目录 多年生草本植物,茎高三四寸到一尺多,羽状复叶,花小,白色。根茎味苦,可入药。 一种多年生草本植物( Coptis chinensis ),羽状复叶,花小,白色,根茎味苦,是健胃药,并有抗菌消炎的作用 黄连 苦杕大亨历。——明· 刘基《诚意伯刘文成公文集》 黄连属植物的泛称 云南黄连 黄连 、三角叶黄连 和云南黄连 的根状茎,用作中药,用于清热燥湿,泻火,解毒 多年生草本植物。根茎味苦,入药,性寒,功能泻心火、化湿热,主治湿热泻痢、目赤、口疮等症。《太平御览》卷九九一引 三国 魏 吴普 《本草经》:“黄连 ,一名王连,味苦寒,生川谷,治热气、目痛、皆(眥)伤、泣出、明目。生 巫阳 。” 唐 白居易 《得钱舍人书问眼疾》诗:“春来眼闇少心情,点尽黄连 尚未平。” 明 叶宪祖 《丹桂钿合》第五折:“害热的,一贴乾薑附子,伤冷的,喫些黄栢黄连 。”《儿女英雄传》第三七回:“不想这口稠咕嘟的釅茶,咂在嘴里,比黄连 汁子还苦,攒着眉咽下去。” 【来源】本品为毛茛科植物黄连 coptischinensisfranch.三角叶黄连 coptisdeltoideac.y.chengethsiao或云连coptisteetawall.的干燥根茎。
【原植物】1.黄连 :多年生草本,根茎有分枝,形如鸡爪。叶基生,有长柄;叶片卵状三角形,三全裂,中央裂片棱形,羽毛深裂,边缘有锯齿。花葶1~2条,顶生,聚伞花序有3~8花。2.云连:叶中央裂片卵状棱形或长棱形。羽状深裂3~6对。
【性味归经】苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功能主治】清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连 善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连 清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连 舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。
【应用】
1.用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等,能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃,常配合半夏、竹茹;配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。
2.用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛,配伍栀子、连翘等;对于血热妄行,可配伍黄芩、大黄等同用;对热毒疮疡,可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外,黄连 还可用于胃火炽盛的中消证,可配合天花粉、知母、生地等同用;涂口,可治口舌生疮。
【用法用量】煎服,2~5g。外用适量。
【注意事项】本品大苦大寒,过服久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津,阴虚津伤者慎用。 黄连 始载于《神农本草经》,列为上品。《名医别录》载:“黄连 生巫阳(今四川省巫山县)川谷及蜀郡(今四川省雅安境内)、太山。二月、八月采。”可见自古以来即以四川为主产地。《新修本草》载:“蜀道者粗大节平,味极浓苦,疗渴为最;江东者节如连珠,疗痢大善。今澧州(今湖南澧县)者更胜。”《本草纲目》载:“今虽吴、蜀皆有,惟以雅州、眉州者为良。药物之兴废不同如此。大抵有二种:一种根粗无毛有珠,如鹰鸡爪形而坚实,色深黄;一种无珠多毛而中虚,黄色稍淡。各有所宜。”据产地、药物形状及性味来看,《本草纲目》所载前一种即今之“味连”,原植物为黄连 coptis chinensis franch.;后一种即今之“雅连”,原植物为三角叶黄连 c.deltoidea c.y.cheng et hsiao;而《新修本草》所云产江东,节如连珠者即华东一带所产的“土黄连 ”,其原植物为短萼黄连 c.chinensis franch. var.brevisepala w.t.wang et hsiao,《植物名实图考》载:“黄连 ,今用川产,其江西山中所产者,谓之土黄连 。”从其附图的叶形可以确定为短萼黄连 。 根茎含多种异喹啉类生物碱,以小檗碱含量最高,为5~8%,尚含黄连 碱、甲基黄连 碱、巴马亭、药根碱、表小檗碱及木兰花碱等;酸性成分有阿魏酸,氯原酸等。须根含小檗碱可达5%;黄连 叶含小檗碱1.4%~2.9%。 抗病原微生物作用
抗菌作用 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌等。
抗病毒作用 抑制流感病毒、乙肝病毒等。
抗原虫作用 体外抑制阿米巴原虫、阴道滴虫、锥虫。
对心血管系统的影响
(1)抗心律失常
有效成分 小檗碱。
作用机理
① 延长动作电位时程和有效不应期。
② 抑制钠通道,减慢传导,消除折返。
③ 抑制钙离子内流。
④ 抗自由基损伤,保护细胞膜。
(2)降压作用
有效成分 小檗碱。
作用特点
① 舒张压下降明显,脉压差加大。
② 无快速耐受现象。
③ 降压时肢体和内脏容积增加。
作用机理 竞争性阻断α-受体,降低外周阻力,减慢心率。
(3)正性肌力作用
有效成分 小檗碱。
作用表现 心脏兴奋、心肌收缩力增强,且强心作用不受利血平、心得安、酚妥拉明和切断迷走神经的影响。
作用机理
① 阻止k+外流。
② 增加细胞内ca2+浓度。
③ 抑制自由基的产生,减少脂质过氧化物对心肌细胞的损伤。
④ 降低心肌耗氧量。
解毒作用
对抗细菌毒素,降低金黄色葡萄球菌凝固酶、溶血素效价,降低大肠杆菌的毒力。
抗炎、解热
① 抑制多种实验性炎症,有效成分为小檗碱,抗炎机理与刺激促皮质激素释放有关。
② 解热作用与抑制中枢po/ah区神经元camp的生成有关。
抑制血小板聚集
有效成分 小檗碱。
作用机理
① 抑制血小板内txa2的生成。
② 抑制血小板膜释放花生四烯酸,并影响其代谢。
③ 抑制外钙内流。 药典标准 Pharmacopoeia standards 本品为毛茛科植物黄连 coptis chinensis franch.、三角叶黄连 coptis deltoidea c. y. cheng et hsiao或云连coptis teeta wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。秋季采挖,除去须根及泥沙,干燥,撞去残留须根。
【性状】
味连 多集聚成簇,常弯曲,形如鸡爪,单枝根茎长3~6cm,直径 0.3~0.8cm 。表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起、须根及须根残基,有的节间表面平滑如茎杆,习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,呈放射状排列,髓部有的中空。气微,味极苦。
雅连 多为单枝,略呈圆柱形,微弯曲,长4~8cm,直径0.5~1cm。“过桥”较长。顶端有少许残茎。
云连 弯曲呈钩状,多为单枝,较细小。
【鉴别】
(1) 本品横切面:味连 木栓层为数列细胞。皮层较宽,石细胞单个或成群散在。中柱鞘纤维成束,或伴有少数石细胞,均显黄色。维管束外韧型,环列。束间形成层不明显。木质部黄色,均木化,木纤维较发达。髓部均为薄壁细胞,无石细胞。
雅连 髓部有石细胞。
云连 皮层、中柱鞘及髓部均无石细胞。
(2) 取本品粗粉约1g,加乙醇10ml,加热至沸腾,放冷,滤过。取滤液5 滴,加稀盐酸1ml 与含氯石灰少量,即显樱红色;另取滤液5 滴,加5% 没食子酸乙醇溶液 2~3 滴,蒸干,趁热加硫酸数滴,即显深绿色。
(3) 取本品粉末50mg,加甲醇5ml ,加热回流15分钟,滤过,滤液补加甲醇使成5ml,作为供试品溶液。另取黄连 对照药材,同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品,加甲醇制成每1ml 含0.5mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ b)试验,吸取上述三种溶液各1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋酸乙酯-异丙醇-甲醇-水(6:3:1.5:1.5:0.3) 为展开剂,置氨蒸气饱和的展开缸内,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的黄色荧光斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的一个黄色荧光斑点。
【检查】
总灰分 不得过5.0% (附录Ⅸ k)。
【含量测定】
取本品粉末约0.1g,精密称定,置100ml 量瓶中,加入盐酸-甲醇(1:100) 约95ml,60℃水浴中加热15分钟,取出,超声处理30分钟,室温放置过液,加甲醇至刻度,摇匀,滤过,滤液作为供试品溶液。另取盐酸小檗碱对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1ml 含0.04mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ b)试验,吸取供试品溶液1μl、对照品溶液1μl与3μl,交叉点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋酸乙酯-异丙醇-甲醇-水(6:3:1.5:1.5:0.3) 为展开剂,另槽加入等体积的浓氨试液,预平衡15分钟,展开至8cm ,取出,挥干,照薄层色谱法(附录Ⅵ b薄层扫描法)进行荧光扫描,激发波长λ=366nm,测量供试品与对照品荧光强度的积分值,计算,即得。
本品含小檗碱以盐酸小檗碱(c20h17no4·hcl) 计,不得少于3.6% 。
【炮制】
黄连 除去杂质,润透后切薄片,晾干,或用时捣碎。
酒黄连 取净黄连 ,照酒炙法(附录Ⅱ d)炒干。
每100kg黄连 ,用黄酒12.5kg。
姜黄连 取净黄连 ,照姜汁炙法(附录Ⅱ d)炒干。
每100kg黄连 ,用生姜12.5kg。
萸黄连 取吴茱萸加适量水煎煮,煎液与净黄连 拌匀,待液吸尽,炒干。
每100kg黄连 ,用吴茱萸10kg。
酒黄连 、姜黄连 、萸黄连 照上述总灰分的方法测定,均不得过 4.0%。
【性味与归经】 苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功能与主治】 清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连 善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连 清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连 舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。
【用法与用量】 2~5g 。外用适量。
【贮藏】 置通风干燥处。 《神农本草经》:味苦,寒。主治热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼,腹痛,下痢,妇人阴中肿痛。久服令人不忘。
《名医别录》:微寒,无毒。主治五藏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴、大惊,除水,利骨,调胃,厚肠,益胆,治口疮。
《本草拾遗》:主羸瘦气急。
《药性论》:恶白僵蚕,忌猪肉,恶冷水。杀小儿疳虫,点赤眼昏痛,镇肝,去热毒。
《日华子本草》:治五劳七伤,益气,止心腹痛、惊悸、烦燥、润心肺、长肉、止血、并疮疥,盗汗,天行热疾。猪肚蒸为丸,治小儿疳气。
《开宝本草》:味苦,微寒,无毒。五脏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴,大惊,除水利骨,调胃,厚肠,益胆,疗口疮。
《本草图经》:黄连 治目方多,而羊肝丸尤奇异。盖眼目之病,皆血脉凝滞使然,故以行血药合黄连 治之。血得热则行,故乘热洗也。
《本草衍义》:今人多用治痢,盖执以苦燥之义。下俚但见肠虚渗泄,微似有血便,即用之,更不知止。又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病,热多血痢,服之便止,仍不必尽剂也。或虚而冷,则不须服。余如《经》。
《药类法象》:泻心火,除脾胃中湿热,治烦燥恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐。治心不痞满必用药也。仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。
《药性赋》:味苦,平,气寒,无毒。沉也,阴也。其用有四:泻心火,消心下痞满之状;主肠澼,除肠中混杂之红;治目疾暴发宜用,疗疮疡首尾俱同。
《汤液本草》:气寒,味苦。味厚气薄,阴中阳也。升也,无毒。
《象》云:泻心火,除脾胃中湿热,治烦躁恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐,心下痞满必用药也。仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。去须用。
《心》云:泻心经之火,眼暴赤肿及诸疮,须用之。苦寒者主阳有余,苦以除之。安蛔,通寒格,疗下焦虚,坚肾。
《珍》云:酒炒上行,酒浸行上头。
《本草》云:主热气,目痛眦伤泣出,明目。肠澼腹痛下痢,妇人阴中肿痛。五脏冷热,久下泄澼脓血,止消渴大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。久服令人不忘。
《液》云:入手少阴,苦燥,故入心,火就燥也。然泻心其实脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血防风为上使,黄连 为中使,地榆为下使。
海藏祖方,令终身不发斑疮:煎黄连 一口,儿生未出声时,灌之,大应。已出声灌之,斑虽发,亦轻。古方以黄连 为治痢之最。
《衍义》云:治痢有微血,不可执以黄连 。为苦燥剂,虚者多致危困,实者宜用之。
《本草》又云:龙骨、理石、黄芩为之使,恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮,畏款冬花,胜乌头,解巴豆毒。
《本草衍义补遗》:以姜汁炒辛散,除热有功。
《本草发挥》:成聊摄云:苦入心,寒除热。大黄、黄连 之苦,以导泻心下之虚热。又云:上热者泄之以苦,黄连 之苦以降阳。又云:蛔得甘则动,得苦则安,黄连 、黄柏之苦以安蛔。
洁古云:泻心火,除脾胃中湿热,治烦躁恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐。味苦,气味俱厚,可升可降,阴中阳也。其用有五:泻心热一也,去中焦火二也,诸疮必用三也,去风湿四也,赤眼暴发五也。酒炒则上行。又云:去中焦湿与热,用黄连 泻心火故也。眼痛不可忍者,用黄连 、当归根,酒浸煎服。宿食不消者,用黄连 、枳实。
《本草纲目》:黄连 大苦大寒,用之降火燥湿,中病即当止。岂可久服,使肃杀之气常行,而伐其发生冲和之气乎?歧伯言:五味入胃,各归所喜攻。久而增气,物代之常也。气增而久,夭之由也。王冰注:酸入肝为温,苦入心为热,辛入肺为清,咸入肾为寒,甘入脾为至阴而四气兼之,皆增其味而益其气,故各从本脏之气为用。所以久服黄连 、苦参反热,从火化也,余味皆然。久则脏气偏胜,即有偏绝,则有暴夭之道。是以绝粒服饵之人不暴亡者,无五味偏助也。况眼疾本于肝热,肝与心为子母,心火,肝亦火也,肾孤脏也,人患一水不胜二火,岂可久服苦药,使心有所偏胜,是以火救火,其可乎?
黄连 ,治目及痢为要药。古方治痢,香连丸(木香、黄连 )。姜连散(干姜伍)。变通丸(茱萸伍)。姜黄散(生姜伍)。治消渴用酒蒸黄连 。治下血,大蒜伍。治口疮,细辛伍。皆一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济,最得利方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。
去心窍恶血,解服药过剂烦闷。
权、斅、道书皆言黄连 犯猪肉令人泄泻。
《本草经疏》:黄连 禀天地清寒之气以生,故气味苦寒而无毒。味厚于气,味苦而厚,阴也。宜其下泄,欲使上行须加引导。入手少阴、阳明,足少阳、厥阴,足阳明、太阴。为病酒之仙药,滞下之神草。六经所至,各有殊功。其主热气,目痛眦伤泪出,明目,大惊益胆者,凉心清肝胆也。肠澼腹痛下痢,《别录》兼主泄澼。泄者,泻利也;澼者,大肠下血也,俗名为脏毒。除水利骨,厚肠胃,疗口疮者,涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者,心家无火则清,清则明,故不忘。
