jí bìng yù fáng : kàng jì shēng chóng bìng yào > kàng nüè yào



mùlù ·No. 1 ·bǎi kē dà quán ·yào pǐn dà quán ·yīngwénjièshì ·xiàngguāncí ·bāo hán cí ·fēnlèixiángqíng ·gèngduōjiéguǒ... No. 1 　　yǐn qǐ rén lèi nüè jí de yuán chóng yòu sì zhǒng， jí jiànrì nüè yuán chóng、 dàn xíng nüè yuán chóng（ yǐn qǐ jiànrì nüè， dōushì 48 xiǎo shí fā zuò yī cì）、 sān rì nüè yuán chóng（ yǐn qǐ sān rì nüè， 72 xiǎo shí fā zuò yī cì） jí 'è xìng nüè yuán chóng（ yǐn qǐ 'è xìng nüè， měi 48 xiǎo shí fā zuò yī cì huò chéng chí zhāng rè）。 　　 nüè yuán chóng shēng huó shǐ kě fēn wèiyòu xìng shēng zhí hé wú xìng shēng zhí liǎng gè jiē duàn， qián zhě zài cí xìng 'àn wén tǐ nèi jìn xíng， hòu zhě zài rén tǐ nèi jìn xíng。 rén tǐ nèi de wú xìng shēng zhí yòu fēn yuán fā xìng hóng xì bāo wài qī（ yǐ xià jiǎn chēng yuán fā xìng hóng wài qī）、 jì fā xìng hóng xì bāo wài qī（ yǐ xià jiǎn chēng jì fā xìng hóng wài qī）、 hóng xì bāo nèi qī（ yǐ xià jiǎn chēng hóng nèi qī） děng jiē duàn。 gè zhǒng kàng nüè yào tōng guò yǐng xiǎng nüè yuán chóng shēng huó shǐ de bù tóng fā yù jiē duàn 'ér fā huī qí kàng nüè xiào guǒ。 　　（ 1） yuán fā xìng hóng wài qī shòu nüè yuán chóng gǎn rǎn de 'àn wén dīng yǎo zhě， bāo zǐ tǐ suí qí tuò yè zhù rù rén tǐ xuè yè， qīn rù shí zhì xì bāo， jìn xíng liè zhí， jīng 6 ～ 12 rì chéng shú， xíng chéng dà liàng liè zhí zǐ， yì chū gān xì bāo bìng jìn rù hóng xì bāo。 cǐ qī fā shēng zài jìn rù hóng xì bāo zhī qián， bìng bù fā shēng lín chuáng zhèng zhuàng， shì nüè jí de qián fú qī。 yìng yòng duì cǐ qī yòu xiào de yào wù， rú yǐ 'ān mì dìng děng jí yòu yù fáng zuò yòng。 　　（ 2） jì fā xìng hóng wài qī yī bù fēn bāo zǐ jìn rù gān xì bāo hòu huǎn màn huò zàn bù fā yù， chēng xiū mián tǐ。 xiū mián tǐ jīng 4～ 6 gè yuè hòu lù xù zēng zhí fēn liè， chéng wéi jì fā xìng hóng wài qī， shì nüè jí fù fā de gēn yuán。 yǐ zhī 'è xìng nüè yuán chóng hé sān rì nüè yuán chóng wú cǐ qī， yòng lǜ kuí、 kuí níng děng zhì liáo hòu bù zài fù fā； jiànrì nüè yuán chóng jí dàn xíng nüè yuán chóng yòu cǐ qī， yīn cǐ cháng chū xiàn fù fā。 bó 'ān kuí、 pū nüè lóng děng yào néng zuò yòng yú cǐ qī， gù jiāng tā men yǔ lǜ kuí pèi hé yìng yòng， kě yǐ gēn zhì jiànrì nüè。 　　（ 3） hóng nèi qī jìn rù hóng xì bāo de liè zhí zǐ fā yù chéng zī qiáo tǐ， zài biàn wéi liè zhí tǐ， zuì hòu liè zhí tǐ chéng shú shì fàng chū dà liàng liè zhí zǐ 'ér chóngxīn qīn rù qí tā hóng xì bāo， chóngfù qí liè zhí zēng zhí。 