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高血壓急癥是指高血壓患者，血壓在短時間內(數小時或數天)顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合徵，可見於高血壓病和某些繼發性高血壓，其發生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急癥常引起靶器官的功能嚴重障礙，甚至衰竭。因此，治療高血壓急癥的當務之急，是采取迅速有效的措施，在數分鐘至1小時內將血壓降至安全範圍，使衰竭的髒器功能得到改善或恢復。若不能及時搶救，預後不佳。常見的高血壓急癥有：
(1)高血壓腦病 多發生於原有腦動脈硬化的病人，表現血壓升高，舒張壓超過16.0kpa(12 0mmhg)，有頭痛，嘔吐，煩躁不安，心動過緩，視力模糊，酒醉貌等。
(2)高血壓危象 常因緊張、精神創傷、疲勞、寒冷等誘發，出現煩躁不安，多汗，心悸，手足發抖，面色蒼白，神志異常等癥，也可有心絞痛，心力衰竭。
(3)急進型惡性高血壓 多見於年輕人，常有突然頭痛，頭暈，視力模糊，心悸，氣促等癥狀。病情發展迅速，易並發心、腦、腎功能不全。
(4)頑固性高血壓 又稱難治性高血壓，病人常規使用降壓藥物常不奏效，血壓持續升高，容易合併心、腦、腎損害。
(5)妊娠高血壓綜合徵 妊娠期出現高血壓容易發生先兆子癇、子癇等，危及母子生命。
(6)主動脈夾層動脈瘤 高血壓病人出現胸痛，除了心絞痛、心肌梗塞外，應考慮為本病癥。患高血壓並發主動脈夾層動脈瘤的病人，多見於中老年男性，有突然發作性劇痛，以胸部或肩背部為主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及頸部，有面色蒼白、大汗淋漓，甚至休剋、猝死。
(7)嗜鉻細胞瘤危象 由於腎上腺部位長有腫瘤而致高血壓，多見於年輕人，有陣發性或持續性血壓升高，伴發作性頭痛，出汗，心悸，面色蒼白，發抖，瞳孔散大，視力模糊等癥狀。一般為精神刺激，劇烈運動，體位改變等誘因有關。
當患有上述高血壓急癥時，必須及時到醫院就診治療。 |
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①高血壓危象(hypertensive crisis)：是在高血壓的基礎上，因某些誘因使周圍細小動脈發生暫時性強烈痙攣，引起血壓進一步急驟升高而出現的一係列血管加壓危象的表現，並在短時間內發生不可逆的重要器官損害，可發生於各期緩進型高血壓，亦可見於急進型惡性高血壓。
②高血壓腦病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血壓病程中發生急性腦部循環障礙引起腦水腫和顱內壓增高而産生的一係列臨床表現，可出現於任何類型的高血壓，但多見於近期內血壓升高者，如急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合徵，也可發生於急進型或嚴重緩進型高血壓伴明顯腦動脈硬化的患者。
③急進型惡性高血壓(accelerated malignant hypertension)：是由各種原因引起血壓持續顯著地升高(DBP常>130mmHg)，病情迅速發展，出現嚴重的視網膜病變(K-W眼底分級Ⅲ級以上)和腎功能障礙，如不及時恰當治療，易導致尿毒癥、急性左心衰、甚至死亡，預後不良。眼底改變為視網膜出血、滲出為急進型高血壓，若出現視乳頭水腫即為惡性高血壓。本病為一種特殊類型的高血壓，其典型的病理變化為小動脈纖維壞死和(或)增殖性硬化，以腎髒的改變最為明顯。各型高血壓均可發展為急進型惡性高血壓，其中以腎髒疾病引起者最多。
從治療的觀點出發，將高血壓急癥分為兩類：①需在lh內將血壓降至適當水平的高血壓急癥：包括：高血壓腦病；高血壓並急性左心衰、不穩定型心絞痛和急性心肌梗死；高血壓合併腦卒中；急性主動脈夾層分離；高血壓合併腎功能不全；先兆子癇；嗜鉻細胞瘤危象。這類患者常伴有急性靶器官損害。②需在24h內將血壓降至適當水平的高血壓急癥：包括：急進型惡性高血壓；妊娠高血壓；圍術期高血壓等。 |
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家庭急救原則：迅速降低過高的血壓，積極防治並發癥。 （一）去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。
（二）可擡高病人的床頭30°角，以達到體位性降壓的目的。
（三）保持呼吸道通暢，把頭部偏嚮一側，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。
