| | | 同‘鼓脹’② | | | 鼓脹。中醫指由水、氣、瘀血、寄生蟲等引起的腹部膨脹之病。 清 李漁 《比目魚·徵利》：“你們兩箇都是有臌脹病的麽？” | | 臌脹是以腹脹大，皮色蒼黃，脈絡暴露，四肢瘦削為特徵的一種病證。由於患者腹部膨脹如鼓，故名為臌脹。西醫的肝硬化，腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等出現腹水時，可參照本證辨證論治。
臌脹治療的診斷要點
發病常與酒食不節，情志所傷，血吸蟲感染，黃疸積聚等病遷延日久等有關。
腹部脹大是本病的主要特徵。望診可見病人腹部突出，平臥時高出於胸部，坐位及走路時突出於身前，四肢一般不腫，或反而更見消瘦，故稱為單腹脹，或形象化地稱為“蜘蛛脹”。
本病初起以氣脹為主，病人雖感腹脹，但按之尚柔軟，叩之如鼓，僅在轉側時有振水聲；病至後期則腹水顯著增多，腹部脹大綳急，按之堅滿，並可出現臍心突出。青筋暴露，脈絡瘀阻等癥狀。
病人面色多屬萎黃或黧黑，鞏膜或見黃染，面部或頸胸部皮膚出現紅絲赤縷等，可作為診斷的參考。
臌脹治療的辨證分析
本病主要由於酒食不節，情志不舒，勞欲過度，感染血吸蟲以及黃疸、積聚失治等因素，導致肝、脾、腎三髒功能障礙，氣、血、水積聚腹內而成。
臨床辨證，根據病程和正邪關係，一般發病初期多屬肝脾失調，氣滯濕阻。應根據病機，分清氣滯、血瘀、濕熱和水濕的偏盛，分別采用理氣祛濕、行氣活血、健脾利水等法，必要時亦可暫用峻劑逐水。病程日久，或素體虛弱，病機可出現脾腎陽虛或肝腎陰虛，治宜健脾溫腎和滋養肝腎。本病的病理由於本虛標實，虛實交錯，故治療需註意攻補兼施，補虛不忘實，泄實不忘虛。
臌脹治療的辨證論治
氣滯濕阻型
【證見】 腹大按之不堅，肋下脹滿疼痛，尿少，納差，食後腹脹。舌苔白膩，脈弦。
【治法】 疏肝理氣，除濕散滿。
【方藥】
1．主方柴鬍疏肝散(張介賓《景嶽全書》)合胃苓湯(朱丹溪《丹溪心法》)加減
處方：柴鬍、白芍、枳殼、川芎、香附、蒼術各10剋，陳皮6剋，厚樸9剋，砂仁6(後下)，茯苓、豬苓各15剋，澤瀉12剋。水煎服。
2．中成藥鱉甲煎丸，每次l丸，每日2次。
3．單方驗方
(1)強肝軟堅湯(韓經環《中華醫學雜志》1979．10)
處方：當歸、白芍、丹參、綿茵陳、鬱金、鱉甲、牡丹皮、生地黃、黃芪、茯苓、白术，隨癥加減。水煎服。
(2)消鼓散(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》)
處方：西洋參、三七各30剋，雞內金60剋，共研為細末。每次30剋，每日1次，開水送服。
寒濕睏脾型
【證見】 腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神睏倦，怯寒懶動，尿少，便溏。舌苔白膩，脈緩。
【治法】 溫中健脾，行氣利水。
【方藥】
1．主方實脾飲(嚴用和《濟生方》)加減
處方：白术、熟附子各12剋，幹薑10剋，大腹皮15剋，木瓜12剋，茯苓15剋，厚樸、草果10剋，豬苓12剋，砂仁6(後下)，甘草6剋。水煎服。
若氣虛者，加黨參、黃芪各15剋。
2．單方驗方
(1)蒼術牛己湯(方藥中驗方)
處方：白术、蒼術、川牛膝、懷牛膝、防己各30剋。水煎服。
(2)臌脹方(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方：防己20剋，椒目5剋，葶藶子10剋，大黃6剋，茯苓12剋，豬苓10剋，澤瀉15剋，厚樸12剋，蟋蟀7(焙，研細末衝服)，甘遂末0．5(衝服)。水煎服，每日2劑。
濕熱藴結型
【證見】 腹大脹滿疼痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，尿赤澀，便秘或垢溏，或見面目皮膚發黃。舌苔黃膩，脈弦數。
【治法】 清熱利濕，攻下逐水。
【方藥】
1．主方 中滿分消丸(李杲《蘭室秘藏》)合茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：黃連、黃芩、知母各10剋，枳殼、厚樸、法半夏各9剋，陳皮6剋，豬苓、澤瀉、梔子各12剋，綿茵陳20剋，甘草6剋。水煎服。
2．單方驗方
(1)消水湯(王唯一等《萬病單方大全》)
處方：玉米須60剋，赤小豆30剋，鼕瓜子15剋，水煎服。
(2)貓人參湯(賴天鬆等《i臨床奇效新方》)
處方：貓人參20剋，茵陳20剋，金錢草15剋，石見穿15剋，半枝蓮30剋，澤瀉15剋，車前草12剋，鬱金12剋，延鬍索10剋，大腹皮10剋，山楂12剋。水煎服，每日2劑。
肝脾血瘀型
【證見】 腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹攻痛，面色暗黑，頭頸胸臂血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，便黑。舌質紫紅或有瘀斑，脈細澀。
