。
方法割裂開來,或者以一種經典理論(如六經辨證)來限製和阻止其它醫學理論的發展,都是非常錯誤和不得人心的。有關問題和展望中醫中藥在中國古老的大地上已經運用了幾千年的歷史,經過幾千年的臨床實踐,證實了中國的中醫中藥無論是在治病上、在防病上,還是在養生上,都是確鑿有效可行的。在西醫未傳入中國之前,我們的祖祖輩輩都用中醫中藥來治療疾病,輓救了無數人的生命。中醫對疾病的治療是宏觀的、全面的。但是到了現代,隨着西方自然科學和哲學的進入,西方醫學的思維方式和研究方法構成了對中醫學的挑戰。
一些學者認為,中醫已經跟不上了時代先進科技的發展,“老藥罐子”煎藥還在使用,中醫四診法的診斷還拿不出確鑿的科學實驗依據,隨着科學進步和人們思維觀念的不斷更新,中醫是否科學,中醫究竟是否有效受到了嚴重的質疑,甚至有的學者提出廢除中醫。在近現代革命的歷史中,中醫也不止一次受到過質疑。1929年中華民國政府通過了《廢除舊醫以掃除衛生事業之障礙案》。他在“廢止中醫案”中提出了6項逐步消滅中醫的具體辦法。 一、處置現有舊醫;二、對已登記的舊醫實行補充教育;三、不準中醫診治法定傳染病和出具死亡診斷書;四、禁止新聞雜志進行非科學醫學之宣傳;六、禁止成立舊醫學校。2006年,中南大學張功耀教授在《醫學與哲學》雜志上公開發表了《告別中醫中藥》一文,使中醫存費之爭進入高潮。在面對諸多質疑的情況下,不少中醫界有識之士認為中醫亟待改革,以適應科學的發展,拒絶更新的知識是缺少生命力的。另一些學者則認為,中醫學的價值遠遠沒有得到發揮,也沒有得到應有的重視。傳統技術和理論的科學性將會隨着社會的進步而逐步顯現出來。因而復興傳統成為中醫學發展的另一個前景。在這種爭鳴中,各種主張下的學者付出了不同方向的努力,使中醫學與所有學科一樣呈現出不同的發展端倪。
目前,中醫的五個不同角度的努力分別是:1、堅持傳統,希望回到原汁原味的中醫。 2、堅决辯證施治,一切辯證施治,走新中國學院派的道路。 3、走中西醫相結合道路。 4、中醫現代化:用現代醫學來理解和解釋中醫,甚至解釋經絡。 5、現代中醫學:用中醫方法分析各種醫學資料,努力解除疾病。 所有的學科都在分化,這是一個總的趨勢,中醫也不能例外。不要追求特定不變的形式,而追求解决問題,也許更好一些。 五篇網上文章可以直接查詢: 1、《何足道先生書:就“八老上書”緻朱鎔基總理》 2、《鄧鐵濤再談辨證論治》 3、《中西醫結合是中醫現代化之路》 4、《是什麽因素阻礙了中醫藥理論的現代化和國際化》 5、《現代中醫學主張》。五個方向的倡導者:中醫現代化曾經是衛生部努力倡導的方向,容納了當今衆多院士;中西醫結合方向,真正的代表人物是中西醫結合學會會長陳可濟院士;復古主義的代表人物是何足道、賈謙等;堅持辯證施治的學院中醫最初方向,代表人物是鄧鐵濤;現代中醫學代表人物是聶文濤、鄧宇等。
發揚傳統、吐故納新、中西結合、面嚮當代,成為中醫學發展的態勢,成為全世界關註中醫學的依據。中醫別名知多少中醫,即相對西醫而言。在西方醫學沒有流入我國以前,中醫基本不叫中醫這個名字,而是有獨特且內涵豐富的稱謂。
岐黃 公元前26~22世紀時,黃帝是傳說中原各族的共同領袖,姓姬號軒轅氏、有熊氏。岐伯,傳說中的醫傢,黃帝的臣子。現存有我國最早的中醫理論專著是《內經》,此書托黃帝與岐伯討論醫學,並以問答的形式而成,又稱《黃帝內經》。後世稱中醫學的“岐黃”、“岐黃之術”,即源於此。
