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雷公藤
(《中国药植志》)
【异名】黄藤根、黄药、水莽草、断肠草、菜虫药、南蛇根、三棱花，旱禾花(《湖南药物志》)，黄藤木(《广西药植名录》)，红药、红紫根、黄藤草(江西《草药手册》)。
【来源】为卫矛科植物雷公藤的根、叶及花。
【植物形态】雷公藤
攀援藤本，高2～3米。小枝红褐色，有棱角，具长圆形的小瘤状突起和锈褐色绒毛。单叶互生，亚革质，卵形、椭圆形或广卵圆形，长5～10厘米，宽3～5厘米，先端渐尖，基部圆或阔楔形，边缘有细锯齿，上面光滑，下面淡绿色，主脉和侧脉在叶的两面均稍隆起，脉上疏生锈褐色短柔毛：叶柄长约5毫米，表面密被锈褐色短绒毛。花小，白色，为顶生或腋生的大形圆锥花序，萼为5浅裂；花瓣5，椭圆形；雄蕊5，花丝近基部较宽，着生在杯状花盘边缘；子房上位，三棱状，花柱短，柱头头状。翅果，膜质，先端圆或稍成截形，基部圆形，长约1.5厘米，宽约1厘米，黄褐色，3棱，中央通常有种子1粒。种子细长，线形。花期5～6月。果熟期8～9月。
生于背阴多湿稍肥的山坡、山谷、溪边灌木林和次生杂木林中。分布浙江、江西、安徽、湖南、广东、福建、台湾等地。
【采集】夏、秋采收。
【化学成分】根含雷公藤定碱、雷公藤扔碱、雷公藤晋碱、雷公藤春碱和雷公藤增碱等生物碱。
此外，雷公藤还含南蛇藤醇、卫矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣质等。
【药理作用】杀虫作用
雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒杀梨叶星毛虫及卷叶虫的能力；但其石油醚、乙醚或三氧甲烷浸液，则并无杀虫能力。
【毒性】雷公藤对各种动物毒性不同，它对人、犬、猪及昆虫的毒性很大，可以发生中毒甚至死亡，但是对羊、兔、猫、鼠、鱼却无毒性。雷公藤对机体的作用有二：一为对胃肠道局部的刺激作用；二为吸收后对中枢神经系统(包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓)的损害，及引起肝、心的出血与坏死。有谓雷公藤主要毒害动物的心脏，但对其他平滑肌及横纹肌亦有毒性，此为中毒致死的原因。中毒后急救措施为催吐、洗胃、灌肠、导泻等一般方法，利用羊血或兔胃浸出液的生物学解毒方法尚未确定。雷公藤的毒性成分可用醚浸出，但经过还原作用，毒性完全消失。
【性味】《湖南药物志》："苦，大毒。"
【功用主治】《湖南药物志》："杀虫，消炎，解毒。"
【宜忌】本品有大毒。内服宜慎。
【选方】①治风湿关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去，否则起泡。(江西《草药手册》)
②治皮肤发痒：雷公藤叶，捣烂，搽敷。(《湖南药物志》)
③治腰带疮：雷公藤花、乌药，研末凋擦患处。(《湖南药物志》)
【临床应用】①治疗麻风反应
雷公藤干根彻底去除内外两层皮，将木质部切片晒干。每用4钱，加水2500毫升，文火煎(不加盖)3～4小时，取褐色药液250毫升，早晚分服，3～4天为一疗程。曾治各型麻风反应167例(其中结核型27例，瘤型140例)，均在服药2～3剂后控制症状。
②治疗类风湿性关节炎
用雷公藤(取木质部，法同上)5钱，加水400毫升，文火煎2小时(不加盖)，得药液150毫升，残渣再加水煎取100毫升，混合后早晚2次分服，7～10天为一疗程，疗程间停药2～3无治疗50例，用药1～20个疗程不等，多数为5～6个疗程。其中44例有不同程度的好转或缓解。
③治疗肺结核及其他慢性肺部疾病
于夏末秋初采根，洗净晒干，切碎。每31.2克雷公藤加水1000毫升，以文火煎熬，待煎至约500毫升(使每10毫升含生药0.62克)即成。开始每日3次，每次15～20毫升口服，1星期为一疗程；以后视病情与患者体质情况，剂量可略有增减，但每次给药量不宜超过10～25毫升。如服药7～10天后无明显副作用，尚可延长服药时间；但服用时间过长的应短时间停药，一般服用20～30天后停药5～7天。经治99例，多数病人服药后咳嗽、排痰、发热、哮喘等症有不同程度的减轻。治程中按规定剂量服药，基本上无副作用；若体质较弱者，可有恶心、胃肠不适及畏寒怕冷等反应。
④中毒与解毒
雷公藤是一种剧毒药物，尤其皮部毒性极大，使用时应严格剥净皮部，包括二重皮及树缝中的皮分。据有关单位研究，雷公藤对机体的作用有二：一为对胃肠道局部的刺激作用；一为吸收后对中枢神经系统包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓的损害，并能引起肝、心的出血与坏死。临床所见的一般中毒症状有头晕、心悸、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；肝肾区疼痛、血粪等。为慎重起见，对患有心、肝、肾、胃等器质性疾患的病人及孕妇应禁用；对治程中出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾区疼痛，尿中出现蛋白及血清转氨酶不正常时，应立即停药。中毒后一般急救措施，除催吐洗胃、灌肠、导泻外，可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两，也可用鲜韭菜汁或浓茶、羊血等以解毒。据20余个中毒案例的观察，中毒表现均为腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎，但不发热。死亡大都在24小时内，最多不超过4天。如在服雷公藤后4小时内用催吐剂、泻剂，一般均能痊愈。 |
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雷公藤是一种常用药物。为什么医生又常嘱咐患者要慎用雷公藤呢？这主要来自雷公藤的副作用。
首先雷公藤能对生殖系统起严重影响，尤其是年轻女性，正处于生长发育期，生殖器官尚未发育成熟，雷公藤可严重损害生殖系统功能，抑制雌激素和孕激素的分泌，引起月经紊乱，甚至闭经。同时雷公藤可以使男性精子生成受阻，影响精子发育，导致不育，故未生育的患者应慎用。
另外，雷公藤还可对婴儿产生一定影响。在哺乳期的妇女，雷公藤能通过乳汁影响婴儿，此阶段应禁止使用。
除此之外，雷公藤的副作用还有刺激胃粘膜引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道不良反应，可使肝损害，血中ALT升高，抑制骨髓造血，使白细胞，血小板减少，使机体易发生感染，严重时可诱发再生障碍性贫血，还可出现心律失常，心电图改变等。约有40%患者服用雷公藤后可有皮肤色素改善，皮疹、疱疹、口腔溃疡等皮肤粘膜反应，停药后可逐渐缓解。
服用雷公藤应注意哪些问题？
考虑到雷公藤的副作用，建议广大患者在应用时应小心，除在服药期间要定期查血尿常规，肝肾功能，随时调整用药外，还应该配合其他用药治疗。目前经过临床观察发现，微化中药在治疗肾脏疾病方面有很大的作用，不仅可以缓解患者的高血压等症状，还能起到标本兼治的作用，可有效恢复受损肾脏功能，阻止肾脏继续硬化、纤维化。 |
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雷公藤
common threewingnut
因误食雷公藤所致，以剧烈腹痛，指甲青紫等为主要表现的中毒类疾病。 |
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- : Common Threewingnut Root
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