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盐酸万古霉素(凡可霉素)
vancomycin hydrochloride (vancocin)
【作用与用途】
为窄谱抗生素，仅对革兰阳性菌有效，如溶血性链球菌、肺炎球菌、淋球菌及肠球菌等均属敏感，对耐药金葡菌本品尤为敏感。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，它主要和细菌细胞壁结合，而使某些氨基酸不能进入细胞壁的糖肽中。临床主要用于耐青霉素金葡菌所引起的严重感染，如肺炎、心内膜炎及败血症等，对溶血性链球菌引起的感染及败血症等也有较好的疗效。对mrsa(耐甲氧西林金葡菌)感染，目前仍以万古霉素及去甲万古霉素为首选药物。
【剂量与用法】
仅限于静脉给药，成人1g～2g/日，分2～4次。儿童每日20mg～40mg/kg，新生儿每日12.5mg～25mg/kg，分2～4次。
【副作用】
1 有时可引起寒战、皮疹、药物热及血栓性静脉炎等。
2 长期或大量使用可损害听力及肾功能。一旦听力损害则不可能恢复，耳鸣为其先兆症状，如有耳鸣应即停药。 |
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药品名称
（包括商品名、通用名） 盐酸万古霉素 用法用量 缓慢静脉滴注：成人，1～2g/d，分2～4次给予；儿童，每日每千克体重20～40mg，分2～4次给予。口服：成人，0.5～2g/d，分4次服用儿童，每日每千克体重20～50mg（最大日剂量2g），分4次服用。 药理作用 本品抑制细菌细胞壁合成第二期中肽聚糖的生物合成，这是本品主要的作用部位（参阅本章第一节青霉素概述），与β内酰胺抗生素不同。本品还可改变细胞质膜和抑制RNA的合成而损伤原生质体（protoplasts）。本品对繁殖期的细菌具有杀灭作用。本品主要作用于革兰阳性菌，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最具活力，包括耐甲氧西林、耐头孢噻吩的菌株。对耐甲氧西林、金葡菌（MRSA）高度敏感，对耐甲氧西林金葡菌感染，目前仍以万古霉素、去甲万古霉素为首选。对A组（溶血性）链球菌、肺炎球菌亦很敏感6对梭菌（包括难辨梭菌）、棒状杆菌、炭疽杆菌、产单核细胞李斯特菌、放线菌和乳酸杆菌敏感。但多数革兰阴性菌、分枝杆菌、类杆菌和真菌对本品耐药。本品结构上与其他抗生素无关（去甲万古霉素、替考拉宁等除外），不易发生交叉耐药。但已有质粒介导的耐万古霉素性肠球菌的菌株产生的报道，有些乳酸杆菌亦对本品耐药。
适应症 主要用于敏感革兰阳性菌（葡萄球菌）所致严重感染，尤当其他抗生素无效或不能耐受时，本品为优选药物。这些感染如菌血症、心内膜炎、骨髓炎、肺炎、肺脓肿、软组织感染、脑膜炎等。口服用于难辨梭菌所致伪膜性肠炎。 不良反应 （1）本品静脉滴注过快可引起“红颈”或“红人”综合征，表现为皮肤潮红，瘙痒或麻刺感，心动过速，面颈胸背等出现红斑性皮疹，血压降低，突击性大剂量注射不当可致严重低血压，甚至心脏停搏。可能系组胺介导的非免疫性、与剂量有关的反应。停药可消失，给予抗组胺药消退更速。本品宜大量液体稀释，缓慢滴注可减轻此不良反应。（2）本品具有耳毒性，偶可引起听神经和听觉损害。耳鸣和高音性耳聋为早期症状。剂量过大、时间长、肾功能障碍者易发生。对高危患者应定期进行听力测定。（3）本品具有肾毒性，偶可引起蛋白尿、管形尿。
制剂 粉针剂：5g，1g。胶囊：0.125g，0.25g。 注意事项 |
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- n.: vancomycin hydrochloride
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