老朽扎记：《经方实验录》（二十）

[杏林老朽]

小建中汤证其一
王右,腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建中汤主之。
川桂枝三钱、大白芍六钱、生草二钱、生姜五片、大枣十二枚、饴糖一两
【按】大论曰:伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。又曰：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。《要略》曰：虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽乾，口燥，小建中汤主之。似未言有寒气上自胸中下迫腹中之证，惟吾师以本汤治此寒气下迫之证，而兼腹痛者，其效如神。
推原药理，有可得而言者，盖芍药能活静脉之血故也。详言之，人体下身静脉之血自下上行，以汇于大静脉管，而返注于心脏。意者本证静脉管中必发生病变，有气逆流下行，故痛。须重用芍药，以增静脉回流之力。而消其病变，故病可愈。昔吴兄凝轩患腹中痛，就医久治不愈。自检方书，得小建中汤，乐其能治腹痛，即照录原方，用白芍至六钱，桂枝至三钱。自以为药量仅及古人什之一，轻甚，且未用饴糖。服后，腹中痛随除，惟反觉其处若空洞无物，重按更适。盖其时腹中静脉血向上回流过盛，动脉血不及调剂，又无饴糖以资补充故也。凝轩曾历历为吾言，可为明证。学者可暂识此理，更与下述奔豚各案合考之，自得贯通之乐。
今之医者每不用饴糖，闲尝与一药铺中之老伙友攀谈，问其历来所见方中，有用饴糖者乎？笑曰：未也，可见一斑。先贤汪訒庵日：今人用小建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。然则近古已然，曷胜叹息。夫小建中汤之不用饴糖，犹桂枝汤之不用桂枝，有是理乎？
注：
1. 饴糖 ：用米及麦芽制成的糖。将米蒸熟，加麦芽使淀粉糖化后，经过滤、浓缩制成。主要成分为麦芽糖、葡萄糖及糊精。广泛用于糖果、糕点、罐头、酒类或饮料等，亦可供药用。

小建中汤证其二
顾右，十月二十六日产后，月事每四十日一行，饭后则心下胀痛，日来行经，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛则经水又来，又中止，至明日却又来又去，两脉俱弦，此为肝胆乘脾藏之虚，宜小建中加柴芩。
桂枝三钱、生白芍五钱、炙草二钱、软柴胡三钱、酒芩一钱、台乌药钱半、生姜五片、红枣十二枚、饴糖三两。
拙巢注：一剂痛止，经停，病家因连服二剂，全愈。
【按】余初疑本证当用温经汤加查曲之属，而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰：大论云：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不差者，小柴胡汤主之。我今不待其不差，先其时加柴芩以治之，不亦可乎？况妇人经水之病，多属柴胡主治，尔侪察诸云云。翌日据报，病向愈矣。

当归建中汤证
宗嫂，十一月十七日月事将行，必先腹痛，脉左三部虚，此血亏也，宜当归建中汤。
全当归四钱、川桂枝三钱、赤白芍各三钱、生甘草钱半、生姜三片、红枣七枚、饴糖二两冲服。
【按】当归建中汤，即桂枝汤加味也。姑以本方为例，甘草之不足，故加饴糖。白芍之不足，故加赤芍。桂枝之不足，故加当归。本经表桂枝治上气咳逆，表当归治咳逆上气，然则其差也仅矣。我今用简笔法，略发其义于此，而贻其详畀读者。
注：
1. 姑：暂且：姑且｜姑妄言之｜姑妄听之。
2. 表：说出来；显现出来：表达｜发表｜表现。
3. 贻：遗留：贻误｜贻笑大方｜贻患无穷
4. 畀 <动>：给与
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人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。