简误:黄连 味大苦,气大寒,群草中清肃之物。其处上经,譬犹皋陶之在虞廷,明刑执法以禁民邪,是其职也。稷契夔龙之事,则非其任矣。故祛邪散热,荡涤肠胃,肃清神明,是其性之所长;而于补益精血,温养元气,则其功泊如也。凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足以致惊悸不眠,而兼烦热躁渴,及产后不眠,血虚发热,泄泻腹痛,小儿痘疮,阳虚作泄,行浆后泄泻,老人脾胃虚寒作泻,阴虚人天明溏泄,病名肾泄,真阴不足内热烦躁诸证,法咸忌之。犯之使人危殆,大忌猪肉。
《本草蒙筌》:味苦,气寒。味厚气薄,可升可降。沉也,阴也,阴中微阳。无毒。治诸火邪,依各制炒。治诸火邪,依各制炒。火在上炒醇酒,火在下炒以童便。实火朴硝,虚火酽醋。痰火姜汁,伏火火伏下焦者。盐汤。气滞火同吴茱萸,血瘕火拌干漆末。食积泻亦可服,陈壁土向东者妙。研炒之。硝茱漆土俱研细,调水和炒。肝胆火盛欲驱,必求猪胆汁炒。又治赤眼,人乳浸蒸。或点或吞,立能劫痛。胜乌附,乌头、附子。畏款冬。恶芫菊芫花、菊花。玄参,忌猪肉冷水。为使黄芩龙骨,入手少阴心经。巴豆遇之,其毒即解。可熬膏煎液,任合散为丸。香连丸广木香和搀,为腹痛下痢要药;茱连丸吴茱萸佐助,乃吞吐酸水神方。如止消渴便多,单研蜜为丸亦效。同枳壳治血痔,血当归治眼疮。佐桂蜜煎服空心,黄连 为君,佐官桂少许,煎百沸入蜜,空心服之。使心肾交于顷刻。镇肝凉血,凡治血,防风为上使,黄连 为中使,地榆为下使。调胃厚肠。益胆止惊痫,泻心除痞满。去妇人阴户作肿,愈小儿食土成疳。消恶疮恶痈,却湿热郁热。
谟按:苦先入心,火必就燥。黄连 苦燥,乃入心经。虽云泻心实,泻脾脏为子能令母实,实则泻其子也。但久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效惟初病气实热盛者,服之最良,而久病气虚发热,服之又反助其火也。
《本草乘雅》:苦寒凌冬,寒水之;有节色黄,中土之制,判为心之用药也。热气上炎,即以炎上作苦之品,异以入之,变易其性,以致和平。
黄取其色,连象其形,凌冬不凋,气寒味苦,合得太阳寒水化气。假此黄土,以为堤防不特默化其侮反侮其侮,以为用神。方随机应变,绝无内顾之虞。炎上作苦,苦性走下,匹休太阳上及九天,下彻九泉,外弥肤腠,内达五中,故连可上治头目,下及阴中,外疗疮疡,内主肠胃。久服则达于热烦,而安于宁谥。故令人不忘,皆以火热为本气,火热为标见,火热为化气者也。
《药性解》:黄连 ,味苦,性寒,无毒,入心经。主心火炎,目疾暴发,疮疡红肿,肠红下痢,痞满泄泻,小儿疳热,消中口疮,惊悸烦躁,天行热疾。黄芩、龙骨、连翘、滑石为使,恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕,畏款冬花,解巴豆、乌头毒,忌猪肉、冷水。
按:黄连 味苦泻心,治心火诸病不可缺,泻痢虽属脾经,正由火不能生土,况心与小肠相为表里,心火泻则小便亦利,而肠胃自厚矣。因寒得泻者忌之,又久病气虚,心火不盛者,用之则心气愈虚,虚火反炽。
《药鉴》:气寒味苦,气薄味厚,无毒,沉也,阴也。手少阴药也。以姜汁炒肜,则止呕吐,清心胃。且治一切时气,又解诸般热毒秽毒及肿毒疮疡、目疾之暴发者。盖黄连 得姜汁制,则和其寒而性轻折,且少变其性,以引至热处,而使之驯化,正经所谓热因寒用是也。与木香同用,为腹痛下痢要药。吴茱萸同用,乃吞吐酸水神方。同枳壳治血痔,同当归治眼疾。佐桂蜜,使心肾交于顷刻。入姜辛,疗心肺妙于须臾。欲上清头目口疮之类,酒炒为佳。欲泻解痘疮之毒,桔梗、麻黄汁炒之,取其达表而解之也。实火同朴硝,虚火用酽醋,痰火用姜汁,伏火用盐汤。米食积泻者,壁土炒之。赤眼暴发者,人乳浸之。东垣以为厚肠胃者,何也?盖肠胃为湿热所挠,而为痢为痛,得此苦寒之剂,则湿热去而痛止,则肠胃自厚矣。又曰与木香同用,治心下痞满并伏梁心积宜矣,若停食受寒,及伤寒下早所使者,则不可用。又曰除肠中混杂之红宜矣,如阴虚下血,及损脾而血不归脾者,概用之乎?又曰治五劳七情,定惊悸,止心腹痛,皆未分寒热而混言之,用者宜斟酌可也。
胡黄连 疗劳热骨蒸,治伤寒咳嗽,温疟多热即解,久痢成疳竟除。补肝胆,劫目疼尤灵。理腰肾,敛阴汗最捷。大都苦先入心,入心则热澡,此剂虽云泻心,实泻脾土,盖子能令母实,实则泻其子也。中病即已,不可久服,久则反从火化,愈觉发热。故曰:芩连栀子,久服发热。此之谓也。反花猪肉。
《景岳全书》:味大苦,气大寒。味厚气薄,沉也,降也,降中微升,阴中微阳。专治诸火,火在上,炒以酒;火在下,炒以童便。火而呕者炒以姜汁;火而伏者炒以盐汤。同吴茱萸炒,可以止火痛;同陈壁土炒,可止热泻。同枳实用,可消火胀;同天花粉用,能解烦渴。同木香丸,和火滞下痢腹痛;同吴茱萸丸,治胃热吐吞酸水。总之,其性大寒,故惟平肝凉血,肃胃清肠凉胆,止惊痫,泻心除痞满。上可治吐血衄血,下可治肠便红。疗妇人阴户肿痛,除小儿食积热疳,杀蛔虫,消恶疮痈肿,除湿热郁热,善治火眼,亦消痔漏。解乌附之热,杀巴豆之毒。然其善泻心脾实火,虚热妄用,必致格阳,故寇宗奭曰:虚而冷者,慎勿轻用。王海藏曰:夏月久血痢,不用黄连 ,阴在内也。景岳曰:人之脾胃,所以盛载万物,发生万物,本象地而属土。土暖则气行而燥,土寒则气凝而湿,土燥则实,土湿则滑,此天地间不易之至理。黄连 之苦寒若此,所以过服芩连者,无不败脾,此其湿滑,亦自明显易见。独因陶弘景《别录》中有调胃厚肠之一言,而刘河间复证之曰:诸苦寒药多泄,惟黄连 、黄柏性冷而燥。因致后世视为奇见,无不谓黄连 性燥而厚肠胃,凡治泻痢者,开手便是黄连 ,不知黄连 、黄柏之燥,于何见之?呜呼!一言之谬,流染若此,难洗若此,悖理惑人,莫此为甚。虽曰黄连 治痢亦有效者,然必其毒禀阳脏,或多纵口腹,湿热为痢者,乃其所宜。且凡以纵肆不节而血气正强者,即或误用,未必杀人,久之邪去亦必渐愈,而归功黄连 ,何不可也?此外,则凡以元气素弱,伤脾患痢,或本无火邪而寒湿动脾者,其病极多,若妄用黄连 ,则脾肾日败,百无一生。凡患痢而死者,率由此来,可不寒心?余为此言,而人有未必信者,多以苦燥二字有未明耳,故余于《传忠录》辨河间条中,复详言苦味之理,以俟卫生仁者再为赞正,庶是非得明,而民生有攸赖矣。道书言:服黄连 犯猪肉,令人泄泻。
《本草备要》:泻火燥湿。
大苦大寒。入心泻火,王海藏曰:泻心实泻脾也。实则泻其子。镇肝凉血,凡治血,防风为上部之使,黄连 为中部之使,地榆为下部之使。燥湿开郁,解渴,单用能治消渴。除烦,益肝胆,厚肠胃,消心瘀,能去心窍恶血。止盗汗。凉心。治肠澼泻痢,便血曰澼,有脏连丸。湿热郁而为痢,黄连 治痢要药。噤口者热壅上焦,同人参煎汤呷之,但得下咽便好。喻嘉言曰:下痢必先汗解其外,后调其内。首用辛凉以解表,次用苦寒以攻里。《机要》云:后重宜下,腹痛宜和,身重宜除湿,脉弦宜去风,风邪内结宜汗,身冷自汗宜温,脓血稠粘宜重剂以竭之。下痢赤属血分,白属气分。戴氏曰:俗谓赤热白寒者非也,通作湿热处治,但有新久虚实之分。痞满燥湿开郁。仲景治九仲心下痞,五等泻心汤皆用之。腹痛,清热。心痛伏梁,心积。目痛眦伤,人乳浸点或合归、芍等分,煎汤热洗,散热活血。痈疽疮疥,诸痛痒疮,皆属心火。明目《传信方》:羊肝一具,黄连 一两,捣丸,凡是目疾皆治,名羊肝丸。定惊,镇肝。止汗解毒,除疳同猪肝蒸为丸。杀蛔。蛔得苦则伏。虚寒为病者禁用。久服黄连 、苦参反热,从火化也。昂按:炎上作苦,味苦必燥,燥则热矣。且苦寒沉阴肃杀,伐伤生和之气也。韩矛曰:黄连 与肉桂同行,能交心肾于顷刻。时珍曰:治痢用香连丸;姜连丸用黄连 、干姜;姜黄散用黄连 、生姜;左金用黄连 、吴茱萸。治口疮用黄连 细辛,止下血用黄连 、大蒜。一阴一阳,寒因热用,热因寒用。最得制方之妙。治心火生用,虚火醋炒,肝胆火猪胆汁炒,上焦火酒炒,有吞酸嘈杂等证,亦有吐酸者名酢心,宜黄连 、吴茱萸降火开郁。酢,音醋。中焦火姜汁炒;下焦水盐水或童便炒;食积火黄土炒;治湿热在气分,吴茱萸汤炒;在血分干漆水炒;点眼赤,人乳侵。时珍曰:诸法不独为之引导,盖辛热其寒苦,咸寒制其燥性,用者详之。黄芩、龙骨为使,恶菊花、玄参、僵蚕、白鲜皮、畏款冬、牛膝,忌猪肉,时珍曰:方有脏连丸,黄连 猪肝丸,岂忌肉而不忌脏腑乎?杀乌头、巴豆毒。黄连 泻心火,佐以龙胆泻肝胆火,白芍泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,木通泻小肠火,黄芩泻肺火,栀子佐之;泻大肠火,黄连 佐之;柴胡泻肝胆火,黄连 佐之;泻三焦火,黄芩佐之。郑奠一曰:热郁恶心,兀兀欲吐,用黄连 数分甚效。
《本经逢原》:苦寒,无毒。治心脏火,生用;治肝胆实火,猪胆汁炒;治肝胆虚火,醋炒褐色;治上焦火,酒炒;中焦火姜,汁炒;下焦火盐,水炒;气分郁结肝火,煎吴茱萸汤炒;血分块中伏火,同干漆末炒;食积火,黄土拌炒。解附子、巴豆、轻粉毒,忌猪肉。
黄连 性寒味苦,气薄味厚,降多升少,入手少阴厥阴。苦入心,寒胜热,黄连 、大黄之苦寒,以导心下之实热,去心窍恶血,仲景九种心下痞,五等泻心汤皆用之。泻心者,其实泻脾,实则泻其子也。下痢胃口虚热口噤者,黄连 人参煎汤,时时呷之;如吐再饮,但得一呷下咽便好。诸苦寒药多泻,惟黄连 、芩、柏,性寒而燥,能降火去湿止泻痢,故血痢以之为君。今人但见肠虚渗泄,微似有血,不顾寒热多少,便用黄连 ,由是多致危殆。至于虚冷白痢,及先泻后痢之虚寒证,误用致死多矣。诸痛疡疮,皆属心火。眼暴赤肿,痛不可忍,亦属心火,兼挟肝邪,俱宜黄连 、当归,治痢及目为要药。故《本经》首言治热气目痛,及肠澼腹痛之患,取苦燥之性,以清头目,坚肠胃,祛湿热也。妇人阴中肿痛,亦是湿热为患,尤宜以苦燥之。古方治痢,香连丸用黄连 、木香,姜连散用干姜、黄连 ,佐金丸用黄连 、吴茱萸。治消渴用酒蒸黄连 ,治口疮用细辛黄连 ,治下血用黄连 葫蒜。皆是寒因热用,热因寒用,而无偏胜之害。然苦寒之剂,中病即止,岂可使肃杀之令常行,而伐生发冲和之气乎!医经有久服黄连 、苦参反热之说,此性虽寒,其味至苦,入胃则先归于心,久而不已,心火偏胜则热,乃其理也。近代唐流,喜用黄连 为清剂,殊不知黄连 泻实火,若虚火而妄投,反伤中气,阴火愈逆上无制矣。故阴虚烦热,脾虚泄泻,五更肾泄,妇人产后血虚烦热,小儿痘疹气虚作泻,及行浆后泄泻,并皆禁用。
《本草崇原》:黄连 生于西蜀,味苦气寒,禀少阴水阴之精气。主治热气者,水滋其火,阴济其阳也。目痛、眦伤泣出者,火热上炎于目,则目痛而眦肉伤,眦肉伤则泣出。又曰:明目者,申明治目痛,眦伤泣出,以其能明目也。肠澼者,火热内乘于阴,夫热淫于内,薄为肠澼,此热伤阴分也。腹痛下痢者,风寒暑湿之邪伤其经脉,不能从肌腠而外出,则于行肠胃,致有肠痛下痢之证。黄连 泻火热而养阴,故治肠澼腹痛下?8救艘踔兄淄凑撸幕鹦嗷鸲怀阋病;屏嗪谇寤鹑龋手胃救艘踔兄淄础>梅钊瞬煌撸献蹋盒幕鸲瘢虿煌病L部嗪嘣谥衅废缕罚ɑ屏杏谏掀氛撸踔杏醒簦芗镁鸲褚病I僖踔魉鹪谏希鸲宦湟丁?
凡物性有寒热温清燥润,及五色五味。五色五味以应五运,寒热温清燥润以应六气,是以上古司岁备物。如少阴君火,少阳相火司岁,则备温热之药。太阳寒水司岁,则备阴寒之药。厥阴风木司岁,则备清凉之药。太阴湿土司岁,则备甘润之药。阳胆燥金司岁,则备辛燥之药。岐伯曰:司岁备物得天地之专精,非司岁备物则气散也。后世不能效上古之预备,因加炮制以助其力。如黄连 水浸,附子火炮,即助寒水君火之义。后人不体经义,反以火炒黄连 ,尿煮附子。寒者热之,热者寒之,是制也,非制也。譬之鹰犬之力,在于爪牙。今束其爪,缚其牙,亦何贵乎鹰犬哉。
《本草求真》:[批]大泻心火实热。
黄连 专入心,兼入肠、胃、脾。大苦大寒,据书所载治功,备极表著,且以《别录》中有厚肠胃一语,互为传播,以至于今,廖尤莫辟,贻害无穷。讵知黄连 止属泻心之品,除湿之味。好古曰:黄连 苦燥,苦入心,心就燥,泻心者,其实泻脾也。实则泻其子也。即云肠澼能止,口干能除,痞满腹痛能消,痈疽疮疡能愈,肝虚能镇,与夫妇人阴蚀,小儿疳积,并火眼赤痛,吐血、衄血、诸毒等症,无不由此调治,亦何莫不因湿热火退而言,岂于湿除火退之外,尚有治效之著哉。元素曰:黄连 其用有六,泻心脏火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;赤眼暴发,五也;止中部见血,六也。朱震亨曰:下痢胃口热噤口者,用黄连 人参煎汤,终日呷之,如吐,再强饮,但得一呷下咽便好。刘完素曰:古方以黄连 为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。诸苦寒药多泄,惟黄连 、黄柏性冷而燥,能降火去湿而止泻?9手瘟∫灾j皆唬悍惭郾┓⒊嘀住⑼床豢扇陶撸嘶屏⒌惫橐跃平逯凰奘巢幌⑿南缕β撸胗没屏四资怠?龃诵再鞔恳酰谌顺ξ杆睾瘢性锸鹑龋啵杏衅晕Γ挛秆舳倬稹W趭]曰:今人多用黄连 治痢,盖执以苦燥之义,下俚但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,又不顾寒热多少,惟欲尽剂,由是多致危困。时珍曰:黄连 大苦大寒之药,用之降火燥湿,中病即当止,岂可久服,使肃杀之令常行而伐其生发冲和之气乎。秦观与乔希圣论黄连 书云:闻公以眼疾饵黄连 至十数两犹不已,殆不可也。医经有久服黄连 、苦参反热之说,此虽大寒,其味至苦,入胃则先归于心,入而不已,心火偏胜则热,乃其理也。矧有脾阳素弱,因此一言流播,而可恃为常服者乎。今人一见火炽,不论是寒是热,是虚是实,辄以取投,以致偏胜贻患,暗受夭折,殊堪叹惜。时珍曰:黄连 治目及痢为要药。古方治痢,香连丸用黄连 、木香;姜连散用干姜、黄连 ;变通散用黄连 、茱萸;姜黄散用黄连 、生姜。治消渴用酒蒸黄连 ;治伏暑用酒煮黄连 ;治下血用黄连 、大蒜;治肝火用黄连 、茱萸;治口疮用黄连 、细辛,皆是一冷一热,一阴一阳,寒热互用之意,而无偏胜之害。汪昂曰:黄连 泻心火,佐以龙胆泻肝胆火,白芍泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,木通泻小肠火。黄芩泻肺火,栀子佐之;泻大肠火,黄连 佐之。柴胡泻肝胆火,黄连 佐之;泻三焦火,黄芩佐之。绣按:柴胡泻火,止就肝胆邪郁而言,若内实火用此,愈增其害矣,不可不知。
《得配本草》:黄芩、龙肌、理石为之使。畏牛膝、款冬,恶冷水、菊花、玄参、白僵蚕、白鲜皮、芫花。忌猪肉。杀乌头、巴豆、轻粉毒。
大苦,大寒。入手少阴经气分。泻心脾,凉肝胆,清三焦,解热毒。燥湿开郁,治心窍恶血,阳毒发狂,惊悸烦躁,恶心痞满,吞酸吐酸,心腹诸痛,肠澼泻痢,疳疾虫症,痈疽疮疥,暴赤目痛,牙疳口疮,孕妇腹中儿啼,胎惊子烦,阴户肿痛。
得木香,治热滞;得枳壳,治痔疮;得肉桂,使心肾相交;得吴茱萸,治挟热下痢;得白芍,泻脾火;得石膏,泻胃火;得知母,泻肾火;得黄芩,泻肺火;得木通,泻小肠火;得川柏,泻膀胱火;得槐米,泻大肠火;得山栀,泻三焦火。配煨独头蒜,治脏毒下血;配川椒,安蛔虫;配芦荟末,蜜汤肠,治小儿疳疾。加蟾炭等分,青黛减半,麝香少许,搽走马牙疳。配茯苓,去湿热,治白淫。佐龙胆草,泻肝胆火;佐枳实,消痞气火胀;佐花粉,解烦渴;使细辛,治口疮,止下血。
各经泻火药得川连,其力愈猛。
泻心火,生用;火在上,酒炒;火在下,童便炒;火在中,姜汁炒;伏火,盐水炒;火在气分而痛,吴茱萸拌炒;食积成火,黄土炒;止泻,壁土炒;肝胆火,醋炒或胆汁炒;热结于下,朴硝拌炒;血中伏火,干漆拌炒。
虚热妄用,必致格阳。真阴益乏。久服反化为热。连必燥而不润。不可食猪肉,恐令人作泻。
邪火横逆,非至苦至寒之品不能退其热势。然发热初起,邪火正欲攻击而出,投川连遏抑其火,则邪将盘结而不散,散致内伤气血,热邪愈炎,所谓寒之益热也。又热久阴气大伤,胃液干枯,宜急救胃阴,以制阳火,凉润之剂在所必需。若用苦燥者治其热,则愈燥而愈热。盖苦以降气,气降则阴不生,燥以耗血,血亡则津益竭,由是畏火起与邪火交相攻击,其毙也可立而待。
《本草经解》:黄连 气寒,秉天冬寒之水气,入足少阴肾经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。气味俱降,阴也。
其主热气目痛也,心主火,火气热,心病舍肝,肝开窍于目也,黄连 苦寒,所以清火也。手少阴之正脉,出于面,合目内眦,手少阴为心火,火盛,则心系急而泪出;眦伤者,皆心火,黄连 清心,所以主之。实则泻其子,心者,肝木之子也,清心则肝邪泻,所以明目也。
大肠为庚金之腑,心火乘之,则津液化成脓血,痛而下痢矣,其主之者,寒以清火,苦以泻热也。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,妇人阴中,乃肾窍也,热盛则肿,肿痛者火盛也,黄连 入肾,寒苦清火,所以主之。
其久服令人不忘者,入心清火,火清则心明,能记忆也。
《神农本草经读》:黄连 气寒,秉天冬寒之水气,入足少阴肾经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经,气水而味水,一物同俱,故能除水火相乱,而为湿热之病。
其云之热气者,除一切气分之热也。目痛眦伤泪出不明,皆湿热在上之病;肠澼腹痛下痢,皆湿热在中之病;妇人阴中肿痛,为湿热在下之病,黄连 除湿热,所以主之。
久服令人不忘者,苦入心,即能补心也。然苦为火之本味,以其味之苦而补之;而寒能胜火,即以其之寒而泻之。千古唯仲景得《本经》之秘,《金匮》治心气不足而吐血者,取之以补心;伤寒寒热互结心下,而痞而者,取之以泻心;厥阴之热,气撞心者,合以乌梅;下痢后重者,合以白头翁等法,真信而好古之大圣人也。
《神农本草经百种录》:味苦寒。主热气,除热在气分者。目痛,眦伤泪出,明目,除湿热在上之病。肠澼腹痛下痢,除湿热在中之?8救艘踔兄淄础3仍谙轮 >梅钊瞬煌?嗳胄哪懿剐囊病?
