红霉素

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No. 1

　　抗菌素的一种，白色或淡黄色结晶。抗菌范围与青霉素大致相似，对葡萄球菌﹑白喉杆菌﹑肺炎双球菌等的感染有疗效。

No. 2

　　【别名】威霉素;福爱力；新红康；
　　【外文名】erythromycin, em, emu-v, eryc, ethryn, e-mycin, gluceptate, ilotycin
　　【成分】
　　由链霉素stretomyces erythreus所产生，是一种碱性抗生素。其游离碱供口服用，乳糖酸盐供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙红霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸盐（依托红霉素）供药用。
　　【性状】
　　红霉素为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。
　　【药理作用】
　　抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
　　【适应症】抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。
　　【不良反应及注意事项】胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～１％。孕妇及哺乳期妇女慎用。
　　必须注意：1.红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。 2.红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。 3.与β-内酰胺类药物联合应用。一般认为可发生降效作用。 4.本品可阻挠性激素类的肝肠循环、与口服避孕药合用可使之降效。 5.红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低ｐＨ的葡萄糖输液配伍。在５％～１０％葡萄糖输液５００ｍｌ中，添加维生素Ｃ注射液（抗坏血酸钠１ｇ）或５％碳酸氢钠注射液０．５ｍｌ使ｐＨ升高到６左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
　　【药物相互作用】
　　1、β-内酰胺类药物与本品联合应用，一般认为可发生降效作用。 2、本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 3、红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低ph的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素c注射液（抗坏血酸1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使ph升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。
　　红霉素
　　erythromycin (ilotycin,erycin)
　　【作用与用途】
　　本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，主要是对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对本品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50s亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。
　　临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。
　　【剂量与用法】
　　红霉素片(肠溶片)，口服，成人1g～2g/日；儿童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。静注或静滴可用乳糖酸红霉素(erythromycin lactobionate)，成人1g～2g/日；儿童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。
　　【副作用】
　　1 胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，反应与剂量大小有关。
　　2 过敏反应，可有荨麻疹及药物热。
　　3 可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄疸等。
　　4 静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。
　　【注意事项】
　　1 本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。
　　2 乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0.1%，以防血栓性静脉炎产生。
　　3 与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，本品在泌尿系统的抗菌活性随ph值的升高而增强。
　　4 本品与林可霉素和β 内酰胺类药物之间有拮抗作用，应避免联用。
　　5 乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶a、细胞色素c、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。
　　6 红霉素可抑制华法令和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒性。与这两种药物合用时应注意观察。7 红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高其血浓度，这常发生在合用若干天以后。应注意监测。
　　放线菌（streptomyces erythreus）产生的大环内酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。ld50为200╠400毫克／公斤，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延。

No. 3

　　【别名】威霉素;福爱力；新红康；
　　【外文名】Erythromycin, EM, EMU-V, Eryc, Ethryn, E-Mycin, Gluceptate, Ilotycin
　　【成分】
　　由链霉素Stretomyces erythreus所产生，是一种碱性抗生素。其游离碱供口服用，乳糖酸盐供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙红霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸盐（依托红霉素）供药用。
　　【性状】
　　红霉素为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。
　　【药理作用】
　　抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
　　【适应症】抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。
　　【不良反应及注意事项】胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～１％。孕妇及哺乳期妇女慎用。
　　必须注意：1.红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。 2.红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。 3.与β-内酰胺类药物联合应用。一般认为可发生降效作用。 4.本品可阻挠性激素类的肝肠循环、与口服避孕药合用可使之降效。 5.红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低ｐＨ的葡萄糖输液配伍。在５％～１０％葡萄糖输液５００ｍｌ中，添加维生素Ｃ注射液（抗坏血酸钠１ｇ）或５％碳酸氢钠注射液０．５ｍｌ使ｐＨ升高到６左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
　　【药物相互作用】
　　1、β-内酰胺类药物与本品联合应用，一般认为可发生降效作用。 2、本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 3、红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。
　　红霉素
　　Erythromycin (Ilotycin,Erycin)
　　【作用与用途】
　　本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，主要是对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对本品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。
　　临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。
　　【剂量与用法】
　　红霉素片(肠溶片)，口服，成人1g～2g/日；儿童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。静注或静滴可用乳糖酸红霉素(Erythromycin Lactobionate)，成人1g～2g/日；儿童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。
　　【副作用】
　　1 胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，反应与剂量大小有关。
　　2 过敏反应，可有荨麻疹及药物热。
　　3 可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄疸等。
　　4 静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。
　　【注意事项】
　　1 本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。
　　2 乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0.1%，以防血栓性静脉炎产生。
　　3 与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，本品在泌尿系统的抗菌活性随pH值的升高而增强。
　　4 本品与林可霉素和β 内酰胺类药物之间有拮抗作用，应避免联用。
　　5 乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。
　　6 红霉素可抑制华法令和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒性。与这两种药物合用时应注意观察。7 红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高其血浓度，这常发生在合用若干天以后。应注意监测。
　　放线菌（Streptomyces erythreus）产生的大环内酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。LD50为200―400毫克／公斤，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延。
　　鱼病中的应用
　　红霉素对鱼类白头白嘴病、烂鳃病及肾脏病有良好的疗效。
　　内服发病季节用红霉素拌饲料投喂，每百公斤鱼用药1克，第二至第六天每天用0.5克，连续6天作治疗之用。
　　外用全池泼洒0.3ppm