醫中聖手 《孔子傳》載:“於事無不通,謂之聖”,即無所不通。手,指專司或專情其事的人。醫中聖手即是對醫生精湛醫術的高度稱贊。
扁鵲盧醫 《史記扁鵲侖公列傳》載:扁鵲者,渤海郡鄭人也,姓秦,名越人,其治趙簡子、太子疾。《列子力命篇》載:醫者盧氏被人稱為“神醫”。扁鵲盧氏即“正統神醫”也。
懸壺 《後漢書·費長房傳》載,市中有一老翁賣藥,懸一壺於市頭。而他的藥給人治病,每每藥到病除,十分有效,引起人們的註意。結果發現這個神奇的老頭,每到落市關門後,他就跳入葫蘆裏。古代醫藥不分傢,就把“懸壺”作為行醫的代稱。一些開業醫生也將葫蘆作為招牌,表示開業應診之意,後人稱醫生的功績為“懸壺濟世”。
杏林 三國時董奉,醫術高明,醫德高尚,為人治病,不受謝,不受禮,衹要求治愈者在他房前栽杏樹作為紀念。重癥愈者種5株,輕者1株。數年後,蔚然成林,紅杏纍纍。他建一“草倉”,告訴人們,要杏果的,不用付錢,衹要拿一器𠔌子來換一器杏果。這樣用杏果換來的𠔌子堆積滿倉,他用這些𠔌子救濟貧民。人們非常感謝他,送他匾額上寫“杏林”、“醫林”、“譽滿杏林”、“杏林春暖”。這些贊譽之詞成為醫德高尚、醫術高明的雅稱。
虎守杏林 傳說,董奉一天回傢途中遇茅草叢中臥着一隻老虎。細看沒有吃人的兇相,一動不動,擡頭張嘴,大聲喘氣,流着淚,表情很痛苦樣子,是求董奉治病。董仔細看了老虎說:“明天此時你來此等候,我給你治病。”老虎點頭走了。第二天董奉把兩個鐵環戴在胳膊上,叫老虎張口,鐵環用來防虎咬。他用手掏出老虎喉嚨裏的骨頭,治愈了老虎的病,後來老虎為了報恩,就為董垂守杏林。今人用“虎守杏林”,意在褒揚像董奉那樣高超的醫術。
再世華佗 華佗一次在途中,見有人出殯,他看見棺材縫裏流出來的血,還像活人的血,於是上前救治,終於救活在棺材裏假死的産婦,被人們譽為“神醫”。他精通內、外、婦、兒、針灸各科。《三國演義》說他能為曹操開頭顱治其頭風病。後人用“再世華佗”來贊揚醫生的醫術高明。
青囊 指古代醫生盛醫書的囊,後藉指醫術。《後漢書·華佗傳》張冀《補註》:“吳押獄者每以酒食供奉,佗感其恩,告日:‘我死非命,有青囊未傳,二子不能繼業,修書與汝,可往取之’。吳至金城,取又藏之。佗知不免,大飲如醉而殂。吳棄役回傢,嚮妻索書,妻日:‘縱學得神術,終斃於獄中,故我以囊燒毀也’”。因華佗精醫術,生前行醫各地,聲名頗著,所以,“青囊”也成了醫術的代稱。
蒼生大醫 唐代藥王孫思邈,醫德高尚,堪稱醫學界的典範。他在《千金要方》中寫道:“若有疾厄(災難)來求救者,不得問其貴賤貧富,怨親善友,華夷智愚,普同一等,皆如至親之想。不得瞻前顧後,慮吉兇,護措身命。深心凄愴,勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救,無作功夫形跡之心,如此可成蒼生大醫。”後人對醫德高尚的醫生尊稱“蒼生大醫”。 | | 中醫
①中醫學的簡稱。②本學科專業職業隊伍。
| | - : TCM traditional Chinese medicine
- n.: doctor of traditional Chinese medicine, traditional Chinese medical science, Chinese herb doctor
| | - n. médecine traditionnelle chinois
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