苦味属火,其性皆热,此固常理。黄连 至苦,而反至寒,则得火之味与水之性者也,故能除水火相乱之病。水火相乱者,湿热是也。凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿。惟黄连 能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。
心属火,寒胜火,则黄连 宜为泻心之药,而反能补心何也?盖苦为火之正味,乃以味补之也,若心家有邪火,则此亦能泻之,而真火反得宁,是泻之即所以补之也。
苦之极者,其性反寒,即《内经》亢害承制之义。所谓火盛之极,反兼水化也。
《本经疏证》:黄连 根株丛延,蔓引相属,有数百株共一茎者,故名连,其治亦多延淹久之证,如淫疮黄连 粉主之是矣,夫名浸淫,则非初起暴得之疾,亦非一治可瘳之候,故伤寒论金匮要略两书,从未有新得之病用黄连 者。
黄连 根黄花黄实黄,皆具土色,四月开花,六月结实,七月根紧,适逢太阴湿土阳明燥金主令时,宜乎为入脾胃之药矣,乃仲景诸泻心汤以之为关键何欤?夫仲景溯诸泻心证之源曰,病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞。结胸称热入,痞不称热,可见所入之邪,非阳邪矣。阴邪结于阴位,心下痞鞭,非心病而何?心自病不能温土,土遂不运而干噫食臭干呕心烦下利矣,腹中雷鸣者,心气被遏不能上行,下走肠间也(观本经桔梗丹参之治可见),夫心之为体,于卦象离,今被邪之已化者,阴邪已化,不逼心阳,则在内之沸乱略定,惟在外之邪气尚阻,则取二黄之泄热,荡去其邪,邪去正自安矣,恶寒汗出者也,在上之阴邪才化,在下之阴气复逆,故轻取二黄之气,以荡热除秽重任附子之威,以追逐逆阴,使之异趋同归,相成而不相背也。其未化者,阳馁股肉于阳位,而恣肆于阴分,邪盘踞于清道,而溃泄于下,非干姜半夏生姜之振散阴霾,不足以廓清心之外郭;非人浸黄连 之养阴泄热,不足以安扰心之内讧,然则直谓之补心可也,而曰泻心何哉?夫称谓当循其实,补者益其虚,泻者泄其实,今者明因邪气入伐,致心脏内讧,若曰补则嫌于无邪矣,顾可乎?本经所谓肠澼腹痛下利者,与此心同。盖肠澼腹痛下利,多发于夏秋湿热之交,盛暑之时,心气发舒,其验在汗,所谓汗为心液也。当此之时,或由口食寒腻,阻遏其发舒之气,或由乘风取凉,使汗不得畅,于是火郁于中,阴凝于外,因遂生湿,湿复生热,寒热与湿,辗转胶固,故后世所制香连姜连等法,均伤此意为之。
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连 汤主之。少阴病,二三日以上,心中烦,不得卧,黄连 阿胶汤主之。二方缘以黄连 为君,二证皆发于心,可见黄连 为泻心火之剂矣。成无己曰,阴不得升,独治于下,为腹中痛;阳不得降,独治于上,为胸中热。欲呕吐,夫阴之升,其体由肾,其用由肝,阳之降,其源由肺,其责由心,然脾胃为升降之枢,脾提肾肝之气以升,胃曳心肺之气而降,故治阴之不升,必兼治脾,治阳之不降,必兼治胃,是于黄连 汤又可参。黄连 为心胃之剂,呕吐为胃病,故后世治呕用黄连 ,其效最捷,盖上升皆火之变见,人身之火,惟欲其降,升则为病,即所谓诸呕吐酸诸逆冲上皆属于火者也。尤在泾曰,阳经之寒变为热,则归于气,阴经之寒变为热,则归于血,阳经之热,或有归于血者,惟阴经之热,则必不归于气,故三阴有热结证,不用调胃承气小承气,而独用大承气,诸下利证不已,必便脓血,是其验证也。心中烦,不得卧,热证也,至二三日以上,乃心中烦,不得卧,则非始即属热矣,始即属热,心中烦不得卧者,为阴虚,阴虚则不得泻火,今至二三日以上始见则为阳盛,阳盛则宜泻火,然致此阳盛,亦必其阴本虚,故阿胶芍药鸡子黄,无非救阴之品,泻火则惟恃芩连,而芩止一两,连乃四两,此黄连 之任,独冠一方,无可议矣。二方而观,又可悟黄连 一味,在黄连 汤为温剂中寒药,在黄连 阿胶汤,为补剂中泻药矣。
五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,里撷筋骨血气之精与脉并为系,上属于脑,后出于项中,是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,阴阳合揣而为精明。以是知目疾非一经之病,黄连 所主之目痛,必兼皆伤泣,出又须识其目痛皆伤泣出,必因于热气所为,乃为的对之剂,此何以故?如上文所云痛,有因于瞳子者,黑睛者,白眼者,则非矣,皆伤有因约束里撷者,泣出有因风者寒者虚者,皆不得用矣。盖惟伤在胞之内,白睛之外,始为赤络之病,泣出随眵始为湿热相搏,热者伤主,赤脉属心,千金外台诸方用黄连 为君者,其所敷陈诸病,如大枣煎之目热皆赤生赤脉侵睛,洗眼汤之目热痛汁出,乳汁煎出,乳出汁煎之泪出皆赤疗,黄连 煎之眼赤除热,莫不与本经相吻合,仍不外清心火除湿热二者而已。
古书语简而意深,读之者慎勿草,如此条所谓妇人阴中肿痛者是也。夫阴中肿痛,丈夫亦有之,何独于妇人,即妇人阴中为病,亦不止肿痛一端。金匮要略虽无明文,千金外如所胪列者,如阴蚀、阴疳、阴中烂伤、阴痒痛、阴中有虫、阴下脱、阴挺,皆不用黄连 ,而独于肿痛则间用之。大抵阴中之疾,皆始于小便,小便不利,则湿壅热生,湿与热相传不得泄则肿,妇人前阴,又为血潮汐之常道,于是遂涉血为痛,理固然矣。黄连 非能治肿痛也,阴中肿痛,须用之者,盖阴中肿痛,必由湿热,而燥湿之物,多足以助热,清热之物,多足以滋湿,惟黄连 既能燥湿,又能情热,他处肿痛,有因风者,有因热寒者,有因火者,不必尽由于湿,故本经独标出妇人也。虽然,丈夫阴中诸疾,亦无不由湿热,黄连 之治,独标出妇人者何居?盖惟丈夫多不涉及于血,即使停湿生热,且涉及于血,亦宜通利,宜滋清,如导赤等方,而不宜燥。夫甘为湿化,苦为燥化,故凡味之甘者,虽性燥亦能壅气为湿,味之苦者,纵如黄连 之寒,独不能因燥以激发其火耶?是知黄连 之治湿治热,须分别观之。湿证之急者可用,缓者不可用。盖湿缓者热不盛,热不盛则恶黄连 之气寒也;热证之缓者可用,急者不可用,盖热证急者湿不盛,湿不盛则恶黄连 之性燥矣。黄连 之治血热,亦宜分别观之,盖惟气分之热涉及血者可用,血分自生热者不可用,以血似水,而性主流动,黄连 之寒,恐其凝血,其燥,又恐涸血也。
或问黄连 入心清热燥湿,子既言之凿凿矣,独不思乌梅丸、干姜黄连 黄芩人参汤,任黄连 皆重,而所治皆肝病乎?曰,篇中凡言入某脏某腑者,解释其义如此,耳非凿凿言之也。试观本经别录,止言某药治某病,而不言入某脏某腑,解之者不推明某病关系某脏某腑,何由知其病之所以然,而仲景书亦止以某病属某经,某方主治某病,并不言某方治何脏何腑之病。譬如太阳病有恶风恶寒,而喘非肺病乎?心愦愦,心惕惕,心中悸,非心病乎?大义之所以,讲论之所及,原不可一途论也。子以乌梅丸干姜黄连 ,别录盖已确然言之矣,曰黄连 主五脏冷热久下泄澼脓血是也,夫冷热天渊,何能久相守而不相入?必也君主之火令不行,斯冷是冷而热是热,冷是冷是热,斯一身所有津液,每日所增水谷,悉不化为精纯以上腾,而纷纷坠累而下,冷多者为泄,热多者为澼,澼甚者为脓血,冷轻者为痰饮,故乌梅丸治入利脓血,干姜黄连 黄芩人参汤治寒格吐下,白头翁汤治热利下重,小陷胸汤治饮滞停中,无不有藉于黄连 。其病之轻重高下,系于冷热孰多孰少,故或配以附子干姜桂枝,或配以干姜人参,或配以秦皮黄柏,或配以瓜蒌半夏,不全藉黄连 ,是可知黄连 之治,未必在肝,乌梅丸证、干姜黄连 黄芩人参汤证,未必不系心矣。虽然,五脏冷热久下泄澼浓血一语,读之当字字较量,观下利圊谷者,与四逆汤,下痢便脓血者,与桃花汤,皆不用黄连 ,又可知泄澼脓血之未久者,及久而但关乎五脏之冷,不关乎五脏之冷热相兼者,均与黄连 不宜矣。
千金方之论消渴曰,凡积久饮酒,未有不成消渴,大寒凝海,而酒不冻,明酒性酷热,物无以加,脯炙监碱,酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮无度,咀嚼酢酱,不择酸碱,积年长夜,酣饮不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴。外台秘要方述古今录验方曰,消渴病有三,一渴而饮水多,小便数有脂似麦片,甜者,消渴也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,消中也;三渴饮水,不能多,但腿肿脚先瘦,小阴痿弱,数小便者,肾消也。消渴者倍黄连 ,消中者倍栝蒌,肾消者加芒硝,由千金而言,酒是湿热相兼之物,因酒致病,必系湿热为源,所以宜用黄连 ,也由外台而言,消渴略相似之病,有此三种,消中肾消,与黄连 不宜,所以别乎可用黄连 之的证也,反覆乎此二书,则庶几欲用黄连 止消渴者,知有别择矣。
黄连 能除湿热,即是厚肠胃,然黄芩亦除湿热,何以不然?盖黄连 性燥,故入心而燥即寓味苦气寒中。足阳明胃、手阳明大肠,皆属燥金,同气相求,是即厚之意也。惟黄连 苦寒而燥,黄芩虽苦寒而不燥矣,是以不得以厚肠胃属之。愚谓别录谓黄连 调胃厚肠,不得混而称之曰厚肠胃也。夫肠胃中皆有脂膜一道,包里其内,所以护导滓秽使下行者,若有湿热混于其间,则脂膜消熔,随滓秽而下,古人谓之肠澼,后人目为刮肠痢,亦曰肠垢。胃体广大,容垢纳污,虽有所留,亦未必剥及脂膜,故但和其中之所有,边际自不受伤,故曰调;肠势曲折盘旋,惟其曲折盘旋之处,更为湿气留聚,湿阻热益生,热阻脂膜益消,去其所阻,则消烁之源绝,而薄者厚矣,故曰厚。凡人所食之物,不论青黑白赤,至胃悉变而黄不得谓不象黄连 之色。又人之脏腑,有独治一处者,有两相连属者,从无似大肠之于小肠,小肠之于胃,胃之于咽嗌,三腑相通,彻上彻下,连属无隔,如此者,不得谓不像连黄之形。是黄连 之调胃厚肠,原广有意义,不必隘之以同气相求一语也。惟苦寒而燥一语,实足贯彻黄连 功能,如胆中清之腑,为湿热所扰,则其中不清,故曰益胆水,湿洗关节而热,则骨骱不利,故曰除水利骨,是在用之者意会焉可已。
《本草新编》:黄连 ,味苦,寒,可升可降,阴也,无毒。入心与胞络。最泻火,亦能入肝。大约同引经之药,俱能入之,而入心,尤专经也。止吐利吞酸,善解口渴。治火眼甚神,能安心,止梦遗,定狂躁,除痞满,去妇人阴户作肿。治小儿食土作疳,解暑热、湿热、郁热,实有专功。但亦臣使之药,而不可以为君,宜少用而不宜多用,可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补,则实火宜泻。以黄连 泻火者,正治也;以肉桂治火者,从治也。故黄连 、肉桂,寒热实相反,似乎不可并用,而实有并用而成功者。盖黄连 入心,肉桂入肾也。凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济,火水两分,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐;肾不交于心,则夜不能寐矣。黄连 与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安乎。
或问苦先入心,火必就燥,黄连 味苦而性燥,正与心相同,似乎入心相宜矣,何以久服黄连 ,反从火化,不解心热,而反增其焰者,何也?曰:此正见用黄连 之宜少,而不宜多用。盖心虽属火,必得肾水以相济,用黄连 而不能解火热者,原不可再泻火也。火旺则水益衰,水衰则火益烈,不下治而上治,则愈增其焰矣。譬如釜内无水,止成焦釜,以水投之,则热势上冲而沸腾矣。治法当去其釜下之薪,则釜自寒矣。故正治心火而反热者,必从治心火之为安,而从治心火者,又不若大补肾水之为得。盖火得火而益炎,火得水而自息耳。
或问黄连 止痢而厚肠胃,吾子略而不谈,何也?曰:此从前《本草》各书,无不载之,无俟再言也。然而予之不谈者,又自有在。盖黄连 非治痢之物,泻火之品也。痢疾湿热,用黄连 性燥而凉,以解湿而除热似矣。殊不知黄连 独用以治痢,而痢益甚,用之于人参之中,治噤口之痢最神;用之于白芍、当归之中,治红赤之痢最效,可借之以泻火,而非用之以止痢,予所以但言其泻火耳。况上文曾言止吐利吞酸,利即痢也,又未尝不合言之矣。至于厚肠胃之说,说者谓泻利日久,下多亡阴,刮去脂膜,肠胃必薄矣,黄连 既止泻利,则肠胃之薄者,可以重厚。嗟乎!此臆度之语,而非洞垣之说也。夫黄连 性燥而寒凉,可以暂用,而不可久用。肠胃之脂膜既伤,安得一时遽厚哉。夫胃薄者,由于气血之衰,而肠薄者,由于精水之耗。黄连 但能泻火,而不能生气血、精水,吾不知所谓厚者,何以厚也。
或问黄连 泻火,何以谓之益心,可见寒凉未必皆是泻药。曰:夫君之论,是欲扬黄柏、知母也。吾闻正寒益心,未闻正寒益肾。夫心中之火,君火也;肾中之火,相火也。正寒益心中之君火,非益心中之相火。虽心中君火,每藉心外相火以用事,然而心之君火则喜寒,心之相火则喜热。以黄连 治心之君火,而相火宜从治也。夫相火在心火之中,尚不用寒以治热,况相火在肾不之内,又乌可用寒以治寒乎。昔丹溪用黄柏、知母,入于六味丸中,未必不鉴正寒益心,亦可用正寒的益肾也。谁知火不可以水灭,肾不可与心并论哉。
或疑世人用黄连 ,不比用黄柏、知母,先生辟黄柏、知母,何必于论黄连 之后,而大张其文澜哉?嗟乎!是有说焉,不可不辨也。夫人生于火,不闻生于寒也。以泻火为生,必变生为死矣。从来脾胃喜温,而不喜寒,用寒凉降火,虽降肾火也,然胃为肾之关门,肾寒则胃寒,胃寒则脾亦寒。脾胃既寒,又何以蒸腐水谷哉。下不能消,则上必至于不能受,上下交困,不死何待乎。又肺金之气,必夜归于肾之中,肾火沸腾,则肺气不能归矣。然补其肾水,而益其肺金,则肾足,而肺气可复归于肾。倘肾寒则肾火不归,势必上腾于肺,而又因肾之寒,不敢归于下,则肺且变热,而咳嗽之症生。肺热而肾寒,不死又何待乎。慨自虚火实火、正火邪火、君火相火之不明,所以治火之错也。夫黄连 ,泻实火也,补正火也,安君火也,不先将黄连 之义,罄加阐扬,则虚火、邪火、相火之道,终不明于天下。吾所以于黄连 门中,痛攻黄柏、知母,使天下后世知治火之药,不可乱用寒凉,实救其源也。
《本草分经》:大苦大寒。入心泻火,镇肝凉血,燥湿开郁,能消心窍恶血,亦泻脾火。酒炒治上焦火,姜汁炒治中焦火,水炒治下焦火。 黄连
(《本经》)
【异名】王连(《本经》),灾连(《药性论》)。
【来源】为毛茛科植物黄连 、三角叶黄连 、峨嵋野连或云南黄连 的根茎。
【植物形态】①黄连
多年生草本,高15~25厘米。根茎黄色,常分枝,密生须根。叶基生,叶柄长6~16厘米,无毛;叶片稍带革质,卵状三角形,宽达10厘米,3全裂;中央裂片稍呈菱形,墓部急遽下延成长1~1.8厘米的细柄,裂片再作羽状深裂,深裂片4~5对,近长圆形,先端急尖,彼此相距2~6毫米,边缘具针刺状锯齿;两侧裂片斜卵形,比中央效片短,不等2深裂或罕2全裂,裂片常再作羽状深裂;上面沿脉被短柔毛,下面无毛。花茎1~2,与叶等长或更长;二歧或多歧聚伞花序,生花3~8朵;苞片披针形,3~5羽状深裂;萼片5,黄绿色,长椭圆状卵形至披针形,长9~12.5毫米,宽2~3毫米;花瓣线形或线状拉针形,长5~6.5毫米,先端尖,中央有蜜槽;雄蕊多数,外轮雄蕊比花瓣略短或近等长,花药广椭圆形,黄色;心皮8~12。蓇葖6~12,具柄,长6~7毫米。种子7~8,长椭圆形,长约2毫米,褐色。花期2~4月。果期3~6月。
野生或栽培。分布四川、贵州、湖北、陕西等地。
②三角叶黄连
多年生草本。形态与黄连 相似,主要特征为根茎不分枝或少分枝。叶片纸质,卵形,长达16厘米,宽达15厘米,3全裂,裂片均具明显的柄;中央裂片三角状卵形,基部急缩成长达2.5厘米的细柄,羽状深裂4~6对,两侧裂片斜卵状三角形,不等的2深裂或半裂,小裂片彼此邻接。苞片线状披针形,近中部3裂或栉状羽状深裂。花萼狭卵形;花瓣近倒披针形,均较宽;雄蕊约20,长仅为花瓣的1/2左右;心皮9~12。种子不育。
栽培于四川,野生种已不多见。
③峨嵋野连
多年生草本,高15~30厘米。根茎较少分枝,节间短而密。叶基生,4~11枚,叶柄长5~16厘米;叶片披针形或窄卵形,约与叶柄等长,宽3.5~6.5厘米,3全裂;中央裂片三角状披针形,长达14厘米,宽达6厘米,先端渐尖,基部急缩成小柄,羽状深裂,7~10对,小裂片长椭圆状卵形,缘具尖锯齿;两侧裂片斜卵形,长仅为中央裂片的1/3~1/4,2深裂或偶2全裂,小裂片再作羽状分裂或2深裂;上面沿脉被微柔毛外余均无毛。花茎多单一,多歧聚伞花序,有花3~6朵;萼片线形,长7.5~10毫米,宽0.7~1.2毫米;花瓣9~12,狭线形,长约为花萼的1/2或较短;雄蕊多数,长约4毫米;心皮9~14。蓇葖长约8毫米。种子长圆形,黄褐色。
野生于阴湿丛林中。分布四川。
④云南黄连
多年生草本。形态与黄连 很近似,主要区别为:根茎较少分枝,节间密。中央裂片卵状菱形或长菱形,羽状深裂3~6对,小裂片彼此的距离稀疏。多歧聚伞花序,有花3~5朵;苞片椭圆形,3深裂或羽状深裂;花萼卵形或椭圆形,长6~8毫米,宽2~3毫米;花瓣匙形或卵状匙形,长4.5~6毫米,宽0.5~1毫米,先端圆或钝,中部以下变狭成细长的爪,中央有蜜槽;心皮8~15。
生于高山寒湿林荫下。分布云南、西藏昌都地区,云南有栽培。
此外,尚有短萼黄连 (分布广西、广东、福建、安徽、浙江、江西、湖南、贵州,少有栽培),五裂黄连 (分布云南东南部),亦同供药用。
【采集】以立冬后(11月)采收为宜。掘出后除去茎叶、须根及泥土,晒干或烘干,撞去粗皮。
【药材】黄连 商品,因原植物与产地的不同,大致可分如下几种:
①味连,又名:川连(《本草蒙筌》),鸡爪连、鸡爪黄连 、光连。为植物黄连 的干燥根茎,多分枝,常3~6枝成束,稍弯曲,形如鸡爪,长约3~7厘米,单枝直径3~8毫米。外表黄褐色,栓皮剥落处呈红棕色;分枝上有间断横纹,结节膨大,形如连珠,着生多数坚硬的细须根及须根痕,有的表面无横纹而平滑如茎杆,习称"过江枝"或"过桥杆";上部多有褐色鳞片残留,顶端有未去净的残茎或叶柄。质坚实而硬,断面不整齐,皮部暗棕色,木部金黄色,射线有裂隙,中央髓部红黄色,偶有空心。无臭,味极苦,嚼之唾液可染为红黄色。以条肥壮、连珠形、质坚实、断面红黄色、无残茎及须根者为佳。
均属栽培品,主产四川、湖北。陕西(平利)亦产。
②雅连(《本草从新》),又名:峨嵋连、嘉定连、刺盖连。为植物三角叶黄连 的干燥根茎。多为单枝,少有分枝,略呈圆柱形,微弯曲呈蚕状,长约4~8厘米,直径约3~9毫米。外表褐色或黄棕色,间断横纹多,结节明显,有多数须根残痕、叶柄残基及鳞片,"过江枝"较味连为少。质坚实,断面不齐,皮部暗棕色,木部深黄色,射线明显,髓部时有空心。无臭,味极苦。以条肥壮、连珠形、质坚实、断面黄色、无残茎及须根者为佳。
均属栽培品,主产四川(峨嵋、洪雅)。
③野黄连 ,又名:凤尾连。为植物峨嵋野连的干燥根茎。外形与雅连相近,惟顶端多留有长6~10厘米的叶柄,作为野生的标记;根茎多单枝或有2分枝,略弯曲,长约5~6厘米,直径4~6毫米,外表呈黑褐色,结节紧密成连珠状,无"过江枝";残留的鳞片较多,须根较硬。断面木部鲜黄色。
均属野生。主产四川(峨嵋、洪雅、峨边),产量极小,但一般认为品质最优。
④云连(《本草从新》)主要为植物云南黄连 的干燥根茎。较细小,多弯曲,拘挛,多为单枝,形如蝎尾。长约1.5~8厘米,直径约2~4毫米。外皮黄绿色或灰黄色。其余特征与以上品种大致相同。
栽培或野生。主产云南(德钦、维西、腾冲、碧江)。
此外,植物短萼黄连 的根,商品多称为"土黄连 "或"土川连",各地有少量生产;植物五裂黄连 的根,在云南亦作"云连"使用。黄连 加工过程的剩余部分-黄连 须(须根)、剪口连(叶柄基部)、千子连(全部叶柄)、黄连 叶(叶片)、黄连 渣(撞笼中撞下的渣子)在少数地区亦代黄连 使用。
【化学成分】黄连 含小檗碱7~9%、黄连 碱,甲基黄连 碱、掌叶防已碱、非洲防己碱等生物碱,尚含黄柏酮、黄柏内酯。
峨嵋野连中分离出小檗碱、甲基黄连 碱、药根碱、掌叶防己碱,以及两种非酚性生物碱,两种酚性生物碱。
【药理作用】①抗微生物及抗原虫作用