dà liàng liè zhí zǐ yì chū hóng xì bāo shí yǐn qǐ nüè jí zhèng zhuàng fā zuò。 néng shā miè liè zhí tǐ de yào wù rú lǜ kuí、 kuí níng， kě yǐ kòng zhì nüè jí zhèng zhuàng。 　　 hóng xì bāo nèi de liè zhí zēng zhí， jīng 3～ 5 dài hòu， yóu yú rén tǐ nèi qíng kuàng duì liè zhí zǐ zēng zhí bù lì， yú shì bù fēn hóng xì bāo nèi de liè zhí zǐ fēn huà wéi cí xióng pèi zǐ tǐ。 dāng 'àn wén xī xuè shí， tā men jí jìn rù wén tǐ jìn xíng yòu xìng shēng zhí， zuì hòu xíng chéng bāo zǐ tǐ 'ér yǐn qǐ chuán bō yǔ liú xíng。 yóu yú pèi zǐ tǐ shì nüè jí liú xíng、 chuán bō de gēn yuán， yīn cǐ yìng yòng shā miè huò yì zhì pèi zǐ tǐ de yào wù， rú pū nüè kuí、 bó 'ān kuí、 yǐ 'ān mì dìng děng， kě yǐ fáng zhǐ nüè jí chuán bō。 　　 jìn nián lái， zhōng、 nán měi zhōu jí dōng nán yà dì qū xiāng jì chū xiàn jù yòu kàng yào xìng de nüè yuán chóng zhū， qí zhōng 'è xìng nüè yuán chóng kàng lǜ kuí zhū de zēng duō shǐ wèn tí gèng wéi yán zhòng。 nüè yuán chóng duì lǜ kuí、 yǐ 'àn mì dìng bǐ jiào róng yì chǎn shēng kàng yào xìng， qí cì shì kuí níng hé bó kuí。 shí yàn jiēguǒ biǎo míng， nài yǐ 'àn mì dìng de nüè yuán chóng， qí 'èr qīng yè suān hái yuán méi dà liàng zēng jiā huò yǔ yǐ 'àn mì dìng de jié hé lì míng xiǎn jiàng dī， shǐ yǐ 'àn mì dìng duì nüè yuán chóng de yì zhì zuò yòng míng xiǎn jiǎn ruò。 wéi fáng zhǐ kàng yào xìng xiàn xiàng de chǎn shēng， lín chuáng xiàn tí chàng lián hé yòng yào， jí lián yòng bù tóng zuò yòng diǎn de kàng nüè yào ， shǐ nüè yuán chóng de bù tóng dài xiè huán jié shòu dào yào wù de gān rǎo。 lì rú lián yòng yǐ 'àn mì dìng（ huò jiá yǎng biàn 'ān mì dìng） hé huáng 'àn lèi（ huò fēng lèi rú 'ān běn fēng）， qián zhě yì zhì 'èr qīng yè suān hái yuán méi， hòu zhě yì zhì 'èr qīng yè suān hé chéng méi， liǎng zhě hé yòng， duì nüè yuán chóng de yè suān dài xiè chǎn shēng shuāngchóng zǔ duàn zuò yòng， yīn 'ér shǐ qí hé suān hé chéng shòu yì zhì， xì bāo hé bù néng fēn liè fán zhí。 　　 kàng nüè yào -1 nüè jí 　　 nüè jí shì shì jiè shàng liú xíng zuì guǎng、 fā bìng shuài hé bìng sǐ shuài zuì gāo de rè dài jì shēng chóng chuán rǎn bìng。 WHO( shì jiè wèi shēng zǔ zhì ) de yán jiū bào gào zhǐ chū， quán qiú jìn 25 yì rén shēng huó zài nüè qū， lín chuáng bìng lì shù dá 3 yì～ 5 yì rén， nián sǐ wáng rén shù chāo guò 300 wàn， qí zhōng yī bàn wéi 5 suì yǐ xià 'ér tóng， qí zhōng fēi zhōu sǐ wáng rén shù zhàn 70 ％。 