白话《仿寓意草》：蔡姓时医治验

[杏林老朽]

镇江北门外有一蔡姓家族，世代出时医，现在他的子孙虽然不如他的祖父辈，然而从事医生职业的很多。
朋友戴半山，蔡氏家的女婿，一日前来我家说：“我有一个妻舅病重，请兄一诊。”那时我虽然知医但并不行医，推辞说：蔡家医生不知有多少，争着代人家看病，难道自家病症不能治，而反需要我这个不行医的人吗！我绝对不去。
半山说：“他的病诸蔡都看过，皆回答不治，只有我的叔岳想用附子、肉桂扭转他，不能决断，特请兄前去做一决断。”
我说：“假设到他家，他们对我感到惊异怎么办?”
半山说：“舍亲在我的珠宝店当管事，现在只有我作主，不必过虑。”随即叫车，逼着我一同去了。
到了他家诊断他的病症，就是感发时邪已经十一天了。所服的方药，大约是羌活、防风、柴胡、桂枝、枳实、山查炭、厚朴、苍术、草果、炮姜之类，他的症状则非常燥热，人事昏沉，耳没有听觉，双目紧闭，舌卷曲、阴囊缩，死象已经具备。他的脉象弦劲疾数，辨不清至数，只有按下去还有根，疾病中从没有大解。
诊断结束，半山问：“肉桂、附子可不可以服?”
我说：“说千到万也没有服用肉桂、附子的道理。然而，这个人误治已经很深，实在难治，暂且请他的母亲出来商议一下。”
他的母亲出来相见，我问：“你家看，这个病人到底是死是活?”
他的母亲说：“先生为什么这样说?”
我说：“你家假若以为没有死，则我不敢多事，恐怕药不能救，将过错归于我，我为什么要担当这个恶名呢!假若你家以为必死，则我觉的还有一线生路。”
他的母亲说：“我家所有的医生都已经回绝，先生若能施治，生死不忘。”
我才说：“时邪热症治疗原则用辛凉解表，和伤寒病症治疗原则用辛温解表不一样，而且伤寒下不厌迟，时邪下不厌早，三五日内热重便闭立即应当用急下存阴，今时邪误服伤寒药，又以温燥的药辅助，本意在推动气滞，不知道愈燥大便愈结，火愈旺盛，而真阴就耗竭完了。真阴根本在肝，肾开窍于耳朵，肝开窍于眼睛，肾脉挟制着舌头，肝脉联络着阴器，现在病人双目紧闭，舌卷曲、阴囊缩，很明显，大热已经严重损伤了阴液。这个症本来就无法挽救了，而我说还有一线生机的原因，是幸亏他的脉还有根，不是病症本身发展到这么严重，是误诊和错误用药太多的原故，为今之计，仍然非用下法不可。当然古人急下存阴，用在阴液没有损伤之前。现在用攻下法已经迟了，因为阴液已经严重损伤。可以用玉烛散法滋养阴液并同时攻下。”
于是用生地30克、当归15克，加大黄9克、芒硝6克、甘草3克，给他服，夜晚解下黑大便，第二天热退了，所有的症状都减轻了，才用养阴清热法。
第三天往诊，半山门迎接说：“舍亲又在发狂，怎么办?”
我进门一看，只见他大声骂人不避亲疏，果然有发狂的样子。我说：“没关系。张仲景说下后发狂，再下则愈，一次攻下没有完成的原因。”仍然用以前方子给他服。
第四天往诊，据他家里的人说，昨天解下更多，几乎半马桶，最后解下的是血。
我疑惑这个方子不应当动血，及见到原方，忽煎有人添加了桃仁9克，我说：“这就难怪大便有血啊。”
伤寒有蓄血症，病人就像发狂，大便下血后就会痊愈。严重的用抵当汤，比较轻的则用桃仁承气汤，这个病人下后发狂，并不是象发狂，何必用桃仁推动他的血分，幸亏他脉搏平静神志安宁，病症已经没有关系，只要用养血药，多服几副就好了。以后代他立方，总以地黄、阿胶为主，幸亏没有参加议论的人，他的病才完全康复。
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人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。