Health > choroid malignant melanoma
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疾病名称
　　脉络膜恶性黑色素瘤
疾病分类
　　肿瘤科,眼科
疾病概述
　　为了评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值，16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中， 2例接受单次立体定向放射外科治疗，14例采用分次立体定向放射外科治疗。靶中心1～2个，准直器15～40 mm，参考剂量曲线70%～90%，单次治疗dt 25 gy/次和dt 35 gy/次，分次治疗总剂量dt 42～55 gy/3～4次，共4～16 d.结果中位随访期66个月(3～100个月)，16例患者全部生存。16例中，有13例随诊满5年，其5年生存率为100%。有7例患者疗后4～15个月摘除眼球，其中担心肿瘤未控中断观察2例，继发性青光眼3例，角膜溃疡2例。全组有1例发现远处转移。可见立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤是安全有效的，适用于肿瘤位于后极(或位于赤道后1/2)、最大径线<20 mm、厚度<15 mm的脉络膜恶性黑色素瘤。
疾病描述
　　脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50－60岁，常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。
症状体征
　　如肿瘤位于黄斑区，于举兵早期患者即可有视物变形或视力减退，如位于眼底的周边部则无自觉症状。根据肿瘤生长情况，表现为局限性及弥漫性两种，前者居多。局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物，周围常有渗出性视网膜脱离；弥漫性者沿脉络膜水平发展，呈普通性增后而隆起不明显，易被漏诊或误诊，并易发生眼外和全身性转移，可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织，预后甚差。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角，肿瘤压迫涡状静脉、或肿瘤坏死所致的大出血等，引起继发性青光眼。在肿瘤生长中，可因肿瘤高度坏死而引起言内炎或全眼球炎，此又被称为伪装综合征。
诊断检查
　　早期诊断有时较困难，必须详细追问病史、家族史，进行细致的全身和眼部检查。此外，还应行巩膜透照、超声波、ffa、ct及mri等检查，以期作出诊断。
治疗方案
　　小的肿瘤可随访观察或作局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择，适应于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经。肿瘤较大可致失明，或继发青光眼、视网膜脱离等。