yóu yú 'è 'ěr ní nuò xiàn xiàng de zhōu qī xìng fā shēng， quán qiú qì hòu de míng xiǎn biàn nuǎn， nüè jí zhèng yǐ nán yǐ xiǎng xiàng de gāo sù dù màn yán。 nüè jí de liú xíng gěi fā zhǎn zhōng guó jiā dài lái liǎo jù dà de jīng jì sǔn shī， fáng zhì nüè jí chéng wéi zhè xiē guó jiā xiāo chú pín kùn de zhù yào nèi róng。 WHO bǎ 'è zhì nüè jí liè wéi 21 shì jì qián 10 nián shǒu yào de yī xué wèn tí， bìng jué xīn měi nián xīn zēng 10 yì měi yuán fáng zhì nüè jí。 　　 kàng nüè yào -2 qīng hāo sù de yán zhì 　　20 shì jì 60 nián dài yuè nán zhàn zhēng qī jiān， yuè nán rè dài cóng lín nüè jí de liú xíng shì zhōng、 yuè zhàn shì fēi zhàn dǒu xìng jiǎn yuán yán zhòng。 wǒ guó kē jì gōng zuò zhě jīng guò jiān kǔ nǔ lì， zhōng yú yán zhì chū liǎo xīn xíng kàng nüè yào qīng hāo sù jí qí yǎn shēng wù，， shì shì jiè kàng nüè yào shǐ shàng de yòu yī gè zhòng yào lǐ chéng bēi。 wǒ guó yán jiū rén yuán cǎi yòng guó jì tōng yòng biāo zhǔn duì qīng hāo sù shuān、 qīng hāo hǔ zhǐ、 hāo jiá mí hé shuāng qīng qīng hāo sù 4 gè yī lèi xīn yào 6 zhǒng zhì jì jìn xíng liǎo yán gé xì tǒng de lín chuáng yán jiū， shí jiān cháng dá 10 nián zhī jiǔ。 yán jiū zhèng shí， qīng hāo sù lèi yào kě zuò wéi zhì liáo xiōng xiǎn xíng nüè jí de shǒu xuǎn yào， bìng zhèng shí qīng hāo sù lèi yào duì 'è xìng nüè pèi zǐ tǐ yòu yì zhì huò shā miè zuò yòng。 mù qián gāi lèi yào wù yǐ zài jǐ gè gè guó jiā zhù cè chéng gōng， chǎn shēng liǎo yuè lái yuè dà de shè huì xiào yì hé jīng jì xiào yì。 lìng wài， měi guó de yī xiàng yán jiū biǎo míng qīng hāo sù duì zhǒng liú xì bāo yòu shén qí de shā shāng zuò yòng。 　　 kàng nüè yào -3 kàng nüè yào de lián hé yìng yòng 　　 mù qián shàng wú yī zhǒng yào wù duì nüè yuán chóng shēng huó shǐ de gè gè huán jié dōuyòu zuò yòng， lín chuáng yī bān cǎi yòng lián hé yòng yào。 　　 biǎo -1 kàng nüè yào de lín chuáng yìng yòng 　　 shì yòng qíng kuàng xuǎn yòng yào wù 　　 gè xíng nüè jí jí xìng fā zuò lǜ kuí + bó kuí 　　 nǎo xíng 'è xìng nüè kuí níng + qīng hāo sù 　　 nài lǜ kuí 'è xìng nüè kuí níng + qīng hāo sù 　　 bìng yīn xìng yù fáng yòng yào yǐ 'àn mì dìng 　　 xiū zhǐ qī yǐ 'àn mì dìng + bó kuí bǎi kē dà quán 　　 kàng nüè yào 　　　　 néng yì zhì hé gēn zhì nüè yuán chóng， kòng zhì zhèng zhuàng fā zuò de yī lèi yào wù。 