（四）必要時吸氧。
（五）藥物應用：
1、硝苯吡啶（心痛定）10毫剋—20毫剋舌下含服，5分鐘內開始降壓，30分鐘後血壓平均可下降5.3/3.3千帕（40/25毫米汞柱），可維持3小時以上。本藥可擴張周圍的血管和冠狀動脈，從而使血壓下降。適用於各種病因引起的高血壓急癥，且降壓作用迅速。
2、硝酸甘油0.6毫剋—1.2毫剋舌下含服，3分鐘起效，維持時間短，可重複使用。本藥可擴張周圍血管及冠狀動脈，尤適用於伴有心絞痛或胸悶者。
3、安定2.5毫剋—5毫剋口服，用於煩躁不安者。
（六）盡快嚮急救中心呼救。
送往醫院時註意：
一、病人癥狀已基本緩解。
二、血壓穩定在安全範圍內。
三、嚴重並發癥得到有效控製。
四、必要時吸氧。
五、保持靜脈通道、。
六、必要時。
七、途中嚴密監護患者的神志、呼吸、脈搏、心率、血壓及並發癥等病情變化。 |
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| 高血壓急癥要盡早治療、個體化治療、整體治療、長期治療，以便恢復功能、重返社會。救治高血壓急癥，最好是未雨稠繆，以預防為主，千萬不要“平時不燒香，急時抱佛腳”。那麽怎樣預防高血壓和高血壓急癥呢？首先要認真改變生活方式。有資料統計，節制飲酒、戒煙、堅持適量體力活動(特別是規律的有氧活動，如快步走，每周4天，每次30分鐘以上)，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱；膳食適當限製????的攝入，每天6剋即可，可使收縮壓下降2～8毫米汞柱；進低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要減輕體重, 保持正常體重也有益於降壓。講究心理衛生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療不容缺少的基礎。高血壓患者均需認真、持久地將上述各項措施落實於日常生活中。已經服降壓藥物的患者，應定期到醫院隨診，聽從醫生的囑咐，不要自己隨便減藥、停藥。 |
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高血壓急癥的藥物預防措施
高血壓急癥要盡早治療、個體化治療、整體治療、長期治療，以便恢復功能、重返社會。救治高血壓急癥，最好是未雨稠繆，以預防為主，千萬不要“平時不燒香，急時抱佛腳”。那麽怎樣預防高血壓和高血壓急癥呢？首先要認真改變生活方式。有資料統計，節制飲酒、戒煙、堅持適量體力活動(特別是規律的有氧活動，如快步走，每周4天，每次30分鐘以上)，可使收縮壓下降4～9毫米汞柱；膳食適當限製????的攝入，每天6剋即可，可使收縮壓下降2～8毫米汞柱；進低脂和飽和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要減輕體重, 保持正常體重也有益於降壓。講究心理衛生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療不容缺少的基礎。高血壓患者均需認真、持久地將上述各項措施落實於日常生活中。已經服降壓藥物的患者，應定期到醫院隨診，聽從醫生的囑咐，不要自己隨便減藥、停藥。
中藥的優點：
●安全度大，很少引起出血並發癥；
●價格便宜；
●品種多，可序貫治療；
●急性期和恢復期均可用；
●不會引起盜血現象，不會引起消化道刺激癥狀和消化道出血；
●不會使腦水腫加重，雙嚮調節不會使血壓降低影響腦部供血。
中藥的缺點：有效成分純度不高，起效緩慢。 |
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醫學專傢建議，家庭成員若突發高血壓，應根據以下幾種癥狀，相應進行急救：
１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。
２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視綫模糊，即已出現高血壓腦病。傢人要安慰病人別緊張，臥床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。
３、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。
４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏嚮一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。 |