中国药典2005版

　　名称:
　　红霉素
　　汉语拼音:
　　Hongmeisu
　　英文名:
　　Erythromycin
　　性状:
　　本品为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。
　　本品在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。
　　比旋度取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释成每1ml中含20mg的溶液，放置30分钟后依法测定（附录Ⅵ E），比旋度为-71°至-78°。
　　鉴别:
　　（1）在红霉素组分项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与红霉素标准品溶液中A峰的保留时间一致。
　　（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集167图）一致。如不一致，取本品与标准品适量，加少量三氯甲烷溶解后，水浴蒸干，置五氧化二磷干燥器中减压干燥后测定，除1980cm-1至2050cm-1波长范围外，应与对照品的图谱一致。
　　检查:
　　碱度取本品0.1g，加水150ml，振摇，依法测定（附录Ⅵ H），PH值应为8.0-10.5。
　　红霉素 A组分照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。
　　色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.2mol/L磷酸按缓冲液（取磷酸二氢铵1.15g，加水50ml溶解，用三乙胺调节PH值至6.5）-0.2mol/L四甲基氢氧化铵溶液（取25%四甲基氢氧化铵14.6ml，加水100ml，用磷酸调节pH值至6.5，再加水稀释至200ml）-乙腈-水（5:20:3O:45）为流动相；检测波长为215nm。取红霉素标准品10mg，置10ml量瓶中，加甲醇5ml溶解后，用磷酸盐缓冲液〔取磷酸盐缓冲液（pH7.0）20ml，用磷酸溶液调节pH值至3.5稀释至刻度，室温放置30分钟以上，取20μl注入液相色谱仪。按红霉素C峰、红霉素A峰、红霉素B峰和红霉素烯醇醚峰的顺序出峰，红霉素A峰与红霉素烯酸醚峰（保留时间约为红霉素A峰保留时间的3.5倍）的分离度应大于14.0，红霉素A峰的拖尾因子应小于2.5。
　　测定法取本品和红霉素标准品各约0.1g，精密称定，分别加甲醇5ml溶解，用磷酸盐缓冲液（pH7.0）-甲醇（15:1）定量稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，分别作为供试品溶液和标准品溶液；精密量取供试品溶液与标准品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，按外标法以峰面积计算供试品中红霉素A的含量。按无水物计算，不得少于88.0%。
　　红霉素B、C组分及有关物质取本品，用磷酸盐缓冲液（pH7.0）-甲醇（15:1）定量稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取供试品溶液5ml，置100o:1量瓶中，用磷酸盐缓冲液（pH7.0）-甲醇（15:1）稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照红霉素A组分项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。红霉素B峰和红霉素C峰校正后的峰面积（红霉素A、红霉素B和红霉素C的校正因子分别为1.0、0.7和1.0）均不得大于对照溶液主峰面积（5.0%试品溶液色谱图中如有杂质峰，其中红霉素烯醇醚校正后的峰面积（红霉素烯醇醚的校正因子为0.09）不得大于对照溶液主峰面积的 3/5（3.0%）；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的3/5（3.0%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（5.0%）（供试品溶液中任何小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰可忽略不计）。
　　炽灼残渣不得过0.2%（附录Ⅷ N）。
　　流氰酸盐取本品约0.1g，精密称定，置50ml棕色瓶中，加甲醇20ml溶解，再加三氯化铁试液1ml，用甲醇稀释至刻度，作为供试品溶液；取105℃干燥1小时的硫氰酸钾2份，各约0.1g，精密称定，分别置二个50ml量瓶中，加甲醇20ml溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，再精密量取5ml，置50ml棕色瓶中，加三氯化铁试液1ml，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液；量取三氯化铁试液1ml，置50ml棕色瓶中，用甲醇稀释至刻度作为空白溶液。照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA），在492nm的波长处分别测定吸光度（供试品溶液、对照品溶液与空白溶液均应在30分钟内测定），两份对照品溶液单位重量吸光度的比值应为0.985-1.015。红霉素中硫氢酸盐的含量不得过0.3%。硫氰酸根与硫氰酸钾的分子量分别为58.08与97.18。
　　水分取本品约0.2g，加10%的咪唑无水甲醇溶液使溶解，照水分测定法（附录Ⅷ M第一法A）测定，含水分不得过60%。

百科大全

　　红霉素
　　1」111一dreQ SDeCtronhn寸八~八‘一
　　属于大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素相似但略广。对革兰阳性菌作用强，部分革兰阴性菌及立克次体、阿米巴原虫、滴虫、肺炎支原体也对本品敏感。主要用于对青霉素产生耐药性或过敏的病例，特别适用于耐青霉素的金葡菌感染如肺炎、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等，也可用于链球菌、肺炎球菌感染者及白喉带菌者，对百日咳、支原体肺炎、咽炎、猩红热、脑膜炎、破伤风、鹦鹉热、肠炎也有效。口服吸收快，大部分由胆汁排出。不良反应少见，任何制剂都有引起胃肠道反应的可能，无味红霉素可引起胆汁淤积性黄疸。规格：红霉素片0.125g；0.25g；无味红霉素每片0.125g，每日25～50mg/kg，分3～4次口服。注射剂0.25g；0.3g/瓶，每日20～30mg/kg，分2～3次静滴。静滴时浓度不宜超过0.1%，滴速为30～40滴/min。本品口服亦可按每日0.6～1.2g/m2计算。

英文解释

: Erythromycin Delayed-Release Capsules, Benzamycin, E-Mycin, Eritromicina, Erythromycinum, Erythromycin Stearate Tablets, Erythromycin Stearate Granules, Erythromycin Stearate Capsules, Erythromycin Ointment, Erythromycin Lactobionate for, Erythrogran, Erythrocin, Erycen, Eryc, Etinycine, Ilotycin, Robimycin, WH-Etimycine
n.: erythromycin