【治法】 化瘀行水，通絡散結。
【方藥】
1．主方調營飲(王肯堂《證治準繩》)加減
處方：赤芍18剋、川芎6剋，當歸12剋，莪術15剋，延鬍索、檳榔、瞿麥、葶藶子、桑白皮各12剋，丹參20剋，大黃10剋。水煎服。
2．中成藥大黃廑蟲丸，每次6剋，每日3次。
3．單方驗方
(1)消癥丸(鬍熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：廑蟲、炮穿山甲各100剋，水蛭75剋，大黃50剋，共研為細末，水冷為丸。每次服5剋，每日服2～3次。
(2)化瘀合劑(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方：當歸30剋，鱉甲20剋，吳茱萸15剋，炒大黃10剋，桃仁10剋，赤芍10剋，檳榔30剋，鬱金10剋，青皮10剋，大戟15剋，莪術20剋，三棱20剋，廣木香8剋，商陸15剋，黨參30剋，甘遂10剋，芫花10剋，丹參30剋，大腹皮30剋，麥芽50剋。上藥共研成細末，每次吞服2剋，每日2次，3日後增加藥量。
(3)二甲調肝湯(何炎桑驗方)
處方：炒穿山甲15剋，鱉甲24剋，三七6剋，丹參15剋，茵陳30剋，田基黃30剋，太子參18剋，茯苓18剋，黃芪18剋，白芍15剋，女貞子15剋，糯稻米根須24剋。水煎2次分2次服，每日1劑。
肝腎陰虛型
【證見】 腹大脹滿，甚則青筋暴露，面色晦滯，口燥心煩，齒鼻衄血，尿少。舌質紅少苔，脈弦細數。
【治法】 滋養肝腎，涼血化瘀。
【方藥】
1．主方一貫煎(魏之琹《柳洲醫話》)合化瘀湯(方藥中等《實用中醫內科學》)加減
處方：沙參18剋，生地黃15剋，枸杞子12剋，當歸10剋，鱉甲30剋，黨參15剋，柴鬍10剋，莪術、三棱、雞內金、茯苓、赤芍、豬苓、澤瀉各12剋。水煎服。
若齒鼻衄血者，加仙鶴草20剋、茅根15剋。
2．中成藥化癥回生丹，每次1丸，每日2次。
3．單方驗方
(1)鱉甲消脹煎(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》)
處方：甲魚500剋，獨頭大蒜200剋；或鱉甲30-60剋，大蒜15～30剋。水煎煮熟，勿入????，淡食之。
(2)臌脹1方(李振瓊等《奇效驗秘方》)
處方：黃芪15剋，黨參15剋，白术10剋，茯苓10剋，山藥20剋，黃精15剋，枸杞子15剋，女貞子15剋，柴鬍10剋，白芍10剋，丹參20剋，赤芍10剋，桃仁10剋，土鱉蟲12剋，幹蟾蜍5剋，甘草5剋。水煎2次分2次服，每日1劑。
脾腎陽虛型
【證見】 腹大脹滿不舒。人暮尤甚，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮腫，尿短少。舌質胖淡紫，脈沉細弦。
【治法】 溫補脾腎，化氣行水。
【方藥】
1．主方 附子理中湯(龔廷賢《萬病回春》)合五苓散(張仲景《傷寒論》)加減
處方：熟附子12剋，幹薑10剋，白术12剋，黨參18剋，茯苓15剋，肉桂5剋，豬苓15剋，桑白皮12剋，大腹皮15剋，澤瀉12剋。水煎服。
2．中成藥濟生腎氣丸，每次9剋，每日3次。
3．單方驗方溫陽消脹湯(隋殿軍等《當代中國名醫秘驗方精粹》)
處方：淡附子、焦白术各10剋，杏仁、香附、橘紅各lo剋，黨參、紫河車各12剋，當歸、白芍、茵陳各15剋。水煎服。
臌脹治療的其他療法
1. 五絶指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
2．飲食療法
(1)赤小豆茅根煲瘦肉：赤小豆250剋，白茅根30剋，豬瘦肉適量，共煲至豆熟，飲湯食肉。具有利水消脹的作用。
(2)玉米須煲龜：玉米須60剋，龜1衹去內臟洗淨，加適量清水煲至爛，調味飲湯食肉。具有育陰利水的作用。
(3)丹參煲田雞：丹參30剋，田雞(青蛙)250剋，將田雞去內臟洗淨，與丹參加適量水共煲熟，用白糖調味飲湯食田雞。適用於各類型臌脹。
3．預防調護
避免飲酒過度，避免與血吸蟲病疫區水接觸，避免情志所傷和勞欲過度。
已患黃疸和積聚的病人，應及時治療，務使疾病好轉、痊愈。
臌脹病人飲食清淡，宜進食低????或無????飲食，忌食煎炸、辛辣、堅硬的食物。 | | - : tympanitis, hoove, bloat
- n.: tympanites
| | - n. tympanisme
| | | 鼓脹, 膨脹, 凸起, 鼓起, 隆起, 腫脹, 擴展, 擴大, 增加, 增加的部分, 充氣, 凸出, 突出, 伸展, 延續, 綿延, 使某物 |
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