㈠细菌:体外试验证明,黄连 或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用;对痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌均有抑制作用;对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、结核杆菌等亦有效;对变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌则作用较差,对宋内氏痢疾杆菌,副伤寒杆菌、绿脓杆菌则几无作用。由于实验方法之不同,各家报告有些差异。对痢疾杆菌,以舒氏痢疾杆菌的敏感度较高,其次弗氏、宋内氏最差。其作用等于或优于磺胺而弱于链霉素及氯霉素。黄连 粗提取物与纯小檗碱的抗菌作用,基本上是一致的;但也有少数情况,对某种细菌的作用不完全一致的。煎剂即有良好的抗菌作用,对链霉素、氯霉素、土霉素抗药后,小檗碱仍有抗菌作用,也有报告,加用小檗碱可恢复肠道细菌对上述药物的敏感性;在体外及体内的试验中,它与链霉素、磺胺对葡萄球菌还显示有协同作用。小檗碱与磺胺类药物对痢疾杆菌同时发生抗药性的菌株虽较多,但并无完全的交叉耐药性。在试管中对百日咳杆菌有显著的抑菌作用,虽然其最低有效浓度高于链霉素与氯霉素,但其临床疗效至少不低于链霉素与氯霉素。对白喉杆菌,体外有抑菌作用;但口服黄连 ,不能保护白喉杆菌对豚鼠的致死作用,也未能减轻或抑制局部反应的发生以及皮内注射白喉毒素的局部反应。对鸟型、牛型、人型结核杆菌皆有抑制作用。由于所用培养基及菌株等条件的不同,其抑制作用有较为显著的,也有不显著的,一般远不及对氨水杨酸。体内试验,对接种结核杆菌的小鼠、家兔、豚鼠的疗效均不十分显著。有人报告,1:2000小檗碱与结核菌在体外作用三日后,并不影响细菌对豚鼠的致病力,如作用14日后,则可使其致病力降低1/2。㈡其他微生物及原虫:在鸡胚试验中,黄连 对各型流感病毒、新城病毒均有一定的抑制作用。在试管中对十余种常见致病性真菌有广泛而显著的抑制。对钩端螺旋体,在试管中有相当强的杀灭作用,小檗碱在7.5微克/毫升,黄连 水煎剂在1.9毫克/毫升时,即有显著作用。黄连 煎剂及硫酸小檗碱在体外及体内均有抗阿米巴原虫作用,体外试验,其效力相当于依米丁的1/128,汉防己甲素的1/4;体内试验相当于汉防己甲素的1/16。此外,尚有抗滴虫、抗黑热病原虫、抗锥虫、杀草履虫等作用。由于其作用广泛,有人认为可作为防腐剂,其酚系数在5~20之间。黄连 抑菌的有效成分,一般认为是小檗碱。黄连 生药炒焦后,小檗碱含量有所降低,抗菌力亦随之减弱。它低浓度(约为10毫克/100毫升)为抑菌,高浓度(约为20毫克/100毫升)为杀菌。其杀菌作用原理较为复杂,尚未完全阐明。小檗碱能抑制金黄色葡萄球菌的生长与呼吸,抑制细菌的葡萄糖及糖代谢中间产物的氧化过程,特别是脱氢反应。与维生素PP及B有较显著的拮抗作用;偏碱性时,能使大肠杆菌、粪链球菌的吡哆醛与酶蛋白的结合受到抑制,在酸性时则否,能抑制细菌对蛋白质的合成;黄连 及其复方制剂可使金黄色葡萄球菌溶血素及血浆蛋白凝固酶的效价降低。在对霍乱弧菌的研究中证明,小檗碱可能伤害了细胞膜,而导致细胞内成分的改变;它不影响核酸合成,而增加蛋白质的分解过程,对脂肪酸成分(饱和的及不饱和的)也有改变。据报道,它能增强白细胞及肝脏网状内皮系统的吞噬能力;能使动物因感染而产生的代谢障碍,如心肌糖元及某些酶活性之降低,有所恢复。对豚鼠对布氏杆菌活菌菌苗的免疫反应,小檗碱(单用或与磷胺并用)在早期用药时,稍呈抑制,晚期则并无影响。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌与弗氏痢疾杆菌对单用小檗碱极易产生抗药性。某些细菌还可从培养基中同化小檗碱;但对青霉素、链霉素、金霉素、异烟肼、对氨水杨酸之间并无交叉耐药性。据报道,用黄连 组成复方后,抗药性之形成远较单用时为小,抗菌效力还有所提高。
②对循环系统的作用
静脉注射或口服小檗碱对麻醉(犬、猫、兔)或不麻醉(大鼠)动物,均可引起血压下降。一般剂量时,持续时间不长,重复给药,无增强作用及耐受现象。降压作用与心脏无关,因为在一般剂量或小剂量时,它能兴奋心脏,增加冠状动脉血流量,大剂量方抑制心脏;即使再增加剂量,在离体蟾蜍或猫的心脏上亦无停搏现象。降压与血管的扩张有关,因为降压的同时,脾、肠、肾及四肢容积皆有增大,蟾蜍血管灌流及家兔寓体肾脏灌流,也都证明它能直接扩张血管。小檗碱的降压作用不受苯海拉明和利血平化的影响;阿托品可阻断其降压作用(麻醉大鼠),但不影响乙酰胆碱的降压反应;因此其作用可能是直接兴奋毒蕈碱样受体。对降压原理中的各方面因素进行了不少的研究以后,一般认为,其降压乃由于对血管的直接作用与增强乙酰胆碱(见下节)两种因素而来。有若干原理至今尚未获圆满解释,如麦角毒能将小檗碱的降压作用翻转为升压作用;注射大量阿托品后,乙酰胆碱的升压作用可被小檗碱翻转为降压作用等,皆有待继续研究。
③对乙酰胆碱等的作用
小檗碱在哺乳类心脏标本(心肺装置、离体猫心、离体兔心耳、离体猫心耳)上,小剂量能增强乙酰胆碱的作用,大剂量则对抗之,在整体动物上也是这样,小剂量增强乙酰胆碱或电刺激迷走神经外周端引起的血压下降,大剂量则削弱此种反应。在兔耳、蛙下肢灌流、离体兔肠、支气管等标本上,小檗碱都能增强乙酰胆碱的作用;亦可增强电刺激鼓索神经、注射毛果芸香碱引起的唾液分泌。在对家兔瞳孔的试验中,局部用药,小檗碱(0.5%)可增强乙酰胆碱的作用。此外,它还能显著增强乙酰胆碱对蛙腹直肌的作用,小剂量时呈现显著的抗箭毒样作用,剂量过大,则又可增强某些药的箭毒样作用。在整体动物身上也可观察到抗箭毒样作用,但在体内,作用发生很慢,与毒扁豆碱不同.其作用强度(兔垂头及小鼠的毒性试验)不如毒扁豆碱,其衍化物可有更强的抗箭毒样作用。总之,小檗碱具有双相作用;它对乙酰胆碱的增强作用,与其抗胆碱酯酶有关,在犬、马血清、兔脑匀浆胆碱酯酶的活力测定中,都确定它的抗胆碱酯酶的作用,但效力仅及新斯的明的1/200。另一方面,小檗碱对乙酰胆碱的拮抗作用,则可能与其化学结构同属季铵化合物,因而二者之间发生相互竞争性拮抗所致。
小檗碱还有某些抗肾上腺素样作用,在小檗碱引起麻醉动物降压的过程中,肾上腺素的升压反应被大大削弱,但很快即恢复。小檗碱能拮抗肾上腺素及其同类物如去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、甲氧胺等在麻醉兔身上引起的心律不整、心率变慢以及心电图的改变。
④对平滑肌的作用
小檗碱除对血管平滑肌起松弛作用外,对其他平滑肌如子宫、膀胱、支气管、肠胃道等都具有兴奋作用。对离体豚鼠及猫的子宫有显著的兴奋作用,甚至超过北美黄连 碱,此点在妇产科应用上有意义。黄连 煎剂对离体兔肠,低浓度使肠的紧张度上升,浓度过高反引起弛缓。
⑤对胆汁分泌及血液的影响
小檗碱有利胆作用,增加胆汁形成,使胆汁变稀,对慢性胆囊炎患者,口服有良好效果。在慢性试验中,小檗碱对大鼠口服(20毫克/公斤)、肌肉注射(2毫克/公斤)可降低血清胆甾醇。黄连 的热水浸液对家兔在饲喂胆甾醇或切除甲状腺后,可使升高的血清C/P值较早的恢复正常或降低血脂质水平。对家兔的苯肼性动脉硬化症,三黄粉(黄连 、黄芩、大黄)可使升高的c/P值有所下降。早年报告的降低血糖的作用,未被证实。据报道,小檗碱及某些苦味健胃药(丁香中的石竹萜烯等)有抗贫血作用。对注射苯肼及二胺甲苯引起贫血的家兔,小檗碱可使红细胞的减少幅度较对照组少而血红蛋白也有某些增高。但也有报告,未发现黄连 粉末有此作用。早年报告的小檗碱能减少白细胞,抑制白细胞的阿米巴样运动,未被证实,一般剂量时,它对白细胞并无影响。
⑥抗癌、抗放射及对细胞代谢的作用
以前认为小檗碱系原浆毒或细胞分裂毒,它与秋水恼、白屈菜碱同属芪胺类化合物,并与秋水仙有协同作用。在组织培养试验中,抑制细胞呼吸、氧的摄取并引起细胞的脂肪性变,萤光照相显示小檗碱存在于细胞内之颗粒中。它的抑制细胞呼吸,主要是由于抑制了丙酮酸的氧化脱羧所致,对异丁烯二酸、延胡索酸、醋酸、无氧糖醇解等并无影响。也有认为,它之抑制呼吸,主要是抑制黄酶,而癌组织的黄酶含量低,故较正常细胞对小檗碱更为敏感,还有报告它能抑制癌细胞的核酸合成,抑制嘌呤核甙酸合成的中间体羧胺的利用。尽管在试管中有制癌作用,但对小鼠艾氏腹水癌的治疗作用效果不佳。小檗碱对小鼠遭受Coγ-射线照射而致的死亡有某些保护作用,从体外酵母菌的试验中得知,此种保护可能与小檗碱改变了细胞内微粒体表面的某些特性有关。
⑦其他作用
小檗碱小剂量能加强小鼠大脑皮层的兴奋过程,大剂量可削弱之;同时它也能加强抑制过程。小檗碱对颈动脉体、骨髓及肠管的化学感受器有兴奋作用;颈动脉注射与静脉注射本药不同,不是引起恒定的降压反应,而是引起血压的波动性改变。此种现象可能与它对颈动脉体的反射性升压作用这一因素有关。在对大鼠的巴豆油肉芽囊的实验中,用组织学的方法证明,小檗碱皮下注射,可帮助机体加强对炎症病灶形成屏障的作用。黄连 的甲醇提取液有抗炎作用(大鼠足踝浮肿法及巴豆油肉芽囊性炎症法等),局部给药也能使肉芽肿重量减轻,其作用近似保泰松。据称小檗碱有解热、抗利尿、局部麻醉、镇静、镇痛、延长戊巴比妥睡眠时间以及降低家兔眼内压等作用,无雌性激素样作用。黄连 与萱草根同时或在较短时间内同服,可降低后者对小鼠的毒性。
⑧吸收、分布、排泄
小檗碱口服不易吸收。肠外给药,吸收入血后迅速进入组织,血浓度不易维持;人类口服0.4克盐酸小檗碱后30分钟血浓度为100微克%(体外杀菌浓度大约为20毫克%),随后逐渐减少,即使重复给药,每4小时0.4克,血浓度亦不见增高。在体内,几乎所有组织均有小檗碱的分布,而以心、肾、肺、肝等为最多。它在各组织中贮留的时间甚为短暂,24小时后仅有微量,主要在体内进行代谢,也有少部分(6.4%)经肾排出。兔口服后,亦能吸收,并能在血中停留72小时,尿中亦有排泄,组织中以心脏中浓度最高,胰、肝次之。大鼠口服,吸收甚微。注射给药,则主要进入心、胰、肝、大网膜脂肪;24小时后仅有胰、脂肪中中仍可查见相当量的小檗碱。仅少量(1%)自尿排出。
【毒性】小蘖碱的治疗量相当安全,副作用也很少,长期服用也未见任何障碍,一次口服小檗碱2.0克或连用黄连 粉100克未见任何副作用。在动物试验中,毒性也很轻,给小鼠口服不易致死,腹腔注射的最小致死量为0.01克/公斤,亦有测得其半数致死量为0.066克/公斤(黄柏或黄连 则各为0.52,0.73克/公斤)。猫口服0.1克/公斤可引起全身抑制,呕吐,于8~10天后死亡,呼吸由兴奋转向麻痹,死亡前可发生惊厥。
【炮制】黄连 :拣去杂质,洗净泥砂,润透,切片,阴干。炒黄连 :将黄连 片以文火炒至表面呈深黄色为度,取出放凉。姜黄连 :用鲜生姜打汁,加适量之开水,均匀地喷入黄连 片内,待吸收后,用文火炒至表面深黄色为度,取出放凉。(每黄连 片100斤用生姜12斤8两)萸黄连 :先取吴茱萸加清水适量煎透,去渣,再将黄连 片拌入汤内,至汤液吸尽,文火微炒,待略干,取出晾干。(每黄连 片100斤用吴茱萸6斤4两)
酒黄连 :取黄连 片用黄酒拌匀,稍闷,炒至表面深黄色为度,取出放凉。(每黄连 片100斤用黄酒12斤8两)
《雷公炮炙论》:"凡使黄连 ,以布拭上肉毛,然后用浆水浸二伏时,漉出,于柳木火中焙干用。"
【性味】苦,寒。
①《本经》:"味苦,寒。"
②《吴普本草》:"神农、歧伯、雷公:苦,无毒;李氏:小寒。"
【归经】入心、肝、胃、大肠经。
①《汤液本草》:"入手少阴经。"
②《本草经疏》:"入手少阴、阳明,足少阳、厥阴、阳明、太阴。"
③《本草经解》:"入足少阴肾经、手少阴心经。"
【功用主治】泻火,燥湿,解毒,杀虫。治时行热毒,伤寒,热盛心烦,痞满呕逆,菌痢,热泻腹痛,肺结按,吐、衄、下血,消渴,疳积,蛔虫病,百日咳,咽喉肿痛,火眼,口疮,痈疽疮毒,湿疹,汤火烫伤。
①《本经》:"主热气目痛,眦伤泣出,明目,肠辩腹痛下痢,妇人阴中肿痛。"
②《本草经集注》:"解巴豆毒。"
③《别录》:"主五脏冷热,久下泄辩脓血,止消渴,大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。"
④《药性论》:"杀小儿疳虫,点赤眼昏痛,镇肝去热毒。"
⑤《本草拾遗》:"主羸瘦气急。"
⑥《日华子本草》:"治五劳七伤,益气,止心腹痛。惊悸烦躁,润心肺,长肉,止血;并疮疥,盗汗,天行热疾;猪肚蒸为丸,治小儿疳气。"
⑦《仁斋直指方》:"能去心窍恶血。"
⑧《珍珠囊》:"泻心火,心下痞。酒炒、酒浸,上颈已上。"
⑨王好古:"主心病逆而盛,心积伏梁。"
⑩《本草衍义补遗》:"以姜汁炒,辛散除热有功。"
⑾《纲目》:"解服药过剂烦闷及轻粉毒。"
⑿《本草新编》:"止吐利吞酸,解口渴,治火眼,安心,止梦遗,定狂躁,除痞满。"
⒀《本草备要》:"治痈疽疮疥,酒毒,胎毒。除疳,杀蛔。"
【用法与用量】内服:煎汤,0.5~1钱;或入丸、散。外用:研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。
【宜忌】凡阴虚烦热,胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更泄泻慎服。
①《本草经集注》:"黄芩、龙骨、理石为之使。恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮。畏款冬。胜乌头。"
②《药性论》:"恶白僵蚕。忌猪肉。"
③《蜀本草》;"畏牛膝。"
④朱震亨:"肠胃有寒及伤寒下早,阴虚下血,及损脾而血不归元者,皆不可用。"
⑤《本草经疏》:"凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足,以致惊悸不眠,而兼烦热躁渴,及产后不眠,血虚发热,泄泻腹痛;小儿痘疮阳虚作泄,行浆后泄泻;老人脾胃虚寒作泻;阴虚人天明溏泄,病名肾泄;真阴不足,内热烦躁诸证,法咸忌之,犯之使人危殆。"
【选方】①治心烦懊憹反复,心乱,怔忡,上热,胸中气乱,心下痞闷,食入反出:朱砂四钱,黄连 五钱,生甘草二钱半。为细末,汤浸蒸饼,丸如黍米大。每服一十丸,食后时时津唾咽下。(《仁斋直指方》黄连 安神丸)
②治少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧:黄连 四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两(一云三挺)。上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。(《伤寒论》黄连 阿胶汤)
③治心肾不交,怔忡无寐:生川连五钱,肉桂心五分。研细,白蜜丸。空心淡盐汤下。(《四科简效方》交泰丸)
④治心经实热:黄连 七钱,水一盏半,煎一盏,食远温服。小儿减之。(《局方》泻心汤)
⑤治心下痞,按之濡,其脉关上浮者:大黄二两,黄连 一两。上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。(《伤寒论》大黄黄连 泻心汤)
⑥治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者:黄连 一两,半夏半升(洗),栝楼实大者一枚。上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓。分温三服。(《伤寒论》小陷胸汤)
⑦治大热盛,烦呕,呻吟,错语,不得卧:黄连 三两,黄芩、黄柏各二两,栀子十四枚(擘)。上四味,切,以水六升,煮取二升,分二服。忌猪肉、冷水。(《外台秘要方》黄连 解毒汤)
⑧治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者:黄连 三两,甘草三两(炙),干姜三两,桂枝三两(去皮),人参二两,半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。上七味。以水一斗,煮取六升,去滓。温服,昼三夜二。(《伤寒论》黄连 汤)
⑨治呕吐酸水,脉弦迟者:人参、白术、干姜、炙甘草、黄连 ,水煎服。(《症因脉治》连理汤)
⑩治肝火:黄连 六两,吴茱萸一两或半两。上为末,水丸或蒸饼丸。白汤下五十丸。(《丹溪心法》左金丸一名回令丸)
⑾治诸痢牌泄,脏毒下血:雅州黄连 半斤,去毛,切,装肥猪大肠内,扎定,入砂锅中,以水酒煮烂,取连焙,研末,捣肠和丸梧子大。每服百丸,米汤下。(《仁斋直指方》)
⑿治下痢:宣黄连 、青木香,同捣筛,白蜜丸,如梧子。空腹饮下二、三十丸,日再。其久冷人,即用煨熟大蒜作丸。婴孺用之亦效。(《兵部手集方》香连丸)
⒀治大冷洞痢肠滑,下赤白如鱼脑,日夜无节度,腹痛不可堪忍者:黄连 六两,干姜二两,当归、阿胶各三荫。上四味,末之,以大醋八合烊胶和之,并手丸如大豆许,干之。大人饮服三十丸,小儿百日以还三丸,期年者五丸,余以意加减,日三服。(《千金方》驻车丸)
⒁治脏毒:鹰爪黄连 末,用独头蒜一颗,煨香烂熟,研和入臼,治丸如梧子大。每服三、四十丸,陈米饮下。(《本事方释义》蒜连丸)
⒂治脾受湿气,泄利不止,米谷迟化,脐腹刺痛,小儿有疳气下痢,亦能治之:黄连 (去须)、吴茱萸(去梗,炒)、白芍药各五两。上为细末,面糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸,浓煎米饮下,空心日三服。(《局方》戊己丸)
⒃治心气不足,吐血衄血,亦治霍乱:大黄二两,黄连 、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升。顿服之。(《金匮要略》泻心汤)
⒄治消渴能饮水,小便甜,有如脂麸片,日夜六、七十起:冬瓜一枚,黄连 十两。上截冬瓜头去穰,入黄连 末,火中煨之,候黄连 熟,布绞取汁。一服一大盏,日再服,但服两三枚瓜,以差为度。(《近效方》)
⒅治妇人热劳羸瘦:黄连 三两(去须),人参一两(去芦头),赤茯苓一两,黄芪一两(锉),木香半两,鳖甲一两半(涂醋,炙令黄,去裙襕),柴胡一两(去苗),地骨皮半两,桃仁一两半(汤浸去皮、尖、双仁,麸炒微黄)。上药,捣细罗为散,用好嫩猪肚一枚,将前药末安猪肚内,以线子缝合,蒸令烂熟,砂盆内研令如膏,为丸加梧桐子大。食前,以粥饮下三十丸。(《圣惠方》黄连 猪肚丸)
⒆治小儿胃热吐乳:黄连 二钱,清半夏二钱。共为细末,分100等分,日服三次,每次一分。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
⒇治甲赤痛,除热:黄连 半两,大枣一枚(切)。上二味,以水五合,煎取一合,去滓,展绵取如麻子注目,日十夜再。(《僧深集方》黄连 煎)
(21)治痈疽肿毒,已溃未溃皆可用:黄连 、槟榔等分,为末,以鸡子清调搽之。(《简易方论》)
(22)治脓疱疮,急性湿疹:黄连 、松香、海螵蛸各三钱。共研细末,加黄蜡二钱,放入适量熟胡麻油内溶化,调成软膏。涂于患处,每日三次。涂药前用热毛巾湿敷患处,使疮痴脱落。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
(23)治口舌生疮:黄连 煎酒,时含呷之。(《肘后方》)
(24)治小儿口疳:黄连 、芦荟等分,为束。每蜜汤眼五分。走马牙疳,入蟾灰等分,青黛减半,麝香少许。(《简便单方》)
(25)治醇酒厚味,唇齿作痛,或齿龈溃烂,或连头面颈项作痛:黄连 (炒)一钱五分,生地黄、牡丹皮、当归各一钱,升麻二钱。上水煎服,实热便秘加大黄。(《妇人良方》清胃散)
(26)治妊娠子烦,口干不得卧:黄连 末,每服一钱,粥饮下,或酒蒸黄连 丸,亦妙。(《妇入良方》)
(27)治火烫伤:川连研末,调茶油搽之。(《中医杂志》(2):170,1922)
(28)治药中巴豆,下痢不止:末干姜、黄连 ,服方寸匕。(《补缺肘后方》)
【临床应用】①治疗细菌性痢疾
黄连 治疗菌痢,疗效比较肯定,多在用药5~7天治愈。所用口服剂量,小者每日2~3克,大者8~12克 。有人主张每日量以6克为宜,每日3克者效果差。小儿1岁以内0.2~0.3克,2~4岁0.3~0.6克,4~8岁0.5~1.0克,8岁以上0.5~1.5克,日服4~6次,首剂加倍。少数顽固病例可另用2~3%黄连 溶液行保留灌肠,成人每次100~200毫升,每日1~2次。慢性菌痢肠粘膜有实质性病理改变者,可在乙状结肠镜的帮助下将黄连 粉直接喷射于肠壁上,隔日1次,3~5次为一疗程。黄连 对菌痢的远期疗效亦称良好,如复发再服仍有效,但对阿米巴痢疾疗效较逊,对小儿中毒型菌痢亦堪应用。急性菌痢的平均退热时间,短者为21小时,长者约为3.2天,腹痛消失时间为1.5~5.9天,大便培养转阴时间为3~5.8天。有人曾将黄连 与碘胺药物、链霉素、痢疾噬菌体作疗效对比,发现临床症状改善的速度,黄连 组与其他三组相等,而大便培养转阴时间,以黄连 组为快。不少作者认为黄连 至少不亚于其他几种治疗痢疾的药物,且不象碘胺类药、氯霉素等易有副作用。此外,黄连 中所含的生物碱黄连 碱对痢疾杆菌具有良好的抗菌效力,一般用量成人为100~200毫克,日服3~4次,待临床症状消失,大便性状转为正常及培养转阴后改用半量,连续2~3次培养阴性后停药。或用0.1%黄连 素液1毫升加1%普鲁卡因液1毫升,作穴位注射。选穴:关元,气海,天枢,足三里(双侧交替注射),每穴0.5毫升,每天1次,7天为一疗程。手法为:进针慢,推药慢,出针快。共治疗急慢性菌痢87例,疗效以急性者为好。
②治疗伤寒
