硫酸多粘菌素b(多粘菌素b)
polymyxin b sulfate (aerosporin)
【作用与用途】
其抗菌谱及临床应用与多粘菌素e相似，对革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜酸杆菌、百日咳杆菌及痢疾杆菌等有抑制或杀菌作用。临床上主要用于敏感菌引起的感染及绿脓杆菌引起的泌尿系统感染、脑膜炎、败血症、烧伤感染以及皮肤粘膜感染等。
【剂量与用法】
口服，成人100mg～200mg/次，3～4次/日；儿童每日10mg～20mg/kg，分4次。肌注或静注，成人50mg～100mg/日，分2～3次；儿童每日1.5mg～2.5mg/kg，分3～4次。
【副作用】
1 口服或局部给药不良反应小，因不能吸收，无刺激。大剂量可有胃肠道反应如恶心、呕吐及腹泻。
2 大剂量可引起肾脏损害及神经系统功能紊乱，如口腔周围麻木及水肿，严重者可招致呼吸抑制。
〖药品说明〗: 注射用硫酸多粘菌素b每瓶50mg（1mg＝10000单位）。
〖功用主治〗:
对绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，以及嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌、巴斯德菌和弧菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
变形杆菌、奈瑟菌、沙雷菌、普鲁威登菌、革兰阴性菌和专性厌氧菌均对本类药物不敏感。细菌对本品与多粘菌素e之间有交叉耐药性，但对本类药物与他类抗菌药物间则没有交叉耐药性发现。
口服不吸收。注射后主要由尿排出，但在12小时内仅排出很少量，以后可达到20～100μg／ml浓度。停药以后1～3天内，继续有药物排泄。
主要应用于绿脓杆菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染，也可用于败血症、腹膜炎。
〖用法用量〗: （1）静滴成人及儿童肾功能正常者1日1.5～2.5mg／kg（一般不超过2.5mg／kg），分成两次，每12小时滴注1次。每50mg本品，以5％葡萄糖液500ml稀释后滴入。婴儿肾功能正常者可耐受1日4mg／kg的用量。
（2）肌注成人及儿童1日2.5～3mg／kg，分次给予，每4～6小时用药1次。婴儿1日量可用到4mg／kg，新生儿可用到4.5mg／kg。
（3）鞘内注射（用于绿脓杆菌性脑膜炎）以氯化钠注射液制备5mg／ml药液。成人与2岁以上儿童，每日5mg，应用3～4日后，改为隔日1次，至少2周，直至脑脊液培养阴性，检验糖量正常。2岁以下儿童，用2mg，每日1次，连续3～4天（或者2.5mg隔日1次），以后用2.5mg，隔日1次，直到检验正常。
（4）滴眼液浓度1～2.5mg／ml。
〖注意要点〗:
（1）对肾脏的损害较多见，肾功能不全者应减量。
（2）静注可能招致呼吸抑制，一般不采用。
（3）鞘内注射量1次不宜超过5mg，以防引起对脑膜或神经组织的刺激。
（4）不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合应用，以免发生意外
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