老朽扎记：《经方实验录》（十八）

[杏林老朽]

泽泻汤证
管右，住南阳桥花场。九月一日，咳吐沫，业经多年，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小溲少，咳则胸满，此为支饮，宜泽泻汤。
泽泻一两三钱、生白术六钱。
注：
1. 冒眩：证名。即眩晕。见《金匮要略•痰饮咳...冒。眩言其黑，晕言其转，冒言其昏，一也。”
2.支饮：病名。四饮之一。出《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证治》。因饮邪停留于胸膈之间，上迫于肺，肺失肃降所致。主要症状为胸闷短气，咳逆倚息不能平卧，外形如肿，或兼见头晕目眩，面色黧黑，心下痞坚等。治以温肺化饮平喘为主，方用小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤等。
【按】本案病者管妇年三十余，其夫在上海大场蒔花为业。妇素有痰饮病，自少已然。每届冬令必发，剧时头眩，不能平卧。师与本汤，妇服之一剂，既觉小溲畅行，而咳嗽大平。续服五剂，其冬竟得安度。明年春，天转寒，病又发。
师仍与本方，译泻加至二两，白术加至一两，又加苍术以助之，病愈。至其年冬，又发。宿疾之难除根，有如是者！以上自小青龙汤至泽泻汤凡五证，皆治痰饮。小青龙汤以心下有水气为主，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主，皂荚丸以胶痰为主，泽泻汤以眩目为主，此其大较也。
注：
1. 痰饮：病名。出《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》。但此书记述之痰饮有广义和狭义的理解。广义则概括多种饮病，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。此数种中之痰饮，则属狭义之范畴。

桂枝加龙骨牡蛎汤证其一
周左，早年精气不固，两足乏力，头晕目花，证属虚劳，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。
川桂枝三钱、生白芍三钱、生甘草二钱、龙骨一两先煎、左牡蛎三两先煎、大黑枣十二枚、生姜八片。
【按】《要略》云：男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。故本汤之治遗精，医者所尽知也。顾知之而不能用之，其所用者，每偏于肾气丸一方，加补益之品，如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。吾师治此种病，一二剂即已。余依师法而行之，其效亦然。时事新报馆黄君舜君患遗精已久，多劳则剧，不喜服重剂药，为疏桂枝、白芍各钱半，炙草一钱，生姜一片，大枣四枚，龙骨、牡蛎各三钱，三服而瘥，另有邹萍君年，少时染有青年恶习，久养而愈。本冬遗精又作。服西药，先二星期甚适，后一星期无效，更一星期服之反剧。精出甚浓，早起脊痛头晕，不胜痛苦。自以为中西之药乏效，愁眉不展。余慰之曰：何惧为，予有丹方在，可疗之。以其人大胆服药，予桂枝、白芍各三钱，炙草二钱，生姜三大片，加花龙骨六钱，左牡蛎八钱，以上二味打碎，先煎二小时。一剂后，当夜即止遗，虽邹君自惧万分，无损焉。第三日睡前，忘排尿，致又见一次。以后即不复发，原方加减，连进十剂，恙除，精神大振。计服桂枝、芍药各三两，龙骨六两，牡蛎八两矣。其他验案甚多，不遑枚举。
曹颖甫曰：此方不惟治遗精，并能治盗汗。十余年中，治愈甚众，但以数见不鲜，未录方案，并姓名居址而忘之矣。按桂枝汤本方原为营弱卫强，脾阳不振，不能令汗出肌腠而设。故辛甘发散以助脾阳，令肌腠中发出之汗液，与皮毛中原有之汗液混合而出，然后营气和而自汗可止。盗汗常在夜分，营气夜行于阳，则其病当属肌腠不密，汗随营气而外泄。营病而卫不病，亦为卫不与营和，故用桂枝汤本方，以和营卫二气，加龙骨牡蛎以收外浮之阳，故盗汗可止。若营卫未和，而漫事收敛，吾知其必无济也。
注：
1. 失精：即遗精。《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》：“男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”
2. 女子梦交：病证名。出《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》。又名梦与鬼交。症见睡则梦中交合，头痛、头晕、精神恍惚，甚则喜怒无常，妄言妄见等。
3. 不遑huánɡ枚举 ：犹不胜枚举。

桂枝加龙骨牡蛎汤证其二
季左十月十二日夜寐喜盗汗，脉阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。
川桂枝四钱、生白芍三钱、生草一钱、龙骨四钱、左牡蛎一两、生姜八片、红枣十二枚
【按】《要略》云：男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。《巢源 •虚劳盗汗候》云：盗汗者，因眠睡而身体流汗也。此由阳虚所致，久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。诊其脉，男子平人脉虚弱微细，皆为盗汗脉也。
丹波氏云：《金鉴》云此节脉证不合，必有脱简，未知其意如何，盖虚劳盗汗，脉多虚数，故有此说乎？吾师则曰此证桂枝加龙骨牡蛎汤所得而主之也。如本案所示，即其一例。服药后，每每周身得微微热汗出，以后即不盗汗矣。余用本方者屡得效，与治失精同。吴兄凝轩昔尝患盗汗之恙，医用浮小麦、麻黄根、糯稻根以止其汗。顾汗之止仅止于皮毛之里，而不止于肌肉之间，因是皮肤作痒异常，颇觉不舒。后自检方书，得本汤服之，汗止于不知不觉之间云。本汤既可治盜汗，又可治遗精，更可治盗汗之兼遗精者，所谓虚劳人是也。
注：
1. 虚劳：病名。出《金匮要略•血痹虚劳病脉证治》。又作虚痨。正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病（见《诸病源候论•虚劳病诸候》）。
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人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。