用黄连 粉装入胶囊口服,每次2克,每4小时1次,直至体温正常后3~5日为止。治疗15例,临床治愈13例,2例无效;治愈病例完全退热之平均天数为5.6天。2例伤寒复发病人在用各种抗菌素及激素无效后,改用黄连 素200毫克,日服3次,结果用药后第3日体温即显著下降,第13日完全恢复正常。共服21天并无不良反应。停药2周,大便培养2次阴性。有人报道使用香连丸(黄连 、木香)治疗伤寒带菌者137例,绝对疗效在98%以上,但另一报道用香连丸或黄连 素治疗伤寒带菌者11例,经长期观察均无效果。
③治疗肺结核
用黄连 素每次300毫克,每日3次口服,3个月为一疗程。报道30例肺结核患者的咯血、发热、咳嗽等症状治后全部消失,排菌者的阴转串为83.3%,X线摄片病灶吸收好转。亦有用2%黄连 液戊0.25%黄连 素液作气管滴入治疗结核性空洞,一般以薄壁空洞闭合率为高。曾有以黄连 素与异烟胼并用治疗重症肺结核合并糖尿病的患者,用药后糖尿病病情亦呈观好转与稳定。
④治疗流行性脑脊髓膜炎
应用大剂量黄连 素治疗40例,治愈24例,平均疗程为7.4天。少数患者脑脊液培养仍有脑膜炎双球菌生长,提示黄连 素对抗脑膜炎双球菌的作用是制菌而非杀菌,并推测黄连 素是通过脑膜血管到达脑膜从而控制炎症,而不是透过血脑屏障进入脑脊液。故认为黄连 素对本病的治疗尚不够理想,不能取代磺胺药。
⑤治疗大叶肺炎
用黄连 粉内服,每次2分,每日4~6次。据23例观察,平均退热天数为2.9天。
⑥治疗猩红热
用10%黄连 糖浆内服治疗44例猩红热患者,全部治愈;与青霉素和青霉素加磺胺分组对比的结果,黄连 组的疗效并不逊于其他两组。再有内服黄连 干浸膏(0.25克约等于原生药1克)治疗猩红热患者38例,儿童剂量为0.15~0.3克,成人0.45克,每日3~4次,持续用药6.5天,少数病例兼用5%黄连 液滴鼻或喷喉,均获痊愈。
⑦治疗白喉
用黄连 粉(每次0.6克,每日4~6次)内服,并配合1%黄连 溶液漱口,治疗轻症白喉11例,体温在1~3天内恢复正常,假膜平均在2.6天消退。治疗后咽拭培养平均2.8天转为阴性。用上法治疗溃疡膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黄连 梗(即叶柄)治疗白喉的报道:凡白喉患者,病程未超过24小时,体温在38℃以下,一般状况较佳,局部未形成大块白膜者,用相当于火柴棒长短粗细的黄连 梗8根,含置于口内齿颊间,每次1小时,每日3~4次;体温38℃以上的患者除含用黄连 梗外,同时用10%黄连 梗浸液(黄连 梗10克加水浸泡48小时过滤,煎成100毫升,凉透备用),以喷雾器喷射咽腔,每日3~4次。经用上法治疗50例,全部治愈。
⑧治疗肺脓肿
采取气管内滴入与口服合并治疗法。每次滴入黄连 素4~6毫克,每日1次,同时每日用黄连 素1.2~4.8克,分3次服,4周为一疗程,每隔1周复查血常规、痰常规及胸透1次。病变在1个肺叶以内者28例,痊愈14例,显著进步10例,进步3例,无效1例;超过1个肺叶者4例,显著进步、进步各1例,无效2例。X线胸片确诊有空洞者25例,治后闭合者28例,无效2例。
⑨治疗脓胸
取川黄连 研粉用水浸煎2次,配制成10%的溶液,作游子透入。每日1次,每次20分钟,15~20次为一疗程。如病变顽固者,休息10天后可继续下一疗程。治疗小儿急性脓胸12例,以透入疗法为主,配合抽脓及全身支持疗法等。结果:透入10次以内痊愈(体温降至正常,气喘、呼吸困难消失,胸透积液完全消失)3例,好转(体温明显下降,气喘减轻,呼吸困难消失,胸透仍有少量积液)1例;透入10~23次痊愈者6例。另2例病情严重,控制感染无效,仅作数次透入疗法,即出现呼吸衰竭而死亡。据观察,黄连 除对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌有显著的制菌作用外,并有特异的收敛作用,减轻炎性渗出,促进病灶的吸收,使症状缓解,病程缩短。临床可作为一种辅助治疗方法,但应尽早施行。
⑩治疗溃疡性结肠炎
共18例,治愈15例。治法:喷粉法-洗净患者肠内容物,凡使用乙状结肠镜可窥视到的溃疡及其他炎症病变,均可用带有长金属臂的喷粉器.将黄连 粉直接喷到溃疡或病变部位,每次用药6~8分,隔日1次,9次为一个疗程,以后视病情需要可每隔1周进行第二或第三个疗程。定位灌肠法-病变如系高位,按X线检查测知的病变部位,算好自肛门到病变区的距离插入胶管(使用洗胃管,硬度合适),待胶管头部抵达目的地,然后将生黄连 粉混于150毫升温水中灌入。注药后根据病变部位采用左侧、右侧、平卧和臀部高位等体位,同时嘱病人用双手压迫肠段病变的两端安静休息,一般1~2小时后可随意活动。隔日灌1次,9次为一疗程。需要时每隔1周可进行第二、第三疗程。行喷粉法或灌肠法,开始偶有痛感,经2~3次后即可消失,并无其他副作用。如添加适量盐酸普鲁卡因粉剂可避免疼痛,亦不影响疗效。在进行上述治疗时,应同时给予一般常规护理及治疗。
⑾治疗高血压
用黄连 碱每天0.75~4克,分3~4次口服,疗程6~14天。治疗13例,结果有12例于治疗后数天内血压降至正常范围。据介绍,黄连 碱能抑制链球菌,并有扩张血管的作用,故认为,黄连 碱治疗急性肾炎之高血压,及用于高血压伴有心绞痛和冠状动脉机能不全时,可能收到双重效果。同时由于黄连 素既有舒张血管降低血压的作用,故在治疗急性感染性疾患合并有血压降低或休克时,使用大剂量黄连 应慎重。
⑿治疗布氏杆菌病
用0.2%注射液(每安瓿2毫升,含黄连 素4毫克),每日2毫升肌肉注射,15天为一疗程,适用于各期布氏杆菌病患者,有一定疗效。或用黄连 素5.5克,昔鲁卡因2.5克,蒸馏水1000毫升,配成无菌溶液,每天穴位注射3毫升,8天为一疗程。同时并配合对症治疗。观察31例,均有效。此外,曾有用黄连 碱及大剂量黄连 为主的煎剂内服进行临床观察,结果疗效都不明显。认为黄连 及黄连 碱对本病的疗效均甚差,且易于产生抗药性。
⒀治疗肺白色念珠菌病
曾试用黄连 2克,6小时服1次,配合维生素、葡萄糖生理盐水对1例肺白色念珠菌病作实验性治疗。用药2天后,临床症状显著好转,18天后,X线透视炎症消失,空洞不明显,痰细菌培养无致病菌生长。黄连 总量共用160克。
⒁治疗结肠小袋纤毛虫病
本病是由于感染结肠小袋纤毛虫所引起的结肠炎,严重者可因衰竭而危及生命。治疗药物虽不下数十种,尚无疗效比较满意的。曾有1例用黄连 粉0.6克,每日口服2次,治疗7天便次减少,腹痛减轻;第9天剂量增至1克,每日4次,用药4天后大便减为每日2次,腹痛消失;治疗18天大便成形,镜检未发现结肠小袋纤毛虫。临床症状全部消失。随访1月,体力恢复,参加劳动。
⒂防治麻疹
以35%黄连 注射液1毫升肌注,用于有麻疹接触史而未见症状的儿童。如有咳嗽、目赤、流泪、流涕等症状出现,均1次注射2毫升;若出现典型症状,并兼有发热及麻疹粘膜斑者,第1次注射2毫升,2天后再注射2毫升,经2次注射,症状可基本消退而进入恢复期。曾用上法对57名有接触史之儿童进行预防注射,共观察24天,其中6名出现典型麻疹症状,16名只出现目赤、咳嗽或流泪,其余36名均未发病。
⒃治疗百日咳
用100%黄连 煎剂,疗效显著。与链霉素、氯(合)霉素相比较,疗效并不逊色。用药愈早效果愈好。剂量:1岁以下每日1.0~1.5毫升,1~2岁1.5~2.0毫升,2~5岁2.0~2.5毫升,5岁以上2.5~3毫升。均每日3次分服(每次均混以5~10毫升的饱和糖浆)。亦可用20%黄连 注射液深部肌肉注射,1岁以下每次0.5~1.0毫升,1~2岁每次1.5~2.0毫升,2~5岁每次2~3毫升,5~12岁每次3~5毫升。每日或隔日一次,5~7次为一疗程。
⒄治疗烧伤
采用5~10%黄连 油或2%黄连 水治疗Ⅰ、Ⅱ度新鲜烧伤,可使创面迅速干燥;一般在24~48小时,即可结痂,具有明显的控制感染、缩短疗程作用。黄连 油可用蓖麻油或麻油作溶剂,并加入普鲁卡因溶液,以减少刺激性。对脓性分泌物较多的创面,用20%黄连 水湿敷或喷雾,如能同时用烤灯,保持创面干燥,则疗效更佳。
⒅治疗化脓性感染
一般局限在炎症浸润期者用10%黄连 软膏贴敷,溃破或术后创口用2~10%黄连 溶液换药;炎症较重者给予黄连 粉胶囊1克,日服4次,可使疼痛减轻,并兼有健胃作用。治疗疖肿、痈、急性乳房脓肿、术后感染、急性淋巴腺炎等共66例,均于2.7~6天炎症消退,脓性分泌物减少,创面干净而愈。应据报道,100例外科急性化脓疮口换药用黄连 纱条,与50例应用凡士林纱条进行比较,证实其疗效较凡士林纱条显著优异。另据100例创面脓液培养证明有47%的细菌对黄连 有不同程度的敏感,黄连 液的最低有效浓度为2~3%。
⒆治疗肛裂
用10%黄连 (或黄柏)煎剂浸泡棉签于肛裂面作雀啄治疗,每次连续使用10余根,手法由轻至重;观察20例,一般只需治疗1~2次,便血即止,痛痒即瘥,2~5次痊愈。或有用黄连 粉1份,绿豆粉1份调匀加适量生理盐水成糊状,治疗肛门瘘周围皮肤炎。换药次数随肛瘘换药次数而定。可使皮肤浸润消退,小脓疱及小水泡迅速结痴,应用2~3天后结痂很快脱落,完全恢复正常。
⒇治疗骨关节结核窦道
用5%黄连 煎液注入窦道中。如窦道较深,曲折不齐,可用细橡皮导尿管插入窦道处,然后注药,要求药液遍及脓腔,并挤压患部,使药液容易吸收。根据伤口的清洁情况;每日或隔日换药1次,连续1~2月或2月以上,可使窦道愈合。在最初1~2次注入药液后,患者可有不同程度发热反应,数次以后即不再发生。黄连 除对结核杆菌有效外,尚可控制结核窦道的混合感染,并有收敛及制止发酵的作用。此外,对于慢性结核性瘘管,亦可按上法用细软的塑料管吸取1%黄连 素液5毫升插入瘘管腔底部,进行灌注,疗程7~48天。此法有融解瘘管壁、促进新鲜肉芽组织增生的作用。治疗初期分泌物可骤增,坏死及秽暗肉芽组织很快分离液化,出现红润的颗粒性肉芽;随着治疗的继续,分泌物逐渐减少,炎症肿胀现象亦渐消退,治后并无后遗症。用黄连 乌梅液浸纱布湿敷患处,每日1次,治疗创口肉芽过剩有一定效果。
(21)治疗妇科疾病
用20%黄连 浸剂浸渍的阴道用棉拴,治疗49例滴虫性阴道炎,治愈率达95%以上。黄连 用于治疗子宫颈糜烂和妇科其他炎症亦有一定效果。
(22)治疗眼科疾病
用5~10%黄连 溶液作眼浴或滴眼,可以治疗急性结合膜炎和一般浅层角膜炎。用黄连 硼酸溶液(含黄连 10%,硼酸3%)滴眼,治疗急性结合膜炎、浅层角膜炎(加用5%黄连 膏外涂)、麦粒肿及各种睑缘炎等外眼炎症近200例,均取得良好疗效。采用黄连 冰片液(含黄连 20%)治疗急性结合膜炎亦有同样效果。曾用黄连 素电游子透入治疗沙眼102例、睑缘炎30例,均有效。再有报道用10%黄连 液每日滴眼2次,疗程3周,治疗沙眼110例,有效率86.3%;用10%黄连 液浸泡海螵蛸(乌贼骨)棒摩擦沙眼,轻症1~3次,重症最多10次;通过1835人次临床观察,效果良好,反应均轻微。
(23)治疗化脓性中耳炎
用黄连 10%加入3%硼酸溶液100毫升中,浸泡后,蒸沸过滤2次。按常规洗净患耳,每日滴耳3~4次,对急性患者效果明显。亦有用复方黄连 滴剂(黄连 8钱,珊砂1.5钱,冰片1分,将黄连 加水煎成100毫升后过滤,加入硼砂和冰片备用)治疗23例久治不愈的慢性化脓性中耳炎,短期内干耳者22例,仅1例复发。也可用0.5%黄连 素作电游子透入治疗,据15人17个病耳的观察,其中急性者6个病耳全部治愈,慢性者11个病耳治愈3个,进步2个。
(24)治疗萎缩性鼻炎
以长约6厘米、宽0.5厘米之消毒纱条浸于10%黄连 液内24小时以上,以之填塞于患侧鼻腔,每日1次,10次为一疗程。共治10例,对轻度或中度萎缩之病变效果良好,遇鼻甲高度萎缩及有大量结痂者疗效不佳。使用本药后对嗅觉恢复、结痂、鼻分泌物减少等方面效果显著。
(25)治疗咽峡炎
黄连 粉0.4克(装胶囊,小儿酌减),日服4次;兼用1另黄连 溶液含漱。治疗卡他性咽炎19例,急性咽峡炎33例,溃疡膜性咽炎4例。咽喉部红肿及颌下淋巴结肿大均在服药1~4日内恢复正常。
(26)治疗急性扁桃体炎
用10%黄连 素注射液肌注,每次4毫升,每日2次。治疗8例,用药1~2天后,体温及白细胞总数均明显下降,最后恢复正常。有少数病例采用黄连 素溶液喷雾,效果迅速,4小时后体温即降至正常,咽痛消失。
(27)治疗上颌窦炎
常规冲洗上颌窦后,每侧灌注30%黄连 溶液2毫升,灌后头侧向注洗侧15分钟。每周1次,4~7次为一疗程。治疗15例,4例痊愈,8例进步,疗效不明及无效者3例。多数病人灌洗1~2次后即见效。治程中无全身不良反应。亦有用0.2%黄连 小檗碱溶液(新鲜配制的无菌溶液)于每次上颌窦冲洗后,灌注2毫升,每周1~2次。据89例统计,治愈率为76.4%,有效率为83.2%。而采用青霉素治疗之81例上颌窦炎治愈率为43.2%。
(28)治疗根管疾患
用10%黄连 浸液(经高压处理)冲洗根管,治疗24例,最短1次,最多5次,治愈22例。据观察,黄连 制剂不仅有较强之灭菌作用,还有收敛作用,能促使瘘管早日封闭愈合;且黄连 不具有对牙齿根尖牙周组织之有害刺激作用。
(29)治疗口腔颌面部炎症
以黄连 素(成人600~900毫克,日服3次,重症感染600毫克,日服4次,并加用注射,儿童酌减。疗程2~8天)用于16例口腔领面手术后,创口愈合良好,唇裂修补创口呈一期愈合;治疗急性牙周膜炎及急性根夹周炎共66例,45例经用药2~4天后症状消失,9例显著进步,6例无效,6例未再复诊;治疗急性牙周脓肿共21例,12例在用药同时切开引流,均于2日后临床症状消失而愈;治疗急性智齿冠周炎20例,经口服或注射本药后,11例症状消失而痊愈;治疗急性脓肿9例,经用药5~8天,5例痊愈,2例改善,2例疗效不明显。但使用黄连 治疗时不能忽视一般治疗法则,更不能代替外科手术。
(30)治疗皮肤癌染性炎症
采用10%黄连 液行游子透入法治疗疖肿、痈等皮肤化脓性感染50例,结果有2/3患者治后当即感到疼痛减轻,早期炎症漫润很快消退,一般治疗1~3次即愈。已化脓者,治后脓疱很快破溃,坏死组织脱落,肉芽上皮迅速生长,创口愈合。平均治愈日数为4.7天,治程中无任何不良反应。
(31)治疗湿疹
用黄连 粉1份加蓖麻油3份调成混悬液,涂患部。共治疗20例,痊愈12例,进步5例,不明显3例。使用中末遇到疖肿等合并症发生。
(32)治疗多型性渗出性红斑
口腔与唇部用黄连 粉和蜂蜜调成10%糖浆涂布,躯干、肛门及外阴用10%黄连 溶液涂抹(连渣),眼部用澄清之溶液;同时内服黄连 粉胶囊1克,每日3次。共治疗9例,一般在第2天开始症状消退,3~13天痊愈。此病的主要症状发生于口腔,常见疱疹溃破糜烂;其他如眼、鼻、尿生殖道、肛门及脐部亦常伴发同样病变;以抗菌素及激素等治疗效果均不明显。
此外,临床上有过内服或注射黄连 素引起过敏反应的报道,应予重视。又曾对黄连 的抗菌力与抗药性进行过实验研究,认为黄连 复方的抗菌力远较单味为强,单味黄连 的抗药性的形成远远高于复方。
【名家论述】①《本草图经》:"今医家洗眼汤,以当归、芍药、黄连 等分停细切,以雪水或甜水煎浓汁,乘热洗,冷即再温洗,甚益眼目,但是风毒赤目花翳等皆可用之。其说云:凡眼目之病,皆以血脉凝滞使然,故以行血药合黄连 治之,血得热即行,故乘热洗之,用者无不效。"
②《本草衍义》:"黄连 ,今人多用治痢,盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,更不知止,又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病热多,血痢,服之便止,仍不必尽剂也。若虚而冷者,则不须眼。"
③《注解伤寒论》:"苦入心,寒除热,大黄、黄连 之苦,以导泻心下之虚热。""上热者泄之以苦,黄连 之苦以降阳。""蛔得甘别动,得苦则安,黄连 、黄柏之苦以安蛔。"
④刘完素:"古方以黄连 为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。诸苦寒药多泄,惟黄连 、黄柏性冷而燥,能降火去湿,而止泄痢,故治痢以之为君。"
⑤李杲:"诸痛痒疮疡,皆属心火,凡诸疮宜以黄连 、当归为君,甘草、黄芩为佐。"
⑥《汤液本草》:"黄连 苦燥,故入心,火就燥也,然泻心,其实泻脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血,防风为上使,黄连 为中使,地榆为下使。"
⑦朱震亨:"黄连 ,去中焦湿热而泻心火,若脾胃气虚,不能转运者,则以茯苓,黄芩代之。以猪胆汁拌炒,佐以龙胆草,则大泻肝胆之火。下痢胃热噤口者,用黄连 、人参煎汤,终日呷之,如吐,再强饮,但得一呷下咽便好。"
⑧《韩氏医道》:"火分之病,黄连 为主,五脏皆有火,平则治,病则乱,方书有君火、相火、邪火、龙火之论,其实一气而已。故丹溪云,气有余便是火,分为数类。凡治本病,略炒以从:邪实火,以朴硝汤;假火,酒;虚火,醋;痰火,姜汁;俱浸透炒。气滞火,以茱萸;食积泄,黄土;血癥瘦痛,干漆;俱水拌同炒,去萸、土、漆。下焦伏火,以盐水浸透拌焙;目疾以人乳浸蒸,或点或服。生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜空心服之,能使心肾交于顷刻。入五苓滑石,大治梦遗。以上、姜、酒、蜜四者为君,使君子为臣,白芍药酒煮为佐,广木香为使,治小儿五疳。以茱萸炒者,加木香等分,生大黄倍之,水丸,治五痢。以姜汁酒煮者为末,和霞天膏,治癫痫诸风眩晕疮疡,皆效,非彼但云泻心火,而与芩、柏诸苦药例称者比也。"
⑨《本草蒙筌》:"黄连 ,久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效,惟初病气实热盛者,服之最良,而久病气虚发热,服之又反助其火也。"
⑩《医学入门》:"黄连 ,酒浸炒,则上行头目口舌;姜汁炒,辛散冲热有功。一切湿热形瘦气急,一切时行热毒暑毒、诸般恶毒秽毒,诸疮疡毒。俱以姜和其寒,而少变其性,不使热有牴牾也。"
⑾《纲目》:"黄连 治目及痢为要药,古方治痢香连丸,用黄连 、木香;姜连散,用干姜、黄连 ;变通丸,用黄连 、茱萸;姜黄散,用黄连 、生姜;治消渴,用酒蒸黄连 ;治伏暑,用酒煮黄连 ;治下血,用黄连 、大蒜;治肝火,用黄连 、茱萸;治口疮,用黄连 、细辛,皆是一冷-热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,主辅相佐,阴阳相济,最得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。"
⑿《本草经疏》:"黄连 为病酒之仙药,滞下之神草,六经所至,各有殊功,其主热气目痛,眦伤泪出,明日、大惊、益胆者,凉心清肝胆也。肠澼腹痛下痢,《别录》主泄澼,泄者,泻利也,澼者,大肠下血也,俗呼为脏毒。除水、利骨、厚肠胃、疗口疮者,涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者,心家无火则清,清则明,故不忘。"
⒀《本草汇言》:"黄连 ,解伤寒疫热,定阳明、少阴赫曦之传邪,退心脾郁热,祛下痢赤白后重之恶疾。又如惊悸、怔忡、烦乱、恍惚而神志不宁,痛痒、疮疡、癍毒、瘄痘而邪热有余,黄连 为必用也。若目痛赤肿,睛散羞明,乃肝之邪热也;呕逆恶心,吞吐酸苦,乃脾之邪热也;胁痛弦气,心下痞满,乃肝脾之邪热也;舌烂口臭,唇齿燥裂,乃心脾之邪热也;均属火热内甚,阳盛阴衰之证,非此不治。设或七情之火,聚而不散,六郁之火,结而不舒,用二陈以清之可也,然无黄连 之苦寒,则二陈不能独清;吐血衄血,妄奔于上,溲血淋血,妄泄于下,用四生以止之可也,然无黄连 之少佐,则四生不能独止。又有肠风下血,用之可以厚肠胃而止血。小便热闭,用之可以清内热而行便。又能退伏热而消蓄暑,其功专于泻火。清湿热而治疳热,其味在于苦寒。若胃虚不足,苦寒有不可投,姜汁制炒可也。阴分之病,苦寒有不能入,醇酒制炒可也。按法乘机而用,药至病自除矣。"
⒁《本草新编》:"黄连 ,入心与胞络,最泻火,亦能入肝,大约同引经之药,俱能入之,而入心尤专任也。宜少用而不宜多用,可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补,而实火宜泻,以黄连 泻火者,正治也,以肉桂治火者,从治也,故黄连 、肉桂寒热实相反,似乎不可并用,而实有并用而成功者,盖黄连 入心,肉桂入肾也。凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济,水火两分,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐,肾不交于心,则夜不能寐矣,黄连 与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安乎?"