gēn jù kàng nüè yào duì nüè yuán chóng shēng huó shǐ de zuò yòng huán jié jí shí jì yìng yòng， jiāng qí fēn wéi sān lèi： ① zhù yào yòng yú yù fáng de kàng nüè yào ， rú * yǐ 'ān mì dìng、 huáng 'àn lèi hé fēng lèi， yú yī dìng jì liàng xià， duì 'è xìng nüè jí jiànrì nüè mǒu xiē zhū de yuán fā xìng hóng wài qī ( cǐ qī bù fā shēng lín chuáng zhèng zhuàng） yòu yī dìng shā miè zuò yòng； ② zhù yào yòng yú kòng zhì zhèng zhuàng de kàng nüè yào ， rú lǜ kuí、 kuí níng děng， néng kòng zhì lín chuáng zhèng zhuàng de fā zuò， yě kě yòng yú lín chuáng xìng yù fáng。 ③ zhù yào yòng yú kòng zhì fù fā hé chuán bō de kàng nüè yào ， rú bó 'ān kuí， duì jì fā xìng hóng wài qī zé yòu gēn zhì zuò yòng。 　　　　 yào pǐn dà quán 　　yào pǐn míng chēng 　　（ bāo kuò shāng pǐn míng、 tōng yòng míng） kàng nüè yào yòng fǎ yòng liàng yào lǐ zuò yòng hěn zǎo yǐ qián rén men jiù zhī dào kuí níng kě yǐ zhì liáo hóng bān láng chuāng， hòu lái yòu xiāng jì fā xiàn qí tā kàng nüè yào yě kě yòng yú zhè xiē jí bìng。 zhì liáo pí fū bìng cháng yòng de kàng nüè yào yòu lǜ kuí（ chloroquine）， qiǎnɡ lǜ kuí（ hydroxychloroquine） hé mǐ pà lín（ mepacrine）。 zhè sān zhǒng yào wù zhù yào zuò wéi kàng yán jì， yóu qí duì jiāo yuán xuè guǎn bìng hé guāng mǐn gǎn xìng jí bìng yòu xiào。 qiǎnɡ lǜ kuí dān dú fú yòng kě zhì liáo láng chuāng， dàn duì yú dān dú fú yòng qiǎnɡ lǜ kuí wú xiào de bìng rén kě jiāng qiǎnɡ lǜ kuí yǔ mǐ pà lín lián hé yìng yòng。【 zuò yòng jī zhì】 kàng nüè yào de zuò yòng jī zhì shì yòu zhēng yì de， yòu miǎn yì xué fāng miàn hé kàng yán xiào guǒ liǎng zhǒng； jiào kě xìn de zuò yòng jī zhì yòu： lín zhǐ méi 'ér de yì zhì， róng méi tǐ yǐng xiǎng de fàn wéi（ rú pH de zēng jiā； mó wěn dìng xìng、 róng méi tǐ méi lèi de shì fàng yì zhì hé huó xìng）； tūn shì zuò yòng de yì zhì； guò yǎng huà wù shēng chéng de yì zhì； xì bāo nèi pH zài bāo zhì kōng pào nèi de zēng jiā， dǎo zhì zì shēn miǎn yì CD4 ＋ T xì bāo cì jī de jiǎn shǎo； kàng tǐ shēng chéng de yì zhì yǐ jí kàng yǎng huà jì huó xìng。 lǜ kuí hé qiǎnɡ lǜ kuí yǔ bǔ lín lèi jié hé cóng 'ér cù jìn tā men zài niào zhōng de qīng chú。 shǐ yòng kàng nüè yào shí， yīn qí néng jié hé hēi sè sù hé qí tā sè sù， gù 'ǒu jiàn shì wǎng mó dú xìng zuò yòng。 　　 shì yìng zhèng qiǎnɡ lǜ kuí kě yòng yú zhì liáo pán zhuàng hé xì tǒng xìng hóng bān láng chuāng、 pí jī yán、 chí fā xìng pí fū bǔ lín zhèng hé duō xíng xìng rì guāng zhěn。 kàng nüè yào hái kě yòng yú zhì liáo ròu yàng liú bìng、 shì suān xìng jīn mó yán、 rì guāng xìng xúnmázhěn、 huán xíng ròu yá zhǒng hé mǒu xiē zhī mó yán。 