guijing
归经
channel tropism
一种中药对某些脏腑经络具有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变有主要或特殊的治疗作用。是中药药性理论的基本内容之一。早在《周礼》、《内经》、《神农本草经》等古籍中已有五味作用的定向定位概念，可视为归经理论的先声。张仲景《伤寒论》的六经辨证学说分经用药为归经理论的形成奠定了基础。唐代《本草拾遗》 和宋代《本草衍义》 等都对药物定向定位的归经作用有所论述，构成归经理论的雏形。金代《珍珠囊》 和元代《汤液本草》 等把归经作为药性的主要内容，标志着归经理论已经确立。明代《本草品汇精要》、《药品化义》均把“行某经”、“入某经”作为论述药性的主要内容；清代《要药分剂》正式列出“归经”名称,并采用五脏六腑之名加以论述;清代《得配本草》等总结了十二经脉及奇经八脉的归经药；温病学派的兴起，又产生了卫气营血及三焦归经的概念，都对归经理论的完善产生了重要影响。
归经理论是以脏腑经络学说为基础，以所治疗的病证为依据总结出来的用药规律。由于经络能沟通人体表里，因此一旦发生疾病，体表病变可通过经络影响体内的脏腑，脏腑病变又可通过经络反映到体表。由于疾病所在脏腑经络部位的不同,症状表现也各不相同,由此某种药物能治疗某脏腑经络病变时，便确认某药物归该经。如柴胡、香附归肝经，常用以治疗气郁胁痛的肝经病变；桔梗、 杏仁归肺经， 常用以治疗胸闷喘咳的肺经病变。某些药物一药归数经，如山药归脾、肺、肾三经，功能补脾肺肾、益气养阴、涩精止带，用治脾虚泻泄、肺虚喘咳、肾虚遗精、带下尿频等多种病证。再如甘草能通行十二经脉，则治疗病证的范围也就极为广泛。六经辨证学说中含六经用药的归经理论，如麻黄、桂枝为太阳经药， 石膏、 知母为阳明经药等。温病学派的卫气营血及三焦辨证学说中含卫气营血、三焦用药的归经理论，如银花、连翘为卫分药,石膏、知母为气分药,生地、犀角及赤芍、丹皮为营分、血分药；又黄岑主入上焦，黄连主入中焦、 黄柏主入下焦等。 还有按中药自身特性，形、色、气、质的归经理论。如连翘心，其形似心，主入心经以清心降火；白及色白，入肺以补肺生肌；砂仁气味芳香，入脾、胃经，以醒脾开胃；代赭石重镇潜降入肝经以平肝潜阳等。
归经理论给临床辨证用药提供了重要依据，如热证有肺热、胃热、肝热的不同见证，若肺热气喘咳嗽，当用桑白皮、地骨皮等肺经药以清泄肺热，止咳平喘；若胃热熏蒸、齿龈肿痛，又当用生石膏、黄连等胃经药以清泄胃火，消肿止痛；若肝热目赤翳障，则用菊花、龙胆草等肝经药以清肝泄火，明目退翳。药物归经部位有主次之分。如黄芩主清肺火、兼清胃、胆、大肠、小肠诸经之火。脏腑经络之间的病变可以相互影响，因此某经病变并不单用某经的药物。如肺病见脾虚时，每用补脾之药促使肺病痊愈，称为“培土生金”；再如肾阴不足，肝阳上亢，每用滋阴潜阳的肾经药获效，称为“滋水涵木”。同归一经的药物，因其四气五味、升降浮沉的不同，治疗作用也各异，因此，必须相互结合，全面分析,才能准确地指导临床用药。掌握药物的归经,还可以探索药物的潜在功能,如益母草归心，肝、膀胱经,是一味活血调经的妇科常用药，近年来根据益母草归心经，心主血脉的理论，而用治瘀血痹阻心脉的胸痹证（即瘀血型冠心病、心绞痛）取得了良效，实验也证明益母草确有抗心肌缺血、抗心绞痛、抗实验性心肌梗塞及抗血栓形成等药理作用，从而发掘了益母草的新效用，扩大了使用范围。
（高学敏） |