⒂《本草经百种录》:"凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿,惟黄连 能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。心属火,寒胜火,则黄连 宜为泻心之药,而反能补心何也?盖苦为火之正味,乃以味补之也。若心家有邪火,则此亦能浑之,而真火反得宁,是泻之即所以补之也。"
(16)《本经疏证》:"伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中疼,欲呕吐者,黄连 汤主之。少阴病二、三日以上,心中烦、不得卧,黄连 阿蚊汤主之。二方皆以黄连 为君,二证皆发于心,可见黄连 为泻心火之剂矣。"
(17)《本草思辨录》:"黄连 之用,见于仲圣方者,黄连 阿胶汤,治心也;五泻心汤、黄连 汤、干姜黄连 黄芩人参汤,治胃也,黄连 粉,治脾也;乌梅丸,治肝也;白头翁汤、葛根黄芩黄连 汤,治肠也。其制剂之道,或配以大黄、芍药之泄,或配以半夏、栝楼实之宣,或配以干姜、附于之温,或配以阿胶、鸡子黄之濡,或配以人参、甘草之补,因证制宜,所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。"
(18)《本草正义》:"黄连 大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,而心、脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。上以清风火之目病,中以平肝胃之呕吐,下以通腹痛之滞下,皆燥湿清热之效也。又苦先入心,清涤血热,故血家诸病,如吐衄溲血,便血淋浊,痔漏崩带等证,及痈疡斑疹丹毒,并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血,滞下须兼行气导浊,呕吐须兼镇坠化痰,方有捷效,仅恃苦寒,亦不能操必胜之券。且连之苦寒,尤以苦胜,故燥湿之功独显,凡诸证之必需于连者,类皆湿热郁蒸,恃以为苦燥泄降之资,不仅以清热见长,凡非舌厚苔黄,腻浊满布者,亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科,世人几视为阳证通用之药;实则惟疔毒一证发于实火,需连最多,余惟湿热交结,亦所恒用。此外血热血毒之不挟湿邪者;自有清血解毒之剂,亦非专恃黄连 可以通治也。" 黄连
【来源】外治方
【原料】黄连 、大黄、吴萸各10克,胆南星7克。
【制法】共研为细末,用醋或开水调成糊状,
【用法】分成2份,晚上分贴于两脚心(涌泉穴),外用绷带包扎,第二天早晨去掉,连敷3个晚上。
【功效】据报道,用本方治疗流行性腮腺炎200多例,效果均满意。或单用生大黄适量。研细末,每次取10克,用醋调成糊状敷患处,每日2次。 【别名】黄连 、川连、姜连、川黄连 、姜黄连 、姜川连、姜制黄连 、萸连、萸黄连 、炒黄连 、吴萸黄连 、酒连、酒黄连 、酒饮连、猪胆汁炒黄连 、盐炒黄连 、黄连 炭、姜汁炒川连、尾连等
【来源】本品为毛茛科植物黄连 Coptis chinensis Franch.三角叶黄连 Coptis deltoidea C.Y.Chenget Hsiao或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎。
【原植物】1.黄连 :多年生草本,根茎有分枝,形如鸡爪。叶基生,有长柄;叶片卵状三角形,三全裂,中央裂片棱形,羽毛深裂,边缘有锯齿。花葶1~2条,顶生,聚伞花序有3~8花。2.云连:叶中央裂片卵状棱形或长棱形。羽状深裂3~6对。
【性味归经】苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功能主治】清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连 善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连 清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连 舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。
【应用】
1.用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等,能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃,常配合半夏、竹茹;配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。
2.用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛,配伍栀子、连翘等;对于血热妄行,可配伍黄芩、大黄等同用;对热毒疮疡,可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。此外,黄连 还可用于胃火炽盛的中消证,可配合天花粉、知母、生地等同用;涂口,可治口舌生疮。
【用法用量】煎服,2~5g。外用适量。
【注意事项】本品大苦大寒,过服久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。苦燥伤津,阴虚津伤者慎用。 《神农本草经》:味苦,寒。主治热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼,腹痛,下痢,妇人阴中肿痛。久服令人不忘。
《名医别录》:微寒,无毒。主治五藏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴、大惊,除水,利骨,调胃,厚肠,益胆,治口疮。
《本草拾遗》:主羸瘦气急。
《药性论》:恶白僵蚕,忌猪肉,恶冷水。杀小儿疳虫,点赤眼昏痛,镇肝,去热毒。
《日华子本草》:治五劳七伤,益气,止心腹痛、惊悸、烦躁、润心肺、长肉、止血、并疮疥,盗汗,天行热疾。猪肚蒸为丸,治小儿疳气。
《开宝本草》:味苦,微寒,无毒。五脏冷热,久下泄澼、脓血,止消渴,大惊,除水利骨,调胃,厚肠,益胆,疗口疮。
《本草图经》:黄连 治目方多,而羊肝丸尤奇异。盖眼目之病,皆血脉凝滞使然,故以行血药合黄连 治之。血得热则行,故乘热洗也。
《本草衍义》:今人多用治痢,盖执以苦燥之义。下俚但见肠虚渗泄,微似有血便,即用之,更不知止。又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病,热多血痢,服之便止,仍不必尽剂也。或虚而冷,则不须服。余如《经》。
《药类法象》:泻心火,除脾胃中湿热,治烦躁恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐。治心不痞满必用药也。仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。
《药性赋》:味苦,平,气寒,无毒。沉也,阴也。其用有四:泻心火,消心下痞满之状;主肠澼,除肠中混杂之红;治目疾暴发宜用,疗疮疡首尾俱同。
《汤液本草》:气寒,味苦。味厚气薄,阴中阳也。升也,无毒。
《象》云:泻心火,除脾胃中湿热,治烦躁恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐,心下痞满必用药也。仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。去须用。
《心》云:泻心经之火,眼暴赤肿及诸疮,须用之。苦寒者主阳有余,苦以除之。安蛔,通寒格,疗下焦虚,坚肾。
《珍》云:酒炒上行,酒浸行上头。
《本草》云:主热气,目痛眦伤泣出,明目。肠澼腹痛下痢,妇人阴中肿痛。五脏冷热,久下泄澼脓血,止消渴大惊,除水利骨,调胃厚肠,益胆,疗口疮。久服令人不忘。
《液》云:入手少阴,苦燥,故入心,火就燥也。然泻心其实脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血防风为上使,黄连 为中使,地榆为下使。
海藏祖方,令终身不发斑疮:煎黄连 一口,儿生未出声时,灌之,大应。已出声灌之,斑虽发,亦轻。古方以黄连 为治痢之最。
《衍义》云:治痢有微血,不可执以黄连 。为苦燥剂,虚者多致危困,实者宜用之。
《本草》又云:龙骨、理石、黄芩为之使,恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮,畏款冬花,胜乌头,解巴豆毒。
《本草衍义补遗》:以姜汁炒辛散,除热有功。
《本草发挥》:成聊摄云:苦入心,寒除热。大黄、黄连 之苦,以导泻心下之虚热。又云:上热者泄之以苦,黄连 之苦以降阳。又云:蛔得甘则动,得苦则安,黄连 、黄柏之苦以安蛔。
洁古云:泻心火,除脾胃中湿热,治烦躁恶心,郁热在中焦,兀兀欲吐。味苦,气味俱厚,可升可降,阴中阳也。其用有五:泻心热一也,去中焦火二也,诸疮必用三也,去风湿四也,赤眼暴发五也。酒炒则上行。又云:去中焦湿与热,用黄连 泻心火故也。眼痛不可忍者,用黄连 、当归根,酒浸煎服。宿食不消者,用黄连 、枳实。
《本草纲目》:黄连 大苦大寒,用之降火燥湿,中病即当止。岂可久服,使肃杀之气常行,而伐其发生冲和之气乎?歧伯言:五味入胃,各归所喜攻。久而增气,物代之常也。气增而久,夭之由也。王冰注:酸入肝为温,苦入心为热,辛入肺为清,咸入肾为寒,甘入脾为至阴而四气兼之,皆增其味而益其气,故各从本脏之气为用。所以久服黄连 、苦参反热,从火化也,余味皆然。久则脏气偏胜,即有偏绝,则有暴夭之道。是以绝粒服饵之人不暴亡者,无五味偏助也。况眼疾本于肝热,肝与心为子母,心火,肝亦火也,肾孤脏也,人患一水不胜二火,岂可久服苦药,使心有所偏胜,是以火救火,其可乎?
黄连 ,治目及痢为要药。古方治痢,香连丸(木香、黄连 )。姜连散(干姜伍)。变通丸(茱萸伍)。姜黄散(生姜伍)。治消渴用酒蒸黄连 。治下血,大蒜伍。治口疮,细辛伍。皆一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济,最得利方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。
去心窍恶血,解服药过剂烦闷。
权、斅、道书皆言黄连 犯猪肉令人泄泻。
《本草经疏》:黄连 禀天地清寒之气以生,故气味苦寒而无毒。味厚于气,味苦而厚,阴也。宜其下泄,欲使上行须加引导。入手少阴、阳明,足少阳、厥阴,足阳明、太阴。为病酒之仙药,滞下之神草。六经所至,各有殊功。其主热气,目痛眦伤泪出,明目,大惊益胆者,凉心清肝胆也。肠澼腹痛下痢,《别录》兼主泄澼。泄者,泻利也;澼者,大肠下血也,俗名为脏毒。除水利骨,厚肠胃,疗口疮者,涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者,心家无火则清,清则明,故不忘。
简误:黄连 味大苦,气大寒,群草中清肃之物。其处上经,譬犹皋陶之在虞廷,明刑执法以禁民邪,是其职也。稷契夔龙之事,则非其任矣。故祛邪散热,荡涤肠胃,肃清神明,是其性之所长;而于补益精血,温养元气,则其功泊如也。凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足以致惊悸不眠,而兼烦热躁渴,及产后不眠,血虚发热,泄泻腹痛,小儿痘疮,阳虚作泄,行浆后泄泻,老人脾胃虚寒作泻,阴虚人天明溏泄,病名肾泄,真阴不足内热烦躁诸证,法咸忌之。犯之使人危殆,大忌猪肉。
《本草蒙筌》:味苦,气寒。味厚气薄,可升可降。沉也,阴也,阴中微阳。无毒。治诸火邪,依各制炒。治诸火邪,依各制炒。火在上炒醇酒,火在下炒以童便。实火朴硝,虚火酽醋。痰火姜汁,伏火火伏下焦者。盐汤。气滞火同吴茱萸,血瘕火拌干漆末。食积泻亦可服,陈壁土向东者妙。研炒之。硝茱漆土俱研细,调水和炒。肝胆火盛欲驱,必求猪胆汁炒。又治赤眼,人乳浸蒸。或点或吞,立能劫痛。胜乌附,乌头、附子。畏款冬。恶芫菊芫花、菊花。玄参,忌猪肉冷水。为使黄芩龙骨,入手少阴心经。巴豆遇之,其毒即解。可熬膏煎液,任合散为丸。香连丸广木香和搀,为腹痛下痢要药;茱连丸吴茱萸佐助,乃吞吐酸水神方。如止消渴便多,单研蜜为丸亦效。同枳壳治血痔,血当归治眼疮。佐桂蜜煎服空心,黄连 为君,佐官桂少许,煎百沸入蜜,空心服之。使心肾交于顷刻。镇肝凉血,凡治血,防风为上使,黄连 为中使,地榆为下使。调胃厚肠。益胆止惊痫,泻心除痞满。去妇人阴户作肿,愈小儿食土成疳。消恶疮恶痈,却湿热郁热。
谟按:苦先入心,火必就燥。黄连 苦燥,乃入心经。虽云泻心实,泻脾脏为子能令母实,实则泻其子也。但久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效惟初病气实热盛者,服之最良,而久病气虚发热,服之又反助其火也。
《本草乘雅》:苦寒凌冬,寒水之;有节色黄,中土之制,判为心之用药也。热气上炎,即以炎上作苦之品,异以入之,变易其性,以致和平。
黄取其色,连象其形,凌冬不凋,气寒味苦,合得太阳寒水化气。假此黄土,以为堤防不特默化其侮反侮其侮,以为用神。方随机应变,绝无内顾之虞。炎上作苦,苦性走下,匹休太阳上及九天,下彻九泉,外弥肤腠,内达五中,故连可上治头目,下及阴中,外疗疮疡,内主肠胃。久服则达于热烦,而安于宁谥。故令人不忘,皆以火热为本气,火热为标见,火热为化气者也。
《药性解》:黄连 ,味苦,性寒,无毒,入心经。主心火炎,目疾暴发,疮疡红肿,肠红下痢,痞满泄泻,小儿疳热,消中口疮,惊悸烦躁,天行热疾。黄芩、龙骨、连翘、滑石为使,恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕,畏款冬花,解巴豆、乌头毒,忌猪肉、冷水。
按:黄连 味苦泻心,治心火诸病不可缺,泻痢虽属脾经,正由火不能生土,况心与小肠相为表里,心火泻则小便亦利,而肠胃自厚矣。因寒得泻者忌之,又久病气虚,心火不盛者,用之则心气愈虚,虚火反炽。
《药鉴》:气寒味苦,气薄味厚,无毒,沉也,阴也。手少阴药也。以姜汁炒肜,则止呕吐,清心胃。且治一切时气,又解诸般热毒秽毒及肿毒疮疡、目疾之暴发者。盖黄连 得姜汁制,则和其寒而性轻折,且少变其性,以引至热处,而使之驯化,正经所谓热因寒用是也。与木香同用,为腹痛下痢要药。吴茱萸同用,乃吞吐酸水神方。同枳壳治血痔,同当归治眼疾。佐桂蜜,使心肾交于顷刻。入姜辛,疗心肺妙于须臾。欲上清头目口疮之类,酒炒为佳。欲泻解痘疮之毒,桔梗、麻黄汁炒之,取其达表而解之也。实火同朴硝,虚火用酽醋,痰火用姜汁,伏火用盐汤。米食积泻者,壁土炒之。赤眼暴发者,人乳浸之。东垣以为厚肠胃者,何也?盖肠胃为湿热所挠,而为痢为痛,得此苦寒之剂,则湿热去而痛止,则肠胃自厚矣。又曰与木香同用,治心下痞满并伏梁心积宜矣,若停食受寒,及伤寒下早所使者,则不可用。又曰除肠中混杂之红宜矣,如阴虚下血,及损脾而血不归脾者,概用之乎?又曰治五劳七情,定惊悸,止心腹痛,皆未分寒热而混言之,用者宜斟酌可也。
胡黄连 疗劳热骨蒸,治伤寒咳嗽,温疟多热即解,久痢成疳竟除。补肝胆,劫目疼尤灵。理腰肾,敛阴汗最捷。大都苦先入心,入心则热澡,此剂虽云泻心,实泻脾土,盖子能令母实,实则泻其子也。中病即已,不可久服,久则反从火化,愈觉发热。故曰:芩连栀子,久服发热。此之谓也。反花猪肉。
《景岳全书》:味大苦,气大寒。味厚气薄,沉也,降也,降中微升,阴中微阳。专治诸火,火在上,炒以酒;火在下,炒以童便。火而呕者炒以姜汁;火而伏者炒以盐汤。同吴茱萸炒,可以止火痛;同陈壁土炒,可止热泻。同枳实用,可消火胀;同天花粉用,能解烦渴。同木香丸,和火滞下痢腹痛;同吴茱萸丸,治胃热吐吞酸水。总之,其性大寒,故惟平肝凉血,肃胃清肠凉胆,止惊痫,泻心除痞满。上可治吐血衄血,下可治肠便红。疗妇人阴户肿痛,除小儿食积热疳,杀蛔虫,消恶疮痈肿,除湿热郁热,善治火眼,亦消痔漏。解乌附之热,杀巴豆之毒。然其善泻心脾实火,虚热妄用,必致格阳,故寇宗奭曰:虚而冷者,慎勿轻用。王海藏曰:夏月久血痢,不用黄连 ,阴在内也。景岳曰:人之脾胃,所以盛载万物,发生万物,本象地而属土。土暖则气行而燥,土寒则气凝而湿,土燥则实,土湿则滑,此天地间不易之至理。黄连 之苦寒若此,所以过服芩连者,无不败脾,此其湿滑,亦自明显易见。独因陶弘景《别录》中有调胃厚肠之一言,而刘河间复证之曰:诸苦寒药多泄,惟黄连 、黄柏性冷而燥。因致后世视为奇见,无不谓黄连 性燥而厚肠胃,凡治泻痢者,开手便是黄连 ,不知黄连 、黄柏之燥,于何见之?呜呼!一言之谬,流染若此,难洗若此,悖理惑人,莫此为甚。虽曰黄连 治痢亦有效者,然必其毒禀阳脏,或多纵口腹,湿热为痢者,乃其所宜。且凡以纵肆不节而血气正强者,即或误用,未必杀人,久之邪去亦必渐愈,而归功黄连 ,何不可也?此外,则凡以元气素弱,伤脾患痢,或本无火邪而寒湿动脾者,其病极多,若妄用黄连 ,则脾肾日败,百无一生。凡患痢而死者,率由此来,可不寒心?余为此言,而人有未必信者,多以苦燥二字有未明耳,故余于《传忠录》辨河间条中,复详言苦味之理,以俟卫生仁者再为赞正,庶是非得明,而民生有攸赖矣。道书言:服黄连 犯猪肉,令人泄泻。
《本草备要》:泻火燥湿。
大苦大寒。入心泻火,王海藏曰:泻心实泻脾也。实则泻其子。镇肝凉血,凡治血,防风为上部之使,黄连 为中部之使,地榆为下部之使。燥湿开郁,解渴,单用能治消渴。除烦,益肝胆,厚肠胃,消心瘀,能去心窍恶血。止盗汗。凉心。治肠澼泻痢,便血曰澼,有脏连丸。湿热郁而为痢,黄连 治痢要药。噤口者热壅上焦,同人参煎汤呷之,但得下咽便好。喻嘉言曰:下痢必先汗解其外,后调其内。首用辛凉以解表,次用苦寒以攻里。《机要》云:后重宜下,腹痛宜和,身重宜除湿,脉弦宜去风,风邪内结宜汗,身冷自汗宜温,脓血稠粘宜重剂以竭之。下痢赤属血分,白属气分。戴氏曰:俗谓赤热白寒者非也,通作湿热处治,但有新久虚实之分。痞满燥湿开郁。仲景治九仲心下痞,五等泻心汤皆用之。腹痛,清热。心痛伏梁,心积。目痛眦伤,人乳浸点或合归、芍等分,煎汤热洗,散热活血。痈疽疮疥,诸痛痒疮,皆属心火。明目《传信方》:羊肝一具,黄连 一两,捣丸,凡是目疾皆治,名羊肝丸。定惊,镇肝。止汗解毒,除疳同猪肝蒸为丸。杀蛔。蛔得苦则伏。虚寒为病者禁用。久服黄连 、苦参反热,从火化也。昂按:炎上作苦,味苦必燥,燥则热矣。且苦寒沉阴肃杀,伐伤生和之气也。韩矛曰:黄连 与肉桂同行,能交心肾于顷刻。时珍曰:治痢用香连丸;姜连丸用黄连 、干姜;姜黄散用黄连 、生姜;左金用黄连 、吴茱萸。治口疮用黄连 细辛,止下血用黄连 、大蒜。一阴一阳,寒因热用,热因寒用。最得制方之妙。治心火生用,虚火醋炒,肝胆火猪胆汁炒,上焦火酒炒,有吞酸嘈杂等证,亦有吐酸者名酢心,宜黄连 、吴茱萸降火开郁。酢,音醋。中焦火姜汁炒;下焦水盐水或童便炒;食积火黄土炒;治湿热在气分,吴茱萸汤炒;在血分干漆水炒;点眼赤,人乳侵。时珍曰:诸法不独为之引导,盖辛热其寒苦,咸寒制其燥性,用者详之。黄芩、龙骨为使,恶菊花、玄参、僵蚕、白鲜皮、畏款冬、牛膝,忌猪肉,时珍曰:方有脏连丸,黄连 猪肝丸,岂忌肉而不忌脏腑乎?杀乌头、巴豆毒。黄连 泻心火,佐以龙胆泻肝胆火,白芍泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,木通泻小肠火,黄芩泻肺火,栀子佐之;泻大肠火,黄连 佐之;柴胡泻肝胆火,黄连 佐之;泻三焦火,黄芩佐之。郑奠一曰:热郁恶心,兀兀欲吐,用黄连 数分甚效。
《本经逢原》:苦寒,无毒。治心脏火,生用;治肝胆实火,猪胆汁炒;治肝胆虚火,醋炒褐色;治上焦火,酒炒;中焦火姜,汁炒;下焦火盐,水炒;气分郁结肝火,煎吴茱萸汤炒;血分块中伏火,同干漆末炒;食积火,黄土拌炒。解附子、巴豆、轻粉毒,忌猪肉。
黄连 性寒味苦,气薄味厚,降多升少,入手少阴厥阴。苦入心,寒胜热,黄连 、大黄之苦寒,以导心下之实热,去心窍恶血,仲景九种心下痞,五等泻心汤皆用之。泻心者,其实泻脾,实则泻其子也。下痢胃口虚热口噤者,黄连 人参煎汤,时时呷之;如吐再饮,但得一呷下咽便好。诸苦寒药多泻,惟黄连 、芩、柏,性寒而燥,能降火去湿止泻痢,故血痢以之为君。今人但见肠虚渗泄,微似有血,不顾寒热多少,便用黄连 ,由是多致危殆。至于虚冷白痢,及先泻后痢之虚寒证,误用致死多矣。诸痛疡疮,皆属心火。眼暴赤肿,痛不可忍,亦属心火,兼挟肝邪,俱宜黄连 、当归,治痢及目为要药。故《本经》首言治热气目痛,及肠澼腹痛之患,取苦燥之性,以清头目,坚肠胃,祛湿热也。妇人阴中肿痛,亦是湿热为患,尤宜以苦燥之。古方治痢,香连丸用黄连 、木香,姜连散用干姜、黄连 ,佐金丸用黄连 、吴茱萸。治消渴用酒蒸黄连 ,治口疮用细辛黄连 ,治下血用黄连 葫蒜。皆是寒因热用,热因寒用,而无偏胜之害。然苦寒之剂,中病即止,岂可使肃杀之令常行,而伐生发冲和之气乎!医经有久服黄连 、苦参反热之说,此性虽寒,其味至苦,入胃则先归于心,久而不已,心火偏胜则热,乃其理也。近代唐流,喜用黄连 为清剂,殊不知黄连 泻实火,若虚火而妄投,反伤中气,阴火愈逆上无制矣。故阴虚烦热,脾虚泄泻,五更肾泄,妇人产后血虚烦热,小儿痘疹气虚作泻,及行浆后泄泻,并皆禁用。