kàng nüè yào cháng yòng jì liàng wéi： qiǎnɡ lǜ kuí 0.2g/d， fēn 2 cì fú； mǐ pà lín 0.1g/d； lǜ kuí 0.25g/d。 tōng cháng， xiān shǐ yòng qiǎnɡ lǜ kuí， ruò zài 4～ 6 zhōu méi yòu gǎi shàn， zé jiā fú mǐ pà lín， huò dān dú shǐ yòng lǜ kuí。 duì tǐ zhòng jiào qīng de gè tǐ yìng tiáozhěng jì liàng， lǜ kuí wéi měi rì ≤ 3mg/kg； qiǎnɡ lǜ kuí wéi měi rì≤ 6 ． 5mg/kg。 kàng nüè yào kě yǔ jú bù táng pí zhì jī sù hé zhē guāng jì lián hé yòng yào xuǎn zé yòng yú guǎng fàn xìng pí fū láng chuāng。 jù bào dào yào dé dào yuán mǎn de lín chuáng xiào guǒ xū lián xù zhì liáo shù yuè。 huàn chí fā xìng pí fū bǔ lín zhèng de bìng rén， tōng cháng yào jìn xíng jìng mài qiē kāi shù zhì liáo， yào qiú jǐyǔ bù tóng jì liàng de lǜ kuí huò qiǎnɡ lǜ kuí。 yīn shǐ yòng cháng guī jì liàng shí fā shēng tóu tòng、 ěxīn、 fā rè、 zhuǎn 'ān méi shēng gāo yǐ jí niào zhōng dà liàng de bǔ lín pái xiè wù。 yòu 'ér zǔ jì liàng fāng 'àn：① shǐ yòng lǜ kuí 0.125g， 2 cì / zhōu；② 3 cì jìng mài qiē kāi shù， suí hòu měi tiān jǐyǔ lǜ kuí 0.25g dá 7d；③ 1 cì jìng mài qiē kāi shù， suí hòu měi tiān jǐyǔ lǜ kuí 0.259 dá 3d。 bù liáng fǎn yìng lǜ kuí hé qiǎnɡ lǜ kuí suǒ zhì shì wǎng mó bìng fā shēng shuài jiào dī， suǒ gěi yú de jì liàng yīngdāng zài shàng miàn tí jí de fàn wéi zhī nèi。 duì zhèng cháng shèn gōng néng bìng rén shǐ yòng gāi lèi yào wù bù dé chāo guò 10 nián。 mǐ pà lín bù yì yǐn qǐ shì wǎng mó bìng。 zuì hǎo měi 6 gè yuè huò měi nián jiǎn chá shì lì 1 cì。 yòu wén xiàn bào dào， rèn shēn qián xū tíng yòng qiǎnɡ lǜ kuí 6 gè yuè。 měi rì jì liàng zài 0.1g yǐ shàng kě néng yǐn qǐ lì xì bāo quē fá zhèng。 zhì liáo kāi shǐ shí měi yuè yìng jiǎn chá gān gōng néng hé quán xuè jì shù， zhěng gè zhì liáo zhōng zhì shǎo měi 3 gè yuè jiǎn chá 1 cì。 　　 zhì jì zhù yì shì xiàng yīngwénjièshì :  antimalarial drug n.:  antimalarial xiàngguāncí yī xué yào lǐ xué kàng jì shēng chóng bìng yào zhù yào kòng zhì zhèng zhuàng de yào wù bǎi kē dà quán kòng zhì nüè jí zhèng zhuàng de kàng nüè yào yào pǐn dà quán yào pǐn yù fáng nüè jí de kàng nüè yào zhōng guó yào diǎn 2005 bǎn kàng 'ā mǐ bā bìng yào zhōng guó yào diǎn 2000 bǎn gèng duō jiēguǒ ... bāo hán cí kàng nüè yào - jiá lèi kàng nüè yào - yǐ lèi yù fáng nüè jí de kàng nüè yào yǔ kàng nüè yào lián hé yìng yòng de yào wù fáng zhǐ nüè jí fù fā de kàng nüè yào kòng zhì nüè jí zhèng zhuàng de kàng nüè yào fēnlèixiángqíng kàng nüè yào - jiá lèi kàng nüè yào - yǐ lèi