白话《仿寓意草》：陶文毅公治效

[杏林老朽]

太子少保陶云汀先生，于1825年巡抚苏州办海运，夏秋之间往来上海，亲自到海边观察估量机宜，很快又到金陵监临乡试。
这年正是阳明燥金司天，少阴君火在泉，秋天热得很厉害。给他治病的医生都采用伤寒辛温发散的方法，而且多次使用桂枝，驱邪而不能透发体内的热，以致转变成热疟，寒战少发热多。医生们又改用柴胡，仍然加桂枝，其他的辅助药无非厚朴、苍术、草果、青皮，一派温燥克伐的药品。观察使钱益斋先生以前就懂得医学道理，时时为他监督测试，心里暗暗不满意。因为他在常州镇道任内就知道我善于治疗疟疾，就回明宫保，专门派人来请。
十八号晚，我到了行辕，马上就进诊，仔细询问，知道疟疾发作在阴分，只不过稍微寒战，马上就发热，壮热十二个小时左右，缓解的时候又没有汗，发热的时候心里烦躁，甚至不能忍受，口渴了想喝冷水，也喝不多，脉搏表现得十分弦数，舌质红赤没有苔，小便则红得象血一样，而且已经好几天不能睡了。我说：“这是大热症象，加上燥剂伤了阴分，阴虚发作疟疾，津液少不能化汗，没有汗所以热邪难以解散，阴虚所以神志烦燥不能睡，治疗应当养阴化汗，以化解邪气。”于是根据这个判断立刻开方，只是想到刚刚被引进，不便马上使用大剂量的药，暂且以小柴胡汤减去人参，加大生地15克、当归6克、赤芍4.5克、夜交藤9克，半夜后疟势减轻，进药后竟然安睡到天亮，可以说已经稍有效果。
次日，当地的一个姓陈的和一个姓林的二两位医生到了，知道服了我的药，密告宫保说：“大人这个病，不可以服当归，服了则还会再发热。”
又对我说：“尊方用何首乌为什么太早？”
我说：“没有用何首乌啊。或许是说夜交藤吧?这是何首乌的藤，不是何首乌啊。而且这不过取夜交的意义，为睡不着而用的。叶天士治疗疟疾也曾经用过它，用以交通阴阳，虚证实证都可以用，不像何首乌那样能够温补啊。先生岂不是见到《本草备要》不列夜交藤，它在何首乌注解里说它有一个名字叫交藤，就认为夜交藤为何首乌吗？”
他掩饰说：“恐怕我们这个地方的药店止有何首乌，没有这个藤啊。”
我说：“昨天的药是我亲眼见到的，那个藤很好，先生们或许没有用过啊。”
我知道“道不同不相为谋”，他们也公然开方，并不谦让。只是当天完全去掉温燥药，改用黄连、石膏，而宫保服了，躁热越发厉害。大概他们只知道用寒药以治热证，不知道黄连苦燥也能伤阴，石膏虽能清热而不能养阴，虚弱的人服了`，转伐胃气，虽然这些《本草备要》中都说过，他们没有能够完全理解啊。然而当时宫保对我没能信任，总是服用二人的方子，我几次告辞，管事的却不肯放行。我说：“这样的治疗，一定不能好转，假设有不测，而我在幕府中，不要将那二人的过错算在我的头上啊。”
管事的转告方伯张公，张公进见宫保，他的病果然沉重，出来面见那二位医生，见他们语言荒谬，就往告唐陶山方伯，大概陶山方伯是宫保的同乡兼亲戚，寓居金陵而且精通医学理论的人。
二十二日早晨，陶山方伯来，仔细诊察了脉搏，遍阅了所有的方子，然后出来和二位医生以及我互相见面，先问二位医生说：“先生们看大人究竟是什么症?”陈医生低着头不说话，林医生说是疟疾。方伯说：“我怎么会不知道是疟疾?但是是什么疟症?”林医生答不出来。
方伯转而问我，我回答说：“根据我的见解，是阴虚作疟啊。”
方伯说：“确实这样，此症应当用小柴胡汤合四物汤加减，去川芎，重用生地，为何方药中并不及此。”
林医生说：“服这个方子就能痊愈吗?”
方伯说：“你们治疗已经半月有余，愈治愈坏，我仅一句话，就会痊愈啦?虽然如此，如果重用养阴，症状应当会大大减轻，治愈也没什么困难。譬如天气亢热已经到了极点，没有一场大雨，怎么能够回凉?但是可以下雨，而不可以下冰雹，冰雹也能伤人，例如用黄连、石膏，就像下冰雹一样啊。”
林医生说不出话来。
我问：“养阴必须兼用当归、生地，有人说当归助热不可用，怎么办?”
方伯说：“从什么地方来的这个不通的理论。阅读以前所有的方子，所服的都是一派温燥，不知助热，反而说当归助热?当归虽然微温却养阴，假设使方中能够早用当归，还不至阴液伤热重到这个地步，而且生地为阴中之阴，当归为阴中之阳，阴阳相辅，动静相生，这是用药的规律啊，怎么可以偏废?此不过以生地为主药，当归为辅助啊。”说完拄着拐杖进屋了。那二位医生也惭愧的走了。
方伯又出来对我说：“先生脉案方药都很清楚，只是剂量还是轻了点。我已经与大人说了，以后只要你看病，你好自为之。”
我担心医多论杂。方伯说：“这由我亲自担当。隔一天我来一次，以排除其他人的疑虑。”
当天我用大生地60克、当归9克、柴胡4.5克、黄芩3克、赤芍6克、赤芩9克、甘草1.5克、新会皮3克。
服后疟疾不过四个小时左右发作一次，而且大汗热清，比较以前减少八个小时，发热时也觉得能够忍受了。以后总是本着这个方子为加减，因为阴亏的太厉害，生地减到30克，就不再减了，疟势渐轻，到月底就不到两个小时发作一次。陶山方伯果然常来，各处推荐的医生虽然较多，宫保因为已经有效，一概辞去。
后来听说方伯九月初三日要回湖北，恐怕又为其他医生所耽误，我回明宫保，请陆九峰先生坐镇。先生九月初一到，诊后也说以养阴为妥当，病症痊愈就在眼前，不必更法。仍然在主方上稍为参酌使用，到初七那天就完全好了。
这一场“战役”，开始依赖益斋先生的荐举，中期承蒙陶山方伯的赏识，最后借助陶九峰先生的名望，终于能够圆满完成。由此受到了宫保知遇，我们成了好朋友。追究起来这张方子也不过是本着张景岳归柴饮的原意变化而来的， 这个方子治愈阴虚疟症，何止数十百人，方法很平常，不足为奇。只是陶山方伯议论高超，就像石破天惊，名言千古，我常常记在心里不敢忘记。
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人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。