《本草崇原》:黄连 生于西蜀,味苦气寒,禀少阴水阴之精气。主治热气者,水滋其火,阴济其阳也。目痛、眦伤泣出者,火热上炎于目,则目痛而眦肉伤,眦肉伤则泣出。又曰:明目者,申明治目痛,眦伤泣出,以其能明目也。肠澼者,火热内乘于阴,夫热淫于内,薄为肠澼,此热伤阴分也。腹痛下痢者,风寒暑湿之邪伤其经脉,不能从肌腠而外出,则于行肠胃,致有肠痛下痢之证。黄连 泻火热而养阴,故治肠澼腹痛下
凡物性有寒热温清燥润,及五色五味。五色五味以应五运,寒热温清燥润以应六气,是以上古司岁备物。如少阴君火,少阳相火司岁,则备温热之药。太阳寒水司岁,则备阴寒之药。厥阴风木司岁,则备清凉之药。太阴湿土司岁,则备甘润之药。阳胆燥金司岁,则备辛燥之药。岐伯曰:司岁备物得天地之专精,非司岁备物则气散也。后世不能效上古之预备,因加炮制以助其力。如黄连 水浸,附子火炮,即助寒水君火之义。后人不体经义,反以火炒黄连 ,尿煮附子。寒者热之,热者寒之,是制也,非制也。譬之鹰犬之力,在于爪牙。今束其爪,缚其牙,亦何贵乎鹰犬哉。
《本草求真》:[批]大泻心火实热。
黄连 专入心,兼入肠、胃、脾。大苦大寒,据书所载治功,备极表著,且以《别录》中有厚肠胃一语,互为传播,以至于今,廖尤莫辟,贻害无穷。讵知黄连 止属泻心之品,除湿之味。好古曰:黄连 苦燥,苦入心,心就燥,泻心者,其实泻脾也。实则泻其子也。即云肠澼能止,口干能除,痞满腹痛能消,痈疽疮疡能愈,肝虚能镇,与夫妇人阴蚀,小儿疳积,并火眼赤痛,吐血、衄血、诸毒等症,无不由此调治,亦何莫不因湿热火退而言,岂于湿除火退之外,尚有治效之著哉。元素曰:黄连 其用有六,泻心脏火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;赤眼暴发,五也;止中部见血,六也。朱震亨曰:下痢胃口热噤口者,用黄连 人参煎汤,终日呷之,如吐,再强饮,但得一呷下咽便好。刘完素曰:古方以黄连 为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。诸苦寒药多泄,惟黄连 、黄柏性冷而燥,能降火去湿而止泻。曰:今人多用黄连 治痢,盖执以苦燥之义,下俚但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,又不顾寒热多少,惟欲尽剂,由是多致危困。时珍曰:黄连 大苦大寒之药,用之降火燥湿,中病即当止,岂可久服,使肃杀之令常行而伐其生发冲和之气乎。秦观与乔希圣论黄连 书云:闻公以眼疾饵黄连 至十数两犹不已,殆不可也。医经有久服黄连 、苦参反热之说,此虽大寒,其味至苦,入胃则先归于心,入而不已,心火偏胜则热,乃其理也。矧有脾阳素弱,因此一言流播,而可恃为常服者乎。今人一见火炽,不论是寒是热,是虚是实,辄以取投,以致偏胜贻患,暗受夭折,殊堪叹惜。时珍曰:黄连 治目及痢为要药。古方治痢,香连丸用黄连 、木香;姜连散用干姜、黄连 ;变通散用黄连 、茱萸;姜黄散用黄连 、生姜。治消渴用酒蒸黄连 ;治伏暑用酒煮黄连 ;治下血用黄连 、大蒜;治肝火用黄连 、茱萸;治口疮用黄连 、细辛,皆是一冷一热,一阴一阳,寒热互用之意,而无偏胜之害。汪昂曰:黄连 泻心火,佐以龙胆泻肝胆火,白芍泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,木通泻小肠火。黄芩泻肺火,栀子佐之;泻大肠火,黄连 佐之。柴胡泻肝胆火,黄连 佐之;泻三焦火,黄芩佐之。绣按:柴胡泻火,止就肝胆邪郁而言,若内实火用此,愈增其害矣,不可不知。
《得配本草》:黄芩、龙肌、理石为之使。畏牛膝、款冬,恶冷水、菊花、玄参、白僵蚕、白鲜皮、芫花。忌猪肉。杀乌头、巴豆、轻粉毒。
大苦,大寒。入手少阴经气分。泻心脾,凉肝胆,清三焦,解热毒。燥湿开郁,治心窍恶血,阳毒发狂,惊悸烦躁,恶心痞满,吞酸吐酸,心腹诸痛,肠澼泻痢,疳疾虫症,痈疽疮疥,暴赤目痛,牙疳口疮,孕妇腹中儿啼,胎惊子烦,阴户肿痛。
得木香,治热滞;得枳壳,治痔疮;得肉桂,使心肾相交;得吴茱萸,治挟热下痢;得白芍,泻脾火;得石膏,泻胃火;得知母,泻肾火;得黄芩,泻肺火;得木通,泻小肠火;得川柏,泻膀胱火;得槐米,泻大肠火;得山栀,泻三焦火。配煨独头蒜,治脏毒下血;配川椒,安蛔虫;配芦荟末,蜜汤肠,治小儿疳疾。加蟾炭等分,青黛减半,麝香少许,搽走马牙疳。配茯苓,去湿热,治白淫。佐龙胆草,泻肝胆火;佐枳实,消痞气火胀;佐花粉,解烦渴;使细辛,治口疮,止下血。
各经泻火药得川连,其力愈猛。
泻心火,生用;火在上,酒炒;火在下,童便炒;火在中,姜汁炒;伏火,盐水炒;火在气分而痛,吴茱萸拌炒;食积成火,黄土炒;止泻,壁土炒;肝胆火,醋炒或胆汁炒;热结于下,朴硝拌炒;血中伏火,干漆拌炒。
虚热妄用,必致格阳。真阴益乏。久服反化为热。连必燥而不润。不可食猪肉,恐令人作泻。
邪火横逆,非至苦至寒之品不能退其热势。然发热初起,邪火正欲攻击而出,投川连遏抑其火,则邪将盘结而不散,散致内伤气血,热邪愈炎,所谓寒之益热也。又热久阴气大伤,胃液干枯,宜急救胃阴,以制阳火,凉润之剂在所必需。若用苦燥者治其热,则愈燥而愈热。盖苦以降气,气降则阴不生,燥以耗血,血亡则津益竭,由是畏火起与邪火交相攻击,其毙也可立而待。
《本草经解》:黄连 气寒,秉天冬寒之水气,入足少阴肾经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。气味俱降,阴也。
其主热气目痛也,心主火,火气热,心病舍肝,肝开窍于目也,黄连 苦寒,所以清火也。手少阴之正脉,出于面,合目内眦,手少阴为心火,火盛,则心系急而泪出;眦伤者,皆心火,黄连 清心,所以主之。实则泻其子,心者,肝木之子也,清心则肝邪泻,所以明目也。
大肠为庚金之腑,心火乘之,则津液化成脓血,痛而下痢矣,其主之者,寒以清火,苦以泻热也。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,妇人阴中,乃肾窍也,热盛则肿,肿痛者火盛也,黄连 入肾,寒苦清火,所以主之。
其久服令人不忘者,入心清火,火清则心明,能记忆也。
《神农本草经读》:黄连 气寒,秉天冬寒之水气,入足少阴肾经;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经,气水而味水,一物同俱,故能除水火相乱,而为湿热之病。
其云之热气者,除一切气分之热也。目痛眦伤泪出不明,皆湿热在上之病;肠澼腹痛下痢,皆湿热在中之病;妇人阴中肿痛,为湿热在下之病,黄连 除湿热,所以主之。
久服令人不忘者,苦入心,即能补心也。然苦为火之本味,以其味之苦而补之;而寒能胜火,即以其之寒而泻之。千古唯仲景得《本经》之秘,《金匮》治心气不足而吐血者,取之以补心;伤寒寒热互结心下,而痞而者,取之以泻心;厥阴之热,气撞心者,合以乌梅;下痢后重者,合以白头翁等法,真信而好古之大圣人也。
《神农本草经百种录》:味苦寒。主热气,除热在气分者。目痛,眦伤泪出,明目,除湿热在上之病。肠澼腹痛下痢,除湿热在中之?8救艘踔兄淄础3仍谙轮 >梅钊瞬煌?嗳胄哪懿剐囊病?
苦味属火,其性皆热,此固常理。黄连 至苦,而反至寒,则得火之味与水之性者也,故能除水火相乱之病。水火相乱者,湿热是也。凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿。惟黄连 能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。
心属火,寒胜火,则黄连 宜为泻心之药,而反能补心何也?盖苦为火之正味,乃以味补之也,若心家有邪火,则此亦能泻之,而真火反得宁,是泻之即所以补之也。
苦之极者,其性反寒,即《内经》亢害承制之义。所谓火盛之极,反兼水化也。
《本经疏证》:黄连 根株丛延,蔓引相属,有数百株共一茎者,故名连,其治亦多延淹久之证,如淫疮黄连 粉主之是矣,夫名浸淫,则非初起暴得之疾,亦非一治可瘳之候,故伤寒论金匮要略两书,从未有新得之病用黄连 者。
黄连 根黄花黄实黄,皆具土色,四月开花,六月结实,七月根紧,适逢太阴湿土阳明燥金主令时,宜乎为入脾胃之药矣,乃仲景诸泻心汤以之为关键何欤?夫仲景溯诸泻心证之源曰,病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞。结胸称热入,痞不称热,可见所入之邪,非阳邪矣。阴邪结于阴位,心下痞鞭,非心病而何?心自病不能温土,土遂不运而干噫食臭干呕心烦下利矣,腹中雷鸣者,心气被遏不能上行,下走肠间也(观本经桔梗丹参之治可见),夫心之为体,于卦象离,今被邪之已化者,阴邪已化,不逼心阳,则在内之沸乱略定,惟在外之邪气尚阻,则取二黄之泄热,荡去其邪,邪去正自安矣,恶寒汗出者也,在上之阴邪才化,在下之阴气复逆,故轻取二黄之气,以荡热除秽重任附子之威,以追逐逆阴,使之异趋同归,相成而不相背也。其未化者,阳馁股肉于阳位,而恣肆于阴分,邪盘踞于清道,而溃泄于下,非干姜半夏生姜之振散阴霾,不足以廓清心之外郭;非人浸黄连 之养阴泄热,不足以安扰心之内讧,然则直谓之补心可也,而曰泻心何哉?夫称谓当循其实,补者益其虚,泻者泄其实,今者明因邪气入伐,致心脏内讧,若曰补则嫌于无邪矣,顾可乎?本经所谓肠澼腹痛下利者,与此心同。盖肠澼腹痛下利,多发于夏秋湿热之交,盛暑之时,心气发舒,其验在汗,所谓汗为心液也。当此之时,或由口食寒腻,阻遏其发舒之气,或由乘风取凉,使汗不得畅,于是火郁于中,阴凝于外,因遂生湿,湿复生热,寒热与湿,辗转胶固,故后世所制香连姜连等法,均伤此意为之。
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连 汤主之。少阴病,二三日以上,心中烦,不得卧,黄连 阿胶汤主之。二方缘以黄连 为君,二证皆发于心,可见黄连 为泻心火之剂矣。成无己曰,阴不得升,独治于下,为腹中痛;阳不得降,独治于上,为胸中热。欲呕吐,夫阴之升,其体由肾,其用由肝,阳之降,其源由肺,其责由心,然脾胃为升降之枢,脾提肾肝之气以升,胃曳心肺之气而降,故治阴之不升,必兼治脾,治阳之不降,必兼治胃,是于黄连 汤又可参。黄连 为心胃之剂,呕吐为胃病,故后世治呕用黄连 ,其效最捷,盖上升皆火之变见,人身之火,惟欲其降,升则为病,即所谓诸呕吐酸诸逆冲上皆属于火者也。尤在泾曰,阳经之寒变为热,则归于气,阴经之寒变为热,则归于血,阳经之热,或有归于血者,惟阴经之热,则必不归于气,故三阴有热结证,不用调胃承气小承气,而独用大承气,诸下利证不已,必便脓血,是其验证也。心中烦,不得卧,热证也,至二三日以上,乃心中烦,不得卧,则非始即属热矣,始即属热,心中烦不得卧者,为阴虚,阴虚则不得泻火,今至二三日以上始见则为阳盛,阳盛则宜泻火,然致此阳盛,亦必其阴本虚,故阿胶芍药鸡子黄,无非救阴之品,泻火则惟恃芩连,而芩止一两,连乃四两,此黄连 之任,独冠一方,无可议矣。二方而观,又可悟黄连 一味,在黄连 汤为温剂中寒药,在黄连 阿胶汤,为补剂中泻药矣。
五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,里撷筋骨血气之精与脉并为系,上属于脑,后出于项中,是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,阴阳合揣而为精明。以是知目疾非一经之病,黄连 所主之目痛,必兼皆伤泣,出又须识其目痛皆伤泣出,必因于热气所为,乃为的对之剂,此何以故?如上文所云痛,有因于瞳子者,黑睛者,白眼者,则非矣,皆伤有因约束里撷者,泣出有因风者寒者虚者,皆不得用矣。盖惟伤在胞之内,白睛之外,始为赤络之病,泣出随眵始为湿热相搏,热者伤主,赤脉属心,千金外台诸方用黄连 为君者,其所敷陈诸病,如大枣煎之目热皆赤生赤脉侵睛,洗眼汤之目热痛汁出,乳汁煎出,乳出汁煎之泪出皆赤疗,黄连 煎之眼赤除热,莫不与本经相吻合,仍不外清心火除湿热二者而已。
古书语简而意深,读之者慎勿草,如此条所谓妇人阴中肿痛者是也。夫阴中肿痛,丈夫亦有之,何独于妇人,即妇人阴中为病,亦不止肿痛一端。金匮要略虽无明文,千金外如所胪列者,如阴蚀、阴疳、阴中烂伤、阴痒痛、阴中有虫、阴下脱、阴挺,皆不用黄连 ,而独于肿痛则间用之。大抵阴中之疾,皆始于小便,小便不利,则湿壅热生,湿与热相传不得泄则肿,妇人前阴,又为血潮汐之常道,于是遂涉血为痛,理固然矣。黄连 非能治肿痛也,阴中肿痛,须用之者,盖阴中肿痛,必由湿热,而燥湿之物,多足以助热,清热之物,多足以滋湿,惟黄连 既能燥湿,又能情热,他处肿痛,有因风者,有因热寒者,有因火者,不必尽由于湿,故本经独标出妇人也。虽然,丈夫阴中诸疾,亦无不由湿热,黄连 之治,独标出妇人者何居?盖惟丈夫多不涉及于血,即使停湿生热,且涉及于血,亦宜通利,宜滋清,如导赤等方,而不宜燥。夫甘为湿化,苦为燥化,故凡味之甘者,虽性燥亦能壅气为湿,味之苦者,纵如黄连 之寒,独不能因燥以激发其火耶?是知黄连 之治湿治热,须分别观之。湿证之急者可用,缓者不可用。盖湿缓者热不盛,热不盛则恶黄连 之气寒也;热证之缓者可用,急者不可用,盖热证急者湿不盛,湿不盛则恶黄连 之性燥矣。黄连 之治血热,亦宜分别观之,盖惟气分之热涉及血者可用,血分自生热者不可用,以血似水,而性主流动,黄连 之寒,恐其凝血,其燥,又恐涸血也。
或问黄连 入心清热燥湿,子既言之凿凿矣,独不思乌梅丸、干姜黄连 黄芩人参汤,任黄连 皆重,而所治皆肝病乎?曰,篇中凡言入某脏某腑者,解释其义如此,耳非凿凿言之也。试观本经别录,止言某药治某病,而不言入某脏某腑,解之者不推明某病关系某脏某腑,何由知其病之所以然,而仲景书亦止以某病属某经,某方主治某病,并不言某方治何脏何腑之病。譬如太阳病有恶风恶寒,而喘非肺病乎?心愦愦,心惕惕,心中悸,非心病乎?大义之所以,讲论之所及,原不可一途论也。子以乌梅丸干姜黄连 ,别录盖已确然言之矣,曰黄连 主五脏冷热久下泄澼脓血是也,夫冷热天渊,何能久相守而不相入?必也君主之火令不行,斯冷是冷而热是热,冷是冷是热,斯一身所有津液,每日所增水谷,悉不化为精纯以上腾,而纷纷坠累而下,冷多者为泄,热多者为澼,澼甚者为脓血,冷轻者为痰饮,故乌梅丸治入利脓血,干姜黄连 黄芩人参汤治寒格吐下,白头翁汤治热利下重,小陷胸汤治饮滞停中,无不有藉于黄连 。其病之轻重高下,系于冷热孰多孰少,故或配以附子干姜桂枝,或配以干姜人参,或配以秦皮黄柏,或配以瓜蒌半夏,不全藉黄连 ,是可知黄连 之治,未必在肝,乌梅丸证、干姜黄连 黄芩人参汤证,未必不系心矣。虽然,五脏冷热久下泄澼浓血一语,读之当字字较量,观下利圊谷者,与四逆汤,下痢便脓血者,与桃花汤,皆不用黄连 ,又可知泄澼脓血之未久者,及久而但关乎五脏之冷,不关乎五脏之冷热相兼者,均与黄连 不宜矣。
千金方之论消渴曰,凡积久饮酒,未有不成消渴,大寒凝海,而酒不冻,明酒性酷热,物无以加,脯炙监碱,酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮无度,咀嚼酢酱,不择酸碱,积年长夜,酣饮不解,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴。外台秘要方述古今录验方曰,消渴病有三,一渴而饮水多,小便数有脂似麦片,甜者,消渴也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,消中也;三渴饮水,不能多,但腿肿脚先瘦,小阴痿弱,数小便者,肾消也。消渴者倍黄连 ,消中者倍栝蒌,肾消者加芒硝,由千金而言,酒是湿热相兼之物,因酒致病,必系湿热为源,所以宜用黄连 ,也由外台而言,消渴略相似之病,有此三种,消中肾消,与黄连 不宜,所以别乎可用黄连 之的证也,反覆乎此二书,则庶几欲用黄连 止消渴者,知有别择矣。
黄连 能除湿热,即是厚肠胃,然黄芩亦除湿热,何以不然?盖黄连 性燥,故入心而燥即寓味苦气寒中。足阳明胃、手阳明大肠,皆属燥金,同气相求,是即厚之意也。惟黄连 苦寒而燥,黄芩虽苦寒而不燥矣,是以不得以厚肠胃属之。愚谓别录谓黄连 调胃厚肠,不得混而称之曰厚肠胃也。夫肠胃中皆有脂膜一道,包里其内,所以护导滓秽使下行者,若有湿热混于其间,则脂膜消熔,随滓秽而下,古人谓之肠澼,后人目为刮肠痢,亦曰肠垢。胃体广大,容垢纳污,虽有所留,亦未必剥及脂膜,故但和其中之所有,边际自不受伤,故曰调;肠势曲折盘旋,惟其曲折盘旋之处,更为湿气留聚,湿阻热益生,热阻脂膜益消,去其所阻,则消烁之源绝,而薄者厚矣,故曰厚。凡人所食之物,不论青黑白赤,至胃悉变而黄不得谓不象黄连 之色。又人之脏腑,有独治一处者,有两相连属者,从无似大肠之于小肠,小肠之于胃,胃之于咽嗌,三腑相通,彻上彻下,连属无隔,如此者,不得谓不像连黄之形。是黄连 之调胃厚肠,原广有意义,不必隘之以同气相求一语也。惟苦寒而燥一语,实足贯彻黄连 功能,如胆中清之腑,为湿热所扰,则其中不清,故曰益胆水,湿洗关节而热,则骨骱不利,故曰除水利骨,是在用之者意会焉可已。
《本草新编》:黄连 ,味苦,寒,可升可降,阴也,无毒。入心与胞络。最泻火,亦能入肝。大约同引经之药,俱能入之,而入心,尤专经也。止吐利吞酸,善解口渴。治火眼甚神,能安心,止梦遗,定狂躁,除痞满,去妇人阴户作肿。治小儿食土作疳,解暑热、湿热、郁热,实有专功。但亦臣使之药,而不可以为君,宜少用而不宜多用,可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补,则实火宜泻。以黄连 泻火者,正治也;以肉桂治火者,从治也。故黄连 、肉桂,寒热实相反,似乎不可并用,而实有并用而成功者。盖黄连 入心,肉桂入肾也。凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济,火水两分,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐;肾不交于心,则夜不能寐矣。黄连 与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安乎。
或问苦先入心,火必就燥,黄连 味苦而性燥,正与心相同,似乎入心相宜矣,何以久服黄连 ,反从火化,不解心热,而反增其焰者,何也?曰:此正见用黄连 之宜少,而不宜多用。盖心虽属火,必得肾水以相济,用黄连 而不能解火热者,原不可再泻火也。火旺则水益衰,水衰则火益烈,不下治而上治,则愈增其焰矣。譬如釜内无水,止成焦釜,以水投之,则热势上冲而沸腾矣。治法当去其釜下之薪,则釜自寒矣。故正治心火而反热者,必从治心火之为安,而从治心火者,又不若大补肾水之为得。盖火得火而益炎,火得水而自息耳。
或问黄连 止痢而厚肠胃,吾子略而不谈,何也?曰:此从前《本草》各书,无不载之,无俟再言也。然而予之不谈者,又自有在。盖黄连 非治痢之物,泻火之品也。痢疾湿热,用黄连 性燥而凉,以解湿而除热似矣。殊不知黄连 独用以治痢,而痢益甚,用之于人参之中,治噤口之痢最神;用之于白芍、当归之中,治红赤之痢最效,可借之以泻火,而非用之以止痢,予所以但言其泻火耳。况上文曾言止吐利吞酸,利即痢也,又未尝不合言之矣。至于厚肠胃之说,说者谓泻利日久,下多亡阴,刮去脂膜,肠胃必薄矣,黄连 既止泻利,则肠胃之薄者,可以重厚。嗟乎!此臆度之语,而非洞垣之说也。夫黄连 性燥而寒凉,可以暂用,而不可久用。肠胃之脂膜既伤,安得一时遽厚哉。夫胃薄者,由于气血之衰,而肠薄者,由于精水之耗。黄连 但能泻火,而不能生气血、精水,吾不知所谓厚者,何以厚也。
或问黄连 泻火,何以谓之益心,可见寒凉未必皆是泻药。曰:夫君之论,是欲扬黄柏、知母也。吾闻正寒益心,未闻正寒益肾。夫心中之火,君火也;肾中之火,相火也。正寒益心中之君火,非益心中之相火。虽心中君火,每藉心外相火以用事,然而心之君火则喜寒,心之相火则喜热。以黄连 治心之君火,而相火宜从治也。夫相火在心火之中,尚不用寒以治热,况相火在肾不之内,又乌可用寒以治寒乎。昔丹溪用黄柏、知母,入于六味丸中,未必不鉴正寒益心,亦可用正寒的益肾也。谁知火不可以水灭,肾不可与心并论哉。
或疑世人用黄连 ,不比用黄柏、知母,先生辟黄柏、知母,何必于论黄连 之后,而大张其文澜哉?嗟乎!是有说焉,不可不辨也。夫人生于火,不闻生于寒也。以泻火为生,必变生为死矣。从来脾胃喜温,而不喜寒,用寒凉降火,虽降肾火也,然胃为肾之关门,肾寒则胃寒,胃寒则脾亦寒。脾胃既寒,又何以蒸腐水谷哉。下不能消,则上必至于不能受,上下交困,不死何待乎。又肺金之气,必夜归于肾之中,肾火沸腾,则肺气不能归矣。然补其肾水,而益其肺金,则肾足,而肺气可复归于肾。倘肾寒则肾火不归,势必上腾于肺,而又因肾之寒,不敢归于下,则肺且变热,而咳嗽之症生。肺热而肾寒,不死又何待乎。慨自虚火实火、正火邪火、君火相火之不明,所以治火之错也。夫黄连 ,泻实火也,补正火也,安君火也,不先将黄连 之义,罄加阐扬,则虚火、邪火、相火之道,终不明于天下。吾所以于黄连 门中,痛攻黄柏、知母,使天下后世知治火之药,不可乱用寒凉,实救其源也。
《本草分经》:大苦大寒。入心泻火,镇肝凉血,燥湿开郁,能消心窍恶血,亦泻脾火。酒炒治上焦火,姜汁炒治中焦火,水炒治下焦火。 黄连配伍禁忌 Berberine incompatibility 胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻,均应慎服。
1.《本草经集注》:恶菊花、芜花、玄参、白鲜;畏款冬。
2. 《药性论》:恶白僵蚕,忌猪肉。
3.《蜀本草》:畏牛膝。'
4.《纲目》:黄连 大吉大寒,用之降火燥湿,中病即当止,岂可久服,使肃杀之令常行,而伐其生发冲和之气乎?
5.《本草正》:黄连 善泻心脾实火,虚热妄用,必致格阳,故寇宗荧日:虚而冷者,慎勿轻用;王海藏日:夏月久血痢不用黄连 , 阴在内也。
6.《本草经疏》:凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足,以致惊悸不眠,而兼烦热躁渴,及产后不眠,血虚发热,泄泻腹痛,小儿 痘疮,阳虚作泄,行浆后泄泻,老人睁胃虚寒作泻,阴虚人天明溏泄,病名肾泄,真阴不足,内热烦躁诸证,法咸忌之,犯之使人危 殆。
7.《本草新编》:黄连 ,味苦,寒,可升可降,阴也,无毒。入心与胞络。最泻火,亦能入肝。大约同引经之药,俱能入之,而入心,尤专经也。止吐利吞酸,善解口渴。治火眼甚神,能安心,止梦遗,定狂躁,除痞满,去妇人阴门作肿。治小儿食土作疳,解暑热、湿热、郁热,实有专功。
盐酸黄连 碱
Cas 6020-18-4
化学式:C19H14ClNO4
分子量:355.77176
化学名Bis[1,3]benzodioxolo[5,6-a:4',5'-g]quinolizinium, 6,7-dihydro-, chloride
来源:毛茛科植物黄连 Coptis chinensis Franch
英文名:Coptisine hydrochloride
药理作用:具有抗菌、抗肿瘤和抗心律失常等药理活性,具有清热燥湿、泻火解毒之功效。也具有抗菌、降血糖、抗肿瘤、保护胃黏膜等活性 名称:
黄连
汉语拼音:
Huanglian
英文名:
RHIZOMA COPTIDIS
基原:
本品为毛茛科植物黄连 Coplis chinensis Franch.、三角叶黄连 Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连 Coptisteeta Wall.的干燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。秋季来挖,除去须根及泥沙,干燥,撞去残留须根。
性状:
味连 多集聚成簇,常弯曲,形如鸡爪,单枝根茎长3-6cm,直径0.3-0.8cm。表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起、须根及须根残基,有的节间表面平滑如茎秆,习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,呈放射状排列,髓部有的中空。气微,味极苦。
雅连 多为单枝,略呈圆柱形,微弯曲,长4-8cm。直径0.5-1cm。“过桥”较长。顶端有少许残茎。
云连 弯曲呈钩状,多为单枝,较细小。
鉴别:
(1)本品横切面:味连 木栓层为数列细胞。皮层较宽,石细胞单个或成群散在。中柱鞘纤维成束,或伴有少数石细胞,均显黄色。维管束外韧型,环列。木质部黄色.均木化,木纤维较发达。髓部均为薄壁细胞,无石细胞。
雅连 髓都有石细胞。
云连 皮层、中柱鞘及髓部均无石细胞。
(2)取本品粗粉约1g,加乙醇10ml,加热至沸腾,放冷,滤过。取滤液5滴,加稀盐酸1ml与含氯石灰少量,即显樱红色;另取滤液5滴,加5%没食子酸乙醇溶液2-3滴,蒸干,趁热加硫酸数滴,即显深绿色。
(3)取本品粉末50mg,加甲醇5ml,加热回流卜分钟,滤过,滤液补加甲醇使成5ml,作为供试品溶液。另取黄连 对照药材,同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述三种溶液各1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-乙酸乙酯-异丙醇-甲醇-水(6:3:1.5:1.5:0.3)为展开利,置氨蒸气饱和的展开缸内,展开,取出。晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的黄色荧光斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的一个黄色荧光斑点。
检查:
总灰分 不得过5.0(附录Ⅸ K)。
含量测定:
取本品粉末约0.1g,精密称定,置100ml量瓶中,加入盐酸-甲醇(1:100)约95ml,60℃水浴中加热15分钟,取出,超声处理30分钟,室温放置过夜,加甲醇至刻度,摇匀,滤过,滤液作为供试品溶液。另取盐酸小檗碱对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1ml含0.04mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取供试品溶液1μl、对照品溶液1μl与3μl,交叉点于同一硅胶G薄层板上,以苯-乙酸乙酯-异丙醇-甲醇-水(6:3:1.5:1.5:0.3)为展开剂,另槽加入等体积的浓氨试液,顶平衡15分钟,展开至8cm,取出,挥干,照薄层色谱法(附录Ⅵ B 薄层色谱扫描法)进行荧光扫描,激发波长λ=366nm,测量供试品与对照品荧光强度的积分值,计算,即得。
本品含小檗碱以盐酸小檗碱(C20H18ClNO4)计,不得少于3.6%。
炮制方法:
黄连 除去杂质,润透后切薄片,晾干,或用时捣碎。
酒黄连 取净黄连 ,照酒炙法(附录Ⅱ D)炒干。
每100kg黄连 ,用黄酒12.5kg。
姜黄连 取净黄连 ,照姜汁炙法(附录Ⅱ D)炒干。
每100kg黄连 ,用生姜12.5kg。
萸黄连 取吴茱萸加适量水煎煮,煎液与净黄连 拌匀,待液吸尽,炒干。
每100kg黄连 ,用吴茱萸10kg。
酒黄连 、姜黄连 、萸黄连 照上述总灰分的方法测定,均不得过4.0%。
性味:
苦,寒。
归经:
归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒。 中 草 药 Chinese herbal medicine RHIZOMA COPTIDIS 毛莨科。多年生草本。具根茎。叶基生,三全裂,裂片再作疏羽状分裂,边缘有细刺状锯齿。花小,白色,雌雄异株。花期2~4月,果期3~6月。主产四川、湖北等地,其中四川的黄连 产量占全国总产量的80%。
黄连 是著名的中药,《神农本草经》列之为上品。根茎味极苦,苦味在于它所含多种生物碱,主要为小檗碱,其次为甲基黄连 碱、雅托碱等。黄连 素是小檗碱的盐酸盐,它对痢疾志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等许多病菌都有抑制作用。通常制成片剂或针剂,对菌痢有显著疗效。黄连 生活条件要求较高,生长慢,产量少,因此难以满足市场需要。现已发现小檗科小檗属许多植物的根、茎中亦含有大量小檗碱,如黄栌木、豪猪刺、安徽小檗、庐山小檗等,它们可代替黄连 ,提取小檗碱,制造黄连 素。 中国药典2000版 Chinese Pharmacopoeia 2000 黄连
拼音名:Huanglian
英文名:RHIZOMACOPTIDIS
书页号:2000年版一部-250
本品为毛茛科植物黄连 CoptischinensisFranch.、三角叶黄连 Coptisdeltoidea
C.Y.ChengetHsiao或云连CoptisteetaWall.的干燥根茎。以上三种分别习称“
味连”、“雅连”、“云连”。秋季采挖,除去须根及泥沙,干燥,撞去残留须根。
【性状】味连多集聚成簇,常弯曲,形如鸡爪,单枝根茎长3~6cm,直径0.3
~0.8cm。表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起、须根及须根残基,有的
节间表面平滑如茎杆,习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶
柄。质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,呈放射状排列,
髓部有的中空。气微,味极苦。
雅连多为单枝,略呈圆柱形,微弯曲,长4~8cm,直径0.5~1cm。“过桥”较长。
顶端有少许残茎。
云连弯曲呈钩状,多为单枝,较细小。
【鉴别】(1)本品横切面:味连木栓层为数列细胞。皮层较宽,石细胞单个或
成群散在。中柱鞘纤维成束,或伴有少数石细胞,均显黄色。维管束外韧型,环列。束
间形成层不明显。木质部黄色,均木化,木纤维较发达。髓部均为薄壁细胞,无石细胞。
雅连髓部有石细胞。
云连皮层、中柱鞘及髓部均无石细胞。
(2)取本品粗粉约1g,加乙醇10ml,加热至沸腾,放冷,滤过。取滤液5滴,加稀
盐酸1ml与含氯石灰少量,即显樱红色;另取滤液5滴,加5%没食子酸乙醇溶液2
~3滴,蒸干,趁热加硫酸数滴,即显深绿色。
(3)取本品粉末50mg,加甲醇5ml,加热回流15分钟,滤过,滤液补加甲醇使成5ml,
作为供试品溶液。另取黄连 对照药材,同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品,
加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,
吸取上述三种溶液各1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋酸乙酯-异丙醇-甲醇
-水(6:3:1.5:1.5:0.3)为展开剂,置氨蒸气饱和的展开缸内,展开,取出,晾干,置紫
外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的黄色
荧光斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的一个黄色荧光斑点。
【检查】总灰分不得过5.0%(附录ⅨK)。
【含量测定】取本品粉末约0.1g,精密称定,置100ml量瓶中,加入盐酸-甲醇
(1:100)约95ml,60℃水浴中加热15分钟,取出,超声处理30分钟,室温放置过液,加
甲醇至刻度,摇匀,滤过,滤液作为供试品溶液。另取盐酸小檗碱对照品适量,精密称定,
加甲醇制成每1ml含0.04mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,
吸取供试品溶液1μl、对照品溶液1μl与3μl,交叉点于同一硅胶G薄层板上,以苯-醋
酸乙酯-异丙醇-甲醇-水(6:3:1.5:1.5:0.3)为展开剂,另槽加入等体积的浓氨试液,
预平衡15分钟,展开至8cm,取出,挥干,照薄层色谱法(附录ⅥB薄层扫描法)进行荧
光扫描,激发波长λ=366nm,测量供试品与对照品荧光强度的积分值,计算,即得。
本品含小檗碱以盐酸小檗碱(C20H17NO4·HCl)计,不得少于3.6%。
【炮制】黄连 除去杂质,润透后切薄片,晾干,或用时捣碎。
酒黄连 取净黄连 ,照酒炙法(附录ⅡD)炒干。
每100kg黄连 ,用黄酒12.5kg。
姜黄连 取净黄连 ,照姜汁炙法(附录ⅡD)炒干。
每100kg黄连 ,用生姜12.5kg。
萸黄连 取吴茱萸加适量水煎煮,煎液与净黄连 拌匀,待液吸尽,炒干。
每100kg黄连 ,用吴茱萸10kg。
酒黄连 、姜黄连 、萸黄连 照上述总灰分的方法测定,均不得过4.0%。
【性味与归经】苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
【功能与主治】清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高
热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿
疮,耳道流脓。酒黄连 善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连 清胃和胃止呕。用于寒热
互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连 舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。
【用法与用量】2~5g。外用适量。
【贮藏】置通风干燥处。 黄连 (Chinese goldthread) 毛莨科黄连 属中的一个种,学名Coptis chinensis Franch.。多年生常绿草本植物。根茎连珠而色黄,故名黄连 。别名味连、川连、鸡爪连。以根茎入药,为中国特产。主产中国四川省东部、湖北省西部、云南省北部及陕西省秦岭以南的高山地区。 黄连 株高约30cm。根茎向上分枝,须根密生其上。三出羽状复叶,丛生,深绿色。两性花,圆锥形聚伞花序,线形花萼5-6枚,花瓣9-12枚,黄色,蓇葖果,成熟时顶端孔裂。花期2月至3月,果期3月至5月。 喜凉爽湿润,耐寒,霜雪下叶片常发,忌强光直射和高浊干旱,需遮荫栽培。喜肥,适宜栽培在富含腐殖质、肥沃、疏松的砂壤土中。用种子繁殖,11月整地播种,每公顷播种22.5-37.5kg,搭80cm高的荫棚,荫蔽度保持在80%左右,播后盖一薄层畜粪,翌年3月出苗后除草、追肥,第3年春苗可出圃。移栽地应先搭荫棚,棚高1.5m,荫蔽度应保持在70%左右,作宽1.5m的高畦,沟宽约20cm,深10cm,畦面呈龟背形。均匀施入基肥,浅翻后再覆盖熏土3-6cm,即可栽种。栽连期分为春秋两季,一般春栽成活率高,苗生长健壮。行株距10×10cm,栽深3-5cm,每公顷栽植82.5万-90万株。栽后撒一薄层用人粪尿拌的熏土。每年冬春追肥,前期应多施氮肥,后期以磷钾肥为主。根据根茎向上生长的特性,生长期间要进行培土。在追冬肥后进行,先薄后厚,逐年增加。因生长缓慢,栽后前两年,每年除草4-5次,后几年叶已封垄,除草次数可减少。随着苗龄增长,要逐年减少荫蔽度,增加光照;搭棚栽连的在收获年应揭棚敞阳,俗称“亮棚”。玉米套种黄连 ,应调节玉米株距以抑制黄连 地上部生长,有利根茎积累干物质。主要病虫害有白粉病Erysiphe sp.;列当Orobanche sp.、蛴螬等。移栽5-6年后即可收获。 三角叶黄连 用侧枝扦插繁殖。5月至6月砍山整地,按畦宽130cm,沟宽15-20cm作畦,不挖畦面,只挖畦沟。在畦面搭活动矮棚,棚高1m左右。9月至10月上旬从母株上分出侧枝为“秧子”,以行株距10×10cm,深13-15cm进行扦插。冬季要将荫棚卸下,有次序地摆在畦面,翌春复原。冬、春季各培土一次,将沟间预先挖松的土壤培在畦面。栽后4-5年可收获。 收获时,挖出根茎,剪去须根,晒干或炕干,撞去毛须泥土,即可入药。 根茎含小檗碱(Berberine),其他尚含黄连 碱(Coptisine)、甲基黄连 碱(Worenine)、巴马亭(Palmatine)、药根碱(Jatrorrhizine)、木兰花碱(Magnoflorine)等生物碱。味苦、性寒。有泻火、燥湿、清热、解毒等功能。用于腹痛泻痢、目赤肿痛、口舌生疮、心烦失眠等症。叶、根晒干可作兽药。 huanglian
黄连
coptis root
常用清热泻火药。别名王连、支连。始载于《神农本草经》。为毛茛科植物黄连 Coptis chinensis,三角叶黄连 Coptis deltaidea或云连Coptis taetoides的干燥根状茎。以上三种植物的药材分别习称味连、雅连和云连。李时珍称黄连 “其根连珠而色黄”,故名。
产地和性状 黄连 性喜高寒湿润环境,野生者生于海拔1500米左右的山林潮湿荫蔽处,但已日益减少。现在的黄连 商品以栽培者为主,多种在与野生者同一海拔地带。秋季采挖,除去须根及泥沙,润透后切成薄片,晾干。
味连多聚集成簇,常弯曲,形如鸡爪,故亦称鸡爪黄连 (图1黄连 原植物)。单枝根茎长3~6厘米,直径0.3~0.8厘米。表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起及须根或须根残基,有的节间茎杆表面平滑,习称过桥,上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,可见放射状纹理,髓部有时中空。气微,味极苦。主产中国四川、湖北、贵州、陕西等省亦产。
雅连多单枝,略呈圆柱形,微弯曲,长4~8厘米,直径0.5~1厘米,“过桥”较长,1~3厘米,顶部有少许残茎(图2三角叶黄连 原植物)。主产于四川省。
云连根茎细小,分枝少,多为单枝,略呈连珠状的圆柱形,弯曲呈钩状,长约2~5厘米,直径1.5~4厘米,节间密(图3云南黄连 原植物)。主产于云南省。
性味和功能 黄连 味苦,性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能清热泻火,解毒,燥湿。主治高热神昏,吐血衄血,心烦不寐,目赤肿痛,牙痛,消渴,湿热痞满,呕吐,痢疾,泄泻,痈肿疔疮,湿疹,水火烫伤等。
成分和药理 黄连 的根茎含多种生物碱,主要为小蘖碱(黄连 素),含量约5~8%。其次为黄连 碱、甲基黄连 碱、掌叶防己碱(巴马亭)、药根碱、木兰碱等。
黄连 的小蘖碱有广谱抗菌作用,对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌(宋内氏株无效)均有较强的抗菌作用;对多种革兰氏阴性杆菌如枯草、肺炎、百日咳、鼠疫、布氏等杆菌及白喉杆菌、结核杆菌也有抗菌作用。单用可产生抗药性,但入方应用时则耐药性较少出现。对阿米巴原虫、沙眼衣原体、滴虫等也有抑制作用。小蘖碱对乙酰胆碱具有剂量依赖性双相作用,小剂量能抑制胆碱酯酶和增强乙酰胆碱作用,大剂量则可与乙酰胆碱发生竞争性拮抗。小蘖碱静脉注射,有降低血压和增加冠状动脉血流量的作用。小蘖碱有利胆作用,增加胆汁形成,并使胆汁变稀。小蘖碱有中枢抑制作用。黄连 碱和小蘖碱还有抗炎、抗利尿、止泻和抗应激性溃疡作用。
应用和禁忌 黄连 用治温热病及疔毒疮疡之热毒内攻而高热神昏,吐血衄血,发黄发斑,可配黄芩、黄柏、栀子等泻火解毒之品同用。黄连 能泻心火,治心火亢盛,心烦失眠,可配地黄、朱砂;如心火上炎属肾阴亏损,水不济火者,则配阿胶、鸡子黄等以滋阴降火;如心火上炎属肾阳衰微,火不归原者,可佐以少许肉桂以引火归原。黄连 亦泻肝火,若肝经郁火,横逆犯胃而脘胁疼痛,嘈杂吞酸,常可与吴茱萸配用;治肝火上炎之目赤肿痛,羞明多泪,如急性结膜炎、角膜炎、电光性眼炎,内服煎汤可与夏枯草、决明子配用,外用以人乳浸汁滴眼或煎水洗眼。黄连 泻胃火,治牙龈肿痛,可配生石膏、升麻等;治消渴,则配天花粉、生地黄。黄连 苦以燥湿,寒能清热,故又为治疗湿热诸症的要药。如湿温病湿热阻于肠胃,发热缠绵不已,胸闷呕恶,大便溏泄,常配厚朴、半夏、栀子等以增强泄热燥湿之功。治湿热痢疾便下脓血,腹痛里急后重者,加木香行气 : Golden Thread, rhizoma coptidis, rhizome of chinese goldthread, coptis root, coptis teeta, coptis n.: Chinese goldthread, goldthread, goldthread root lat.: coptis chinensis 黄连村 黄连居委会 , 黄连社区 黄连乡